Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Καθυστερημένη διακοπή της εγκυμοσύνης
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Η διακοπή της εγκυμοσύνης σε μεταγενέστερο στάδιο δεν είναι δυνατή απλώς κατόπιν αιτήματος της εγκύου. Αυτό απαιτεί ιατρικές και κοινωνικές ενδείξεις: σοβαρές αποκλίσεις στο παιδί, παραμορφώσεις, εάν ο σύζυγος έχει πεθάνει και η γυναίκα δεν εργάζεται.
Ενδείξεις για τερματισμό της εγκυμοσύνης σε προχωρημένα στάδια
Η διακοπή της κύησης σε προχωρημένα στάδια ενδείκνυται για καρδιακές ανωμαλίες, νεφρικές παθήσεις με μειωμένη λειτουργία, φυματίωση, καρκίνο, ερυθρά που πάσχει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σοβαρό διαβήτη, σχιζοφρένεια, χρόνιες διαταραχές φάρου, σχιζοσυναισθηματικές διαταραχές, νοητική υστέρηση, νόσο Αλτσχάιμερ, μυϊκή δυστροφία. Ενδείξεις από το έμβρυο: απουσία εγκεφάλου, σοβαρές αναπτυξιακές ανωμαλίες, χρωμοσωμικές παθολογίες.
Κοινωνικές ενδείξεις για διακοπή της εγκυμοσύνης: θάνατος του συζύγου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, φυλάκιση της γυναίκας παρά την επιθυμία της να διακόψει την εγκυμοσύνη, εγκυμοσύνη ως αποτέλεσμα βιασμού.
Μια κοινωνιολογική μελέτη διεξήχθη στις Ηνωμένες Πολιτείες για να εντοπιστούν οι λόγοι που ώθησαν τις γυναίκες να κάνουν μια καθυστερημένη έκτρωση. Ο ακόλουθος λόγος ήταν καταρχάς: οι γυναίκες απλώς δεν γνώριζαν ότι ήταν έγκυες. Αυτό συμβαίνει συχνά εάν μια γυναίκα θηλάζει. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, συχνά δεν υπάρχει περίοδος, μια γυναίκα το θεωρεί φυσιολογικό και δεν υποψιάζεται καν ότι είναι έγκυος. Ορισμένες από τις γυναίκες που συμμετείχαν στην έρευνα απλώς χρειάστηκαν πολύ χρόνο για να αποφασίσουν για την έκτρωση, μέχρι που απλώς πέρασε η 12η εβδομάδα. Ορισμένες από αυτές φοβόντουσαν την αντίδραση των γονέων ή των συντρόφων τους στην εγκυμοσύνη τους. Υπήρχαν και άλλοι λόγοι - ορισμένες γυναίκες ήθελαν να κρατήσουν τους συζύγους τους με τη βοήθεια ενός παιδιού, καθώς ο γάμος κατέρρεε, και δεν τα κατάφεραν.
Από το 1998, οι αμβλώσεις από τις 12 εβδομάδες έχουν απαγορευτεί στο Αζερμπαϊτζάν, την Αρμενία, τη Λευκορωσία, τη Γεωργία, την Ελλάδα, το Καζακστάν, την Κούβα, τη Λιθουανία, τη Μολδαβία, τη Νορβηγία, τη Ρωσία, τη Σλοβενία, την Τυνησία, την Τουρκία, την Ουκρανία, τη Γαλλία και την Τσεχική Δημοκρατία. Οι αμβλώσεις από τις 13 εβδομάδες και από τις 14 εβδομάδες στην Αυστρία, την Ουγγαρία, τη Γερμανία και τη Ρουμανία απαγορεύονται. Από τις 18 εβδομάδες και από τη Σουηδία. Σε όλες τις χώρες που αναφέρονται, οι αμβλώσεις μετά την καθορισμένη περίοδο επιτρέπονται μόνο κατ' εξαίρεση. Οι εξαιρέσεις που υπονοούνται εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη χώρα.
Μέθοδοι τερματισμού της ύστερης εγκυμοσύνης
Η διακοπή της εγκυμοσύνης σε μεταγενέστερα στάδια γίνεται με την εισαγωγή αλατούχου διαλύματος στη μήτρα, μετά από 2 ημέρες συμβαίνει αποβολή. Για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται διάλυμα NaCl ή γλυκόζης εάν για κάποιο λόγο η χρήση αλατιού είναι αδύνατη ή αντενδείκνυται. Η ποσότητα του χορηγούμενου διαλύματος είναι 6 ml για κάθε εβδομάδα εγκυμοσύνης. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός 17-22 ωρών.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί εξωαμνιακή ένεση του διαλύματος. Ωστόσο, η εξωαμνιακή ένεση μπορεί να μην οδηγήσει σε αποβολή. Αυτή η μέθοδος τερματισμού της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται σε μεταγενέστερο στάδιο. Μπορεί να είναι θανατηφόρα λόγω της περίσσειας νατρίου στο αίμα.
Μερικές φορές χρησιμοποιούνται προσταγλανδίνες και αντισπασμωδικά. Η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη για σοβαρές παθήσεις των αναπνευστικών οργάνων, της καρδιάς, του ήπατος και των νεφρών. Οι προσταγλανδίνες χορηγούνται εξωαμνιακά και ενδοαμνιακά. Εάν εμφανιστεί βρογχόσπασμος και υπόταση, χορηγείται αδρεναλίνη και ατροπίνη.
Διακοπή κύησης με χορήγηση γραμικιδίνης C. Η αμνιοκήλη πραγματοποιείται με βελόνα παρακέντησης μέσω του πρόσθιου κόλπου. Αφαιρούνται 20 ml αμνιακού υγρού και χορηγούνται 5 ml αραιωμένου αλκοολικού διαλύματος γραμικιδίνης C.
Οι προσταγλανδίνες συνταγογραφούνται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: Δινοπρόστη - ενδοαμνιακά 25 mg κάθε 6 ώρες ή 40-50 mg μία φορά. Δινοπροστόνη - ενδοαμνιακά - 2,5 - 10 mg μία φορά. Εξωαμνιακά, χορηγείται διάλυμα 1,5-5 mcg ανά ml με ρυθμό 20-150 mcg/ώρα με αύξηση της δόσης κατά 10 mcg/ώρα, εάν είναι απαραίτητο, κάθε 15 λεπτά (για 36 ώρες). Κολπικά - 20 mg κάθε 3-6 ώρες.
Μια μικρή καισαρική τομή είναι πολύ σπάνια. Η τομή της μήτρας γίνεται στο κάτω τμήμα. Δεν εφαρμόζονται θεραπευτικά μέτρα στο βιώσιμο έμβρυο που γεννιέται. Το παιδί πεθαίνει. Μια επιπλοκή μιας μικρής καισαρικής τομής είναι η θρομβοεμβολή. Η μέθοδος είναι προτιμότερη εάν απαιτείται στείρωση.
Η διακοπή της κύησης σε προχωρημένα στάδια πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομεία, όπου υπάρχουν όλες οι απαραίτητες προϋποθέσεις. Κατά τη διάρκεια και μετά την έκτρωση, πραγματοποιούνται υπερηχογραφήματα ελέγχου. Χωρίς αυτή την πάθηση, μπορεί να αναπτυχθεί σήψη. Παρ 'όλα αυτά, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές: διάτρηση, δηλαδή διάτρηση του τοιχώματος της μήτρας, πολύποδες πλακούντα, φλεγμονώδεις ασθένειες του γυναικείου γεννητικού συστήματος, οι οποίες στη συνέχεια απαιτούν πολύ μακροχρόνια δαπανηρή θεραπεία.
[ Πρόγνωση για την όψιμη τερματισμό της εγκυμοσύνης
Είναι νομικά ορισμένο ότι μια έκτρωση μετά τις 12 εβδομάδες μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από μαιευτήρα-γυναικολόγο κορυφαίας κατηγορίας. Αυτό επιβεβαιώνει για άλλη μια φορά πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η επέμβαση.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, με οποιονδήποτε τρόπο, μερικές φορές υπάρχει τόσο έντονη αιμορραγία που πρέπει να αφαιρεθεί η μήτρα και να γίνει μετάγγιση αίματος. Συχνά εμφανίζονται επίσης ενδομητρίτιδα και ενδομητρίωση, λοιμώξεις των ωοθηκών, συμφύσεις στις σάλπιγγες, ορμονικές ανισορροπίες. Οποιαδήποτε από αυτές τις αιτίες συχνά οδηγεί στην αδυναμία τεκνοποίησης στο μέλλον.
Μια πλήρης προκαταρκτική εξέταση μειώνει τους κινδύνους όψιμης έκτρωσης.
Εάν έχετε σοβαρούς ιατρικούς ή κοινωνικούς λόγους για να τερματίσετε μια εγκυμοσύνη, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον οικογενειακό σας γιατρό και τον μαιευτήρα-γυναικολόγο στην κλινική. Επιβεβαιώνουν τις ιατρικές και κοινωνικές ενδείξεις για την έκτρωση και εκδίδουν ένα συμπέρασμα με διάγνωση, η οποία αναφέρει την ηλικία κύησης και μια θετική απόφαση για τερματισμό της εγκυμοσύνης από ειδική ιατρική επιτροπή. Εισέρχεστε στο νοσοκομείο. Μετά το εξιτήριο, σας χορηγείται αναρρωτική άδεια για 6 ημέρες. Θα πρέπει επίσης να επισκεφθείτε ξανά τον τοπικό σας γυναικολόγο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα για να επιλέξετε αντισύλληψη.
Βεβαιωθείτε ότι έχετε ολοκληρώσει την αγωγή με αντιβιοτικά που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
Το θέμα των καθυστερημένων αμβλώσεων είναι πάντα πολύ δύσκολο από ηθικής άποψης. Επειδή η καθυστερημένη έκτρωση είναι δολοφονία. Να θυμάστε ότι η διακοπή της εγκυμοσύνης σε προχωρημένο στάδιο είναι ένα επείγον μέτρο, δεν πραγματοποιείται σε όλους όσους το επιθυμούν, καθώς είναι μια επικίνδυνη επέμβαση.