Πρόληψη του εμβρυϊκού συνδρόμου αλκοόλ και του συνδρόμου στέρησης φαρμάκων στα νεογέννητα

Πρόληψη του εμβρυϊκού αλκοολικού συνδρόμου

Η κατανάλωση αλκοόλ από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη τόσο του σώματος όσο και του εγκεφάλου του εμβρύου. Οι επιπτώσεις αυτής της επιβλαβούς έκθεσης μπορούν να διαρκέσουν σε όλη τη ζωή ενός ατόμου. Κύρια μεταξύ αυτών των διαταραχών είναι οι αλλαγές στον εγκέφαλο που οδηγούν σε γνωστικές βλάβες, όπως δυσκολίες στη μνήμη και τη μάθηση, διαταραχές προσοχής, κακό κινητικό συντονισμό και δυσκολία στην επίλυση προβλημάτων. Οι επιπτώσεις της σημαντικής έκθεσης σε αλκοόλ στην ανάπτυξη του εμβρύου αναφέρονται ως σύνδρομο εμβρυϊκού αλκοόλ.

Η πρόληψη του εμβρυϊκού αλκοολικού συνδρόμου βασίζεται στον αποκλεισμό της χρήσης αλκοόλ και άλλων ψυχοδραστικών ουσιών από τις έγκυες γυναίκες. Με την ευρεία έννοια, αυτό δεν θα πρέπει να είναι μόνο αποτελεσματική πρόληψη του αλκοολισμού στις γυναίκες, αλλά και πρόληψη οποιασδήποτε χρήσης ψυχοδραστικών ουσιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και κατά προτίμηση καθ' όλη τη διάρκεια της αναπαραγωγικής περιόδου. Μια γυναίκα πρέπει να αποφεύγει τη λήψη οποιωνδήποτε δόσεων αλκοόλ, καθώς μπορεί να μην γνωρίζει για την εγκυμοσύνη για κάποιο χρονικό διάστημα. Το έμβρυο είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στις βλαβερές συνέπειες του αλκοόλ κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Για να είναι στοχευμένη αυτή η πρόληψη, είναι απαραίτητο να περιγραφεί η ομάδα υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη εμβρυϊκού αλκοολικού συνδρόμου. Ποιος μπορεί να γεννήσει ένα παιδί με σημάδια εμβρυϊκού αλκοολικού συνδρόμου ή άλλες ανωμαλίες που σχετίζονται με την ενδομήτρια επίδραση του αλκοόλ; Πρώτα απ 'όλα, αυτές είναι γυναίκες που πάσχουν από αλκοολισμό και δεν σταματούν να πίνουν αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, αυτές μπορεί επίσης να είναι γυναίκες που δεν είναι αλκοολικές, αλλά για διάφορους λόγους πίνουν αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η διάγνωση του αλκοολισμού δεν είναι τόσο προφανής όσο φαίνεται. Είναι χρήσιμο να επισημανθούν έμμεσα σημάδια που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να υποψιαστεί κανείς ότι οι γυναίκες πίνουν αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Διακρίνονται τα ακόλουθα σημάδια ομάδας υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη εμβρυϊκού αλκοολικού συνδρόμου.

• Μερικές ανύπαντρες γυναίκες.
• Νέες γυναίκες με παιδιά.
• Γυναίκες ηλικίας 17-32 ετών.
• Γυναίκες που δεν εργάζονται.
• Γυναίκες που πίνουν πολύ.
• Γυναίκες που καπνίζουν.
• Γυναίκες που έχουν πέσει θύματα βιασμού ή αιμομιξίας.
• Γυναίκες των οποίων οι σύζυγοι είναι αλκοολικοί.
• Κόρες μητέρων που πάσχουν από αλκοολισμό.
• Οι γυναίκες με δευτεροβάθμια εκπαίδευση διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τις γυναίκες με τριτοβάθμια εκπαίδευση.
• Γυναίκες που εργάζονται σε θέσεις εργασίας με υψηλό στρες.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα κορίτσια ηλικίας 15-19 ετών. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, οι μητέρες αυτής της ηλικίας γεννούν 1 εκατομμύριο παιδιά κάθε χρόνο. Σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα, η κατανάλωση αλκοόλ είναι πολύ συχνή, επιπλέον, η κατάχρησή του μπορεί να συμβεί με ψυχολογικό τραύμα όπως μια μη προγραμματισμένη εγκυμοσύνη.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα ορισμένων μελετών, είναι δυνατό να εντοπιστούν οι γυναίκες που δεν σταματούν να πίνουν αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με βάση έναν συνδυασμό παραγόντων. Αυτοί περιλαμβάνουν τη νεαρή ηλικία της πρώτης κατανάλωσης αλκοόλ, την ανίχνευση υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ ή αλκοολισμού μεταξύ των αδελφών ή της μητέρας, την αναφορά υψηλής ανοχής στο αλκοόλ στην έγκυο γυναίκα, την ανάπτυξη ασθενειών που σχετίζονται με το αλκοόλ, όπως η αλκοολική γαστρίτιδα, η παγκρεατίτιδα και η ψύχωση. Οι γυναίκες που συνεχίζουν να πίνουν αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διακρίνονται από το κοινωνικό τους περιβάλλον: συχνά οι σύζυγοι και οι φίλοι τους πίνουν αλκοόλ και κάνουν χρήση ναρκωτικών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες που είναι αλκοολικές και δεν μπορούν να ξεπεράσουν αυτόν τον ισχυρό εθισμό ή εκείνες που δεν γνωρίζουν τις σοβαρές συνέπειες της ενδομήτριας έκθεσης στο αλκοόλ στην υγεία του παιδιού και δεν πιστεύουν τις εξηγήσεις του γιατρού, συνεχίζουν να πίνουν αλκοόλ.

Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να παρέχονται πληροφορίες στις γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να γεννήσουν παιδί με εμβρυϊκό αλκοολικό σύνδρομο σχετικά με τη βλάβη του αλκοόλ στην υγεία του αγέννητου παιδιού και να εξηγούνται οι ίδιες διατάξεις στο σύνολο του πληθυσμού. Οι P. Connor και A. Stressgus πιστεύουν ότι τα προγράμματα ενημέρωσης που διαδίδουν πληροφορίες σχετικά με τις βλαβερές συνέπειες της κατανάλωσης αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπουν στις γυναίκες να κάνουν την επιλογή τους σε πιο ουσιαστική βάση. Η ενημέρωση των ατόμων που εμπλέκονται στο σύστημα πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης και στις γυναικείες συμβουλευτικές υπηρεσίες σχετικά με τις επιπτώσεις της κατανάλωσης αλκοόλ από την μέλλουσα μητέρα διευκολύνει τον εντοπισμό της ομάδας κινδύνου. Με τη βοήθεια όλων των ενδιαφερόμενων μερών, οι γυναίκες μπορούν να καταφύγουν άμεσα σε ιατρικές υπηρεσίες για να λύσουν τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν με το αλκοόλ.

Αλλάζει η στάση των γυναικών απέναντι στο αλκοόλ λόγω της διάδοσης πληροφοριών σχετικά με τις βλαβερές επιπτώσεις του στα παιδιά τους; Η θετική εμπειρία από μια τέτοια εργασία παρουσιάζεται στα αποτελέσματα της επιστημονικής έρευνας. Είναι δυνατό να αλλάξει η στάση μιας γυναίκας απέναντι στο αλκοόλ. Αυτό απαιτεί κατάλληλη εκπαίδευση διαφόρων επαγγελματικών ομάδων: γιατρούς, νοσηλευτές, κοινωνικούς λειτουργούς, καθώς και επεξηγηματική εργασία στον πληθυσμό: γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, γυναίκες από την ομάδα υψηλού κινδύνου. Είναι σημαντικό να οργανώνονται διάφορες διαβουλεύσεις, να εφαρμόζονται στοχευμένα προγράμματα κατάρτισης για μαθητές λυκείου. Το επιθυμητό κοινό για τη διάδοση των απαραίτητων γνώσεων σχετικά με το υπό συζήτηση θέμα θα πρέπει επίσης να θεωρούνται οι σύζυγοι, καθώς οι στενοί άνθρωποι μπορούν να επηρεάσουν καλύτερα από άλλους τον τρόπο ζωής και τη στάση μιας γυναίκας απέναντι στην υγεία της γενικά και στην κατανάλωση αλκοόλ ειδικότερα. Οι πληροφορίες γίνονται καλύτερα αντιληπτές εάν παρουσιάζονται με θετική μορφή.

Όταν απευθύνεστε σε μέλλουσες μητέρες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες δηλώσεις: «Αν φροντίσετε το παιδί σας εκ των προτέρων, αυτό θα σας βοηθήσει να γίνετε μια καλή μητέρα» ή «Αν σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ, θα έχετε περισσότερες πιθανότητες να αποκτήσετε ένα υγιές μωρό» ή «Θα νιώθετε καλύτερα αν είστε πάντα νηφάλιες και το παιδί σας θα νιώθει καλά». Δεν συνιστάται να εκφοβίζετε την μέλλουσα μητέρα ή να χρησιμοποιείτε αρνητικές μορφές πειθούς όπως: «Το ποτό σας έχει ήδη βλάψει το παιδί σας» ή «Αν αγαπάτε πραγματικά το παιδί σας, δεν θα πίνετε τόσο πολύ», «Το να συνεχίζετε να πίνετε καταστρέφει την υγεία σας και δεν θα επιτρέψει στο παιδί σας να αναπτυχθεί κανονικά».

Το εμβρυϊκό αλκοολικό σύνδρομο είναι μια δοσοεξαρτώμενη πάθηση. Όσο περισσότερο αλκοόλ πίνει μια έγκυος γυναίκα, τόσο πιο σοβαρή είναι η διαταραχή στο έμβρυο. Ωστόσο, δεν έχουν καθοριστεί ασφαλείς δόσεις. Ο καλύτερος τρόπος για να το αποτρέψετε είναι η πλήρης αποχή από την κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για αρκετούς μήνες πριν από την εμφάνισή του.

Πρόληψη του συνδρόμου στέρησης φαρμάκων σε νεογνά

Εάν μια γυναίκα έχει λάβει φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πολύ πιθανό να γεννήσει ένα παιδί με σημάδια νεογνικού συνδρόμου στέρησης φαρμάκων. Οι όροι «σύνδρομο στέρησης εμβρύου και νεογνικής ηλικίας», «σύνδρομο στέρησης εμβρύου» χρησιμοποιούνται επίσης για να περιγράψουν αυτή την κατάσταση του νεογνού. Προγεννητικές αναπτυξιακές διαταραχές έχουν περιγραφεί σε παιδιά που έχουν εκτεθεί σε οπιοειδή στη μήτρα. Σημειώνεται ότι η βλάβη που προκαλείται από τη χρήση ναρκωτικών δεν περιορίζεται στην επίδραση στο ίδιο το άτομο, αλλά επεκτείνεται και στους απογόνους του. Κατά κανόνα, άτομα αναπαραγωγικής ηλικίας κάνουν χρήση ναρκωτικών. Ένα σημαντικό ποσοστό αυτών είναι γυναίκες.

Η πρόληψη αυτής της πάθησης στα νεογνά περιλαμβάνει ένα σύνολο ιατρικών και κοινωνικών μέτρων. Είναι απαραίτητο να εκπαιδευτούν οι γιατροί των προγεννητικών κλινικών ώστε να εντοπίζουν άμεσα και να παραπέμπουν τις έγκυες γυναίκες από την ομάδα υψηλού κινδύνου για θεραπεία σε ναρκολόγο. Οι γυναίκες που κάνουν χρήση ναρκωτικών συνήθως αρχίζουν το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ νωρίς και μερικές φορές κάνουν κατάχρηση διαφόρων φαρμάκων. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι αναμνηστικές πληροφορίες: πλήρεις ή ελλιπείς οικογενειακές, εκπαιδευτικές, κοινωνικές, δεδομένα για ασθένειες που σχετίζονται με τα ναρκωτικά στην οικογένεια κ.λπ. Εάν υπάρχει υποψία ότι μια έγκυος γυναίκα κάνει χρήση ναρκωτικών και εάν είναι αδύνατο να ληφθεί επιβεβαίωση αυτού του γεγονότος γέννησης από αυτήν, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εξέταση ούρων για την περιεκτικότητα σε ναρκωτικές ουσίες και τους μεταβολίτες τους. Τα θετικά αποτελέσματα μιας εξέτασης ούρων θεωρούνται αδιάσειστη απόδειξη χρήσης ναρκωτικών από μια γυναίκα, ενώ ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποκλείει εντελώς την πιθανότητα διάγνωσης εθισμού στα ναρκωτικά και το γεγονός της λήψης αυτών των φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να διευκρινιστεί το ιστορικό χρήσης ναρκωτικών και αλκοόλ. Η έγκαιρη προγεννητική θεραπεία, η έγκαιρη αποτοξίνωση και η ενστάλαξη αρνητικής στάσης απέναντι στα ναρκωτικά στο όνομα της υγείας του παιδιού με τη συμμετοχή ναρκολόγου και ψυχοθεραπευτή μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη του νεογνικού συνδρόμου εθισμού στα ναρκωτικά στα νεογνά.