Τραυματισμοί οστών και αρθρώσεων στα παιδιά

Τα μικρά παιδιά πέφτουν συχνά κατά τη διάρκεια ενεργών παιχνιδιών, αλλά σπάνια έχουν κατάγματα οστών. Το χαμηλό σωματικό βάρος και η καλά ανεπτυγμένη κάλυψη μαλακών ιστών αποδυναμώνουν τη δύναμη της πρόσκρουσης κατά την πτώση. Τα κατάγματα αποτρέπονται επίσης από τα δομικά χαρακτηριστικά των οστών και των αρθρώσεων στα παιδιά. Τα οστά ενός παιδιού περιέχουν λιγότερες μεταλλικές ουσίες από αυτά ενός ενήλικα, λόγω των οποίων είναι ελαστικά και ανθεκτικά. Το περιόστεο βρίσκεται γύρω από το οστό σαν μανίκι - στα παιδιά είναι παχύ και εύκαμπτο, καλά τροφοδοτούμενο με αίμα. Όταν ένα οστό υποστεί κάταγμα, το περιόστεο συχνά δεν σπάει εντελώς και εμποδίζει τη μεγαλύτερη μετατόπιση των θραυσμάτων. Στα οστά των άκρων και της σπονδυλικής στήλης των παιδιών, υπάρχουν στρώματα χόνδρου ανάπτυξης. Ονομάζεται έτσι επειδή χάρη σε αυτόν τον χόνδρο αναπτύσσονται τα οστά. Ο χόνδρος είναι εύκαμπτος, γεγονός που αποτρέπει επίσης τα κατάγματα.

Διάστρεμμα συνδέσμων. Τέτοιοι τραυματισμοί είναι σπάνιοι σε παιδιά κάτω των τριών ετών. Οι πιο συνηθισμένοι είναι οι διάστρεμμα συνδέσμων της άρθρωσης του αστραγάλου. Εμφανίζονται με μια αδέξια κίνηση, όταν το πόδι στρέφεται προς τα μέσα. Σε αυτό το σημείο, το παιδί αισθάνεται έναν οξύ πόνο, ο οποίος σταδιακά υποχωρεί. Ωστόσο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται πρήξιμο στην κατεστραμμένη επιφάνεια της άρθρωσης του αστραγάλου, μερικές φορές μπλε χρώματος, επώδυνο στην αφή. Η κίνηση στην άρθρωση, αν και πιθανή, είναι περιορισμένη. Το παιδί αφήνει το πόδι του άρθρωσης και το πατάει με δυσκολία. Για την παροχή πρώτων βοηθειών, εφαρμόζεται ένας σταθεροποιητικός επίδεσμος σε σχήμα οκτώ και μια παγοκύστη στο σημείο του διάστρεμματος συνδέσμου για δύο έως τρεις ώρες. Ωστόσο, για τα παιδιά αυτής της ηλικιακής ομάδας, πιο συνηθισμένα δεν είναι οι διάστρεμμα συνδέσμων, αλλά τα κατάγματα όπως μια ρωγμή σε ένα από τα οστά της κνήμης στο κάτω τρίτο της. Μια ρωγμή διαγιγνώσκεται μόνο με ακτινογραφία, επομένως, μετά την παροχή πρώτων βοηθειών, το παιδί πρέπει να παρουσιαστεί σε έναν τραυματολόγο.

Εξαρθρώσεις. Σε ένα ατύχημα, η αρθρική κάψουλα μπορεί να σπάσει και στη συνέχεια ένα από τα οστά να γλιστρήσει έξω από την κοιλότητα της άρθρωσης. Οι αρθρικές κάψουλες και οι σύνδεσμοι στα παιδιά είναι πολύ ελαστικοί και επομένως οι εξαρθρώσεις σε νεαρή ηλικία είναι αρκετά σπάνιες. Μπορείτε να αναγνωρίσετε μια εξάρθρωση από τα ακόλουθα σημάδια: τα φυσιολογικά περιγράμματα της άρθρωσης διαταράσσονται, οι κινήσεις σε αυτήν περιορίζονται απότομα, ο πόνος στην άρθρωση αυξάνεται, το άκρο μικραίνει ή επιμηκύνεται. Σε περίπτωση εξάρθρωσης ή ύποπτου εξαρθρώματος, πρέπει να δημιουργήσετε μέγιστη ανάπαυση για το τραυματισμένο πόδι ή χέρι, να εφαρμόσετε έναν νάρθηκα ή έναν επίδεσμο στερέωσης και να πάτε το παιδί σε έναν τραυματολόγο το συντομότερο δυνατό. Εάν υπάρχει καθυστέρηση, θα είναι δύσκολο να τοποθετήσετε το οστό πίσω στην άρθρωση λόγω του ταχέως αυξανόμενου οιδήματος. Επιπλέον, ένα νεύρο ή αιμοφόρο αγγείο μπορεί να πιαστεί ανάμεσα στα οστά και αυτό θα οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες (παράλυση ή νέκρωση του άκρου).

Υπεξάρθρημα της κερκίδας στην άρθρωση του αγκώνα. Αυτός ο τραυματισμός εμφανίζεται μόνο στην ηλικία των 2-3 ετών και ονομάζεται «εξάρθρωση από έκταση». Ο τραυματισμός συνήθως προκαλείται από μια κίνηση κατά την οποία το χέρι του παιδιού, σε εκτεταμένη θέση, υπόκειται σε μια απότομη έκταση κατά μήκος του διαμήκους άξονα, συνήθως προς τα πάνω, μερικές φορές προς τα εμπρός. Το παιδί μπορεί να σκοντάψει ή να γλιστρήσει, και ο ενήλικας που το οδηγεί κρατώντας το χέρι του το τραβάει για να μην πέσει το μωρό. Μερικές φορές μια τέτοια έκταση του βραχίονα συμβαίνει σε ένα μικρό παιδί κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού (οι ενήλικες το παίρνουν από τα χέρια και το περιστρέφουν) ή ενώ φοράνε ένα σφιχτό μανίκι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ενήλικας μπορεί να ακούσει το τρίξιμο του βραχίονα. Όποια και αν είναι η αιτία του τραυματισμού, το παιδί κλαίει από τον πόνο, μετά τον οποίο σταματά αμέσως να κινεί το χέρι του, το κρατά σε μια αναγκαστική θέση, εκτεταμένο κατά μήκος του σώματος και ελαφρώς λυγισμένο στον αγκώνα. Οι περιστροφικές κινήσεις του αντιβραχίου στην άρθρωση του αγκώνα είναι ιδιαίτερα επώδυνες. Αυτή η βλάβη οφείλεται στο γεγονός ότι σε τόσο μικρά παιδιά ο σύνδεσμος που συγκρατεί το οστό της κερκίδας είναι ακόμα αδύναμος. Μέχρι την ηλικία των τεσσάρων ή πέντε ετών γίνεται ισχυρότερος και τέτοιες επιπλοκές δεν εμφανίζονται πλέον.

Αφού αναταχθεί η εξάρθρωση, πρέπει να είστε προσεκτικοί: μην οδηγείτε το παιδί από το χέρι που πονάει, μην το φορτώνετε μεταφέροντας βαριά αντικείμενα. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε "ηνία" κατά το περπάτημα. Οι τραυματικές εξάρσεις μεγάλων αρθρώσεων (ισχίου, γόνατος, ώμου) σε παιδιά των τριών πρώτων ετών της ζωής σχεδόν ποτέ δεν συναντώνται.

Κατάγματα. Τα κατάγματα μπορεί να περιλαμβάνουν διάφορους τύπους βλάβης στην ακεραιότητα του οστού. Τα κατάγματα συμβαίνουν όταν το οστό κάμπτεται απότομα και σπάει σαν να κάμπτεται υπερβολικά ένα πράσινο κλαδί (κάταγμα τύπου ιτιάς). Στα υποπεριοστικά κατάγματα, η ακεραιότητα του περιοστέου δεν καταστρέφεται και τα θραύσματα των οστών μετατοπίζονται ελάχιστα. Η επιφυσιόλυση είναι ένα κάταγμα στην περιοχή του χόνδρου ανάπτυξης. Τέτοια κατάγματα συμβαίνουν σε παιδιά των οποίων τα οστά δεν έχουν ακόμη ολοκληρώσει την ανάπτυξή τους, δηλαδή έως 14 ετών στα κορίτσια και έως 16 ετών στα αγόρια.

Τα κατάγματα μπορεί να είναι ατελή, όταν τα οστικά μέρη δεν διαχωρίζονται σε όλο το πάχος τους (ρωγμή, σπάσιμο) και πλήρη, όταν τα θραύσματα διαχωρίζονται κατά μήκος ολόκληρης της περιφέρειας του οστού. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά ενός κατάγματος: παραμόρφωση του οστού, πόνος, ανώμαλη κινητικότητα στο επίπεδο του κατάγματος, κροτάλισμα (κρίγμος), δυσλειτουργία, οίδημα και αιμορραγία. Η παραμόρφωση του άκρου σχετίζεται με την μετατόπιση των θραυσμάτων. σε μικρά παιδιά, που έχουν συχνότερα κατάγματα και υποπεριοστικά κατάγματα, μπορεί να μην υπάρχει παραμόρφωση. Σε κατάγματα με μετατόπιση, η παραμόρφωση είναι ιδιαίτερα ορατή σε εκείνα τα σημεία όπου το οστό είναι στενά δίπλα στην επιφάνεια του άκρου (κάτω τρίτο του αντιβραχίου, κνήμη, μεσαίο τρίτο του ώμου). Ο πόνος συνοδεύει κάθε κάταγμα. Ταυτόχρονα, σε περίπτωση καταγμάτων, τα μικρά παιδιά μπορούν να χρησιμοποιήσουν το τραυματισμένο άκρο - να σηκώσουν προσεκτικά το χέρι τους ή να πατήσουν στο πόδι τους. Μόνο μια ακτινογραφία μπορεί να αποφύγει ένα διαγνωστικό σφάλμα. Ανώμαλη κινητικότητα των οστών παρατηρείται μόνο σε περίπτωση πλήρους κατάγματος. Η κροτάλισμα προκαλείται από την τριβή των ανώμαλων επιφανειών κατάγματος των θραυσμάτων των οστών. Απουσιάζει σε ατελή κατάγματα, καθώς και εάν οι μύες εισχωρήσουν ανάμεσα στα θραύσματα. Κατά την εξέταση ενός παιδιού με τραυματισμό στο χέρι ή το πόδι, δεν είναι απαραίτητο να αναζητήσετε όλα τα σημάδια ενός κατάγματος. Δύο ή τρία τυπικά σημάδια είναι συχνά αρκετά για να τεθεί η σωστή διάγνωση. Επιπλέον, δεν είναι πάντα δυνατό να εξεταστούν διεξοδικά τα μικρά παιδιά, καθώς, φοβούμενο τον πόνο, το παιδί αντιστέκεται στην εξέταση.

Σε περίπτωση κατάγματος, πρέπει να παρέχονται αμέσως οι πρώτες βοήθειες στο παιδί. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διαπιστωθούν οι συνθήκες του τραυματισμού. Είναι απαραίτητο να γδυθεί το παιδί. Τα ρούχα αφαιρούνται πρώτα από το υγιές άκρο και στη συνέχεια από το πάσχον άκρο. Σε περίπτωση έντονου πόνου, είναι καλύτερο να κόβονται στενά ρούχα ή παπούτσια στο πάσχον άκρο. Κατά την εξέταση, είναι πάντα απαραίτητο να συγκρίνεται το πάσχον άκρο με το υγιές. Αυτό θα βοηθήσει στην άμεση παρατήρηση ορισμένων συμπτωμάτων του τραυματισμού (αναγκαστική θέση, περιορισμός ή αδυναμία κίνησης, πρήξιμο, παραμόρφωση, βράχυνση του άκρου). Στη συνέχεια, ψηλαφήστε προσεκτικά το πάσχον μέρος του σώματος και βρείτε το σημείο με τον μεγαλύτερο πόνο.

Η ανώμαλη κινητικότητα και η θραύση των οστικών θραυσμάτων δεν πρέπει ποτέ να διαπιστώνονται, ώστε να μην προκληθεί επιπλέον ταλαιπωρία στο παιδί και να μην προκληθεί σοκ πόνου. Σε περίπτωση ανοιχτών καταγμάτων, τα θραύσματα δεν πρέπει να βυθίζονται στο βάθος του τραύματος, καθώς αυτό μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε διαπύηση και φλεγμονή του οστού (οστεομυελίτιδα). Εάν η κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή, θα πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Δεν χρειάζεται να σηκώνει το κεφάλι του. Για να αποφευχθεί η είσοδος εμετού στην αναπνευστική οδό (και ο εμετός μπορεί να ξεκινήσει ανά πάσα στιγμή), το κεφάλι του παιδιού γυρίζεται στο πλάι.

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών τόσο για κλειστά όσο και για ανοιχτά κατάγματα (μετά την εφαρμογή επιδέσμου και τη διακοπή της αιμορραγίας), η τοποθέτηση νάρθηκα είναι υποχρεωτική. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η περαιτέρω μετατόπιση θραυσμάτων, να ανακουφιστεί ή να μειωθεί ο πόνος και να αποτραπεί ο τραυματισμός των μυών, των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων από θραύσματα οστών.

Για αυτό χρησιμοποιούνται νάρθηκες ή αυτοσχέδια υλικά. Για την ακινητοποίηση (ακινητοποίηση) του τραυματισμένου άκρου χρησιμοποιούνται τυποποιημένοι και αυτοσχέδιοι νάρθηκες. Συνήθως, για βραχυπρόθεσμη στερέωση χρησιμοποιούνται διάφορα αυτοσχέδια υλικά: σανίδες, χαρτόνι, ξυλάκια, κόντρα πλακέ κ.λπ. Για βρέφη και νήπια, ο πιο βολικός είναι ένας νάρθηκας από χαρτόνι, επενδεδυμένος με βαμβάκι και στερεωμένος με επίδεσμο. Ελλείψει υλικού από το οποίο να κατασκευαστεί ένας νάρθηκας, για να στερεωθεί το χέρι, αρκεί να τον επιδέσετε στο σώμα, λυγίζοντάς τον στην άρθρωση του αγκώνα, και το πόδι μπορεί να επιδεθεί στο υγιές πόδι.

Κατά την τοποθέτηση νάρθηκα, πρέπει να ακολουθούνται δύο κανόνες: να δημιουργείται ακινησία σε τουλάχιστον δύο κοντινές αρθρώσεις (πάνω και κάτω από το σημείο του κατάγματος)· να μην επιτρέπεται στον επίδεσμο να συμπιέζει μεγάλα αγγεία, νεύρα και οστικές προεξοχές. Σε περίπτωση κλειστών καταγμάτων, ο νάρθηκας μπορεί να εφαρμοστεί πάνω από τα ρούχα· σε περίπτωση ανοιχτών καταγμάτων, αφού εφαρμοστεί ένας επίδεσμος και σταματήσει η αιμορραγία από το τραύμα. Η εφαρμογή ενός νάρθηκα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ανώδυνη. Συνιστάται να υπάρχει ένας βοηθός για να στηρίζει το τραυματισμένο μέρος του σώματος κατά την τοποθέτηση νάρθηκα.

Να θυμάστε: είναι καλύτερο να κάνετε λάθος και να εφαρμόσετε νάρθηκα όταν δεν υπάρχει κάταγμα παρά να μην τον εφαρμόσετε όταν το οστό έχει υποστεί βλάβη. Η τοποθέτηση νάρθηκα είναι το πρώτο μέσο για την καταπολέμηση του σοκ. Η άβολη μεταφορά και ένας ανώμαλος δρόμος με ανεπαρκή στερέωση του τραυματισμένου άκρου μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την τρομερή επιπλοκή, επιδεινώνοντας την ήδη σοβαρή κατάσταση του παιδιού.

Αφού παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες, το παιδί θα πρέπει να μεταφερθεί στο πλησιέστερο τμήμα τραυμάτων το συντομότερο δυνατό. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η εξειδικευμένη φροντίδα τραυμάτων μπορεί να απαιτεί αναισθησία, επομένως είναι καλύτερο να μην ταΐζετε μικρά παιδιά πριν από αυτό, καθώς είναι πιθανό να προκληθεί έμετος κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας.

Ένα κάταγμα κλείδας συμβαίνει όταν πέφτει κανείς σε τεντωμένο χέρι ή στην πλάγια επιφάνεια του ώμου. Δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το κάταγμα, καθώς η κλείδα είναι καθαρά ορατή κάτω από το δέρμα. Τα ατελή κατάγματα της κλείδας είναι πιο συχνά σε παιδιά κατά τα πρώτα τρία χρόνια της ζωής τους. Το παιδί έχει ελαφρά κλίση προς την πλευρά του τραυματισμού, με το υγιές χέρι στηρίζει τον τραυματισμένο βραχίονα και οι κινήσεις του ώμου περιορίζονται έντονα λόγω του πόνου. Για την παροχή πρώτων βοηθειών, ο τραυματισμένος βραχίονας πρέπει να κρεμαστεί σε έναν ιμάντα δεμένο γύρω από τον λαιμό ή ο βραχίονας πρέπει να δεθεί στο σώμα, να λυγίσει στον αγκώνα και να τοποθετηθεί ένα μπαστούνι μεταξύ της εσωτερικής επιφάνειας του ώμου και του θώρακα στην περιοχή της μασχάλης.

Ένα κάταγμα του βραχιονίου οστού είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που συμβαίνει όταν πέφτει στον αγκώνα, σε τεντωμένο χέρι ή όταν χτυπιέται στον ώμο. Το τραυματισμένο χέρι κρέμεται κατά μήκος του σώματος σαν μαστίγιο, οι κινήσεις είναι περιορισμένες, παρατηρείται παραμόρφωση, ανώμαλη κινητικότητα, κροτάλισμα, πρήξιμο και αιμορραγία. Σε περίπτωση υποπεριοστικών καταγμάτων, δεν μπορεί να παρατηρηθούν όλα τα αναφερόμενα συμπτώματα. Για τη μεταφορά, είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί ένας νάρθηκας με τέτοιο τρόπο ώστε να ακινητοποιηθούν τόσο οι αρθρώσεις του ώμου όσο και του αγκώνα. Σε περίπτωση έντονου πόνου, στο παιδί πρέπει να χορηγηθεί αναλγίνη.

Σε περίπτωση κατάγματος της κερκίδας ή της ωλένης του αντιβραχίου, ο πιο βολικός νάρθηκας μεταφοράς θα είναι από χαρτόνι. Ο νάρθηκας μπορεί να εφαρμοστεί μόνο στο αντιβράχιο και να δεθεί με επίδεσμο, ώστε το χέρι να μην λυγίσει.

Τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης δεν είναι συχνά στα βρέφη. Σε νεαρή ηλικία, είναι πιθανά λόγω πτώσεων από μεγάλο ύψος (από παράθυρο σπιτιού, από μπαλκόνι) ή σε τροχαία ατυχήματα. Περισσότερο από το ένα τρίτο της σπονδυλικής στήλης ενός μικρού παιδιού αποτελείται από χόνδρο. Αυτό την καθιστά πιο εύκαμπτη και, σε περίπτωση τραυματισμού, απορροφά καλά την πρόσκρουση. Σε περίπτωση τραυματισμού, η θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης επηρεάζεται συχνότερα και εμφανίζεται κάταγμα συμπίεσης (συμπίεση) ενός ή δύο σπονδύλων. Τα κύρια συμπτώματα του τραυματισμού είναι ο συνεχής πόνος στην περιοχή του τραυματισμού, η περιορισμένη κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης και, κατά τη στιγμή του τραυματισμού, η δυσκολία στην αναπνοή (το παιδί δεν μπορεί να αναπνεύσει για αρκετά δευτερόλεπτα). Το θύμα πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στο νοσοκομείο σε ξαπλωμένη θέση σε σκληρή ασπίδα, ανάσκελα ή μπρούμυτα.

Ένα κάταγμα πυελικού οστού είναι ένας από τους πιο σοβαρούς τραυματισμούς, που συχνά συνοδεύεται από σοκ και βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Η λεκάνη των μικρών παιδιών είναι πολύ δυνατή και ελαστική. Για να σπάσει, χρειάζεται ένα πολύ δυνατό χτύπημα. Γι' αυτό και τέτοια κατάγματα συμβαίνουν κυρίως σε τροχαία ατυχήματα, όταν πέφτουν από μεγάλο ύψος. Από τα εσωτερικά όργανα, η ουρήθρα και η ουροδόχος κύστη επηρεάζονται συχνότερα. Μετά τον τραυματισμό, το παιδί βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση, η επαφή μαζί του είναι δύσκολη. Συχνά παίρνει μια αναγκαστική θέση, τη λεγόμενη στάση βατράχου - τα πόδια είναι ανοιχτά και λυγισμένα στις αρθρώσεις του ισχίου και του γονάτου. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η "κολλημένη φτέρνα" - το μωρό δεν μπορεί να σηκώσει το πόδι του από το κρεβάτι. Ο πόνος στα οστά της λεκάνης, οι μώλωπες στην περιοχή της βουβωνικής χώρας ή πάνω από την ηβική χώρα, η αδυναμία ούρησης μόνο του είναι τυπικά σημάδια σοβαρού τραυματισμού της πυέλου. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει το θύμα να γυρίζει στο πλάι, να κάθεται ή να στέκεται στα πόδια του. Η καλύτερη μορφή μεταφοράς είναι σε μια ασπίδα. Ένα μαξιλάρι κατασκευασμένο από τυλιγμένη κουβέρτα τοποθετείται κάτω από τα λυγισμένα και ανοιχτά γόνατα. Αυτή η θέση προσφέρει χαλάρωση των μυών, μειώνει τον πόνο στην περιοχή του κατάγματος και αποτρέπει την περαιτέρω μετατόπιση των θραυσμάτων. Μπορεί να χορηγηθεί αναλγίνη για την ανακούφιση από τον πόνο.

Ένα κάταγμα μηριαίου οστού εμφανίζεται συχνότερα κατά την πτώση από ύψος ή κατά τη διάρκεια ενεργών παιχνιδιών (έλκηθρο, κούνια, ποδηλασία). Τα σημάδια ενός κατάγματος μηριαίου οστού είναι τα ίδια με αυτά άλλων καταγμάτων: πόνος, μειωμένη λειτουργία των άκρων, ανώμαλη κινητικότητα, τραγάνισμα, παραμόρφωση, πρήξιμο. Οι πρώτες βοήθειες απαιτούν ακινητοποίηση του άκρου στις αρθρώσεις του ισχίου, του γονάτου και του αστραγάλου. Πάρτε δύο σανίδες και τοποθετήστε τη μία στο εσωτερικό του μηρού και την άλλη στο εξωτερικό (εσωτερικά - από το περίνεο έως τη φτέρνα, εξωτερικά - από τη μασχάλη έως τη φτέρνα). Οι νάρθηκες τυλίγονται σε βαμβάκι και στερεώνονται με επιδέσμους. Προσοχή! Η μεταφορά χωρίς ακινητοποίηση με νάρθηκες για κατάγματα είναι απαράδεκτη, καθώς χωρίς αυτούς το παιδί μπορεί να αναπτύξει τραυματικό σοκ. Το χειμώνα και κατά τη διάρκεια της κρύας εποχής, το παιδί πρέπει επίσης να ζεσταθεί, εάν είναι δυνατόν, να του δοθεί ζεστό τσάι για να πιει, αλλά δεν πρέπει να ταΐζεται: το παιδί μπορεί να χρειαστεί αναισθησία και μετά το φαγητό, μπορεί να κάνει εμετό κατά τη διάρκεια και μετά την αναισθησία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]