Πολλαπλές γεννήσεις: Δίδυμα και άλλα

Πολύδυμη κύηση σημαίνει ότι υπάρχουν δύο ή περισσότερα έμβρυα στη μήτρα. Τα μωρά μπορεί να είναι πανομοιότυπα ή να αναπτύσσονται από διαφορετικά ωάρια. Τα μωρά που αναπτύσσονται από ένα ωάριο ονομάζονται μονοζυγωτικά. Αυτό συμβαίνει όταν ένα ωάριο γονιμοποιείται από ένα σπερματοζωάριο και στη συνέχεια διαιρείται σε δύο ή περισσότερα έμβρυα. Οι ειδικοί αποδίδουν τον λόγο για τον οποίο το ωάριο διαιρείται σε πολλά μέρη στην ηλικία, τη φυλή ή το οικογενειακό ιστορικό.

Μονοζυγωτικά δίδυμα:

• Παιδιά του ίδιου φύλου
• Έχουν την ίδια ομάδα αίματος
• Μπορεί να έχουν τον ίδιο σωματότυπο, χρώμα δέρματος, χρώμα μαλλιών και χρώμα ματιών, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι θα φαίνονται πάντα ίδιοι. Και τα δακτυλικά τους αποτυπώματα θα είναι επίσης διαφορετικά.

Τα παιδιά που αναπτύσσονται από διαφορετικά ωάρια ονομάζονται ετεροζυγωτικά ή μη ταυτόσημα. Αυτό συμβαίνει όταν δύο ωάρια γονιμοποιούνται από διαφορετικά σπερματοζωάρια. Τα μη ταυτόσημα δίδυμα γεννιούνται σε οικογένειες όπου αυτό έχει συμβεί στο παρελθόν. Τα μη ταυτόσημα δίδυμα μπορούν:

• να είναι διαφορετικού φύλου
• έχουν διαφορετικές ομάδες αίματος
• να είναι παρόμοια ή διαφορετικά μεταξύ τους

Τι προκαλεί πολλαπλές εγκυμοσύνες;

Η πολλαπλή κύηση συμβαίνει συχνά με τεχνητή γονιμοποίηση ή με φάρμακα γονιμότητας. Όταν λαμβάνονται φάρμακα γονιμότητας, το σώμα μιας γυναίκας μπορεί να παράγει πολλαπλά ωάρια, επομένως αυξάνεται η πιθανότητα γονιμοποίησης πολλαπλών ωαρίων.

Στην τεχνητή γονιμοποίηση, πολλά ωάρια αναμειγνύονται με σπερματοζωάρια σε εργαστήριο. Μετά τη γονιμοποίηση, πολλά ωάρια τοποθετούνται πίσω στη μήτρα για να αυξηθούν οι πιθανότητες της γυναίκας να αποκτήσει παιδί.

Η πιθανότητα να αποκτήσετε πολλά παιδιά ταυτόχρονα αυξάνεται:

• ηλικίας 35 ετών και άνω
• αν έχεις αφρικανικές ρίζες
• αν είχατε δίδυμα στο παρελθόν
• με οικογενειακή προδιάθεση
• όταν μια γυναίκα μόλις σταμάτησε να παίρνει αντισυλληπτικά χάπια

Πολλαπλή κύηση: Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχει κάποιος βαθμός κινδύνου σε κάθε εγκυμοσύνη, αλλά αυξάνεται με τις πολλαπλές κυήσεις. Με τις πολλαπλές κυήσεις, ο κίνδυνος αυξάνεται:

• ανάπτυξη προεκλαμψίας
• ανάπτυξη διαβήτη κύησης
• πρόωρος τοκετός (εάν το μωρό είναι πρόωρο, τα όργανα μπορεί να μην έχουν ακόμη σχηματιστεί πλήρως, γεγονός που επηρεάζει την κατάσταση των πνευμόνων, του εγκεφάλου, της καρδιάς και της όρασης).
• αποβολή (μια γυναίκα μπορεί να χάσει ένα ή περισσότερα παιδιά).

Ο γενετικός παράγοντας παίζει επίσης σημαντικό ρόλο, καθώς οι γονιδιακές ανωμαλίες προκαλούν την ανάπτυξη γενετικών ανωμαλιών. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό εάν κάποιος στην οικογένειά σας έχει παιδιά με γενετικές ασθένειες. Υπάρχουν ορισμένες εξετάσεις που σας επιτρέπουν να εντοπίσετε γενετικές διαταραχές ή ελαττώματα ήδη από την 10η-20ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Να θυμάστε ότι αυτό μπορεί να μην σας επηρεάσει. Υγιή δίδυμα γεννιούνται κάθε μέρα.

Πώς να προσδιορίσετε την πολλαπλή εγκυμοσύνη;

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να πει με βεβαιότητα ότι έχετε πολλαπλές κυήσεις χρησιμοποιώντας υπερήχους. Η οθόνη δείχνει τον αριθμό των εμβρύων και την κατάστασή τους. Σε περίπτωση πολλαπλών κυήσεων, η υπερηχογραφική διάγνωση πραγματοποιείται συχνότερα, προκειμένου να προσδιοριστούν πιθανά σημάδια διαταραχών ανάπτυξης του εμβρύου και ο τρόπος ανάπτυξής του.

Θεραπεία για πολλαπλές κυήσεις

Σε περίπτωση πολύδυμης κύησης, θα πρέπει να επισκέπτεστε τον γιατρό λίγο πιο συχνά από το συνηθισμένο λόγω του κινδύνου εμφάνισης παθολογιών. Κατά τη διάρκεια κάθε επίσκεψης, ο γιατρός θα πραγματοποιεί κλινική εξέταση, θα μετράει την αρτηριακή πίεση, θα συνταγογραφεί εξετάσεις αίματος και ούρων και θα συστήνει επίσης υπερηχογράφημα. Προσπαθήστε να μην χάσετε αυτές τις προγραμματισμένες επισκέψεις, επειδή σε περίπτωση προβλημάτων, πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως.

Έχετε πολλαπλές εγκυμοσύνες. Τι ακολουθεί;

Η ιδέα του να αποκτήσετε πολλά παιδιά μπορεί να σας φαίνεται τρομακτική, αλλά μην φοβάστε. Χρησιμοποιήστε αυτές τις απλές συμβουλές για να διατηρήσετε τον εαυτό σας και τα μελλοντικά σας παιδιά υγιή.

Το πιο σημαντικό, φροντίστε τον εαυτό σας. Όσο καλύτερη είναι η υγεία σας, τόσο πιο υγιή θα είναι τα παιδιά σας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει:

• επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό
• Να ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή και ένα υγιεινό πρόγραμμα διατροφής: τρώτε τροφές υψηλής θερμιδικής αξίας με υψηλή περιεκτικότητα σε φολικό οξύ, σίδηρο και ασβέστιο (είναι απαραίτητες για την υγιή ανάπτυξη του παιδιού). Το ψωμί, τα δημητριακά, το κρέας, το γάλα, τα τυριά, τα φρούτα και τα λαχανικά είναι τα καλύτερα. Εάν υποφέρετε συνεχώς από ναυτία και έμετο και δεν μπορείτε να φάτε κανονικά, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
• μην καπνίζεις
• μην κάνετε χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών
• μην πίνεις καφέ
• Μην λαμβάνετε φάρμακα, βιταμίνες ή βότανα χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα τον γιατρό σας.
• συζητήστε με τον γιατρό σας τα κατάλληλα είδη δραστηριότητας (άσκησης) που είναι κατάλληλα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• ξεκουράσου αρκετά

Μετά τον τοκετό, πιθανότατα θα νιώθετε εξαιρετικά κουρασμένη και θα σκέφτεστε ότι δεν θα μπορείτε να ανταπεξέλθετε σε όλες τις ευθύνες σας. Μην ανησυχείτε, αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό. Οι περισσότερες νέες μητέρες νιώθουν το ίδιο.

Για να μειώσετε το άγχος, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες συμβουλές:

• ζητήστε βοήθεια από μέλη της οικογένειας ή φίλους
• ξεκουραστείτε όσο πιο συχνά γίνεται
• παρακολουθήστε ομάδες υποστήριξης για νεαρές μητέρες που έχουν γεννήσει δίδυμα· εκεί θα μπορείτε να λάβετε απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις σας
• Εάν η κατάθλιψη επιμένει για περισσότερο από 2 εβδομάδες, συμβουλευτείτε γιατρό.

Μείωση του αριθμού των αναπτυσσόμενων εμβρύων σε πολύδυμες κυήσεις

Όταν χρησιμοποιείτε τεχνητή γονιμοποίηση, θα πρέπει να συζητήσετε με τον γιατρό σας πόσα έμβρυα θα μεταφέρετε στις σάλπιγγες. Ο αριθμός των αναπτυσσόμενων εμβρύων επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης και την κατάσταση των μωρών κατά τη γέννηση. Εάν διαγνωστούν πολλαπλές κυήσεις, μπορεί να σας ζητηθεί να εξετάσετε το ενδεχόμενο μείωσης του αριθμού των αναπτυσσόμενων εμβρύων για να αυξήσετε τις πιθανότητες επιβίωσης ενός εμβρύου.

Επιτυχής τεχνητή γονιμοποίηση και ο κίνδυνος πολλαπλής κύησης

Οι γυναίκες άνω των 35 ετών χρειάζονται περισσότερα έμβρυα σε σχέση με τις νεότερες γυναίκες. Όσο περισσότερα έμβρυα, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες εγκυμοσύνης και γέννησης παιδιού. Ταυτόχρονα, όμως, αυξάνεται ο κίνδυνος πολύδυμης κύησης. Οι γυναίκες άνω των 40 ετών κινδυνεύουν να χάσουν έμβρυα όταν γονιμοποιηθούν τα δικά τους ωάρια. Σε αυτή την περίπτωση, τα ωάρια δότριας χρησιμοποιούνται ως εναλλακτική λύση. Εάν σκέφτεστε την τεχνητή γονιμοποίηση και λαμβάνετε φάρμακα γονιμότητας, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας σχετικά με το πώς να αποφύγετε την πολύδυμη κύηση, καθώς η απόφαση για τη μείωση των αναπτυσσόμενων εμβρύων δεν είναι εύκολη και επώδυνη. Η πολύδυμη κύηση θεωρείται επιπλοκή της τεχνητής γονιμοποίησης, καθώς οι κίνδυνοι τόσο για τη μητέρα όσο και για τα έμβρυα αυξάνονται (προεκλαμψία, αποβολή, πρόωρος τοκετός και μια σειρά από προβλήματα υγείας για τα παιδιά). Όσο περισσότερα έμβρυα αναπτύσσονται στη μήτρα, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τον τοκετό.

Η μείωση του εμβρύου σε πολύδυμες κυήσεις είναι μια διαδικασία που εκτελείται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης για να μειωθεί ο αριθμός των εμβρύων όταν τρία, τέσσερα ή περισσότερα έμβρυα αναπτύσσονται στη μήτρα. Συνήθως, απομένουν δύο. Ο στόχος αυτής της διαδικασίας είναι να αυξήσει τις πιθανότητες μιας υγιούς εγκυμοσύνης και τελειόμηνων τοκετών. Εάν σκέφτεστε τη μείωση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λάβετε υπόψη τα ακόλουθα:

• Με κάθε επιπλέον έμβρυο στη μήτρα, ο κίνδυνος ασθένειας, θανάτου ή αναπηρίας αυξάνεται.
• Η επιτυχής μείωση του εμβρύου μειώνει τον κίνδυνο και στοχεύει σε μια υγιή εγκυμοσύνη και τη γέννηση ενός τελειόμηνου μωρού.
• Η διαδικασία μείωσης του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή άλλων εμβρύων: περισσότερες από 6 στις 100 περιπτώσεις τριδύμων καταλήγουν σε αποβολή, ενώ 19 στα 100 πρόωρα μωρά σε τέτοιες περιπτώσεις πεθαίνουν κατά το πρώτο έτος της ζωής τους.
• Η έγκαιρη διάγνωση (λήψη χοριακών λαχνών και υπερηχογράφημα) στοχεύει στον εντοπισμό συγγενών ανωμαλιών του εμβρύου. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν στη λήψη απόφασης σχετικά με τη μείωση του εμβρύου σε πολύδυμες κυήσεις.

Ιατρικές πληροφορίες

Τι είναι η μείωση του εμβρύου σε πολύδυμες κυήσεις;

Πρόκειται για μια διαδικασία που μειώνει τον αριθμό των αναπτυσσόμενων εμβρύων (τρία, τέσσερα ή περισσότερα), αφήνοντας δύο και αυξάνοντας τις πιθανότητες επιβίωσής τους.

Αυτή η διαδικασία εκτελείται στο πρώτο τρίμηνο μεταξύ 9-12 εβδομάδων κύησης, μερικές φορές μετά από γενετικό έλεγχο για σημάδια γενετικών ανωμαλιών. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος μείωσης του εμβρύου είναι η διακοιλιακή, κατά την οποία ο γιατρός χρησιμοποιεί υπερηχογραφική παρακολούθηση για να επιλέξει το έμβρυο και να σταματήσει τον καρδιακό παλμό του. Μερικές φορές παρατηρείται κολπική αιμορραγία, η οποία θεωρείται φυσιολογική. Το νεκρό έμβρυο απορροφάται από το σώμα της μητέρας. Αυτή η διαδικασία είναι παρόμοια με την αυθόρμητη μείωση ενός ή περισσότερων εμβρύων σε πολλαπλές κυήσεις, γνωστό ως «σύνδρομο εξαφανιζόμενων διδύμων».

Οφέλη από τη μείωση του εμβρύου σε πολύδυμες κυήσεις

Οικογενειακή ζωή: Δύο χρόνια μετά τη γέννηση, οι γονείς διδύμων ανέφεραν ότι η ζωή τους ήταν λιγότερο αγχωτική από αυτή των γονιών τριδύμων.

Κίνδυνοι για την υγεία της μητέρας: Οι πολλαπλές κυήσεις (τρία ή περισσότερα έμβρυα) αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών όπως ο διαβήτης κύησης, η προεκλαμψία ή η αναιμία, και ο κίνδυνος αυξάνεται με κάθε επιπλέον έμβρυο.

Κίνδυνος για την υγεία του εμβρύου. Οι πολλαπλές κυήσεις αυξάνουν τον κίνδυνο αποβολής, θνησιγένειας, πρόωρου τοκετού και αναπηρίας. Μόνο οι μισές οικογένειες που έχουν τρίδυμα έχουν υγιή παιδιά. Το ένα τρίτο των γονέων που έχουν τετράδυμα ταυτόχρονα έχουν υγιή παιδιά. Για τη μείωση του κινδύνου, πολλοί γιατροί συστήνουν μείωση του εμβρύου στις πολλαπλές κυήσεις, καθώς η διαδικασία αποτρέπει την αποβολή και αυξάνει τις πιθανότητες να αποκτήσετε ένα τελειόμηνο, υγιές μωρό.

Πολλαπλή εγκυμοσύνη: Συμπτώματα

Με την πολλαπλή κύηση, μια γυναίκα βιώνει τα ίδια συμπτώματα όπως και με μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, αλλά μπορεί να εμφανιστούν πολύ νωρίτερα και να είναι περίπλοκα. Με την πολλαπλή κύηση, παρατηρούνται τα ακόλουθα:

• πρώιμη και σοβαρή τοξίκωση στο πρώτο τρίμηνο
• υπερβολική αύξηση βάρους
• πόνος στη μέση
• μεγάλο μέγεθος μήτρας για την ηλικία κύησης
• αυξημένη εμβρυϊκή δραστηριότητα στο δεύτερο τρίμηνο και αργότερα

Αργότερα παρατήρησε:

• Κιρσοί
• Δυσκοιλιότητα
• Αιμορροΐδες
• Δυσκολία στην αναπνοή (που προκαλείται από υπερβολική πίεση στους πνεύμονες)
• Αυξημένη ένταση του πόνου στη μέση
• Δυσπεψία (λόγω πίεσης από τη μήτρα στο στομάχι)
• Διαβήτης κύησης
• Μεγάλο μέγεθος κοιλιάς
• Προεκλαμψία (διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και της πίεσης που επηρεάζει την υγεία της μητέρας και του εμβρύου)
• Πρόωρος τοκετός

Πολλαπλές κυήσεις: Διάγνωση και εξετάσεις

Προηγουμένως, οι γυναίκες δεν συνειδητοποιούσαν καν ότι κυοφορούσαν δίδυμα, τρίδυμα ή περισσότερα παιδιά μέχρι τη γέννησή τους. Με την ανάπτυξη της υπερηχογραφικής διάγνωσης και των σύγχρονων εξετάσεων, μπορείτε να μάθετε για τις πολλαπλές κυήσεις ήδη από το πρώτο ή το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ο υπέρηχος μπορεί να δείξει σχεδόν με ακρίβεια την παρουσία πολλών εμβρύων στη μήτρα. Μόλις επιβεβαιωθούν οι πολλαπλές κυήσεις, θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε υπερηχογραφική διάγνωση αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ώστε ο γιατρός να μπορεί να παρακολουθεί την ανάπτυξη των εμβρύων και του αμνιακού υγρού. Μερικές φορές, οι πολλαπλές κυήσεις διαπιστώνονται μετά από εξετάσεις που έγιναν για άλλο σκοπό. Για παράδειγμα, ένα υψηλό επίπεδο ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης υποδηλώνει ότι μια γυναίκα κυοφορεί πολλά έμβρυα.

Εξετάσεις για Γενετικές Ασθένειες και Συγγενείς Ανωμαλίες Τα έμβρυα σε πολλαπλές κυήσεις διατρέχουν κίνδυνο για γενετικές ασθένειες και συγγενείς ανωμαλίες.

Δοκιμές:

• Λήψη χοριακής λάχνης. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω του κόλπου στον πλακούντα και ένα μικρό κομμάτι του πλακούντα αναρροφάται. Αυτή η διαδικασία εκτελείται συνήθως μεταξύ 10ης και 12ης εβδομάδας κύησης.
• Η αμνιοπαρακέντηση είναι η αναρρόφηση του υγρού (αμνιακό υγρό) στο οποίο βρίσκεται το έμβρυο ενώ βρίσκεται στη μήτρα, με παρακέντηση του αμνιακού σάκου μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Πραγματοποιείται μεταξύ 15ης και 20ής εβδομάδας κύησης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, στο τέλος του τρίτου τριμήνου της κύησης, για να διαπιστωθεί η κατάσταση των πνευμόνων του μωρού λίγο πριν από τη γέννηση.
• Η λήψη χοριακών λαχνών και η αμνιοπαρακέντηση έχουν μικρό κίνδυνο αποβολής κατά τον έλεγχο για πολλαπλές κυήσεις. Διάγνωση εμβρύων και μητέρας σε πολλαπλές κυήσεις:
• Η αρτηριακή πίεση μετριέται σε κάθε επίσκεψη στο γιατρό για ενδείξεις προεκλαμψίας.
• Εξέταση αίματος για σημάδια αναιμίας (χαμηλά επίπεδα σιδήρου στο αίμα). Αυτό το πρόβλημα είναι πολύ συχνό σε πολύδυμες κυήσεις, καθώς τα έμβρυα χρησιμοποιούν πολύ σίδηρο από τον οργανισμό της μητέρας.
• Εξέταση ούρων για την ανίχνευση ουρολοίμωξης.
• Διακολπικό υπερηχογράφημα για τον προσδιορισμό του μήκους του τραχήλου. Ένας βραχύς τράχηλος υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού.
• Στο δεύτερο τρίμηνο, πραγματοποιείται από του στόματος δοκιμασία ανοχής γλυκόζης για την ανίχνευση σημείων διαβήτη κύησης.
• Η ηλεκτρονική παρακολούθηση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν και κατά τη διάρκεια του τοκετού για να διαπιστωθεί η υγεία του αγέννητου μωρού.

Πολλαπλή Κύηση: Επισκόπηση Θεραπείας

Να φροντίζετε πάντα την υγεία σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν κυοφορείτε δίδυμα ή περισσότερα (πολύδυμα), προσπαθήστε να τρώτε μια ισορροπημένη, θρεπτική διατροφή. Βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε αρκετό ασβέστιο, σίδηρο και φυλλικό οξύ.

Μπορεί να πάρετε περισσότερο βάρος από ό,τι θα παίρνατε με μια φυσιολογική μονή εγκυμοσύνη. Κάθε επιπλέον έμβρυο προσθέτει επιπλέον κιλά. Το βάρος που παίρνετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από το αν ήσασταν λιποβαρής ή υπέρβαρη πριν από τη σύλληψη.

Φροντίδα εγκύου που διατρέχει κίνδυνο

• Σε περίπτωση πολύδυμης κύησης, η έγκυος χρειάζεται καλή φροντίδα. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών, αλλά θα πρέπει να επισκέπτεστε τον γιατρό συχνότερα από το συνηθισμένο.
• Σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης με πολύδυμες κυήσεις, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν:
• Αποβολή, πρόωρος τοκετός, προεκλαμψία, διαβήτης κύησης και σοβαρή δυσλειτουργία του πλακούντα.
• Αυθόρμητη μείωση ενός ή περισσότερων εμβρύων σε πολλαπλές κυήσεις, γνωστή ως «σύνδρομο εξαφανιζόμενων διδύμων», η ανάπτυξη συγγενών ανωμαλιών και γενετικών διαταραχών.
• Μειωμένη όραση, πνευμονική και καρδιακή λειτουργία σε πρόωρο νεογνό.
• Νοητική υστέρηση σε παιδί, εγκεφαλική παράλυση, μαθησιακά προβλήματα, τύφλωση ή κώφωση (συχνότερα εμφανίζεται σε παιδιά που γεννιούνται πριν από τις 28 εβδομάδες).
• Ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού αυξάνεται με τις πολλαπλές κυήσεις, γι' αυτό κάντε ένα προγραμματισμό εκ των προτέρων. Βρείτε έναν γιατρό και επιλέξτε ένα μαιευτήριο που θα πραγματοποιήσει καισαρική τομή εάν χρειαστεί και διαθέτει εντατική θεραπεία.

Πολλαπλή κύηση: Επιπλοκές

Όταν τρία ή περισσότερα έμβρυα αναπτύσσονται στη μήτρα, ο κίνδυνος γενετικών ανωμαλιών ή διαταραχών αυξάνεται με κάθε επιπλέον έμβρυο. Εάν αποκτάτε τρίδυμα ή περισσότερα ως αποτέλεσμα της λήψης φαρμάκων γονιμότητας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση μείωσης του εμβρύου στο τέλος του πρώτου τριμήνου. Η επιτυχής μείωση του εμβρύου αυξάνει τις πιθανότητες να αποκτήσετε υγιή μωρά, αλλά πολύ σπάνια προκαλεί αποβολή.

Η απόφαση για τη μείωση του αριθμού των εμβρύων δεν είναι εύκολη και είναι τραυματική για τους γονείς. Εάν αντιμετωπίζετε αυτό το πρόβλημα, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους της κύησης όλων των εμβρύων έναντι της μείωσής τους. Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ψυχολόγο ή έναν πνευματικό μέντορα. Ο πρόωρος τοκετός είναι πιο συχνός στις πολλαπλές κυήσεις παρά στις φυσιολογικές κυήσεις. Εάν έχει ξεκινήσει ο τοκετός, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τα ακόλουθα:

• Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα.
• Πηγαίνετε στο νοσοκομείο για παρατήρηση, λαμβάνετε στεροειδή για να επιταχύνετε την ωρίμανση των πνευμόνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται τοκολυτικά φάρμακα (τα οποία μειώνουν την εργασιακή δραστηριότητα), αλλά έχουν παρενέργειες, δηλαδή πνευμονικό οίδημα σε πολλαπλές κυήσεις.

Δεν υπάρχουν στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι η ανάπαυση στο κρεβάτι και η παρατήρηση στο σπίτι επιβραδύνουν τον τοκετό. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη μερική ανάπαυση στο κρεβάτι και τη μειωμένη δραστηριότητα στο σπίτι.

Επιπλοκές σε πολλαπλές κυήσεις:

• Προεκλαμψία και υψηλή αρτηριακή πίεση. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης και τη συνολική σας υγεία και μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, κατάκλιση, παρακολούθηση του εμβρύου και πρόωρο τοκετό.
• Δυσλειτουργία του πλακούντα: πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, προδρομικός πλακούντας.
• Αναιμία, για την οποία συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν σίδηρο. Εάν δεν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα, διεξάγονται πρόσθετες εξετάσεις για τον εντοπισμό των αιτιών.
• Μεγάλες ποσότητες αμνιακού υγρού στην εμβρυϊκή κύστη (πολυδράμνιο). Η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων και την άντληση της περίσσειας υγρού.
• Μια φλεγμονώδης διαδικασία του ουροποιητικού συστήματος, για την οποία συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.
• Σοβαρή απώλεια αίματος μετά τον τοκετό που απαιτεί μετάγγιση αίματος.
• Η ανάγκη για καισαρική τομή σε περίπτωση ανώμαλης θέσης του εμβρύου (ισχιακή προβολή).
• Τέτοιες επιπλοκές μπορούν να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε εγκυμοσύνης, αλλά οι πολλαπλές εγκυμοσύνες αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξής τους.

Νεογέννητο: Επιπλοκές

Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν δύσκολο τοκετό, υγιή ανάπτυξη του ενός διδύμου και αναπτυξιακές καθυστερήσεις στο άλλο, καθώς και γενετικές ανωμαλίες.

Επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν σε ένα μωρό με πολλαπλές κυήσεις

• Οι πρόωροι τοκετοί είναι συχνοί στις πολύδυμες κυήσεις. Τα πρόωρα μωρά συνήθως χρειάζονται εντατική φροντίδα μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση της υγείας τους.
• Εάν ένα παιδί γεννηθεί πρόωρα, τα όργανά του δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί πλήρως, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών, ειδικά τα παιδιά που γεννήθηκαν πριν από τις 32 εβδομάδες είναι ευάλωτα σε αυτό, και ο κίνδυνος αυξάνεται με κάθε εβδομάδα προωρότητας.
• Ο πρόωρος τοκετός μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία, η οποία απαιτεί ειδική φροντίδα για τα παιδιά.

Πολλαπλή κύηση: Θεραπεία στο σπίτι

Σε πολύδυμες κυήσεις, μπορεί να εμφανιστεί έντονη πρωινή ναυτία στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αλλά η γυναίκα νοσηλεύεται σε περίπτωση αφυδάτωσης και σοβαρών εμέτων, όταν δεν μπορεί να λάβει τροφή και υγρά.

Σημάδια πρόωρου τοκετού περιλαμβάνουν:

• κράμπες παρόμοιες με τον πόνο της περιόδου
• κοιλιακό άλγος, πιθανώς συνοδευόμενος από διάρροια.
• συσπάσεις της μήτρας που δεν υποχωρούν για μεγάλο χρονικό διάστημα (4 φορές σε 20 λεπτά ή 8 ανά ώρα).
• ένα αίσθημα πίεσης στο κάτω μέρος της πλάτης, ειδικά αν εμφανίζεται κατά καιρούς.
• αυξημένη κολπική έκκριση.

Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε συμπτώματα πρόωρου τοκετού.

Πηγαίνετε αμέσως στο μαιευτήριο εάν παρουσιάσετε κολπική αιμορραγία ή ρήξη του αμνιακού σάκου.

Γενικές συστάσεις για πολλαπλές εγκυμοσύνες

• Ακολουθήστε μια ισορροπημένη διατροφή: τρώτε τροφές υψηλής θερμιδικής αξίας, λαμβάνετε φολικό οξύ και ασβέστιο για την πλήρη ανάπτυξη του εμβρύου.
• Μην καπνίζετε, μην πίνετε αλκοόλ, μην πίνετε καφεΐνη, μην λαμβάνετε φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό, μην λαμβάνετε χημικά, μην κάνετε ακτινογραφίες, αποφύγετε τη χρήση ορισμένων καλλυντικών, μην υπερθερμαίνεστε (αυτό συνήθως συνιστάται για κάθε εγκυμοσύνη)
• Μειώστε τη σωματική σας δραστηριότητα. Οι περισσότεροι γιατροί συνιστούν τη διακοπή της άσκησης μετά από 24 εβδομάδες πολύδυμης κύησης. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τις βόλτες στον καθαρό αέρα και το κολύμπι.
• Ξεκουραστείτε αρκετά, ειδικά μετά τις 24 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Έρευνες δείχνουν ότι η αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι δεν αποτρέπει τον πρόωρο τοκετό.
• Σκεφτείτε το ενδεχόμενο να αλλάξετε το συνηθισμένο σας πρόγραμμα εργασίας, ειδικά αν δεν αισθάνεστε καλά. Μερικές φορές ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη μείωση της δραστηριότητάς σας στο ελάχιστο.
• Επισκέπτεστε τον γιατρό σας τακτικά. Από την 20ή εβδομάδα, θα πρέπει να επισκέπτεστε τον γιατρό σας κάθε δύο εβδομάδες και μετά την 30ή εβδομάδα, ακόμη πιο συχνά.

Όταν γεννιούνται παιδιά

Η ταυτόχρονη μεταφορά πολλών μωρών στον τοκετό και η φροντίδα τους είναι ένα πολύ δύσκολο έργο, το οποίο μπορεί να αφήσει τις μητέρες να αισθάνονται καταβεβλημένες και εξαντλημένες. Η έλλειψη ύπνου, ο αυξημένος φόρτος εργασίας, η έλλειψη προσωπικού χρόνου και οι δυσκολίες στη διαχείριση του νοικοκυριού είναι συνηθισμένα μεταξύ των γονέων που έχουν αποκτήσει πολύδυμα. Όσον αφορά τη φροντίδα νεογνών, οι περισσότεροι γονείς αισθάνονται ενοχές επειδή δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν εύκολα στις ευθύνες τους όπως παλιά. Αυτό είναι αρκετά φυσιολογικό. Ζητήστε από συγγενείς ή φίλους να σας βοηθήσουν. Μπορούν να μαγειρέψουν, να πάνε για ψώνια, να κάνουν δουλειές του σπιτιού και να προσέχουν τα παιδιά όταν χρειάζεστε ξεκούραση. Ξεκουραστείτε όποτε είναι δυνατόν κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Τα συναισθήματα θλίψης και κατάθλιψης (επιλόχεια κατάθλιψη) είναι συχνά μετά τη γέννηση διδύμων. Εάν αυτή η κατάσταση διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες ή εάν έχετε αγχωτικές σκέψεις, συμβουλευτείτε έναν ψυχολόγο. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως.

Παρακολουθήστε ομάδες υποστήριξης για γονείς που έχουν αποκτήσει δίδυμα. Η ανταλλαγή εμπειριών με άλλους γονείς μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε προσωρινές δυσκολίες.

Θηλασμός. Ο θηλασμός πολλών μωρών ταυτόχρονα είναι δύσκολος, αλλά σας βοηθά να δεθείτε με κάθε μωρό και να παραμείνουν υγιή. Εάν σκοπεύετε να θηλάσετε δίδυμα, ζητήστε όλες τις απαραίτητες πληροφορίες από έναν ειδικό γαλουχίας ή από το μαιευτήριο σας.

Γονική μέριμνα. Τα παιδιά αναπτύσσονται διαφορετικά, επομένως πρέπει να τα βοηθήσετε να διαμορφώσουν τη δική τους ταυτότητα. Περάστε χρόνο με κάθε παιδί, περάστε χρόνο μόνοι σας και μιλήστε για θέματα που σας απασχολούν. Εάν υπάρχουν μεγαλύτερα παιδιά στην οικογένεια, δεν πρέπει να τα ξεχνάτε, οπότε σκεφτείτε πότε είναι καλύτερο να τα συναντήσετε μόνοι σας.

Απώλεια και Θλίψη

Οι πολύδυμες κυήσεις αυξάνουν τον κίνδυνο ενδομήτριου θανάτου του εμβρύου. Ανεξάρτητα από το πότε συμβαίνει - νωρίς στην εγκυμοσύνη ή μετά τη γέννηση - δώστε στον εαυτό σας χρόνο να θρηνήσει και να κατανοήσει την πικρία της απώλειας.