Δοκιμές Thorch στην εγκυμοσύνη

Τα τεστ TORCH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να γίνονται οπωσδήποτε, κατά την εγγραφή στην προγεννητική κλινική. Η έννοια των λοιμώξεων TORCH σημαίνει τον ορισμό μιας σειράς λοιμώξεων - τοξοπλάσμωση, ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊό, έρπητα, χλαμύδια, γονόρροια, λιστερίωση.

Είναι καλύτερο, φυσικά, να γίνονται εξετάσεις για αυτές τις λοιμώξεις πριν από τη σύλληψη. Αλλά σε πρώιμο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης, υπάρχει επίσης η πιθανότητα να ξεπεραστεί η λοίμωξη με ελάχιστη βλάβη στο έμβρυο. Για παράδειγμα, εάν η λοίμωξη εμφανιστεί εντός 14 ημερών μετά τη γονιμοποίηση, θα οδηγήσει στον θάνατο του εμβρύου και εάν η εγκυμοσύνη συνεχιστεί, το παιδί θα έχει πολλαπλές αναπτυξιακές ανωμαλίες. Εάν η λοίμωξη εμφανιστεί στις 11-12 και 25-26 εβδομάδες, το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει πολλαπλές δυσπλασίες των εσωτερικών οργάνων και μπορεί επίσης να συμβεί ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου. Εάν η λοίμωξη εμφανιστεί αργότερα από τις 26 εβδομάδες, αναπτύσσονται πιο σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες στα εμβρυϊκά όργανα, που οδηγούν σε ανώμαλη υπερτροφία τους, επηρεάζεται το νευρικό σύστημα και αυξάνεται επίσης η πιθανότητα πρόωρου τοκετού.

Τεστ τοξοπλάσμωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο έλεγχος για τοξοπλάσμωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται κατά την επίσκεψη μιας γυναίκας σε μια κλινική γυναικείας υγείας. Η τοξοπλάσμωση προκαλείται από παράσιτα που μπορούν να μεταδοθούν από κατοικίδια ζώα, κυρίως γάτες, ή από την κατανάλωση μη καλά μαγειρεμένου κρέατος. Εάν μια γυναίκα είχε λανθάνουσα τοξοπλάσμωση πριν από τη σύλληψη, έχει ήδη ισχυρή ανοσία, επομένως δεν υπάρχει απειλή για το αγέννητο παιδί. Εάν το γεγονός της πρωτοπαθούς μόλυνσης διαπιστωθεί στο πρώτο τρίμηνο, η πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού είναι 15-20%, εάν στο 2ο τρίμηνο - 30%, στο τρίτο τρίμηνο - 60%. Για να αποτρέψετε τη μόλυνση, πρέπει να παρακολουθείτε την προσωπική υγιεινή, να τρώτε τηγανητό κρέας, να απολυμαίνετε την τουαλέτα του κατοικίδιου ζώου σας και να μην έρχεστε σε επαφή με αδέσποτες γάτες.

Κανονικά, εάν δεν υπάρχουν αντισώματα IgM στο αίμα, τότε δεν υπάρχει τοξοπλάσμωση. Εάν ανιχνευθούν αντισώματα IgM κατά της τοξοπλάσμωσης στο αίμα (κάτι που υποδηλώνει οξύ στάδιο), η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό και να διεξαχθεί πρόσθετη εξέταση. Εάν ανιχνευθούν αντισώματα IgG στο αίμα, αυτό υποδηλώνει μια προηγούμενη λοίμωξη και τα αντισώματα στο αίμα θα παραμείνουν για άλλα δέκα χρόνια. Σε περίπτωση οξείας τοξοπλάσμωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός από τη θεραπεία της μητέρας, ενδείκνυται υπερηχογράφημα του εμβρύου - για να βεβαιωθεί ότι το παιδί δεν έχει διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα, διασταλμένες κοιλίες του εγκεφάλου και δεν υπάρχουν άλλα ελαττώματα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Εξέταση για ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο έλεγχος για ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται σε συνδυασμό με άλλες εξετάσεις για λοιμώξεις. Παραπομπή για αυτήν την εξέταση δίνεται στην αρχή της εγκυμοσύνης, προκειμένου να υπάρχει χρόνος για να συνταγογραφηθεί έγκαιρα η θεραπεία σε περίπτωση ανίχνευσης του παθογόνου.

Η εξέταση για ερυθρά μπορεί να προσδιορίσει εάν υπάρχουν αντισώματα στο αίμα. Εάν η μέλλουσα μητέρα είχε προσβληθεί από ερυθρά στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, η πιθανότητα το παιδί να υποφέρει από καταρράκτη, κώφωση και καρδιακές ανωμαλίες αυξάνεται σημαντικά. Εάν η νόσος καταγραφεί στις 11-16 εβδομάδες, ο κίνδυνος σοβαρών παθολογιών μειώνεται και οι ελάχιστες διαταραχές καταγράφονται μετά τις 20 εβδομάδες.

Εάν μια έγκυος γυναίκα υποψιάζεται ότι έχει προσβληθεί από ερυθρά σε λανθάνουσα μορφή, θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν ειδικό σε λοιμώδη νοσήματα και να υποβληθεί σε τριπλή εξέταση και υπερηχογράφημα για να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης παθολογίας στο μελλοντικό παιδί. Εάν, μετά από τριπλή εξέταση, επιβεβαιωθεί το γεγονός των ανωμαλιών στο παιδί, οι γιατροί συνιστούν διακοπή της εγκυμοσύνης. Επομένως, είναι καλύτερο να κάνετε μια εξέταση ερυθράς έξι μήνες πριν από τον προγραμματισμό της σύλληψης, έτσι ώστε, ελλείψει αντισωμάτων κατά της νόσου, να έχετε χρόνο να εμβολιαστείτε και να ενεργοποιήσετε την παραγωγή αντισωμάτων G.

Τεστ για χλαμύδια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο έλεγχος για χλαμύδια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται σε συνδυασμό με άλλες εξετάσεις για λοιμώξεις. Παραπομπή για αυτήν την εξέταση δίνεται νωρίς στην εγκυμοσύνη, ώστε να μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία έγκαιρα εάν ανιχνευθεί ο παθογόνος παράγοντας. Τα χλαμύδια μπορούν να ανιχνευθούν με δύο τρόπους - με λήψη επιχρίσματος από τον κόλπο ή την ουρήθρα ή με λήψη αίματος από μια φλέβα και έλεγχο για αντισώματα. Η πιο αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος είναι η ανίχνευση αντισωμάτων κατά των χλαμυδίων στο αίμα. Εάν τα αντισώματα είναι σε μικρές ποσότητες, τότε μπορούμε να κρίνουμε ότι η ασθένεια είναι χρόνια και η γυναίκα είναι φορέας. Εάν το ποσοστό των αντισωμάτων είναι υψηλό, τότε αυτό υποδηλώνει επιδείνωση της λοίμωξης.

Τα χλαμύδια μπορούν επίσης να επηρεάσουν την υγεία του εμβρύου στα πρώιμα στάδια, αλλά εάν μια γυναίκα έχει υποφέρει προηγουμένως από χλαμύδια και έχει ένα μικρό ποσοστό αντισωμάτων σε αυτό το παθογόνο στο αίμα και δεν υπήρξαν παροξύνσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε ο κίνδυνος είναι ελάχιστος. Εάν η ασθένεια βρίσκεται στο οξεικό στάδιο, τότε συνταγογραφείται μια σειρά ειδικών αντιβακτηριακών θεραπειών. Επιλέγονται τέτοια φάρμακα που δεν περνούν από τον πλακούντα και δεν μπορούν να προκαλέσουν ακόμη μεγαλύτερη βλάβη στο έμβρυο. Επιπλέον, η σειρά των αντιβακτηριακών φαρμάκων πρέπει να είναι σύντομη και να τελειώνει με διαγνωστικά ελέγχου λίγες ημέρες μετά τη διακοπή των φαρμάκων.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Έλεγχος έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το τεστ για έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται σε συνδυασμό με άλλες εξετάσεις για λοιμώξεις. Παραπομπή για αυτήν την εξέταση δίνεται νωρίς στην εγκυμοσύνη για να διασφαλιστεί η έγκαιρη θεραπεία και τα απαραίτητα μέτρα σε περίπτωση ανίχνευσης του παθογόνου.

Ο έρπης είναι μια ιογενής ασθένεια, που αναγνωρίζεται εύκολα από το χαρακτηριστικό φουσκάλες που προκαλεί φαγούρα. Υπάρχουν δύο ιοί έρπητα - ο ένας επηρεάζει τους βλεννογόνους της μύτης, του στόματος, των ματιών και ο άλλος επηρεάζει μόνο την περιοχή των γεννητικών οργάνων. Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής και μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων, αλλά ο έρπης μπορεί επίσης να μεταδοθεί κάθετα εάν μια έγκυος γυναίκα έχει χρόνια ή οξεία μορφή της νόσου.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να κάνετε ένα τεστ για έρπητα κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ιός που εισέρχεται στο σώμα του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει στον θάνατό του ή σε σοβαρές παθολογίες που τελικά είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή, καθώς και σε αποβολή.

Τα αντισώματα κατά του έρπητα αρχίζουν να παράγονται ήδη 14-21 ημέρες μετά την είσοδο του ιού στο σώμα, επομένως είναι εύκολο να διαγνωστεί ο έρπης, όπως και κάθε άλλη λοίμωξη TORCH. Για να εξασφαλιστεί το πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα, είναι καλύτερο να υποβληθεί το υλικό για ανάλυση το πρώτο μισό της ημέρας, με άδειο στομάχι, και να καταναλωθεί το αργότερο 8 ώρες νωρίτερα. Επίσης, δεν μπορείτε να υποβάλετε την ανάλυση μετά την έναρξη της θεραπείας - αυτό θα δώσει ένα σκόπιμα ψευδές αποτέλεσμα.

• Εάν ο λόγος S/CO είναι <0,9, το αποτέλεσμα μπορεί να θεωρηθεί αρνητικό.
• Εάν ο λόγος S/CO είναι 0,9 - 1,1, το αποτέλεσμα μπορεί να θεωρηθεί αμφισβητήσιμο.
• Εάν το αποτέλεσμα S/CO είναι > 1,1, τότε το αποτέλεσμα μπορεί να θεωρηθεί θετικό.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Δοκιμή κυτταρομεγαλοϊού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο έλεγχος για κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ σημαντικός. Αυτός ο τύπος ιού διεισδύει εύκολα στον πλακούντα και όχι μόνο προκαλεί μόλυνση, αλλά επηρεάζει και τον σχηματισμό σοβαρών αναπτυξιακών ανωμαλιών. Ο έλεγχος αντισωμάτων πραγματοποιείται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης για να αξιολογηθεί ο πιθανός κίνδυνος για το έμβρυο καθώς αναπτύσσεται. Οι κανόνες για τη λήψη αίματος για τον έλεγχο για κυτταρομεγαλοϊό είναι οι ίδιοι όπως και για ολόκληρο το σύμπλεγμα TORCH.

Εάν μια γυναίκα έχει παλιά αντισώματα κατά του κυτταρομεγαλοϊού στο αίμα της, αυτό σημαίνει ότι έχει ήδη μολυνθεί στο παρελθόν, αλλά τώρα η παρουσία αντισωμάτων δεν αποτελεί ορατή απειλή για το έμβρυο. Για να αποφευχθεί η επιδείνωση, συνιστώνται φάρμακα που αυξάνουν την ανοσία, καθώς και σύμπλοκα βιταμινών.

Εάν ανιχνευθούν στο αίμα αντισώματα διαφορετικού τύπου, χαρακτηριστικά μιας οξείας λοίμωξης, τότε είναι απαραίτητο να ληφθεί πολύ σοβαρά υπόψη η περαιτέρω διαχείριση της εγκυμοσύνης. Ακόμα κι αν η ίδια η πορεία της νόσου δεν έδωσε κλινικά μια θυελλώδη εικόνα σε μια γυναίκα, το έμβρυο εκτίθεται στην ισχυρότερη επίδραση στη μήτρα. Σε αυτό το στάδιο, η γυναίκα λαμβάνει ένα σύμπλεγμα αντιιικών φαρμάκων και φαρμάκων υπεύθυνων για την ανοσοτροποποίηση. Στο μέλλον, η γυναίκα θα πρέπει να υποβληθεί σε μια «τριπλή εξέταση» για να βεβαιωθεί ότι η λοίμωξη που υπέστη δεν προκάλεσε το σχηματισμό αναπτυξιακών ελαττωμάτων στο έμβρυο.

Είναι απαραίτητο να κάνετε ένα τεστ για κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το συντομότερο δυνατό, αλλά εξακολουθεί να είναι ασφαλέστερο να κάνετε ένα τεστ για μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό πριν συλλάβετε ένα παιδί, προκειμένου να έχετε μια ιδέα για περαιτέρω τακτικές ή παράγοντες κινδύνου.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Δοκιμή άπληστίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ανάλυση της απληστίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια υποχρεωτική εξέταση, καθώς η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό σχετίζεται με το σύμπλεγμα TORCH, δηλαδή ασθένειες που επηρεάζουν την παραγωγικότητα και την υγεία του εμβρύου. Η εξέταση για αντισώματα σε ασθένειες από αυτήν την ομάδα περιλαμβάνεται στη λίστα των υποχρεωτικών εξετάσεων όχι μόνο για τις έγκυες γυναίκες, αλλά και για όσες σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη.

Η έννοια της απληστίας (τα αντισώματα IgG λειτουργούν ως δείκτης λοίμωξης), δηλαδή η παρουσία αντισωμάτων σε ένα συγκεκριμένο παθογόνο, υποδηλώνει ότι η μέλλουσα μητέρα μπορεί να είναι φορέας του παθογόνου, να έχει χρόνια ή οξεία μορφή της νόσου. Ανάλογα με τις μορφές αντισωμάτων στο αίμα, την ποσότητά τους, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο κατά προσέγγιση χρόνος μόλυνσης. Για τις αναπαραγωγικές λοιμώξεις, αυτό είναι πολύ σημαντικό, καθώς όσο νωρίτερα είναι διαθέσιμες αυτές οι πληροφορίες, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης της εγκυμοσύνης. Ο έλεγχος της απληστίας παρέχει επίσης τη βάση για πρόσθετες εξετάσεις, ειδικά εάν η λοίμωξη συνεπάγεται την ανάπτυξη ανωμαλιών στα εσωτερικά όργανα του εμβρύου.

Εάν ανιχνευθούν αντισώματα IgG και IgM στο αίμα, αυτό υποδηλώνει ότι η μόλυνση έχει συμβεί πρόσφατα, καθώς τα αντισώματα IgM συνήθως εξαφανίζονται μετά από 3 μήνες ή περισσότερο και φτάνουν στην ηλικία των 2-3 ετών, ανάλογα με τον παθογόνο παράγοντα και τη συγκέντρωσή του. Είναι επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι σε άτομα με AIDS και HIV, τα αντισώματα στο αίμα μπορεί να μην ανιχνευθούν λόγω καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος και επομένως σε αυτή την περίπτωση είναι καλύτερο να διεξαχθεί διαγνωστική PCR.

Για να μην θέσετε σε κίνδυνο την υγεία του μωρού, είναι καλύτερο να κάνετε έγκαιρα τις εξετάσεις TORCH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ανίχνευση αντισωμάτων IgM στο αίμα υποδηλώνει οξύ στάδιο της νόσου, ενώ τα αντισώματα IgG υποδηλώνουν ότι η γυναίκα είτε έχει νοσήσει στο παρελθόν είτε είναι φορέας.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]