Διαχείριση της μεταγεννητικής περιόδου

Παρά το γεγονός ότι η περίοδος μετά τον τοκετό είναι μια φυσιολογική κατάσταση, απαιτεί σοβαρή προσοχή. Η υγεία της μητέρας, η αντίσταση του οργανισμού σε πιθανές μολύνσεις, η φυσιολογική πορεία της ενδομητρικής υποστροφής και η γαλακτογένεση εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από ένα καλά οργανωμένο υγιεινό καθεστώς κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Τις τελευταίες δεκαετίες, η εμπειρία της μαιευτικής πρακτικής έχει επιβεβαιώσει πειστικά την ορθολογικότητα της ενεργητικής διαχείρισης της φυσιολογικής περιόδου μετά τον τοκετό. Αυτό σημαίνει ότι μετά από 6-8 και το πολύ 12 ώρες η μητέρα σηκώνεται και φροντίζει τον εαυτό της. Τέτοιες ενεργητικές τακτικές συμβάλλουν σε σημαντική μείωση της συχνότητας της υποστροφής της μήτρας, στη βελτίωση της γαλουχίας και στην σχεδόν πλήρη απουσία της θρομβοφλεβίτιδας μετά τον τοκετό.

Διακρίνονται οι ακόλουθες αρχές διαχείρισης μετά τον τοκετό:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Διασφάλιση της φυσιολογικής ευημερίας της μητέρας και του παιδιού

Αξιολόγηση της κατάστασης της μητέρας, μέτρηση και καταγραφή της θερμοκρασίας του σώματος, της αρτηριακής πίεσης, προσδιορισμός της φύσης και της συχνότητας του σφυγμού. Δώστε προσοχή στους μαστικούς αδένες: προσδιορίστε το σχήμα τους, την πιθανή διόγκωση, την κατάσταση των θηλών, την παρουσία ρωγμών σε αυτές. -

Συνεχής παρακολούθηση της έκκρισης μετά τον τοκετό (λόχια) και της καθέλκυσης της μήτρας.

Χρονικά διαστήματα:

• κατά τη διάρκεια των πρώτων δύο ωρών - κάθε 15 λεπτά.
• κατά την τρίτη ώρα - κάθε 30 λεπτά.
• τις επόμενες τρεις ώρες - κάθε 60 λεπτά.
• κατά τη διάρκεια της υπόλοιπης παραμονής στον θάλαμο λοχείας
• μία φορά την ημέρα.

Το ύψος του βυθού της μήτρας πάνω από το ηβικό οστό μετριέται με ταινία εκατοστού, ενώ η κύστη πρέπει να αδειάσει. Το μέγεθός της την πρώτη ημέρα είναι 15-16 cm. Μειώνοντας καθημερινά κατά 2 cm, ο βυθός της μήτρας μέχρι την 10η ημέρα της κανονικής περιόδου μετά τον τοκετό δεν προσδιορίζεται πάνω από το ηβικό οστό. Η μήτρα είναι συνήθως ανώδυνη, κινητή, πυκνή κατά την ψηλάφηση. Η τακτική κένωση της ουροδόχου κύστης και των εντέρων προάγει την ενεργό υποστροφή της μήτρας.

Πιο αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τις εξελικτικές διεργασίες στη μήτρα κατά την περίοδο μετά τον τοκετό λαμβάνονται με υπερήχους. Σε αυτή την περίπτωση, προσδιορίζεται το μήκος, το πλάτος, το πρόσο-οπίσθιο μέγεθος της μήτρας, εξετάζεται η κοιλότητα της μήτρας, αξιολογείται το μέγεθος και το περιεχόμενό της.

Η υπερηχογραφική εικόνα της μήτρας μετά τον τοκετό εξαρτάται από τη μέθοδο τοκετού: εκτέλεση ασκήσεων γυμναστικής μετά τον τοκετό.

Υποστήριξη για τον πρώιμο θηλασμό

Προς το παρόν, η αποτελεσματικότητα της πρώιμης προσκόλλησης ενός νεογέννητου στο στήθος της μητέρας, δηλαδή στις πρώτες 2 ώρες, έχει θεωρητικά αποδειχθεί και επιβεβαιωθεί στην πράξη:

• Αυτό προκαλεί θετικά συναισθήματα στη μητέρα, αποτρέπει την υπογαλαξία και προάγει την καλύτερη ροή ανοσοποιητικών συστατικών από το αίμα της μητέρας μέσω του φραγμού του μαστικού αδένα με το γάλα στο σώμα του νεογέννητου.
• Επαφή δέρματος με δέρμα και πρώιμη προσκόλληση του νεογέννητου στο στήθος, 24ωρη κοινή παραμονή μητέρας και νεογέννητου, επιλογή από τη μητέρα της θέσης θηλασμού που είναι πιο άνετη τόσο για αυτήν όσο και για το μωρό, η οποία συμβάλλει στη μακροχρόνια και επιτυχημένη σίτιση - αυτή η συναισθηματική επαφή δίνει στη μητέρα την ευκαιρία να εκφράσει τα μητρικά της συναισθήματα.
• προστατεύει το νεογέννητο από μολύνσεις.

Σήμερα, επιτρέπεται ένα ευέλικτο πρόγραμμα σίτισης. Αυτό το καθεστώς σημαίνει έναν λογικό αριθμό γευμάτων σε συγκεκριμένες ώρες και διακοπή των νυχτερινών γευμάτων εάν το παιδί το συνηθίσει. Τα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων αυξάνονται καθώς αυξάνεται το βάρος του παιδιού.

Υποστήριξη της αυτοπεποίθησης της μητέρας

Η παροχή στη μητέρα ακριβών και ολοκληρωμένων πληροφοριών καθ' όλη τη διάρκεια της μεταγεννητικής περιόδου σχετικά με την κατάστασή της και την κατάσταση του νεογνού, καθώς και η απόκτηση δεξιοτήτων στην ποιοτική φροντίδα και παρατήρηση του παιδιού, θα αυξήσει την αυτοπεποίθησή της και θα της επιτρέψει επίσης να ζητήσει βοήθεια έγκαιρα, εάν χρειαστεί.

Παροχή συμβουλών σχετικά με τον οικογενειακό προγραμματισμό και τη φροντίδα των παιδιών μετά το εξιτήριο

Η έξοδος της γυναίκας που έρχεται σε εγκύους από το νοσοκομείο πραγματοποιείται:

• μετά από αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης της μητέρας: καμία καταγγελία, σταθερές αιμοδυναμικές παράμετροι, καμία αιμορραγία, κανένα σημάδι λοίμωξης. Δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν την ανάγκη για τακτικό υπερηχογραφικό έλεγχο των πυελικών οργάνων των γυναικών κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
• αφού η μητέρα έχει διδαχθεί πώς να φροντίζει το παιδί. Εάν δεν υπάρχουν αποκλίσεις από τη φυσιολογική πορεία της μεταγεννητικής περιόδου, η μητέρα και το νεογέννητο λαμβάνουν εξιτήριο στο σπίτι την 3η ημέρα.
• αφού η μητέρα έχει συμβουλευτεί για θέματα σίτισης του νεογνού, αντισύλληψης μετά τον τοκετό και των κύριων απειλητικών συμπτωμάτων της μεταγεννητικής περιόδου.

Απειλητικά συμπτώματα στις γυναίκες κατά την περίοδο μετά τον τοκετό:

• κολπική αιμορραγία (χρησιμοποιώντας 2-3 επιθέματα σε 30 λεπτά)
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• δυσκολία στην αναπνοή;
• κοιλιακό άλγος;
• πόνος στους μαστικούς αδένες και τις θηλές.
• πόνος στο περίνεο.
• πυώδης (με δυσάρεστη οσμή) έκκριση από τον κόλπο.

Απειλητικές καταστάσεις ενός παιδιού που απαιτούν βοήθεια

• το μωρό ρουφάει άσχημα το στήθος.
• το παιδί είναι ληθαργικό ή ευερέθιστο.
• το παιδί έχει σπασμούς.
• το παιδί έχει αναπνευστικά προβλήματα.
• το παιδί έχει υπερθερμία ή υποθερμία.
• προσδιορίζεται οίδημα, υπεραιμία ή υπερφόρτωση του ομφάλιου τραύματος.
• ακράτεια ούρων, πόνος (δυσκολία) κατά την ούρηση
• το παιδί κάνει εμετό ή έχει διάρροια.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]