Ανατομοϊστολογικά χαρακτηριστικά του μυομητρίου στο τέλος της εγκυμοσύνης και κατά τον τοκετό

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μελέτες που στοχεύουν στη μελέτη της αρχιτεκτονικής του μυομητρίου και σε ανατομικές και ιστολογικές μελέτες της δομής της μήτρας έχουν δείξει ότι μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης η μήτρα αυξάνεται σε μήκος στα 36 cm, το πλάτος της φτάνει τα 25 cm και το πάχος (πρόσθια-οπίσθια διάμετρος) του σώματος είναι έως 24 cm.

Το ισχυρό στρώμα λείων μυών, το οποίο αποτελεί το μεσαίο στρώμα της μήτρας κατά μήκος της πορείας και της κατεύθυνσης των ινών, αντιπροσωπεύεται από τρία στρώματα: το εξωτερικό και εσωτερικό - διαμήκες και το μεσαίο - δακτυλιοειδές. Τα ίδια στρώματα συνεχίζουν στον τράχηλο, σταδιακά λεπταίνοντας, με το δακτυλιοειδές στρώμα να είναι ιδιαίτερα λεπτό.

Έχει διαπιστωθεί ότι, ξεκινώντας από τον 2ο μήνα της εγκυμοσύνης, ο αυλός του ισθμού αρχίζει να διαστέλλεται σταδιακά, συμμετέχοντας στο σχηματισμό της ωοθηκικής κοιλότητας, και αυτή η διαστολή ολοκληρώνεται κανονικά μέχρι τις αρχές του 5ου μήνα, και από αυτή τη στιγμή μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης (ελλείψει συσπάσεων), το εσωτερικό στόμιο σχηματίζει το όριο μεταξύ του εμβρυϊκού υποδοχέα, στον οποίο συμμετέχει και το κάτω τμήμα της μήτρας, και του τραχήλου, ενώ το μήκος του ισθμού μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης φτάνει τα 7 cm. Οι μύες της μήτρας, ξεκινώντας από τον 4ο μήνα της εγκυμοσύνης, τόσο στην περιοχή του σώματος όσο και στην περιοχή του κάτω τμήματος της μήτρας βρίσκονται σε παράλληλες πλάκες, και μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, οι μύες του κάτω τμήματος διαφέρουν ελάχιστα από τους μύες του σώματος, αν και στο τελευταίο είναι ακόμα πιο παχύ. Με την έναρξη των συσπάσεων, το κάτω τμήμα της μήτρας λεπταίνει και τεντώνεται προοδευτικά. Η ζώνη τάνυσης της μήτρας φτάνει στο σημείο στενής σύνδεσης του περιτοναίου με το πρόσθιο τοίχωμα του οργάνου. Στο ύψος αυτού του σημείου βρίσκεται αυτό που ονομάζεται "δακτύλιος συστολής". Παρά το τέντωμα, οι μύες του κάτω τμήματος της μήτρας συστέλλονται ενεργά κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό. Οι ιστοί του τραχήλου αλλάζουν σημαντικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ο ίδιος ο τράχηλος μετατρέπεται σε σπηλαιώδες σώμα. Ο ισθμός, ο οποίος μετατρέπεται στο κάτω τμήμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι ένα ανεξάρτητο τμήμα της μήτρας με ορισμένα όρια, τόσο μακρο- όσο και μικροσκοπικά, και ορισμένα ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά. Το άνω όριο του κάτω τμήματος της μήτρας αντιστοιχεί στο σημείο στενής σύνδεσης του περιτοναίου με τα τοιχώματά του. Υπάρχει μια σημαντική λειτουργική διαφορά μεταξύ των ιδιοτήτων των μυϊκών κυττάρων του σώματος της έγκυου μήτρας και του κάτω τμήματός της. Πιστεύεται ότι τα μυϊκά κύτταρα αυτών των δύο τμημάτων ανήκουν σε δύο διαφορετικούς διαφοροποιημένους τύπους και αυτό θεωρείται ως ένας ορισμένος λειτουργικός παραλληλισμός με τα δεδομένα των ανατομικών μελετών. Τα μυϊκά κύτταρα του κάτω τμήματος, ή τουλάχιστον ορισμένα από αυτά, έχουν τη χαρακτηριστική συσταλτικότητα των μυϊκών κυττάρων του σώματος της μήτρας.

Έχουν αποκαλυφθεί ορισμένες ενδιαφέρουσες κανονικότητες, οι οποίες επιβεβαιώνονται στις κλινικές παρατηρήσεις σύγχρονων συγγραφέων. Έχει αποδειχθεί ότι ο στρογγυλός σύνδεσμος έχει τη μορφή τριγωνικής ταινίας και είναι ένα μυϊκό στρώμα πάχους 5-7 mm σε μη έγκυο κατάσταση, ενώ ο σύνδεσμος, που ξεδιπλώνεται όταν πλησιάζει τη μήτρα, καλύπτει σχεδόν πλήρως την πρόσθια επιφάνεια του σώματός του, δηλαδή ξεκινά αμέσως κάτω από την πρόσφυση των σαλπίγγων και καταλήγει στο σημείο όπου το περιτόναιο αποκλίνει από την πρόσθια επιφάνεια της μήτρας και το οποίο χρησιμεύει ως το κάτω όριο του σώματος της μήτρας. Οι μυϊκές δέσμες του συνδέσμου έχουν διαμήκη κατεύθυνση σε σχέση με τον σύνδεσμο.

Αν παρακολουθήσουμε περαιτέρω την κατανομή των πιο επιφανειακών δεσμίδων που έχουν περάσει από τον σύνδεσμο στην πρόσθια επιφάνεια της μήτρας, βλέπουμε ότι αυτές οι δεσμίδες περνούν στην πρόσθια επιφάνεια της μήτρας, τοποθετημένες στην εγκάρσια κατεύθυνση προς τον μακρύ άξονά της. Στη μέση γραμμή της μήτρας, οι μυϊκές δεσμίδες των συνδέσμων και των δύο πλευρών, όταν συναντώνται, κάμπτονται κυρίως προς τα κάτω και βρίσκονται δίπλα-δίπλα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια μεγάλη μέση δεσμίδα κατά μήκος της μέσης γραμμής της πρόσθιας επιφάνειας της μήτρας, που προεξέχει πάνω από το επίπεδο των εγκάρσιων δεσμίδων που έχουν περάσει από τον σύνδεσμο.

Στα περιφερειακά τμήματα της δεξιάς και αριστερής πλευράς του σώματος της μήτρας, η κύρια κατεύθυνση των δεσμίδων πηγαίνει από το εξωτερικό στρώμα του πρόσθιου τοιχώματος από μπροστά προς τα πίσω, κάθετα στον άξονα της μήτρας. Ταυτόχρονα, οι μυϊκές δεσμίδες του σώματος της μήτρας, που βρίσκονται κοντά στα όρια του τραχήλου, διατηρούν αυτήν την κατεύθυνση με τη μεγαλύτερη συνέπεια. Εδώ αυτές οι εγκάρσιες δεσμίδες είναι οι παχύτερες, ισχυρότερες και μακρύτερες, έτσι ώστε να εισέρχονται ακόμη και στο οπίσθιο τοίχωμα του τραχήλου.

Οι ίδιες εγκάρσιες μυϊκές δέσμες είναι ορατές σε ένα σημαντικό πάχος των πλευρών της μήτρας και είναι ιδιαίτερα άφθονες πάνω από το όριο μεταξύ του σώματος και του τραχήλου.

Η ιδιαιτερότητα της διάταξης των μυϊκών δεσμίδων στον τράχηλο είναι ότι η κύρια μάζα των μυϊκών δεσμίδων στον τράχηλο είναι μια άμεση συνέχεια των μυϊκών δεσμίδων των εξωτερικών και αγγειακών στρωμάτων του σώματος της μήτρας, και ολόκληρο το σύμπλεγμα μυϊκών δεσμίδων, που καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρο το πάχος του τράχηλου, πηγαίνει κατευθείαν προς τα κάτω. Από αυτό το σύμπλεγμα, οι μυϊκές δεσμίδες αναχωρούν μεμονωμένα προς τα μέσα, προς την βλεννογόνο μεμβράνη, και κάνουν στροφές, αλλάζοντας την κατεύθυνσή τους σε μια πιο οριζόντια, και αυτή η αναχώρηση μεμονωμένων μυϊκών δεσμίδων προς τα μέσα παρατηρείται σε όλο το μήκος του τράχηλου από πάνω προς τα κάτω. Οι λυγισμένες μυϊκές δεσμίδες πλησιάζουν την βλεννογόνο μεμβράνη σε μια κατεύθυνση κάθετη προς αυτήν, όπου και αν βλέπει η επιφάνειά της.

Λόγω αυτής της διάταξης των μυϊκών δεσμίδων κατά τον τοκετό, παρατηρείται πρώτο το άνοιγμα του αυχενικού πόρου και οι μυϊκές δεσμίδες χρησιμεύουν ως πραγματικοί διαστολείς του τραχήλου. Ταυτόχρονα, το υποβλεννογόνιο στρώμα των μυών, κατά τη γνώμη του συγγραφέα, είναι τόσο αδύναμο που δεν μπορεί, όταν συστέλλεται, να αντισταθμίσει τη δράση τάνυσης του περιγραφόμενου μυϊκού συστήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, γίνεται σαφές γιατί το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας συμβαίνει σταδιακά από πάνω, ξεκινώντας από το εσωτερικό στόμιο - οι άνω δεσμίδες είναι κοντές και λιγότερο καμπύλες, το πρώτο αποτέλεσμα της δράσης της συστολής αυτής της ομάδας μυών ξεκινά με αυτές, καθώς ανοίγει ο τράχηλος, οι καμπύλες κάτω δεσμίδες σταδιακά ισιώνουν και μόνο μετά την ίσιωσή τους ξεκινά η δράση τάνυσης. Αυτή η ίσιωση των μυών συμβαίνει διαδοχικά, ξεκινώντας από το άνω και τελειώνοντας με τις χαμηλότερες, ανοίγοντας το εξωτερικό στόμιο. Ο συγγραφέας καταλήγει σε ένα πολύ σημαντικό συμπέρασμα ότι δεν υπάρχει διαίρεση σε συσπώμενα ενεργά (άνω) και τεντούμενα παθητικά μέρη.

Πιστεύεται ότι όλα τα μέρη της μήτρας είναι ενεργά κατά τη διάρκεια του τοκετού: τόσο κατά το άνοιγμα του τραχήλου όσο και κατά την κίνηση του εμβρύου προς τα εμπρός, οι μύες του κάτω τμήματος και του τραχήλου πρέπει να λαμβάνουν το πιο ενεργό μέρος. η επίδραση της δράσης των μυών εξαρτάται από την κατεύθυνση των μυϊκών δεσμίδων. Στα περιφερειακά στρώματα των πλευρών της μήτρας, ένα παχύ στρώμα εγκάρσια διατεινόμενων ισχυρών μυϊκών δεσμίδων, όταν συστέλλεται, στενεύει την κοιλότητα της μήτρας σε μια κατεύθυνση εγκάρσια προς τον άξονά της, και επειδή οι παχύτερες και μακρύτερες μυϊκές δεσμίδες βρίσκονται στο επίπεδο της μετάβασης του σώματος στον τράχηλο, και επομένως η ισχυρότερη δράση αυτής της ομάδας μυών πρέπει να είναι ακριβώς πάνω από τον τράχηλο.

Τα έργα σύγχρονων συγγραφέων έχουν δείξει ότι ο μυς της μήτρας είναι ένα πολύπλοκα οργανωμένο σύστημα λειτουργικά αμφιλεγόμενων λείων μυϊκών κυττάρων και είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα της λειτουργικής του ετερογένειας. Από αυτή τη θέση, η θεωρία της εξάρτησης της λειτουργικής κατάστασης της δέσμης λείων μυών από τον χωρικό της προσανατολισμό σε ξεχωριστό στρώμα παρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον, δεδομένου ότι κάθε στρώμα του γυναικείου μυομητρίου αντιπροσωπεύεται από ένα τρισδιάστατο δίκτυο μυϊκών δεσμίδων. Πιστεύεται ότι οι μαιευτήρες κλινικοί δεν αξιολογούν επαρκώς την κατάσταση του κάτω τμήματος και του τραχήλου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, και τα τρία στρώματα έχουν διαφορετική αυθόρμητη δραστηριότητα. Ταυτόχρονα, τα εσωτερικά και μεσαία στρώματα έχουν παρόμοια δραστηριότητα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η αυθόρμητη δραστηριότητα του εσωτερικού στρώματος είναι υψηλότερη από αυτή του εξωτερικού. Διαπιστώθηκε ότι η ωκυτοκίνη έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση της αυθόρμητης δραστηριότητας της μήτρας και των τριών στρωμάτων. Ταυτόχρονα, τα εσωτερικά και μεσαία στρώματα (πειράματα σε αρουραίους) συστέλλονται με υψηλή συχνότητα και μικρότερη ένταση από το εξωτερικό. Ο συγγραφέας αποδίδει αυτή τη διαφορά μεταξύ των εσωτερικών και μεσαίων στρωμάτων στο γεγονός ότι το εξωτερικό στρώμα έχει διαφορετική εμβρυολογική προέλευση. Με βάση αυτά τα δεδομένα, ο συγγραφέας τονίζει ότι η αυθόρμητη δραστηριότητα της μήτρας, συμπεριλαμβανομένων των προγεννητικών συσπάσεων της μήτρας τύπου Braxton Hicks, ξεκινά αρχικά σε μία ή περισσότερες περιοχές του εσωτερικού στρώματος και στη συνέχεια μετασχηματίζεται σε άλλα στρώματα.

Οι τελευταίες μελέτες σχετικά με τη φυσιολογία του κάτω τμήματος της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού, η μελέτη της ιστολογικής εικόνας των νευροφυτικών υποδοχέων του κολπικού τμήματος του τραχήλου, η σχέση μεταξύ της δομής του μυομητρίου και η επίδραση της διέγερσης και καταστολής της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας έχουν δείξει ότι ο ισθμός υφίσταται προοδευτική υπερτροφία και επιμήκυνση και ο σφιγκτήρας του παραμένει ένας πολύ πυκνός δακτύλιος συστολής, τουλάχιστον μέχρι το τέλος της 24ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, το κάτω τμήμα της μήτρας σχηματίζεται εξ ολοκλήρου από τον παρατεταμένο και υπερτροφικό ισθμό. Ο άνω ισθμικός σφιγκτήρας αρχίζει να χαλαρώνει πολύ πριν από τον κάτω σφιγκτήρα και αυτό είναι το αποτέλεσμα μιας σταδιακής εκδίπλωσης του ισθμού από πάνω προς τα κάτω. Στις περισσότερες πρωτότοκες, ο άνω σφιγκτήρας χαλαρώνει πλήρως περίπου 3-4 εβδομάδες πριν από τον τοκετό. Σε γυναίκες που είναι ξανά έγκυες, αυτό δεν παρατηρείται μέχρι το πρώτο στάδιο του τοκετού και η κεφαλή κατεβαίνει βαθιά στην πυελική είσοδο μόλις ο άνω σφιγκτήρας χαλαρώσει πλήρως. Αλλαγές παρατηρούνται επίσης κατά τη διάρκεια του τοκετού: η λείανση του τραχήλου εξαρτάται από τη χαλάρωση του κάτω σφιγκτήρα και με ανώμαλες συσπάσεις του ισθμού, παρατηρείται αργή προώθηση της κεφαλής και αργό άνοιγμα του τραχήλου. Σε αυτή την περίπτωση, ο προκύπτων δακτύλιος στένωσης - αυχενική δυστοκία είναι η αιτία τοπικών ανώμαλων συσπάσεων του άνω ή κάτω σφιγκτήρα.

Σήμερα, είναι γενικά αποδεκτό ότι το μυομήτριο χωρίζεται σε 3 στιβάδες: υποσπειροειδή από τις διαμήκεις δεσμίδες, μεσαία από τις κυκλικές δεσμίδες και υποβλεννογόνο από τις διαμήκεις δεσμίδες. Οι ιδέες σχετικά με την κατεύθυνση των μυϊκών δεσμίδων σε μεμονωμένες στιβάδες του μυομητρίου έχουν αλλάξει κάπως τα τελευταία χρόνια. Έτσι, ορισμένοι συγγραφείς υποδεικνύουν ότι η υποβλεννογόνος (εσωτερική) μυϊκή στιβάδα αποτελείται από κυκλικές (όχι διαμήκεις) δεσμίδες και η μεσαία (αγγειακή) στιβάδα αποτελείται από μυϊκές δεσμίδες που εκτείνονται σε διάφορες κατευθύνσεις. Άλλοι συγγραφείς δεν έχουν βρει κανένα μοτίβο προς την κατεύθυνση των μυϊκών ινών στο τοίχωμα της μήτρας.

Η μελέτη της ηλεκτρομυογραφικής δραστηριότητας του τραχήλου έδειξε ότι η μεγαλύτερη δραστηριότητά του καταγράφηκε κατά τη στιγμή των συσπάσεων, η βασική δραστηριότητα - αμέσως μετά την αμνιοτομή και στην ενεργό φάση του τοκετού. Με τον λιγότερο ώριμο τράχηλο, παρατηρήθηκε μέγιστη ηλεκτρομυογραφική δραστηριότητα μετά την αμνιοτομή, ενώ δεν καταγράφηκαν ηλεκτρομυογραφικές εκκενώσεις στο σώμα της μήτρας. Όταν συνταγογραφείται ωκυτοκίνη, αυτές οι εκκενώσεις ομαδοποιούνται, η έντασή τους αυξάνεται, συγχρονίζονται με την έναρξη των συσπάσεων. Η αναλογία των εκκενώσεων του τραχήλου και του σώματος της μήτρας είναι μεγαλύτερη από μία με ανώριμο τράχηλο και μικρότερη από μία με ώριμο. Καθώς ο τοκετός προχωρά, η ηλεκτρομυογραφική δραστηριότητα του σώματος της μήτρας αρχίζει να κυριαρχεί. Στην αρχή του τοκετού μετά την αμνιοτομή, η μεγαλύτερη δραστηριότητα παρατηρείται στον τράχηλο.

Υπάρχουν επίσης δύο πιθανοί μηχανισμοί για τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού:

• διαμήκης συστολή των τοιχωμάτων της μήτρας, προκαλώντας αύξηση της ενδομήτριας πίεσης.
• ακτινική τάση καθώς η κεφαλή κινείται κατά μήκος του τραχήλου.

Πριν από αυτή τη μελέτη, δεν υπήρχε μέθοδος για τη χωριστή μέτρηση της ενδομήτριας πίεσης και της ακτινικής τάσης. Οι συγγραφείς σχεδίασαν έναν μετατροπέα τάσης που ανταποκρινόταν ελάχιστα σε μια αύξηση της ενδομήτριας πίεσης. Ένας αισθητήρας με 4 τέτοιους μετατροπείς τοποθετήθηκε μεταξύ της κεφαλής του εμβρύου και του τραχήλου της μητέρας κατά μήκος του διαμήκους άξονα του εμβρύου. Ο ενδομήτριος μετατροπέας πίεσης στο άκρο του αισθητήρα επέτρεπε την ταυτόχρονη μέτρηση της αμνιακής πίεσης. Διαπιστώθηκε η πιθανότητα ακτινικής τάσης στο άνοιγμα του τραχήλου κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Βιοχημικά, βιοφυσικά, ηλεκτρονικά μικροσκοπικά και ακτινογραφικά δομικά χαρακτηριστικά της συσταλτικής συσκευής της μήτρας στο τέλος της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού

Μια μελέτη του κύριου δομικού και λειτουργικού υποστρώματος - μυοκυττάρων της μήτρας - έδειξε ότι, σε σύγκριση με το τέλος της εγκυμοσύνης (38-40 εβδομάδες), κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού, τα μυοκύτταρα αυξάνονται σημαντικά σε μέγεθος και τα «φωτεινά» και «σκοτεινά» κύτταρα υπάρχουν σε ίσες ποσότητες.

Αποκαλύφθηκε αύξηση της δραστικότητας των αναπνευστικών ενζύμων - ηλεκτρικής αφυδρογονάσης, οξειδάσης κυτοχρώματος C και της συνολικής περιεκτικότητας σε νουκλεϊκά οξέα στα μιτοχόνδρια, υποδεικνύοντας υψηλό επίπεδο διεργασιών οξείδωσης-αναγωγής στα κύτταρα του μυομητρίου κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού, καθώς και την πιθανή συμμετοχή αυτών των οργανιδίων στην ενίσχυση της βιοσύνθεσης κυτταρικών πρωτεϊνών.

Η αύξηση της δραστικότητας της κρεατινικής φωσφοκινάσης στο ομογενοποίημα των μυών της μήτρας κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού, που διαπιστώθηκε στις μελέτες μας, υποδεικνύει την παρουσία αυτού του ενζύμου στο μυομήτριο και τον ρόλο του κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η αυξημένη δραστικότητα της κρεατινικής φωσφοκινάσης στα μιτοχόνδρια των μυών της μήτρας μπορεί να υποδεικνύει τη θέση της δράσης αυτού του ενζύμου στο πολύπλοκο σύστημα ρύθμισης των διεργασιών συστολής του μυομητρίου κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Παρακολουθήσαμε τις αλλαγές που συμβαίνουν στη συσταλτική συσκευή του μυός της μήτρας σε γλυκερινωμένα μυϊκά μοντέλα και διαπιστώσαμε ότι οι δέσμες γλυκερινωμένων κυττάρων, υπό την επίδραση του ATP, αναπτύσσουν την υψηλότερη τάση.

Κατά τη μελέτη της ρύθμισης της μυοσίνης των λείων μυών, υποδεικνύεται ότι η φωσφορυλίωση των ελαφρών αλυσίδων μυοσίνης των λείων μυών είναι μια βασική αντίδραση απαραίτητη για την ανάπτυξη τάσης. Τα φυσικά λεπτά νημάτια συμμετέχουν στη ρύθμιση της αλληλεπίδρασης της ακτομυοσίνης. Η φωσφορυλίωση της μυοσίνης ξεκινά με την αύξηση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης Ca2 ⁺, η οποία προκαλείται μέσω ενός συστήματος δεύτερων αγγελιοφόρων.

Για να προσδιορίσουμε τα δομικά χαρακτηριστικά της συσταλτικής συσκευής του μητριαίου μυός στις διάφορες λειτουργικές της καταστάσεις (όψιμη εγκυμοσύνη, φυσιολογικός τοκετός, ασθενής τοκετός, θεραπεία διέγερσης τοκετού), χρησιμοποιήσαμε τη μέθοδο δομικής ανάλυσης ακτίνων Χ, η οποία είναι εξαιρετικά ενημερωτική και μας επιτρέπει να κρίνουμε τις διατομικές και διαμοριακές αποστάσεις στην ουσία. Η μελέτη μας των ακτινογραφικών προτύπων δεσμίδων γλυκερινωμένων κυττάρων που παρασκευάστηκαν από τον μητριαίο μυ κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού έδειξε την παρουσία ασθενών (λόγω της σημαντικά χαμηλής περιεκτικότητας σε μυοσίνη στον λείο μυ), αλλά έντονων ιχνών του μεσημβρινού τόξου της αντίστοιχης περιοδικότητας 5,1 Α και συμπιέσεων ή κηλίδων στον ισημερινό του τόξου με περιοδικότητα 9,8 Α, γεγονός που υποδηλώνει την ύπαρξη προσανατολισμού ινιδιακών πρωτεϊνών στη συσταλτική συσκευή των κυττάρων του μυομητρίου, η οποία θα πρέπει να σχετίζεται με την ανάπτυξη υψηλής τάσης από δεσμίδες αυτών των κυττάρων υπό τη δράση του ATP και της μήτρας στο σύνολό της - έντονης συσταλτικής δραστηριότητας. Στο τέλος της τελειόμηνης κύησης, τα δεδομένα από δέσμες γλυκερινωμένων κυττάρων υποδεικνύουν αποπροσανατολισμό των ινιδιακών πρωτεϊνών στη συσταλτική συσκευή των μυομητριακών κυττάρων, η οποία είναι προφανώς ένας από τους παράγοντες που καθορίζουν την απουσία υψηλής τάσης που αναπτύσσεται από δέσμες αυτών των κυττάρων υπό την επίδραση του ATP και έντονης συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας σε αυτά τα στάδια της εγκυμοσύνης.

Από την άποψη της περιγεννητικής προστασίας του εμβρύου στη θεραπεία της ασθενούς εργασιακής δραστηριότητας, μια ιδιαίτερη θέση ανήκει στη μελέτη της δομής και της λειτουργίας του πλακούντα. Η ανάπτυξη του προβλήματος της πλακουντιακής ανεπάρκειας αξίζει μια ξεχωριστή κατεύθυνση.

Η μελέτη του πλακούντα με ηλεκτρονικό μικροσκόπιο κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού έδειξε ότι η υπερδομή του διαφέρει ελάχιστα από εκείνη στο τέλος μιας τελειόμηνης κύησης. Στο ομογενοποίημα και τα μιτοχόνδρια του ιστού του πλακούντα κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού, σε σύγκριση με μια τελειόμηνη κύηση, η δραστικότητα της ηλεκτρικής αφυδρογονάσης, της οξειδάσης του κυτοχρώματος C, της κρεατινικής φωσφοκινάσης και η συνολική περιεκτικότητα σε νουκλεϊκά οξέα είναι αυξημένη. Συνεπώς, η κατεύθυνση των υποδεικνυόμενων αλλαγών στον πλακούντα αντιστοιχεί σε εκείνες στον μυ της μήτρας.

Η αύξηση της συνολικής περιεκτικότητας σε νουκλεϊκά οξέα στο αίμα μπορεί να εξηγηθεί από τον αυξημένο σχηματισμό τους στο μυομήτριο και τον πλακούντα κατά τη διάρκεια σοβαρού τοκετού. Για τον ίδιο λόγο, αυξάνεται η δραστικότητα της κρεατινικής φωσφοκινάσης, η οποία προφανώς οφείλεται και στην αυξημένη παραγωγή αυτού του ενζύμου στον ιστό του μυομητρίου και του πλακούντα και στην είσοδό του στην κυκλοφορία του αίματος.

Με ασθενή εργασιακή δραστηριότητα, εμφανίζεται μια ολόκληρη σειρά αλλαγών στη λεπτή δομή των μυοκυττάρων της μήτρας και στο μιτοχονδριακό κλάσμα αυτών των κυττάρων, με τα κυρίαρχα να είναι σημάδια αποδιοργάνωσης κυρίως στα μυοϊνίδια και ιδιαίτερα στα μιτοχόνδρια, στο πλαίσιο των οποίων ανιχνεύονται αλλαγές στη δραστηριότητα των μελετώμενων ενζύμων και στην περιεκτικότητα σε νουκλεϊκά οξέα.

Έτσι, τα μυοκύτταρα της μήτρας διογκώνονται και έχουν μια «ελαφριά» εμφάνιση. Οι μεσοκυττάριοι χώροι διαστέλλονται και γεμίζουν με δεσμίδες ινών κολλαγόνου και ετερογενές άμορφο υλικό ποικίλης ηλεκτρονιο-οπτικής πυκνότητας. Η ελαφρώς καθαρισμένη κύρια μεμβράνη είναι πρησμένη και κατακερματισμένη σε ορισμένες περιοχές. Το οίδημα του σαρκοπλάσματος εκφράζεται στην περισαρκολεμματική περιοχή, συνοδευόμενο από την εμφάνιση κενών χώρων γεμάτων με οιδηματώδες υγρό στη ζώνη συστολής των μυοκυττάρων. Στην ίδια ζώνη, το οίδημα, το πρήξιμο και ο αποπροσανατολισμός των μυοϊνιδίων με υψηλότερη ηλεκτρονιο-οπτική πυκνότητα είναι πιο έντονα.

Στα περισσότερα μυοκύτταρα, ο αριθμός των οργανιδίων μειώνεται, και σε αυτά που παραμένουν, κυριαρχούν φαινόμενα αποδιοργάνωσης. Η μεμβράνη του σαρκοπλασματικού δικτύου είναι έντονα κατακερματισμένη. Το εργοπλάσμα είναι αποκοκκιωμένο, τα μη στερεωμένα ριβοσώματα είναι σπάνια. Το σύμπλεγμα Golgi δεν ανιχνεύεται στα περισσότερα κύτταρα. Τα περισσότερα μιτοχόνδρια έχουν μόνο υπολείμματα κρυστάλλων με θολά ή κοκκιώδη περιγράμματα.

Έτσι, οι αλλαγές που εντοπίσαμε στην υπερδομή των μυοκυττάρων της μήτρας και στο μιτοχονδριακό κλάσμα αυτών των κυττάρων υποδεικνύουν την ύπαρξη (με ασθενή εργασιακή δραστηριότητα) αποπροσανατολισμού των μυοϊνιδίων και διαταραχής της δομής των μιτοχονδρίων - του υποστρώματος οξειδωτικής φωσφορυλίωσης που εμφανίζεται στα κρύσταλλα και στα στοιχειώδη σωματίδια αυτών των οργανιδίων.

Σε περίπτωση ασθενούς τοκετού, οι δέσμες γλυκερινωμένων κυττάρων του μυός της μήτρας αναπτύσσουν σημαντικά λιγότερη τάση υπό την επίδραση του ATP από ό,τι κατά τη διάρκεια της κανονικής τοκετού. Οι εικόνες ακτίνων Χ τους μοιάζουν με εκείνες των μυϊκών κυττάρων της μήτρας στο τέλος μιας τελειόμηνης κύησης. Μια τέτοια αλλαγή στο πρότυπο περίθλασης ακτίνων Χ μπορεί να υποδηλώνει είτε μια διαταραχή στη δομή των ίδιων των μορίων είτε μια διαταραχή στον αμοιβαίο προσανατολισμό των μορίων μεταξύ τους.

Συνεπώς, ο αποπροσανατολισμός των μορίων ή των κυττάρων μεταξύ τους μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή στη συσταλτικότητα των μυών και σε μείωση της τάσης που αναπτύσσεται από το μυϊκό μοντέλο που παρασκευάζεται με γλυκερινοποίηση. Το έχουμε διαπιστώσει αυτό στο τέλος της τελειόμηνης κύησης και σε περιπτώσεις μειωμένης συσταλτικότητας της μήτρας με ασθενή τοκετική δραστηριότητα.

Η ηλεκτρονική μικροσκοπική εξέταση του πλακούντα κατά τη διάρκεια ασθενούς τοκετού αποκαλύπτει αλλαγές παρόμοιες με εκείνες στα μυοκύτταρα της μήτρας, οι οποίες είναι οι εξής: αναπτύσσεται ισοπέδωση της πλασματοειδικής τροφοβλάστης, της βασικής μεμβράνης και των τριχοειδών αγγείων. Ο αριθμός των μικρολαχνών με τη χαρακτηριστική τους πάχυνση και την επέκταση σε σχήμα ρόπαλου μειώνεται. Ο αριθμός των μιτοχονδρίων στο κυτταρόπλασμα της πλασμοδοτροφοβλάστης μειώνεται σημαντικά και η μετρική γίνεται πιο σκούρα. Η ποσότητα της άμορφης ουσίας αυξάνεται στη συγκυτιοτροφοβλάστη. Τα κύτταρα Langerhans αυξάνονται σε μέγεθος, αλλά ο αριθμός των μιτοχονδρίων μειώνεται σε αυτά και η μετρική γίνεται πιο καθαρή. Η βασική μεμβράνη πυκνώνει σημαντικά. Σε όλα τα κυτταρικά στοιχεία, το ενδοπλασματικό δίκτυο παρουσιάζεται με τη μορφή μικρών κυστιδίων που καλύπτονται με κόκκους, RPN. Η ανίχνευση νεαρών λαχνών και τριχοειδικής υπερπλασίας μπορεί να θεωρηθεί χαρακτηριστικό σημάδι της ανάπτυξης αντισταθμιστικών αντιδράσεων.

Στο μιτοχονδριακό κλάσμα του πλακούντα, τα οργανίδια έχουν διαφορετικά μεγέθη, από μικρά έως μεγάλα. Όπως και στα μιτοχόνδρια των μυοκυττάρων, μόνο σε ορισμένα από αυτά διατηρούνται τα υπολείμματα των κρυστάλλων και σπάνια βρίσκονται ομοιογενή εγκλείσματα.

Κατά συνέπεια, στον πλακούντα εμφανίζεται μια ολόκληρη σειρά στερεοτυπικών αλλαγών, μεταξύ των οποίων, χαρακτηριστική, μαζί με τις αποδιοργανωτικές-λειτουργικές μετατοπίσεις, είναι η παρουσία αντισταθμιστικών-προσαρμοστικών αντιδράσεων σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό.

Ο προσδιορισμός της ενζυμικής δραστικότητας και της περιεκτικότητας σε νουκλεϊκά οξέα έδειξε ότι στο ομογενοποιημένο και στο μιτοχονδριακό κλάσμα του μυϊκού ιστού της μήτρας και του πλακούντα με ασθενή εργασιακή δραστηριότητα, σε σύγκριση με τον κανόνα, υπάρχει μείωση της δραστικότητας της κρεατινικής φωσφοκινάσης, της ηλεκτρικής αφυδρογονάσης, της κυτοχρώματος C οξειδάσης και της συνολικής περιεκτικότητας σε νουκλεϊκά οξέα, υποδεικνύοντας μείωση του επιπέδου των οξειδωτικών διεργασιών, αναστολή της αναπνοής των ιστών και βιοσύνθεση πρωτεϊνών στο μυομήτριο και τον πλακούντα.

Στο αίμα των γυναικών που εργάζονται, προσδιορίζεται έντονη μεταβολική οξέωση, παρατηρείται κάποια μείωση στην περιεκτικότητα σε ασβέστιο και νάτριο στο πλάσμα του αίματος, καθώς και μια αξιόπιστη αύξηση της δραστικότητας της οξυτοκινάσης, μείωση της δραστικότητας της κρεατινικής φωσφοκινάσης και μείωση της συνολικής περιεκτικότητας σε νουκλεϊκά οξέα.

Κατά την εκτέλεση θεραπείας (χρήση μητροτροπικών παραγόντων για ασθενή εργασιακή δραστηριότητα) σύμφωνα με αποδεκτές μεθόδους και ενδοφλέβια χορήγηση οξυτοκίνης, η υπερδομή των μυοκυττάρων της μήτρας δεν υφίσταται σημαντικές αλλαγές.

Τα περισσότερα μυοκύτταρα έχουν «ανοιχτόχρωμη» εμφάνιση και έχουν ανομοιόμορφα μεγάλα μεγέθη. Οι μεσοκυττάριοι χώροι παραμένουν διευρυμένοι λόγω του πολλαπλασιασμού των ινιδίων των κολλατικών ινών και της άμορφης ύλης. Στα περισσότερα κύτταρα, τα ασαφή περιγράμματα του σαρκολημίου διατηρούνται στην οιδηματώδη, χαλαρή, παρακείμενη βασική μεμβράνη. Τα τυχαία τοποθετημένα μυοϊνίδια είναι στενά ή οιδηματώδη. Το εργοπλάσμα είναι αποκοκκιωμένο σε σημαντική περιοχή. Το σύμπλεγμα Golgi απουσιάζει στα περισσότερα μυοκύτταρα. Σε αντίθεση με τα μυοκύτταρα της μήτρας των γυναικών με μη θεραπευμένη αδυναμία τοκετού, τα μιτοχόνδρια σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζουν μια διατηρημένη σύνθεση κάπως υπερτροφικών κρυστάλλων και μεμονωμένων οσμιοφιλικών εγκλεισμάτων. Το μέγεθος του πυρήνα των μυοκυττάρων είναι κάπως αυξημένο και οι κυματιστές μεμβράνες τους έχουν αρκετά σαφή περιγράμματα.

Το μιτοχονδριακό κλάσμα κυριαρχείται από οργανίδια με σαφή δομή, ασαφή, κοκκιωδώς εκφυλισμένα περιγράμματα των κροσσών. Τα μιτοχόνδρια σε σχήμα κενοτοπίου χωρίς εσωτερική δομή συναντώνται κάπως λιγότερο συχνά.

Συνεπώς, όταν χρησιμοποιούνται μητροτροπικοί παράγοντες για την τόνωση της εργασιακής δραστηριότητας, η χαρακτηριστική εικόνα της μη επεξεργασμένης αδυναμίας της εργασιακής δραστηριότητας διατηρείται γενικά στην υπερδομή των μυοκυττάρων της μήτρας και στο μιτοχονδριακό τους κλάσμα. Ωστόσο, στο πλαίσιο της αποδιοργάνωσης, μετά την αναφερόμενη θεραπεία, τα διαμερίσματα με επαρκή διατήρηση των μυοϊνιδίων, των μεμβρανών του σαρκοπλασματικού δικτύου και των μιτοχονδρίων ανιχνεύονται κάπως πιο συχνά, κάτι που προφανώς σχετίζεται με τη δράση των οιστρογόνων και μπορεί να υποδηλώνει κάποια βελτίωση στην πορεία των οξειδωτικών διεργασιών σε αυτά.

Μια μελέτη της δομής ακτίνων Χ δεσμίδων γλυκερινωμένων μυομητριακών κυττάρων (συσταλτικά μοντέλα) έδειξε επίσης κάποια βελτίωση στον βαθμό προσανατολισμού των ινιδιακών πρωτεϊνικών μορίων σε σύγκριση με εκείνα στην αδυναμία κατά τον τοκετό που δεν είχε αντιμετωπιστεί.

Η υπερδομή του πλακούντα δείχνει μια επιπέδωση της πλασμοδοτροφοβλάστης με ένα κυτταρόπλασμα γεμάτο με μεγάλη ποσότητα άμορφης ουσίας. Σε ορισμένα από αυτά, εντοπίζονται μεμονωμένα μιτοχόνδρια χωρίς κροσσούς και με διαυγή μήτρα. Ο αριθμός και το μέγεθος των μιτοχονδρίων στα κύτταρα Langerhans είναι κάπως αυξημένοι και η ποσότητα της άμορφης ουσίας στη βασική μεμβράνη μειώνεται.

Το μιτοχονδριακό κλάσμα περιέχει επίσης οργανίδια με πλήρη απουσία κρυστάλλων, και σε ορισμένα μιτοχόνδρια οι κρυστάλλοι βρίσκονται κοντά στην εσωτερική μεμβράνη και η μήτρα τους περιέχει πυκνά, οσμιοφιλικά εγκλείσματα.

Έτσι, κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής διέγερσης του τοκετού, οι αποδιοργανωτικές και λειτουργικές αλλαγές που διαπιστώσαμε στην μη θεραπευμένη αδυναμία του τοκετού επιμένουν στον πλακούντα. Ωστόσο, οι διαφορές που βρέθηκαν, αν και όχι ιδιαίτερα σημαντικές, μπορεί να υποδηλώνουν κάποια βελτίωση στις αντισταθμιστικές και προσαρμοστικές αντιδράσεις και στην πορεία των οξειδωτικών διεργασιών στον πλακούντα, προφανώς συνδεδεμένες και με τη δράση των οιστρογόνων που περιλαμβάνονται στα θεραπευτικά σχήματα για την αδυναμία του τοκετού.

Μπορεί να υποτεθεί ότι ο ίδιος παράγοντας (η επίδραση των οιστρογόνων ορμονών) σχετίζεται με την τάση βελτίωσης των διεργασιών οξείδωσης-αναγωγής στο σώμα των γυναικών στην εργασία, η οποία αποκαλύπτεται κυρίως από μια μικρή αύξηση της περιεκτικότητας της συνολικής ποσότητας νουκλεϊκών οξέων στα μιτοχόνδρια του μυός της μήτρας και μια αύξηση της δραστικότητας της κρεατινικής φωσφοκινάσης στα μιτοχόνδρια και το ομογενοποιημένο πλακούντα, διατηρώντας παράλληλα μια εικόνα έντονης μεταβολικής οξέωσης στο αίμα των γυναικών στην εργασία.

Μια συγκριτική ανάλυση των αποτελεσμάτων των μελετών ηλεκτρονικής μικροσκοπίας των μυοκυττάρων της μήτρας και του πλακουντιακού ιστού έδειξε ότι η διέγερση του τοκετού με ενδοφλέβια χορήγηση στάγδην οξυτοκίνης σε ρυθμιστικό διάλυμα οδηγεί στη μεγαλύτερη αύξηση του αριθμού και του μεγέθους των μυοκυττάρων, στα οποία βρίσκονται οργανίδια, ιδιαίτερα μιτοχόνδρια και σαρκοπλασματικό δίκτυο με σαφή περιγράμματα μεμβράνης. Επιπλέον, τα μυοϊνίδια βρίσκονται σε αυτά πιο παράλληλα και σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται αύξηση του αριθμού των μη στερεωμένων κόκκων ριβοσώματος και ακόμη και μιας «ροζέτας» πολυρβοσωμάτων.

Το μιτοχονδριακό κλάσμα κυριαρχείται από οργανίδια αυξημένου μεγέθους με διατηρημένες, αλλά κάπως τυχαία τοποθετημένες κρυστάλλους. Όσον αφορά την υπερδομή του πλακουντιακού ιστού, δεν παρατηρείται ισοπέδωση της βασικής μεμβράνης και των τριχοειδών αγγείων. Το κυτταρόπλασμα περιέχει οσμιφιλικούς κόκκους, ριβοσώματα, και η πλασμοδιοτροφοβλάστη έχει μια μη πυρηνική και μια ισοπεδωμένη πυρηνική ζώνη. Τα κύτταρα Langerhans περιέχουν τη συσκευή Golgi με αυξημένο αριθμό μιτοχονδρίων σε αυτά, κ.λπ. Τα ριβοσώματα, το σύμπλεγμα Golgi και τα μιτοχόνδρια εμφανίζονται στο κυτταρόπλασμα των τριχοειδών ενδοθηλιακών κυττάρων.

Στο μιτοχονδριακό κλάσμα του πλακούντα, τα οργανίδια ιδιαίτερα μεγάλων μεγεθών είναι λιγότερο συνηθισμένα και στα περισσότερα από αυτά διατηρείται η δομή του κρυστάλλου.

Στο ομογενοποιημένο υλικό και τα μιτοχόνδρια του μυϊκού και πλακουντιακού ιστού της μήτρας, ανιχνεύεται αύξηση της δραστικότητας της κρεατινικής φωσφοκινάσης, της ηλεκτρικής αφυδρογονάσης, της κυτοχρώματος-C-οξινάσης και της συνολικής περιεκτικότητας σε νουκλεϊκά οξέα, η οποία με τη σειρά της υποδηλώνει τη λειτουργική πληρότητα των μυοκυττάρων της μήτρας, των πλακουντιακών κυττάρων και των μιτοχονδρίων τους, στο πλαίσιο της εικόνας της αντισταθμισμένης μεταβολικής οξέωσης και της αύξησης της δραστικότητας της κρεατινικής φωσφοκινάσης και της συνολικής περιεκτικότητας σε νουκλεϊκά οξέα που υπάρχουν αυτή τη στιγμή στο αίμα των γυναικών στην εργασία.

Τα αποτελέσματα των πειραματικών μελετών που διεξήχθησαν έδειξαν επίσης ότι η ενδοφλέβια χορήγηση ρυθμιστικού διαλύματος σε ζώα, ακόμη και με μη αντιρροπούμενη μεταβολική οξέωση, οδηγεί σε ομαλοποίηση της οξεοβασικής και ηλεκτρολυτικής ισορροπίας στο αίμα, της δραστικότητας των μιτοχονδριακών αναπνευστικών ενζύμων και της συνολικής περιεκτικότητας σε νουκλεϊκά οξέα στο μυομήτριο, και μαζί με την ωκυτοκίνη αυξάνει σημαντικά τη σοβαρότητα των συσπάσεων των κεράτων της μήτρας, ενώ η ενδομυϊκή χορήγηση οιστρογόνων ορμονών, καθώς και η ενδοφλέβια ωκυτοκίνη σε διάλυμα γλυκόζης 5%, δεν οδηγεί στην αποκατάσταση των μελετημένων παραμέτρων και σε σημαντική αύξηση της συσταλτικότητας του μυομητρίου. Επιπλέον, διαπιστώθηκε ότι το ηλεκτρικό νάτριο, το οποίο αποτελεί μέρος του ρυθμιστικού διαλύματος, αυξάνει τη δραστικότητα των μιτοχονδριακών ενζύμων ηλεκτρική αφυδρογονάση και οξειδάση του κυτοχρώματος C, η οποία προφανώς σχετίζεται με την υψηλή απόδοση και παραγωγικότητα αυτού του οξέος στη διατήρηση του ενεργειακού δυναμικού του κυττάρου. Η συμπερίληψη του ηλεκτρικού οξέος στον μεταβολικό κύκλο ενεργοποιεί όχι μόνο τις ενεργειακές αλλά και τις πλαστικές διεργασίες, καθώς ο σκελετός τεσσάρων ατόμων άνθρακα αυτού του οξέος χρησιμοποιείται επίσης για τη σύνθεση όλων των τύπων οξειδωτικών κυτταρικών συστημάτων με βάση την πορφυρίνη (κυτοχρώματα, καταλάση, υπεροξειδάση, κ.λπ.). Αυτός ο μηχανισμός εξηγεί επίσης την προσαρμογή στην υποξία - αυξημένη αναγέννηση των μιτοχονδρίων κατά τη λήψη ηλεκτρικού οξέος.

Μια συγκριτική ανάλυση των αποτελεσμάτων μιας μελέτης της δομής ακτίνων Χ της συσταλτικής συσκευής του μυός της μήτρας στις γυναίκες έδειξε ότι μετά από ενδοφλέβια χορήγηση ωκυτοκίνης σε ρυθμιστικό διάλυμα, παρατηρείται η πιο έντονη αύξηση του βαθμού διάταξης των ινιδιακών πρωτεϊνών, η βελτίωση του βαθμού προσανατολισμού των μορίων συσταλτικής πρωτεΐνης και η προσέγγιση του προτύπου περίθλασης αυτών των μυϊκών μοντέλων σε εκείνα που παρασκευάζονται από τον μυ της μήτρας στις γυναίκες με φυσιολογική εργασιακή δραστηριότητα.

Έτσι, κατά τη διάρκεια της θεραπείας διέγερσης του τοκετού με ενδοφλέβια χορήγηση ωκυτοκίνης σε ρυθμιστικό διάλυμα, αποκαλύψαμε μια απότομη αύξηση στην επανορθωτική αναγέννηση των μιτοχονδριακών μεμβρανών (cristae) και άλλων μεμβρανικών δομών στα μυοκύτταρα της μήτρας και στα κύτταρα του πλακούντα, η οποία μπορεί να υποδηλώνει αύξηση της έντασης των διεργασιών οξειδωτικής φωσφορυλίωσης μαζί με αύξηση της έντασης των διεργασιών οξείδωσης-αναγωγής. Αυτό επιβεβαιώνεται από την ανακάλυψή μας για αύξηση της δραστικότητας της κρεατινικής φωσφοκινάσης, της ηλεκτρικής αφυδρογονάσης, της κυτοχρώματος-C οξειδάσης και αύξηση της συνολικής περιεκτικότητας σε νουκλεϊκά οξέα στο ομογενοποίημα και τα μιτοχόνδρια του μυομητρίου και του πλακούντα, και στη συσταλτική συσκευή του μυός της μήτρας - την ύπαρξη έντονου προσανατολισμού των ινιδιακών πρωτεϊνικών μορίων, που οδηγεί σε αύξηση της τάσης που αναπτύσσεται υπό τη δράση του ATP από δέσμες γλυκερινωμένων κυττάρων μυομητρίου.

Τα νέα δεδομένα που λάβαμε σχετικά με τα δομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά της συσταλτικής συσκευής του μυός της μήτρας και τους υποκυτταρικούς σχηματισμούς του μυομητρίου και του πλακουντιακού ιστού μας επέτρεψαν να δημιουργήσουμε νέες, προηγουμένως άγνωστες πτυχές της παθογένεσης της αδυναμίας του τοκετού και να τεκμηριώσουμε μια νέα σύνθετη μέθοδο θεραπείας που διεγείρει τον τοκετό με ενδοφλέβια χορήγηση οξυτοκίνης σε ρυθμιστικό διάλυμα, διορθώνοντας τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα των μητέρων και των εμβρύων που έχουν υποστεί βλάβη σε αυτή την παθολογία του τοκετού.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]