Γήρανση και φωτογήρανση

Λένε ότι η θρυλική Κοκό Σανέλ εισήγαγε την τάση του μαυρίσματος στις Παριζιάνες όταν, επιστρέφοντας από μια κρουαζιέρα στη Μεσόγειο, εντυπωσίασε τις χλωμές Παριζιάνες καλλονές με το χάλκινο μαύρισμά της. Σύντομα, η ιδιότροπη μόδα έκανε μια στροφή 180° και κυρίες που προηγουμένως δεν είχαν φύγει ποτέ από το σπίτι χωρίς καπέλα με φαρδύ γείσο, μακριά γάντια και πέπλα, πήγαν στις παραλίες, όπου στην αρχή δειλά, και στη συνέχεια όλο και πιο τολμηρά, αποκάλυπταν τα σώματά τους, εκθέτοντάς τα στις καυτές ακτίνες του ήλιου.

Σύμφωνα με μια άλλη θεωρία, η μόδα για το μαύρισμα εμφανίστηκε όταν το χλωμό δέρμα συνδέθηκε με τη σκληρή δουλειά σε κλειστά εργοστάσια και εγκαταστάσεις, και το μαύρισμα έγινε προνόμιο εκείνων που είχαν την οικονομική δυνατότητα να περνούν πολύ χρόνο στον καθαρό αέρα, χαλαρώνοντας και παίζοντας αθλήματα. Όπως και να 'χει, σε όλες σχεδόν τις ευρωπαϊκές χώρες και στην Αμερική, το μαύρισμα μετατράπηκε σε σύμβολο υγείας και ενός ενεργού τρόπου ζωής, και ως εκ τούτου πολλοί άνθρωποι, ειδικά σε νεαρή ηλικία, ξαπλώνουν κάτω από τις καυτές ακτίνες του ήλιου μέχρι να καούν και να ζαλιστούν, προσπαθώντας να το αποκτήσουν.

Στην Αμερική, η γενιά που έγινε τόσο ενεργά φίλη με τον ήλιο ήταν η γενιά των ανθρώπων που γεννήθηκαν κατά τη μεταπολεμική περίοδο του baby boom στις δεκαετίες του '40 και του '50, ή οι baby boomers. Καθώς περνούσαν τα χρόνια, οι γιατροί άρχισαν να παρατηρούν ότι η γήρανση του δέρματος του προσώπου των baby boomers είχε τα δικά της χαρακτηριστικά - έντονες ρυτίδες, ανομοιομορφία, εξογκώματα του δέρματος, κηλίδες χρωστικής, την παρουσία περιοχών με παχιά, ξεφλουδισμένη επιδερμίδα και διακλαδώσεις διασταλμένων αγγείων στα μάγουλα. Τέτοιες αλλαγές εντοπίστηκαν μόνο σε περιοχές που εκτίθενται σε αυξημένη ηλιακή ακτινοβολία, ενώ σε μέρη που συνήθως προστατεύονται από τον ήλιο (για παράδειγμα, η κάτω κοιλιακή χώρα, το εσωτερικό των μηρών κ.λπ.), το δέρμα, κατά κανόνα, φαινόταν πολύ καλύτερα. Χρειάστηκε προσεκτική έρευνα πριν οι γιατροί καταλήξουν σε ομόφωνο συμπέρασμα - όχι η ηλικία, αλλά η ηλιακή ακτινοβολία ήταν υπεύθυνη για την εμφάνιση αυτών των σημαδιών. Όπως αποδεικνύεται, η υπεριώδης ακτινοβολία, αν και όχι τόσο καταστροφική όσο η ιονίζουσα ακτινοβολία, εξακολουθεί να έχει αρκετή ενέργεια για να προκαλέσει βλάβη στο DNA και σε άλλα μόρια του δέρματος.

Επί του παρόντος, διακρίνονται τα ακόλουθα σημάδια ηλιακής βλάβης στο δέρμα, ή φωτόστωσης:

• ρυτίδες που εμφανίζονται σε περιοχές με κατεστραμμένο κολλαγόνο.
• ανομοιομορφία του δέρματος που εμφανίζεται σε περιοχές όπου συσσωρεύεται άτυπη ελαστίνη (ηλιακή ελάστωση).
• ξηρό δέρμα;
• διαστολή επιφανειακών αγγείων (τελαγγειεκτασία)
• χρωστικές κηλίδες (ηλιακό φακό).
• ακτινική ή ηλιακή κεράτωση (κηλίδες κοκκινωπού, παχύρρευστου, λεπιοειδούς δέρματος).

Η φωτογήρανση παρατηρείται συχνότερα σε άτομα άνω των 50 ετών με ανοιχτόχρωμο δέρμα, ενώ είναι λιγότερο συχνή σε άτομα με σκούρο δέρμα. Η έννοια της φωτογήρανσης έχει φέρει επανάσταση στην κοσμετολογία. Πριν από αυτό, οι επιστήμονες πίστευαν ότι ήταν αδύνατο να αποτραπεί η γήρανση ή να αναζωογονηθεί το γηρασμένο δέρμα και ότι όλες οι προσπάθειες δημιουργίας προϊόντων που λειαίνουν τις ρυτίδες ή αποκαθιστούν τη νεανική λάμψη του δέρματος ήταν καταδικασμένες σε αποτυχία. Αποδείχθηκε ότι το δέρμα που έχει υποστεί βλάβη από τον ήλιο διατηρεί ένα απόθεμα ζωντάνιας που μπορεί να αφυπνιστεί. Έχουν πλέον αναπτυχθεί πολλά προϊόντα και μέθοδοι που μπορούν να εξαλείψουν εν μέρει τα σημάδια της φωτογήρανσης. Αν και όλα διαφημίζονται ως προϊόντα «αντιρυτιδικής» ή «αντιγηραντικής δράσης», είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι σε αυτήν την περίπτωση δεν μιλάμε για πραγματική αναζωογόνηση, αλλά για «θεραπεία» (ή μάλλον, αποκατάσταση) του δέρματος που έχει υποστεί βλάβη από τον ήλιο.

Μέχρι σήμερα, έχουν συσσωρευτεί εκτενείς πληροφορίες σχετικά με την αρνητική επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας στο δέρμα. Το φάσμα της υπεριώδους ακτινοβολίας αντιπροσωπεύεται από τρεις ομάδες ακτίνων.

• Υπεριώδεις ακτίνες C (UVC, βραχεία UV, μακρινή UV) - ακτίνες με το μικρότερο μήκος κύματος (100-280 nm). Έχουν την πιο επιβλαβή επίδραση στο ανθρώπινο σώμα. Ωστόσο, η επίδρασή τους είναι ελάχιστη, καθώς προσροφώνται από τη στιβάδα του όζοντος και πρακτικά δεν φτάνουν στην επιφάνεια της γης.
• Οι υπεριώδεις ακτίνες Β (UVB, μεσαία UV) είναι ακτίνες με μέσο εύρος μηκών κύματος (280-320 nm). Βλάπτουν το δέρμα στο μέγιστο, αλλά η επίδρασή τους εξασθενεί σημαντικά από τη συννεφιά και η διείσδυσή τους καθυστερεί από τα ρούχα και τα συνηθισμένα τζάμια παραθύρων. Η προσρόφηση και η διασπορά της UVB στην ατμόσφαιρα παρατηρείται όταν ο ήλιος είναι χαμηλά στον ορίζοντα (νωρίς το πρωί και αργά το βράδυ), σε υψηλά γεωγραφικά πλάτη και τον χειμώνα.

Η χαμηλότερη απορρόφηση και σκέδαση αυτών των ακτίνων παρατηρείται το μεσημέρι, σε χαμηλά γεωγραφικά πλάτη και το καλοκαίρι.

• Υπεριώδεις ακτίνες Α (UVA, μακρά UV, σχεδόν UV, μαύρο φως) - ακτίνες με τα μεγαλύτερα μήκη κύματος (320-400 nm). Η βλαβερή επίδραση της UVA είναι 1000 φορές ασθενέστερη από την UVB. Ωστόσο, φτάνουν στην επιφάνεια της γης πολύ καλύτερα και η διείσδυσή τους δεν εξαρτάται από την ώρα της ημέρας, το γεωγραφικό πλάτος και την εποχή. Είναι γνωστό ότι αυτές οι ακτίνες δεν συγκρατούνται από το στρώμα του όζοντος, διεισδύουν μέσα από σύννεφα, ρούχα και άχρωμα τζάμια παραθύρων. Γι' αυτό πολλά σύγχρονα κτίρια χρησιμοποιούν φιμέ τζάμια, τα οποία δεν αποτελούν μόνο μια συγκεκριμένη αρχιτεκτονική και αισθητική λύση, αλλά και έναν παράγοντα προστασίας από την UVA.

Η πηγή της υπεριώδους ακτινοβολίας δεν είναι μόνο ο ήλιος, αλλά και οι λάμπες σολάριουμ. Πιστεύεται ότι οι λάμπες εκκένωσης αερίου μπορούν να παράγουν ένα μικρό μερίδιο υπεριώδους ακτινοβολίας. Όσο για τους λαμπτήρες ημέρας και Οι λάμπες αλογόνου, οι οθόνες τηλεόρασης και οι οθόνες υπολογιστών δεν αποτελούν πηγές υπεριώδους ακτινοβολίας. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η λευκή άμμος, το χιόνι και το νερό αντανακλούν έως και το 85% της ηλιακής ακτινοβολίας. Επομένως, όταν βρίσκεται στην παραλία ή στα βουνά, ένα άτομο λαμβάνει σχεδόν διπλάσια ενέργεια λόγω της ανάκλασης και της σκέδασης των ακτίνων.

Οι υπεριώδεις ακτίνες Α και Β διαφέρουν ως προς το βάθος διείσδυσης στο δέρμα - είναι άμεσα ανάλογο με το μήκος κύματος. Είναι γνωστό ότι το 90% της UVB μπλοκάρεται από την κεράτινη στιβάδα, ενώ οι UVA είναι ικανές να διεισδύσουν στα βαθύτερα στρώματα της επιδερμίδας και περισσότερο από το 50% αυτών μπορούν να εισέλθουν στις θηλώδεις και δικτυωτές στιβάδες του χορίου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, όταν εκτίθενται σε ακτίνες Β, συμβαίνουν αλλαγές στην επιδερμίδα, και όταν εκτίθενται σε ακτίνες Α - δομικές αλλαγές στην κύρια ουσία του χορίου, στις ινώδεις δομές του, στη μικροκυκλοφορική κλίνη και στα κυτταρικά στοιχεία.

Οι μηχανισμοί δράσης των υπεριωδών ακτίνων στο δέρμα και οι συνέπειές τους έχουν μελετηθεί εκτενώς. Είναι γνωστό ότι η UVC έχει έντονη μεταλλαξιογόνο δράση. Η UVB προκαλεί ηλιακό έγκαυμα, εν μέρει, μαύρισμα. Η κύρια αρνητική επίδραση της UVB είναι η αποδεδειγμένη καρκινογένεση, η οποία προκαλείται λόγω κυτταρικών μεταλλάξεων. Οι υπεριώδεις ακτίνες Α προκαλούν μελάγχρωση του δέρματος, δηλαδή μαύρισμα. Αυτές οι ακτίνες είναι οι λιγότερο ερυθηματογόνες, γι' αυτό και αυτό το φάσμα υπεριώδους ακτινοβολίας παρουσιάζεται στις λάμπες σολάριουμ. Η UVA, καθώς και η UVB, προκαλούν καρκινογένεση, ενώ είναι γνωστή η ενισχυτική επίδραση των ακτίνων Α στις ακτίνες Β. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι οι ακτίνες Α παίζουν μεγαλύτερο ρόλο στην ανάπτυξη μελανώματος από τις ακτίνες Β. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να τονιστεί η σημασία της χρήσης αντηλιακών από την ταυτόχρονη δράση των ακτίνων Α και Β.

Η συνδυασμένη επίδραση των υπεριωδών ακτίνων στο δέρμα περιλαμβάνει μια σειρά από μορφολογικές αλλαγές. Έτσι, είναι γνωστή η επίδραση στον πολλαπλασιασμό και τη διαφοροποίηση των κερατινοκυττάρων, των ινοβλαστών, των μελανοκυττάρων (διέγερση αλλοίωσης κυτταρικών στοιχείων, διαταραχή της αποκατάστασης του DNA). Έχει αποδειχθεί ότι η συνδυασμένη επίδραση των ακτίνων Α και Β οδηγεί σε μια σειρά από σοβαρές παραβιάσεις της τοπικής ανοσολογικής επιτήρησης. Συγκεκριμένα, έχουν καταγραφεί η παραγωγή ενός αριθμού ανοσοκατασταλτικών κυτοκινών στο δέρμα (για παράδειγμα, IL-10), η μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων-δολοφόνων που εμπλέκονται στην εξάλειψη των καρκινικών κυττάρων, η εμφάνιση λεμφοκυττάρων CD8 που διεγείρουν την απόπτωση των κυττάρων Langerhans, η επαγωγή ισομερισμού trans-cis του ουροκανικού οξέος στην επιδερμίδα (ένα ενδογενές συστατικό που αποδίδεται σε ανοσοκατασταλτική δράση). Επιπλέον, η UVA είναι η κύρια αιτία ανάπτυξης φωτοευαισθησίας. Οι περισσότερες δερματοπάθειες που σχετίζονται με αυξημένη συγγενή ή επίκτητη ευαισθησία στην υπεριώδη ακτινοβολία εμφανίζονται ή επιδεινώνονται όταν εκτίθενται στο φάσμα μακρού κύματος. Τέτοιες δερματοπάθειες περιλαμβάνουν φωτοαλλεργικές αντιδράσεις, πορφυρία, ηλιακή κνίδωση, ερυθηματώδη λύκο, μελαγχρωστική ξηροδερμία και άλλες ασθένειες.

Πρέπει να τονιστεί ιδιαίτερα ότι οι υπεριώδεις ακτίνες Α σχετίζονται με έναν τύπο γήρανσης του δέρματος - τη φωτογήρανση. Χαρακτηρίζεται από ορισμένες μορφολογικές εκδηλώσεις που διαφέρουν από τη βιολογική γήρανση. Υπό την επίδραση της UVA, εμφανίζεται ανομοιόμορφη πάχυνση της κεράτινης στιβάδας και της ίδιας της επιδερμίδας στο σύνολό της στην επιδερμίδα λόγω της ανομοιόμορφης επιτάχυνσης του βασικού πολλαπλασιασμού των κερατινοκυττάρων και της διαταραχής των διεργασιών κερατινοποίησης. Αναπτύσσεται δυσπλασία των κερατινοκυττάρων. Σχηματίζεται χρόνια φλεγμονή στο χόριο, καταστρέφονται ινώδεις δομές, κυρίως ελαστικές ίνες (ομογενοποίηση, πάχυνση, συστροφή και κατακερματισμός των ελαστικών ινών, μείωση της διαμέτρου και του αριθμού τους - "ηλιακή ελάστωση"), εμφανίζονται σοβαρές αλλαγές στα αγγεία μικρού διαμετρήματος. Η τελευταία στη συνέχεια οδηγεί σε αναδιάρθρωση της μικροκυκλοφορικής κλίνης και σχηματισμό τελαγγειεκτασιών.

Είναι γνωστό ότι η παρατεταμένη έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία (UVA), όπως η υπερβολική χρήση σολάριουμ, προκαλεί δομικές αλλαγές στο δέρμα παρόμοιες με την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο. Είναι σκόπιμο να τονιστεί η σημασία της δοσολογίας χρήσης σολάριουμ.

Υπάρχουν οξείες και χρόνιες εκθέσεις σε υπεριώδη ακτινοβολία, οι οποίες προκαλούν διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις.

Τα κλινικά συμπτώματα της οξείας έκθεσης στην υπεριώδη ακτινοβολία περιλαμβάνουν ηλιακό έγκαυμα και μελάγχρωση του δέρματος. Το ηλιακό έγκαυμα είναι μια απλή δερματίτιδα και εκδηλώνεται ως ερύθημα και οίδημα (1ου βαθμού) ή ερύθημα και φουσκάλες (2ου βαθμού). Ένα έγκαυμα 3ου βαθμού είναι εξαιρετικά σπάνιο, κυρίως σε βρέφη, και συνοδεύεται από θερμικό σοκ. Πιστεύεται ότι ηλιακό έγκαυμα 1ου βαθμού μπορεί να συμβεί εάν ένα άτομο έχει λάβει 4 ελάχιστες ερυθηματικές δόσεις εντός 24 ωρών, και ηλιακό έγκαυμα 2ου βαθμού - 8. Η μελάγχρωση, ή μαύρισμα από τον ήλιο, μπορεί να είναι άμεση ή καθυστερημένη. Η άμεση σκουρόχρωση του δέρματος εμφανίζεται λίγα λεπτά μετά την έκθεση στον ήλιο και σχετίζεται με τη φωτοοξείδωση της ήδη συντιθέμενης μελανίνης και την ταχεία ανακατανομή της στους δενδρίτες των μελανοκυττάρων και, στη συνέχεια, στα επιδερμικά κύτταρα. Η καθυστερημένη μελάγχρωση εμφανίζεται μετά από 48-72 ώρες και σχετίζεται με την ενεργή σύνθεση μελανίνης στα μελανοσώματα, την αύξηση του αριθμού των μελανοκυττάρων και την ενεργοποίηση συνθετικών διεργασιών σε προηγουμένως ανενεργά μελανοκύτταρα. Αυτές οι αλλαγές αντανακλούν τις προστατευτικές ιδιότητες του δέρματος σε απόκριση στην υπεριώδη ακτινοβολία. Η καθυστερημένη μελάγχρωση μπορεί επίσης να εξηγηθεί από τον σχηματισμό δευτερογενούς μεταφλεγμονώδους μελάγχρωσης ως αποτέλεσμα απλής δερματίτιδας ή εγκαύματος.

Τα κλινικά συμπτώματα της χρόνιας έκθεσης σε υπεριώδη ακτινοβολία είναι τα εξής: αγγειακές αλλαγές, διαταραχές της μελάγχρωσης, νεοπλάσματα του δέρματος, αλλαγές στην σπαργή, την ελαστικότητα και το πρότυπο του δέρματος. Οι αγγειακές αλλαγές που προκύπτουν από τη χρόνια έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία αντιπροσωπεύονται από επίμονο διάχυτο ερύθημα, σχηματισμό τελαγγειεκτασιών, εκχύμωση σε περιοχές που είναι πιο ευαίσθητες στην ακτινοβολία (πρόσωπο, χέρια, βρεγματικές και ινιακές περιοχές, πίσω μέρος του λαιμού κ.λπ.). Οι διαταραχές της μελάγχρωσης εκδηλώνονται ως φακίδες, ηλιακή φακίδα, δυσχρωμία, χρόνια ιδιοπαθή σταγονοειδή υπομελάνωση και ποικιλόδερμα. Αυτό το σύμπλεγμα κλινικών εκδηλώσεων, μαζί με σημάδια φωτογήρανσης, ονομάζεται «δέρμα που έχει υποστεί βλάβη από τον ήλιο» στην αγγλόφωνη βιβλιογραφία. Η υπερβολική υπεριώδης ακτινοβολία συσχετίζεται συχνότερα με την ανάπτυξη δερματικών νεοπλασμάτων όπως η ακτινική κεράτωση, το βασιλίωμα, το πλακώδες καρκίνωμα και το μελάνωμα.

Οι αλλαγές στην σπαργή, την ελαστικότητα και το μοτίβο του δέρματος αποτελούν τη βάση της φωτογήρανσης. Κλινικά, η φωτογήρανση εκδηλώνεται με ξηρό δέρμα, τραχύ, έντονο μοτίβο δέρματος, μειωμένη σπαργή και ελαστικότητα του δέρματος. Η συνέπεια αυτών των αλλαγών είναι οι μικρές επιφανειακές και βαθιές ρυτίδες. Επιπλέον, με τη φωτογήρανση, παρατηρείται κιτρινωπή απόχρωση του δέρματος, δυσχρωμία, φακίδες, τελαγγειεκτασίες, σμηγματορροϊκές υπερκερατώσεις, γεροντική κωμωδία. Αξίζει να σημειωθεί ότι το σύμπλεγμα αλλαγών στο δέρμα που σχετίζεται με τη χρόνια έκθεση σε UFO είχε περιγραφεί καλά στην δερματολογία στις αρχές του περασμένου αιώνα (για παράδειγμα, "δέρμα ναυτικών", "δέρμα αγροτών", "ρομβοειδής ατροφία του λαιμού", νόσος Favre-Racouchot, κ.λπ.).

Κατά την αξιολόγηση της φύσης των αλλαγών του δέρματος που σχετίζονται με την ηλικία, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη ο τύπος γήρανσης. Τα μορφολογικά και κλινικά σημάδια της φωτογήρανσης έχουν τη δική τους χαρακτηριστική εικόνα, η οποία διαφέρει από αυτή άλλων τύπων γήρανσης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]