Όγκος λιποαναρρόφησης

Σήμερα, είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ λιποαναρρόφησης μικρού όγκου (αφαίρεση έως 1,5-2,5 λίτρα λίπους), λιποαναρρόφησης μεγάλου όγκου (2,5-5 λίτρα λίπους) και λιποαναρρόφησης υπερμεγέθους όγκου (περισσότερα από 5 λίτρα λίπους).

Η λιποαναρρόφηση μικρού όγκου μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία και σε εξωτερικούς ασθενείς. Η λιποαναρρόφηση μεγάλου όγκου απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς για 1-3 ημέρες.

Σε περίπτωση λιποαναρρόφησης εξαιρετικά μεγάλου μεγέθους, η περίοδος νοσηλείας μπορεί να αυξηθεί και καθορίζεται εξατομικευμένα.

Ποια είναι η μέγιστη ποσότητα λίπους που μπορεί να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης χωρίς να αυξηθεί ο κίνδυνος της επέμβασης σε επικίνδυνο επίπεδο; Αυτό το ερώτημα, οι απαντήσεις στο οποίο είναι εξαιρετικά αμφιλεγόμενες, είναι πιο σημαντικό κυρίως για ασθενείς με ασταθές σωματικό βάρος και για όσους πάσχουν από παχυσαρκία βαθμού II-IV. Το 1993, μια ομάδα Αιγυπτίων γιατρών ανέφερε τη δυνατότητα αφαίρεσης έως και 11 λίτρων λίπους κατά τη διάρκεια μίας επέμβασης. Αυτής της επέμβασης προηγήθηκε σοβαρή προεγχειρητική προετοιμασία, συμπεριλαμβανομένης της προκαταρκτικής έκχυσης αίματος.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, πραγματοποιήθηκε εντατική θεραπεία έγχυσης και αυτόλογη αιμοληψία.

Μια εναλλακτική λύση στις «υπερεγχειρήσεις» είναι η πραγματοποίηση λιποαναρρόφησης σε τέτοιο όγκο που να μην προκαλεί σημαντική αναιμία, να είναι σχετικά εύκολα ανεκτή από τον ασθενή και να μην δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη σοβαρών γενικών και τοπικών επιπλοκών. Και οι δύο προσεγγίσεις έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους.

Μείζονα χειρουργική επέμβαση ενός σταδίου. Αν και ο κίνδυνος γενικής αναισθησίας είναι χαμηλός, ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι μια σειρά από δύο ή τρεις μικρές λιποαναρροφήσεις δημιουργεί συνολικά μεγαλύτερο αναισθητικό κίνδυνο σε σύγκριση με μία μείζονα χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, η προκαταρκτική έκχυση αίματος με μετάγγιση μετά την επέμβαση βοηθά στην πρόληψη του κινδύνου σοβαρής αναιμίας. Τέλος, μια χειρουργική επέμβαση ενός σταδίου μειώνει το οικονομικό κόστος του ασθενούς και, πολύ σημαντικό, την απώλεια χρόνου.

Διαδοχικές λιποαναρροφήσεις. Τα πλεονεκτήματά τους περιλαμβάνουν την υψηλότερη δυνατή ασφάλεια των παρεμβάσεων και τη δυνατότητα εφαρμογής τους σε εξωτερικούς ασθενείς ή με ελάχιστη νοσηλεία. Τα αποτελέσματα της θεραπείας επιτυγχάνονται σταδιακά. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να γίνουν προσαρμογές κατά τη διάρκεια των επόμενων επεμβάσεων. Ταυτόχρονα, σοβαρά μειονεκτήματα αυτής της προσέγγισης θεωρούνται η σημαντικά μεγαλύτερη δαπάνη χρόνου από τον ασθενή, μαζί με την αύξηση του συνολικού κόστους θεραπείας.

Η εμπειρία από περισσότερες από 800 επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν στο Κέντρο Πλαστικής και Επανορθωτικής Χειρουργικής έχει δείξει τα εξής. Με βάση το γεγονός ότι η ποσότητα αίματος στο έκκριμα είναι κατά μέσο όρο περίπου 2,5%, ο όγκος του λίπους που αφαιρείται σε ασθενείς με τοπικές μορφές παχυσαρκίας δεν πρέπει γενικά να υπερβαίνει τα 3000 ml. Σε ασθενείς που πάσχουν από παχυσαρκία, με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 100 kg, είναι δυνατή η αφαίρεση έως και 5000 ml λιπώδους ιστού.

Πρέπει να τονιστεί ότι αυτές οι τιμές είναι πολύ κατά προσέγγιση και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον όγκο του διαλύματος που εγχέεται στον ιστό, τον βαθμό ανοχής των ιστών στην αδρεναλίνη, την πυκνότητα του λιπώδους ιστού, το βάρος του ασθενούς, τη συνολική επιφάνεια των ζωνών θεραπείας κ.λπ. Τα τελευταία χρόνια, έχουν αναφερθεί οι πιθανότητες σχετικά ασφαλούς αφαίρεσης μεγάλων όγκων λιπώδους ιστού με τη χρήση υπερηχητικής λιποαναρρόφησης.

Τελικά, κάθε χειρουργός αποφασίζει για το εύρος της επέμβασης, βασιζόμενος κυρίως στην προσωπική του εμπειρία. Αλλά ο χρυσός κανόνας της χειρουργικής επέμβασης δεν έχει εναλλακτική: είναι καλύτερο να πραγματοποιηθούν δύο σχετικά ασφαλείς επεμβάσεις παρά μία που είναι πραγματικά επικίνδυνη για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς.

Η συμμόρφωση με αυτόν τον κανόνα είναι ιδιαίτερα σημαντική σε περιπτώσεις όπου ο χειρουργός συναντά έναν ασθενή με εκτεταμένες τοπικές αποθέσεις λίπους ιδιαίτερα σημαντικού πάχους. Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβαίνει στον μηρό, όπου και οι τρεις τύποι τοπικής παχυσαρκίας μπορούν να συνδυαστούν με σχεδόν κυκλικές αποθέσεις λιπώδους ιστού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο χειρουργός πρέπει να θυμάται όχι μόνο την περιοχή της επιφάνειας του τραύματος που απομένει μετά την λιποαναρρόφηση, αλλά και το βάθος της μηχανικής βλάβης των ιστών. Εδώ, το συνηθισμένο σχήμα για τον υπολογισμό του αριθμού των ζωνών που θα αντιμετωπιστούν δεν ισχύει. Και όχι μόνο επειδή είναι δύσκολο να προσδιοριστούν.

Με τον ίδιο αριθμό ζωνών, η αύξηση του βάθους της επεξεργασίας των ιστών οδηγεί σε αύξηση της σοβαρότητας της επέμβασης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]