Μετακίνηση του δερματικού πτερυγίου

Μόλις επιτευχθεί επαρκής βαθιά ανύψωση της περιτονίας, ώστε να παρέχεται μια μακροπρόθεσμη βάση για τις αλλαγές που πραγματοποιούνται, μπορεί να πραγματοποιηθεί η απαραίτητη προώθηση και αναμόρφωση του δερματικού κρημνού. Με ελάχιστη τάση, μπορεί να φανεί η περίσσεια δέρματος που καλύπτει το αυτί σε οπίσθια-άνω κατεύθυνση. Το πρόσθιο ωτιαίο δέρμα προωθείται κυρίως οπίσθια και ελαφρώς προς τα πάνω, έτσι ώστε η κροταφική δέσμη τριχών να μην τραβιέται πολύ ψηλά. Το δέρμα του λαιμού ανυψώνεται οπίσθια και κυρίως προς τα πάνω πίσω από το αυτί, ώστε να μην δημιουργηθεί μια μεγάλη παραμόρφωση που μοιάζει με βαθμίδα στη γραμμή των μαλλιών πίσω από το αυτί. Όταν το δέρμα στερεώνεται ψηλά πίσω και μπροστά από το αυτί, γίνεται μια τομή προσαρμογής και εφαρμόζεται ένα συρραπτικό. Το δέρμα κατά μήκος της γραμμής των μαλλιών πίσω από το αυτί και στο πίσω μέρος του κεφαλιού τομείται διαδοχικά λοξά. Χρησιμοποιούνται χειρουργικά συρραπτικά για την προσέγγιση αυτών των ιστών του τριχωτού της κεφαλής. Το δέρμα στις άτριχες περιοχές πίσω από το αυτί συρράπτεται με ένα τρεχούμενο, επικαλυπτόμενο ράμμα από ράμμα 5/0. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει τάση, δεν εφαρμόζονται βαθιά ράμματα. Το αυτί συγκρατείται στη θέση του με βαθιά ράμματα Vicryl 5/0 και το δέρμα υποσκάπτεται έτσι ώστε το αυτί να επανατοποθετηθεί προς τα πάνω. Είναι συχνά σημαντικό να ανυψώνεται σημαντικά το αυτί, ώστε το αυτί να μην πέσει μετά την επούλωση και οι ιστοί να έχουν μετατοπιστεί προς τα κάτω. Ένα ανασυρμένο αυτί δίνει την εμφάνιση ενός αυτιού σατύρου και αποτελεί μια προφανή μετεγχειρητική δυσμορφία. Ο ιστός μπροστά από το αυτί αφαιρείται σύμφωνα με την προγραμματισμένη προεγχειρητική τομή. Το τραγαλικό πτερύγιο αφήνεται προφανώς περιττό, έτσι ώστε όταν συρράπτεται στη θέση του να μην υπάρχει απολύτως καμία τάση στο αυτί. Το τραγαλικό πτερύγιο διπλώνεται σε σχήμα πίτας για να σχηματίσει ένα νέο, περιττό τράγο. Όταν επουλωθεί, θα συσταλεί πολύ κοντά στο φυσιολογικό τράγο και δεν θα τραβηχτεί προς τα εμπρός, όπως θα συνέβαινε με την ουλώδη σύσπαση μετά από εκτομή κρημνού εξανθήματος. Το δέρμα μπροστά από το αυτί κλείνει με ένα τρεχούμενο, επικαλυπτόμενο ράμμα από ράμμα 5/0. Η κροταφική τομή κλείνεται όπως το ινιακό τριχωτό της κεφαλής, χρησιμοποιώντας χειρουργικά συρραπτικά. Πριν από το πλήρες κλείσιμο, εισάγεται μια παροχέτευση 4 mm στην τομή, κρυμμένη στις ινιακές τρίχες, για ενεργητική αναρρόφηση. Η παροχέτευση φέρεται στο επίπεδο της πρόσθιας γωνίας της κάτω γνάθου. Στη συνέχεια, η περίσσεια υπονοϊκού δέρματος, εάν υπάρχει, αφαιρείται με μια ημισεληνοειδή τομή, ώστε να μην δημιουργηθούν «αυτιά σκύλου» στα πλάγια ή περίσσεια δέρματος.

Πριν από την εφαρμογή του επιδέσμου στο χειρουργείο, τα μαλλιά του ασθενούς ξετυλίγονται και πλένονται από όλα τα ίχνη αίματος. Αντιβακτηριακή αλοιφή εφαρμόζεται σε έναν επίδεσμο που δεν στεγνώνει γύρω από τα αυτιά. Αρκετές χαρτοπετσέτες ("δεκάδες", 10 x 10 cm) εφαρμόζονται στις περιοχές όπου κόπηκαν τα πτερύγια και στη συνέχεια ένας ελαστικός βαμβακερός επίδεσμος τυλίγεται χαλαρά στο πηγούνι και την βρεγματική περιοχή. Συγκρατείται στη θέση του με μια ελαστική λωρίδα πηγουνιού ελάχιστα συμπιεστική. Αυτό πρέπει να γίνεται προσεκτικά, ώστε να μην συμπιεστούν τα μετατοπισμένα δερματικά πτερύγια.

Ο ασθενής μεταφέρεται από το χειρουργείο στο δωμάτιο ανάνηψης. Μόλις ο ασθενής αισθανθεί καλά, συνοδεύεται στο αυτοκίνητο και μεταφέρεται σπίτι του. Πριν από το εξιτήριο, ο ασθενής θα πρέπει να μπορεί να περπατήσει με τη βοήθεια κάποιου και να περάσει τη νύχτα με τη συνοδεία κάποιου. Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε τηλεφωνικά με τον ασθενή το βράδυ μετά την επέμβαση. Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να παραμείνει εντός 15 έως 20 λεπτών με το αυτοκίνητο από το χειρουργείο σε περίπτωση άμεσης ανάγκης μετεγχειρητικής ιατρικής περίθαλψης. Ο ασθενής καλείται να επιστρέψει το επόμενο πρωί, 12 έως 18 ώρες μετά την επέμβαση. Εκείνη την ώρα, αφαιρείται ο επίδεσμος, συνήθως αφαιρείται η παροχέτευση και εφαρμόζεται ένας ελαφρύς επίδεσμος στο πηγούνι για άλλες 24 ώρες. Συνιστάται στον ασθενή να κάνει ντους μία φορά την ημέρα, να διατηρεί τα τραύματα καθαρά και να τα περιποιείται με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου και στη συνέχεια να εφαρμόζει αλοιφή που περιέχει αντιβιοτικό. Τα ράμματα και οι συνδετήρες αφαιρούνται μία εβδομάδα μετά την επέμβαση.

Ο ασθενής καλείται να επιστρέψει 10 έως 14 ημέρες μετά την επέμβαση για μια επίσκεψη παρακολούθησης, ώστε να συναντηθεί με τον ειδικό μακιγιάζ. Σε αυτήν την επίσκεψη, του/της παρέχονται οδηγίες για την εφαρμογή μακιγιάζ για την κάλυψη τυχόν υπολειμματικών μελανιών και για την περιποίηση του δέρματος του προσώπου. Ο ειδικός μακιγιάζ προτείνει κατάλληλες ενυδατικές κρέμες, καλλυντικά και αντηλιακά, ενημερώνοντας τον ασθενή για το πώς να συνεχίσει να φροντίζει το δέρμα του, ώστε να διατηρήσει τα αποτελέσματα του λίφτινγκ προσώπου. Οι ασθενείς θα πρέπει να εξεταστούν 1 μήνα, 3 μήνες, 6 μήνες και 1 χρόνο μετά την επέμβαση για την παρακολούθηση της προόδου. Η δεύτερη έως τέταρτη εβδομάδα είναι συχνά η περίοδος κατά την οποία ο ασθενής χρειάζεται συναισθηματική υποστήριξη καθώς προσαρμόζεται στη νέα του εμφάνιση και επανεντάσσεται στην εργασία και τις κοινωνικές σχέσεις. Το άτομο βιώνει πολλά μετεγχειρητικά συναισθήματα, καθώς οι μικρές λεπτομέρειες επούλωσης που εξηγήθηκαν ξεχνιούνται και χρειάζονται διαβεβαιώσεις ότι όλα πάνε όπως αναμενόταν. Η επανάληψη των μετεγχειρητικών οδηγιών και προσδοκιών είναι κρίσιμη για τη δημιουργία ενός αισθήματος επιτυχίας για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αισθητική χειρουργική. Το γραφείο σας θα πρέπει να είναι ένα μέρος όπου οι ασθενείς αισθάνονται άνετα να τηλεφωνούν ή να έρχονται για μετεγχειρητική φροντίδα. Θα πρέπει να νιώθουν ότι είστε εκεί γι' αυτούς, απαντώντας σε ερωτήσεις και επικοινωνώντας μαζί τους. Αυτό είναι απαραίτητο για τη μακροπρόθεσμη ικανοποίησή τους.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]