Θεραπείες και μέθοδοι εξωτερικής θεραπείας της κυκλικής γυροειδούς αλωπεκίας

1. Γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες

Μηχανισμός δράσης: τοπική ανοσοκατασταλτική δράση

Μέθοδοι χρήσης:

Εφαρμογές και αποφρακτικοί επίδεσμοι.

Ενδείξεις: προοδευτικό στάδιο εστιακής αλωπεκίας με προσβολή λιγότερο από το 50% του τριχωτού της κεφαλής.

Έχουν αναφερθεί καλά αποτελέσματα με τη μακροχρόνια χρήση ισχυρών γλυκοκορτικοστεροειδών (φλουοκινολόνη, δεξαμεθαζόνη κ.λπ.) με τη μορφή λοσιόν, κρεμών και αλοιφών. Ωστόσο, οι περισσότεροι δερματολόγοι πιστεύουν ότι αυτή η θεραπεία είναι αναποτελεσματική και ότι η μόνιμη αποκατάσταση των μαλλιών παρατηρείται μόνο σε περιπτώσεις όπου θα μπορούσε να αναμένεται αυθόρμητη τριχοφυΐα.

Παρενέργειες: ατροφία του δέρματος, δερματίτιδα από στεροειδή (ερύθημα, τελαγγειεκτασία, δυσχρωμία), αυξημένη ευαισθησία στην υπεριώδη ακτινοβολία, θυλακίτιδα. Με παρατεταμένη χρήση στεροειδών υπό απόφραξη, μπορεί να αναπτυχθεί συστηματική παρενέργεια - καταστολή του συστήματος υπόφυσης-επινεφριδίων, η οποία εκδηλώνεται με μείωση του επιπέδου της κορτιζόλης στο πλάσμα.

Εισαγωγή στις πληγείσες περιοχές. Ενδείξεις: μεμονωμένες, αισθητικά δύσκολες στην απόκρυψη φαλακρές κηλίδες: διατήρηση της ανάπτυξης των φρυδιών.

Για ενδοβλαβική χορήγηση, χρησιμοποιείται συχνότερα ένα κρυσταλλικό εναιώρημα ακετονίδης τριαμκινολόνης σε λιδοκαΐνη. Το εύρος συγκέντρωσης κυμαίνεται από 2,5 έως 10 mg/ml. Το εναιώρημα χορηγείται ενδοδερμικά σε 0,1 ml σε απόσταση 1 cm μεταξύ τους με μέγιστη συνολική δόση 2 ml. Η διαδικασία θεραπείας επαναλαμβάνεται κάθε 2-4 εβδομάδες. Κατά τη θεραπεία φρυδιών, η συγκέντρωση της τριαμκινολόνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2,5 mg/ml. Η τριχοφυΐα συνήθως επανέρχεται μετά από 4 εβδομάδες. Ένα αισθητικά ικανοποιητικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από 3-4 μήνες. Συχνά, η τριχόπτωση επιστρέφει αρκετούς μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Παρενέργειες: πόνος και ατροφία του δέρματος στα σημεία της ένεσης. Σοβαρές οφθαλμικές επιπλοκές (δευτεροπαθές γλαύκωμα, καταρράκτης) μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διατήρηση της ανάπτυξης των φρυδιών.

Η συχνή χορήγηση μέγιστων δόσεων στεροειδών είναι γεμάτη με την ανάπτυξη σοβαρών συστηματικών επιπλοκών.

2. Αλλεργιογόνα επαφής

Ουσίες όπως το δινιτροχλωροβενζόλιο (DNCB), το σαλικυλικό διβουτύλιο (DBESA), η διφαινυλοκυκλοπροπενόλη (DPCP) και το Primula obconica προκαλούν αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής και χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας (OC) για πάνω από 30 χρόνια.

Για να εξηγήσουμε τον μηχανισμό δράσης τους, έχουν προταθεί δύο έννοιες:

1. Το ανοσογόνο προσελκύει έναν επιπλέον πληθυσμό Τ κυττάρων στην περιοχή που αντιμετωπίζεται, με αποτέλεσμα την ενεργοποίηση της διαδικασίας απομάκρυνσης του ύποπτου αντιγόνου από τον θύλακα της τρίχας.
2. Σύμφωνα με την έννοια του «αντιγονικού ανταγωνισμού», η στρατολόγηση μη ειδικών Τ-καταστολέων στην περιοχή του δέρματος που υπόκειται σε θεραπεία οδηγεί σε καταστολή της αυτοάνοσης αντίδρασης στο υποτιθέμενο αντιγόνο.

Ενδείξεις: εστιακή και υποολική αλωπεκία, νωθρή σε άλλες μεθόδους θεραπείας. Σε ολικές και καθολικές μορφές της νόσου, η χρήση αλλεργιογόνων επαφής είναι αναποτελεσματική. Δεν συνιστάται η χρήση ευαισθητοποιητών επαφής σε ασθενείς με ατοπική νόσο, τόσο λόγω της ασήμαντης αποτελεσματικότητάς τους όσο και λόγω της πιθανής επιδείνωσης των εκδηλώσεων ατοπίας.

Μέθοδοι χρήσης του DNHB:

1. Η ευαισθητοποίηση προκαλείται από την εφαρμογή διαλύματος DNHC 24% στο δέρμα της βλάβης της φαλάκρας. Η επακόλουθη εφαρμογή μετά από 10 ημέρες διαλύματος 0,1% αυτού του αλλεργιογόνου προκαλεί ανοσολογική φλεγμονώδη αντίδραση σε ευαισθητοποιημένους ασθενείς - αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής. Στη συνέχεια, για να διατηρηθεί μια μέτρια φλεγμονώδης αντίδραση στη βλάβη της φαλάκρας, εφαρμόζεται εβδομαδιαίως ένα διάλυμα DNHC πολύ χαμηλής συγκέντρωσης (έως 0,0001%).
2. Ένα διάλυμα DNCB 2% εφαρμόζεται πρώτα στο δέρμα του αντιβραχίου και μετά από 10 ημέρες, προκαλείται αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής στο ίδιο σημείο με την εφαρμογή διαλύματος 1% του φαρμάκου. Στη συνέχεια, ένα διάλυμα DNCB χαμηλής συγκέντρωσης (0,0001%) εφαρμόζεται εβδομαδιαίως στις φαλακρές κηλίδες.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3-12 μήνες.

Παρενέργειες:

• αναμενόμενη - δυσφορία που προκαλείται από εκδηλώσεις αλλεργικής δερματίτιδας (ερύθημα, κνησμός, σπάνια - φουσκάλες, δευτερογενής λοίμωξη).
• πιθανές μεταλλαξιογόνες ιδιότητες λόγω κακού καθαρισμού από χλωρονιτροβενζόλια
• ανάπτυξη διασταυρούμενης ευαισθητοποίησης στη χλωραμφενικόλη και σε ορισμένα άλλα χημικά παρασκευάσματα.

Τα DFCP και DBESC είναι ασφαλέστερα αλλά λιγότερο αποτελεσματικά από το DNCB. Αυτά τα φάρμακα δεν έχουν τερατογόνο, μεταλλαξιογόνο ή καρκινογόνο δράση· δεν είναι ικανά να προκαλέσουν διασταυρούμενες αντιδράσεις με άλλες χημικές ουσίες. Οι μέθοδοι εφαρμογής τους είναι οι ίδιες με του DNCB.

Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με DFC, παρατηρείται ένα φαινόμενο ανοχής, όταν, για να επιτευχθεί μια μέτρια φλεγμονώδης αντίδραση, καθίσταται απαραίτητη η συνεχής αύξηση της συγκέντρωσης του φαρμάκου (έως 2%), η οποία τελικά οδηγεί στην απώλεια όλων των αναγεννημένων μαλλιών.

Οι εφαρμογές του DBESC δεν πρέπει να συνδυάζονται με θεραπεία PUVA λόγω μείωσης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, πιθανώς λόγω της υποτιθέμενης καταστολής της λειτουργικής δραστηριότητας των κυττάρων Langerhans από την PUVA.

3. Ερεθιστικά

• υδροξυαντρόνες (διθρανόλη 0,1%-1% και ανθραλίνη 0,1%-1%)
• 10% βάμμα κόκκινης πιπεριάς
• μπαντιάγκα
• φρέσκος χυμός από κρεμμύδι, σκόρδο, χρένο, ραπανάκι
• βάμματα λεμονόχορτου, ζαμανίχα, ευκάλυπτου, αραλίας, καλέντουλας
• Διάλυμα 20% τερεβινθίνης σε καστορέλαιο
• λάδι από κολλιτσίδα
• αλοιφή πρόπολης 30%
• άλλος

Ενδείξεις: εστιακή μορφή κυκλικής αλωπεκίας μετά τη διακοπή της τριχόπτωσης (στο στατικό στάδιο).

Οι ερεθιστικές ουσίες χρησιμοποιούνται εδώ και καιρό για τη θεραπεία της κυκλικής αλωπεκίας. Ο μηχανισμός δράσης και η αποτελεσματικότητα των περισσότερων από αυτές δεν έχουν επαληθευτεί σε σύγχρονες συγκριτικές μελέτες. Ουσιαστικά, οι ερεθιστικές ουσίες προκαλούν τεχνητή δερματίτιδα, που εκδηλώνεται με ερύθημα και, μερικές φορές, πρήξιμο του δέρματος στο σημείο επαφής, καθώς και υποκειμενικές αισθήσεις (κνησμό, κάψιμο). Είναι πιθανό οι ερεθιστικές ουσίες να προκαλούν μια φλεγμονώδη αντίδραση γύρω από τους θύλακες των τριχών, η οποία αποσπά εν μέρει την προσοχή των ανοσοκυττάρων από τους θύλακες.

Σήμερα, οι σύγχρονοι ερεθιστικοί παράγοντες από την ομάδα των συνθετικών υδροξυαντρονών χρησιμοποιούνται συχνότερα: διθρανόλη και ανθραλίνη, η οποία είναι κοντά σε αυτήν στη χημική σύνθεση.

Η διθρανόλη (1-8-διυδροξυ-9-ανθρόνη) είναι ένα χημικό ανάλογο της φυσικής ουσίας χρυσαροβίνη.

Μηχανισμός δράσης: Το φάρμακο έχει έντονη κυτταροτοξική και κυτταροστατική τοπική ερεθιστική δράση. Στο σημείο εφαρμογής, εμφανίζονται εκδηλώσεις τεχνητής δερματίτιδας και αποχρωματισμός του δέρματος σε κιτρινοκαφέ χρώμα. Υποτίθεται ότι στη δερματίτιδα που προκαλείται από υδροξυαντρόνες, άλλοι μεσολαβητές παίζουν κυρίαρχο ρόλο σε σχέση με τη δερματίτιδα μετά τη χρήση άλλων ερεθιστικών. Η μη ειδική ανοσοτροποποιητική δράση αποδεικνύεται από την τριχοφυΐα χωρίς κλινικές εκδηλώσεις δερματίτιδας.

Η διθρανόλη διατίθεται με τη μορφή αλοιφών, πομάδων (κυγνόδερμα, διθρανόλη). Η προσθήκη παραφίνης επιτρέπει την ακριβέστερη εφαρμογή, κάτι που είναι βολικό όταν εφαρμόζεται σε μικρές φαλακρές κηλίδες.

Ανθραλίνη. Παρόμοια σε χημική σύνθεση και μηχανισμό δράσης με τη διθρανόλη.

Τρόπος χρήσης: Εφαρμόστε το προϊόν για 30 λεπτά. Στη συνέχεια, ανάλογα με την ατομική ανοχή, αυξήστε σταδιακά την έκθεση. Η αποτελεσματικότητα αυξάνεται με την αύξηση της συγκέντρωσης του προϊόντος. Για το ξέπλυμα, χρησιμοποιήστε σαμπουάν που περιέχουν πυριθειόνη ψευδαργύρου. Οι ασθενείς προειδοποιούνται για την ανάγκη να πλένουν τα χέρια τους μετά την εφαρμογή διθρανόλης (ανθραλίνη) και να προστατεύουν το δέρμα που έχει υποστεί αγωγή από την έκθεση στο ηλιακό φως. Δεν συνιστάται η μακροχρόνια χρήση του προϊόντος σε μεγάλες αλλοιώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η τριχοφυΐα παρατηρείται μετά από 3 μήνες, ενώ το αισθητικά ικανοποιητικό αποτέλεσμα - μετά από 6 μήνες.

4. Προϊόντα που διεγείρουν την ανάπτυξη των μαλλιών

Ενδείξεις: όλες οι μορφές κυκλικής αλωπεκίας, ανεξαρτήτως σταδίου.

• Μινοξιδίλη (Regaine)
• Λοσιόν 101-G και άλλα

Διαφορά: σε περίπτωση κυκλικής αλωπεκίας, η εξωτερική θεραπεία μπορεί να διακοπεί μόλις επιτευχθεί ένα αισθητικά ικανοποιητικό αποτέλεσμα.

5. Παρασκευάσματα που βελτιώνουν τον τροφισμό των ιστών:

Ενδείξεις: όλες οι μορφές κυκλικής αλωπεκίας, ανεξαρτήτως σταδίου

Περιέχει παντοθενικό οξύ

• Bepanten (κρέμα, αλοιφή) - περιέχει παντοθενικό οξύ
• Πανθενόλη (αερόλυμα) - περιέχει δεξπανθενόλη
• Tricostim - περιέχει παντοθενικό οξύ, εκχύλισμα καρπού φοίνικα Sabal, αιθέρια έλαια, βιταμίνες, θειικό ψευδάργυρο, αμινοξέα.

Μηχανισμός δράσης: το παντοθενικό οξύ είναι μέρος του συνενζύμου Α, παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της ακετυλίωσης και της οξείδωσης, συμμετέχει στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπών και στη σύνθεση της ακετυλοχολίνης· έχει κάποια αντιφλεγμονώδη δράση.

Τρόπος χρήσης: εφαρμόστε (ψεκάστε) στις πάσχουσες περιοχές 1-2 φορές την ημέρα.

Παρενέργειες: είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά των φαρμάκων.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Παρασκευάσματα από αίμα μοσχαριού

• Actovegin (τζελ, αλοιφή).
• Σολκοσερίλη (τζελ, αλοιφή).

Μηχανισμός δράσης: ενεργοποιεί τον μεταβολισμό στους ιστούς, προάγει την απορρόφηση οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών από τους ιστούς, επιταχύνει τη σύνθεση ATP, διεγείρει την αγγειογένεση.

Οδηγίες χρήσης: Εφαρμόστε στην πάσχουσα περιοχή 1-2 φορές την ημέρα

Παρενέργειες: μπορεί να εμφανιστεί αίσθημα καύσου, το οποίο δεν απαιτεί διακοπή της θεραπείας.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

6. Παρασκευάσματα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία

Ενδείξεις: όλες οι μορφές κυκλικής αλωπεκίας, ανεξαρτήτως σταδίου.

Η ηπατρομβίνη (τζελ, αλοιφή) είναι ένα συνδυαστικό φάρμακο που περιέχει ηπαρίνη νατρίου, αλλαντοΐνη και δεξπανθενόλη.

Μηχανισμός δράσης: η ηπαρίνη έχει τοπική αντιθρομβωτική, αντιφλεγμονώδη δράση, βελτιώνει τη ροή του αίματος. Η αλλαντοΐνη έχει αντιφλεγμονώδη δράση, διεγείρει τις μεταβολικές διεργασίες. Η δεξπανθενόλη - παντοθενικό οξύ είναι μέρος του συνενζύμου Α. Παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της ακετυλίωσης και της οξείδωσης, συμμετέχει στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, του λίπους και στη σύνθεση της ακετυλοχολίνης. Έχει κάποια αντιφλεγμονώδη δράση.

Οδηγίες χρήσης: Εφαρμόστε σε φαλακρά σημεία 1-3 φορές την ημέρα, τρίβοντας ελαφρά με κινήσεις μασάζ.

Παρενέργειες: πιθανές τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Η αλοιφή ηπαρίνης είναι ένα συνδυαστικό φάρμακο που περιέχει ηπαρίνη νατρίου, βενζοκαΐνη και νικοτινικό βενζύλιο.

Μηχανισμός δράσης: αντιθρομβωτικό, τοπικό αναισθητικό, αντιφλεγμονώδες.

Τρόπος χρήσης: εφαρμόστε στην πάσχουσα περιοχή 2-3 φορές την ημέρα.

Παρενέργειες: είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις.

Αντενδείξεις: μειωμένη πήξη του αίματος, θρομβοπενία

7. Βιολογικά ενεργά παρασκευάσματα από πλακούντα με φωτοευαισθητοποιητική δράση

Ενδείξεις: όλες οι μορφές κυκλικής αλωπεκίας μετά το τέλος της τριχόπτωσης.

Μελαγενίνη-1 - λοσιόν. εφαρμόζεται στο δέρμα της πάσχουσας περιοχής με επακόλουθο ελαφρύ τρίψιμο 3 φορές την ημέρα μετά από 8 ώρες. Μετά το τρίψιμο κατά τη διάρκεια της ημέρας, η περιοχή ακτινοβολείται με υπέρυθρες ακτίνες για 11 λεπτά.

Πυλοενεργή Μελαγενίνη (Antialopecium) - λοσιόν. εφαρμόζεται στο δέρμα των βλαβών μία φορά την ημέρα. Μετά το τρίψιμο - ακτινοβόληση με υπέρυθρες ακτίνες.

Μηχανισμός δράσης: διέγερση της πρωτεϊνικής σύνθεσης, βελτίωση της ροής του αίματος, ομαλοποίηση της λειτουργίας των σμηγματογόνων αδένων.

8. Παρασκευάσματα που περιέχουν πυρίτιο και βελτιώνουν τη δομή της τρίχας

Το Silocast είναι ένα συνδυαστικό φάρμακο που αποτελείται από 1-χλωρομεθυλοσιλατράνιο (3 g), διμεξίδιο (65 ml) και καστορέλαιο (έως 100 ml). Διατίθεται σε γυάλινες φιάλες των 100 ml.

Μηχανισμός δράσης: προάγει την ανάπτυξη των μαλλιών

Ενδείξεις: εστιακή αλωπεκία μετά τη διακοπή της τριχόπτωσης.

Τρόπος χρήσης: εφαρμόστε (ανακινήστε πριν από τη χρήση) 1 φαλακρό σημείο με ένα βαμβάκι εμποτισμένο στο παρασκεύασμα, ταμπονάροντας ελαφρά (μην τρίβετε!) 2 φορές την ημέρα, πρωί και βράδυ. Ημερήσια δόση από 1 έως 5 ml διαλύματος ανάλογα με τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της νόσου, καθώς και την ηλικία του ασθενούς. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3 μήνες.

Παρενέργειες: μπορεί να εμφανιστεί αίσθημα καύσου και κνησμού 3-5 λεπτά μετά την εφαρμογή του φαρμάκου, το οποίο εξαφανίζεται εντός 15-20 λεπτών.

9. Διεγερτικά πολλαπλασιασμού κερατινοκυττάρων

Το αιθόνιο είναι μια δι-τεταρτοταγής ένωση αμμωνίου.

Μορφή απελευθέρωσης: σκόνη για την παρασκευή διαλύματος 1% (με βάση ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου) και αλοιφής 2% (με βάση βαζελίνη και λανολίνη).

Μηχανισμός δράσης: έχει αντιμικροβιακή και τοπική αναισθητική δράση, διεγείρει τον πολλαπλασιασμό των κερατινοκυττάρων.

Τρόπος χρήσης: εφαρμόστε στην βλάβη 1-2 φορές την ημέρα. Υπάρχει μια μέθοδος ταυτόχρονης χρήσης διαλύματος αιθωνίου 1-1,5% (2 φορές την ημέρα) και αλοιφής ακυκλιδίνης 5% (χολινομιμητικής) για μεγάλο χρονικό διάστημα μέχρι να ξαναφυτρώσουν τα μαλλιά.

10. Παραδοσιακή ιατρική που χρησιμοποιείται για την αλωπεκία διαφόρων προελεύσεων

Αυτή η ενότητα περιλαμβάνει θεραπεία με οποιαδήποτε φυτικά σκευάσματα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που ήδη αναφέρονται στην ομάδα ερεθιστικών. Πρόσφατα, τα φυτικά σκευάσματα έχουν γίνει ολοένα και πιο δημοφιλή λόγω της σχετικής αβλαβότητάς τους και της διαθεσιμότητάς τους.

Α. Μια παραλλαγή σύνθετης θεραπείας που χρησιμοποιείται στη θεραπεία τόσο της εστιακής όσο και της ανδρογενετικής αλωπεκίας.

Συλλογή βοτάνων:

• Βαλσαμόχορτο 15,0
• Φασκόμηλο 15,0
• Άνθη καλέντουλας 15,0
• Ρίγανη βότανο 10.0
• Φύλλα τσουκνίδας 20,0
• Ρίζα κολλιτσίδας 15,0
• Κώνοι λυκίσκου 10.0

1 κουταλιά της σούπας από το φυτικό μείγμα χύνεται με 1 ποτήρι νερό και βράζεται για 5 λεπτά, εγχύεται για 2 ώρες, φιλτράρεται και λαμβάνεται ζεστό, 1/2 ποτήρι 2 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Η διάρκεια είναι 2-3 μήνες.

Σαπάραλ

• ταμπλέτα 0,05 g Αρ. 50
• 2 δισκία το πρωί και το απόγευμα πριν από τα γεύματα. Διάρκεια μαθήματος 2-3 μήνες.

Το παρασκεύασμα αποτελείται από το άθροισμα βάσεων αμμωνίου αλάτων τριτερπενικών γλυκοζιτών που λαμβάνονται από τις ρίζες της αραλίας της Μαντζουρίας. Έχει τονωτικό αποτέλεσμα.

Αντενδείξεις: επιληψία, υπερκινητικότητα, αυξημένη διέγερση.

Για να αποφύγετε διαταραχές ύπνου, μην το χορηγείτε τις βραδινές ώρες.

Βιολογικές ενέσεις

• 1 ml ενδομυϊκά Νο. 30

Το φάρμακο είναι ένα υδατικό εκχύλισμα βοτάνων.

Δράση: βιοδιεγέρτης, ενισχύει τις μεταβολικές και αναγεννητικές διεργασίες, έχει γενικό τονωτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Αντενδείξεις: αχυλία, πεπτικό έλκος, κακοήθη νεοπλάσματα.

Οι περιοχές με αλωπεκία λιπαίνονται με βάμμα βαλσαμόχορτου αναμεμειγμένο με ξύδι σε αναλογία 1:1 2 ώρες πριν από την έκθεση σε UFO.

UFO έως 1,5 βιοδόσεις, 15 συνεδρίες ανά μάθημα.

Βάμμα βαλεριάνας, εκχύλισμα ελευθερόκοκκου, νερό αρώνιας, ροτοκάν (μείγμα υγρών εκχυλισμάτων χαμομηλιού, καλέντουλας, αχίλλειας 2:1:1), μαρασλαβίνη, χυμό καλαγχόης ή πλατάνου τρίβονται στις φαλακρές κηλίδες κάθε βράδυ, εναλλάξ κάθε 5 ημέρες.

Β. Άλλες λαϊκές θεραπείες.

• πιείτε τσάι από το βότανο Veronica officinalis 15 γρ. ανά 1 λίτρο νερό
• Πίνουν τσάι από νεκρή τσουκνίδα, άγριο πανσές, διαδοχή και φύλλα φράουλας. Η δόση είναι αυθαίρετη.
• αφέψημα ρίζας κολλιτσίδας - 10 g ανά 1 ποτήρι νερό - πάρτε από το στόμα κατά τη διάρκεια της ημέρας
• Λούστε τα μαλλιά σας με αφέψημα από λινάρι κούκου. Για το αφέψημα, πάρτε 20 γρ. του βοτάνου, βράστε σε 300 ml νερό, εξατμίστε μέχρι το 1/3 του αρχικού όγκου υγρού. Το αφέψημα μπορεί να γλυκανθεί με μέλι και να πιει ως τσάι με την προσθήκη κόκκινου κρασιού.
• πλύνετε τα μαλλιά σας 3 φορές την εβδομάδα με ένα δυνατό αφέψημα από μείγμα βοτάνων τσουκνίδας και βοτάνων βοτάνων (1:1)
• ξεπλύνετε τα μαλλιά σας μετά το λούσιμο με ένα έγχυμα από νεαρά φύλλα μαύρης σταφίδας
• Τα μαλλιά υγραίνονται με ένα βάμμα από τις ρίζες του ελλέβορου: 1 μέρος των ριζωμάτων, 120 μέρη βότκας ή αλκοόλ 70°, αφήνονται για 2 εβδομάδες, σουρώνονται.
• τρίψτε μια έγχυση πανικούλης αψιθιάς στο τριχωτό της κεφαλής - 2 κουταλιές της σούπας ανά 1 ποτήρι βραστό νερό
• ένα μείγμα από ρίζες κολλιτσίδας 20 γρ., άνθη καλέντουλας 10 γρ. ανά 1 λίτρο νερό, βράστε για 20 λεπτά και πλύνετε τα μαλλιά σας τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα
• ξεπλύνετε το τριχωτό της κεφαλής σας εβδομαδιαίως με ένα ισχυρό αφέψημα από ρίζες καλαμών και άνθη καλέντουλας, μην το σκουπίζετε, αλλά αφήστε το να στεγνώσει μόνο του, μια σειρά 5-7 διαδικασιών
• μια έγχυση ριζωμάτων καλαμών (10 g ανά 1 ποτήρι βραστό νερό) χρησιμοποιείται για το πλύσιμο του κεφαλιού και τρίβεται στις ρίζες των μαλλιών
• ένα αφέψημα από φύλλα ή μπουμπούκια σημύδας, άνθη μαύρου σαμπούκου σε ίσες αναλογίες, τρίψτε στο τριχωτό της κεφαλής
• ζεστό έγχυμα από άνθη αραβοσίτου - 1 κουταλιά της σούπας λουλούδια ανά 1 ποτήρι βραστό νερό, τρίψτε στο τριχωτό της κεφαλής
• ζεστό έγχυμα από καλάθια λουλουδιών tansy ή χαμομηλιού σε ξύδι και νερό (2 κουταλιές της σούπας πρώτες ύλες ανά 200 ml ξίδι μηλίτη και 200 ml νερό) για καθημερινό τρίψιμο σε ανοιχτόχρωμα μαλλιά
• ένα ισχυρό αφέψημα από φύλλα coltsfoot χρησιμοποιείται για το πλύσιμο του τριχωτού της κεφαλής
• ένα αφέψημα αλογοουράς (15 g ανά 200 ml νερού), που έχει παχύνει με εξάτμιση σε υδατόλουτρο στο μισό, τρίβεται στο τριχωτό της κεφαλής
• έγχυση βοτάνου φασκόμηλου (10 g ανά 200 ml νερού) τρίβεται στο τριχωτό της κεφαλής καθημερινά
• βάμμα από μπουμπούκια μαύρης λεύκας (10 g ανά 100 ml βότκας, εγχυμένο για 7-10 ημέρες), για τρίψιμο στο τριχωτό της κεφαλής κάθε δεύτερη μέρα για 7-20 ημέρες.
• πλύνετε τα μαλλιά σας με ένα ισχυρό αφέψημα από ίσα μέρη ριζών ιτιάς και κολλιτσίδας
• πλύνετε τα μαλλιά σας με ένα αφέψημα από ριζώματα κίτρινων νούφαρων σε μπύρα
• Το θρυμματισμένο φυτό του κοκλέμπρου χρησιμοποιείται για τη λίπανση του φαλακρού σημείου μετά την αφαίρεση των αγκαθιών.
• ένα αλκοολούχο βάμμα από μπουμπούκια σημύδας (10 g ανά 200 ml βότκας) τρίβεται στο τριχωτό της κεφαλής κάθε δεύτερο βράδυ
• ένα αφέψημα από στελέχη αγιόκλημα (οποιαδήποτε δόση) χρησιμοποιείται για το ξέπλυμα των μαλλιών μετά το λούσιμο
• 1 κουταλιά της σούπας ρίζες κολλιτσίδας, ριζώματα καλαμών, άνθη καλέντουλας, κώνους λυκίσκου. βράστε σε 1 λίτρο βραστό νερό, αφήστε για 30 λεπτά και βρέξτε το κεφάλι σας τη νύχτα 2-3 φορές την εβδομάδα
• Η θρυμματισμένη φρέσκια ρίζα λευκού νούφαρου αναμεμειγμένη με ρητίνη ερυθρελάτης ή πεύκου εφαρμόζεται στις φαλακρές περιοχές μετά το πλύσιμο του κεφαλιού με αφέψημα φυτών. Η ρητίνη πεύκου δεν συνιστάται για ασθενείς με ατοπική νόσο λόγω της τερεβινθίνης που περιέχει, η οποία έχει ευαισθητοποιητική δράση.
• πλύνετε τα μαλλιά σας και τρίψτε σε αφέψημα ριζωμάτων και ριζών κολλιτσίδας, κοινής κολλιτσίδας, ιτιάς κατσίκας, γαϊδουράγκαθου, μπουμπουκιών μαύρης λεύκας (20 g ανά 200 ml νερού) μετά το πλύσιμο, εξατμίστε το αφέψημα στο μισό και, θερμαίνοντας, ανακατέψτε στο μισό με εσωτερικό λίπος (22)

Γενικές μέθοδοι και μέσα θεραπείας

Υπάρχουν βασικοί θεραπευτικοί παράγοντες που στοχεύουν στη διόρθωση συνυπαρχουσών ασθενειών και διαταραχών υποβάθρου που εντοπίζονται σε ασθενείς, και παθογενετικοί θεραπευτικοί παράγοντες που έχουν ανοσοκατασταλτική δράση.

Α. Βασικά μέσα θεραπείας

Η επιλογή φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα καθορίζεται από το φάσμα των υποβάθρων διαταραχών που εντοπίστηκαν κατά την εξέταση του ασθενούς.

Σε περίπτωση φυτο-αγγειακής ανεπάρκειας, συνιστάται η χρήση αγγειοδιασταλτικών (νικοτινική ξανθόλη - κομπλαμίνη, τινικόλη), τα οποία βοηθούν στη βελτίωση της περιφερικής κυκλοφορίας του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής των τριχοθυλακίων. Η διάρκεια της αγωγής είναι 1-1,5 μήνας, οι δοσολογίες είναι κανονικές.

Η τριφωσφορική αδενοσίνη (ATP) έχει έντονη αγγειοδραστική δράση λόγω της διέγερσης του σχηματισμού μονοφωσφορικής αδενοσίνης (AMP). Το φάρμακο έχει επίσης σταθεροποιητική δράση στη μεμβράνη. Η ATP συνταγογραφείται 1,0 ενδομυϊκά κάθε δεύτερη μέρα, Νο. 15 ανά κύκλο. επαναλαμβανόμενη κύκλος - μετά από 2-3 μήνες.

Όταν ανιχνεύονται αιμορεολογικές και πήξιμες αλλαγές (αυξημένο ιξώδες αίματος και πλάσματος, αυξημένη συσσωμάτωση ερυθροκυττάρων και μειωμένη παραμορφωσιμότητα), που αντιστοιχούν στο σύνδρομο «υπεργλοιότητας», είναι απαραίτητη η στοχευμένη διόρθωσή τους.

Η βασική θεραπεία για το σύνδρομο υπεργλοιότητας είναι η ρεοπολυγλυκίνη, ένα παρασκεύασμα δεξτράνης χαμηλού μοριακού βάρους. Η ρεοπολυγλυκίνη μειώνει το ιξώδες του αίματος μέσω αιμοαραίωσης, προκαλεί αποσυσσώρευση των ερυθροκυττάρων, κινητοποιεί την ενδογενή ηπαρίνη και αναστέλλει τον σχηματισμό θρομβίνης-θρομβοπλαστίνης. Το παρασκεύασμα χορηγείται ενδοφλεβίως με αργή στάγδην χορήγηση (40 σταγόνες ανά λεπτό) στα 400 ml με διάστημα όχι μεγαλύτερο των 2 ημερών· 6-8 εγχύσεις ανά κύκλο.

Συνιστάται ο συνδυασμός ρεοπολυγλυκίνης (400 ml) με πεντοξυφυλλίνη (100-200 mg) και no-shpa (4 ml), ο οποίος επιτρέπει την ενίσχυση της αποτελεσματικότητας καθενός από τα φάρμακα.

Η πεντοξυφυλλίνη έχει αγγειοδιασταλτική δράση, βελτιώνοντας τη μικροκυκλοφορία και τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, αιμορραγία, σοβαρή αθηροσκληρωτική εγκεφαλική αγγειακή νόσο, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Η βέλτιστη μέθοδος επαναδιόρθωσης είναι οι εναλλασσόμενες εγχύσεις ρεοπολυγλουκίνης με πεντοξυφυλλίνη και οι ενδοφλέβιες χορηγήσεις ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου (250 ml) και σολκοσερύλ (4 ml). 6-8 εγχύσεις ανά κύκλο. Το σολκοσερύλ είναι ένα αποπρωτεϊνωμένο εκχύλισμα από αίμα μοσχαριού. Το φάρμακο διεγείρει την αγγειογένεση, προάγει την επαναγγείωση των ιστών, διεγείρει τον ενεργειακό μεταβολισμό και βελτιώνει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια χορήγηση σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, πνευμονικού οιδήματος, ολιγουρίας ή υπερενυδάτωσης. Το σολκοσερύλ μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ενδομυϊκά ημερησίως στα 5 ml για 4-6 εβδομάδες.

Για τη διόρθωση των ρεολογικών και πήξης ιδιοτήτων του αίματος, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί το piyavit - ένα παρασκεύασμα που περιέχει την έκκριση των σιελογόνων αδένων των βδέλλων - 0,3 g (2 κάψουλες) 3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες.

Η θεραπεία με όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο ενός πήγματος.

Σε περίπτωση υδροκεφαλικού συνδρόμου (αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, εγκεφαλικός αγγειόσπασμος, διαταραχή της δυναμικής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της αιμοκυκλοφορίας), χρησιμοποιούνται αφυδατικοί παράγοντες (βεροϊτιρόνη, διακάρβη, τριαμπούρ) και νοοτροπικά μαζί με ηρεμιστικά. Τα μαθήματα θεραπείας επαναλαμβάνονται 3-4 φορές το χρόνο. η διάρκεια των αφυδατικών παραγόντων δεν υπερβαίνει τις 3 εβδομάδες. Η θεραπεία για το υδροκεφαλικό σύνδρομο θα πρέπει να συμφωνηθεί με νευρολόγο.

Για την ενδοκρανιακή υπέρταση, στους ασθενείς συνταγογραφείται επίσης ένα διάλυμα θειικού μαγνησίου 25%, 3-6 ml ενδομυϊκά Νο. 6-10, το οποίο έχει επίσης ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Δεδομένου ότι κάθε τύπος αλωπεκίας (κυκλική, ανδρογόνος, διάχυτη) συνοδεύεται από μείωση του επιπέδου ασβεστίου, μαγνησίου, ψευδαργύρου, σεληνίου και πυριτίου στον άξονα της τρίχας, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν αυτά τα μικροστοιχεία. Ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα αυτής της σειράς είναι το HSN (μαλλιά, δέρμα, νύχια), το οποίο περιέχει ένα σύμπλεγμα βασικών μικροστοιχείων.

Παραδοσιακά, το οξείδιο του ψευδαργύρου συνταγογραφείται σε μορφή σκόνης στα 0,05 g 3 φορές την ημέρα για 3 μήνες. Μετά από ένα διάλειμμα ενός μήνα, το μάθημα επαναλαμβάνεται, διεξάγονται 3-4 τέτοια μαθήματα. Μεταξύ της λήψης οξειδίου του ψευδαργύρου, χρησιμοποιούνται παράγοντες που περιέχουν ασβέστιο, φώσφορο, μαγνήσιο και σίδηρο. Πιστεύεται ότι η χρήση παρασκευασμάτων ψευδαργύρου είναι αποτελεσματική στη σύνθετη θεραπεία σοβαρών μορφών αλωπεκίας areata, ειδικά σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια μετά τη διακοπή της θεραπείας με γλυκοκορτικοστεροειδή.

Είναι δυνατή η χρήση zinctheral, 1 δισκίο του οποίου περιέχει 200 mg θειικού ψευδαργύρου (1 δισκίο 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα). Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 6 δισκία. Η λήψη των αναφερόμενων παρασκευασμάτων ψευδαργύρου μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο και κοιλιακό άλγος.

Η επιτάχυνση των διαδικασιών αναγέννησης επιτυγχάνεται με τη συνταγογράφηση βιογενών διεγερτικών (εκχύλισμα αλόης, εκχύλισμα πλακούντα, εππενίνη, απιλάκ, ένα μη στεροειδές φάρμακο με αναβολική δράση - οροτικό κάλιο), τα οποία βελτιώνουν τον κυτταρικό μεταβολισμό, τον τροφισμό και την αναγέννηση των ιστών. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε κανονικές θεραπευτικές δόσεις για ένα μήνα. Ανάλογα με τον τύπο δράσης, η ριβοξίνη, η οποία είναι ικανή να αυξήσει τη δραστηριότητα ορισμένων ενζύμων του κύκλου του Krebs, διεγείροντας τη σύνθεση νουκλεοτιδίων, βελτιώνοντας τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς, ανήκει επίσης στα αναβολικά. Συνταγογραφείται σε 0,1 g 3 φορές την ημέρα για ένα μήνα.

Η χρήση της νταλαργίνης, ενός συνθετικού αναλόγου της λευκενεφαλίνης, στη θεραπεία ήπιων μορφών CO στο προοδευτικό στάδιο αξίζει προσοχής. Το φάρμακο έχει ανοσοδιορθωτική και αντιστρες δράση, αποτρέπει την ανάπτυξη τροφικών διαταραχών. Μια παρενέργεια της νταλαργίνης είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Στη θεραπεία της εστιακής κυκλικής αλωπεκίας, η γλυκυράμη, ένα εκχύλισμα ρίζας γλυκόριζας, έχει βρει εφαρμογή, διεγείροντας μέτρια τη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, οι ορμόνες του οποίου προάγουν την επανάληψη της τριχοφυΐας. Η γλυκυράμη λαμβάνεται 2 δισκία 3 φορές την ημέρα για 2 μήνες. Η ρίζα γλυκόριζας είναι επίσης μέρος του ελιξίριου "Amber Plus", το οποίο συνταγογραφείται 3 δισκία το πρωί για ένα μήνα.

Ακόμη και ελλείψει αναμνηστικών ενδείξεων στρες ως πιθανού πυροδοτικού παράγοντα για την ασθένεια, τα ηρεμιστικά και τα αγχολυτικά (sibazon, atarax, κ.λπ.) θα πρέπει να περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σύμπλεγμα, καθώς η ξαφνική τριχόπτωση αναπόφευκτα προκαλεί νεύρωση, υποχονδρία και κατάθλιψη στους ασθενείς.

Η θεραπεία με ηρεμιστικά συνιστάται να συνδυάζεται με κεντρικούς μεταβολίτες αμινοξέων και νοοτροπικά (κερεβρολυσίνη, αμιναλόνη νοοτροπίλη, παντογάμη), τα οποία βελτιώνουν τη λειτουργία του εγκεφάλου επηρεάζοντας τη μικροκυκλοφορία (καταστολή της συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων, αποκατάσταση της διαμόρφωσης των άκαμπτων ερυθροκυττάρων), τον ενεργειακό και τον πρωτεϊνικό μεταβολισμό.

Β. Παθογενετική θεραπεία

• Γλυκοκορτικοστεροειδή

Σε πολλές περιπτώσεις κυκλικής αλωπεκίας, συμπεριλαμβανομένης της ολικής αλωπεκίας, η γενική θεραπεία με κορτικοστεροειδή βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ανάπτυξης των μαλλιών: η τριχόπτωση σταματά, τα μαλλιά γίνονται γρήγορα χρωματισμένα και πυκνώνουν.

Μια ανάλυση πολυάριθμων δημοσιεύσεων μας επιτρέπει να εντοπίσουμε 3 κύριες μεθόδους θεραπείας με κορτικοστεροειδή.

1. Βραχυπρόθεσμη χορήγηση πρεδνιζολόνης (5 ημέρες - 15 mg/ημέρα, 5 ημέρες - 10 mg/ημέρα, 5 ημέρες - 5 mg/ημέρα) στο προοδευτικό στάδιο της νόσου ως μέρος σύνθετης θεραπείας.
2. Παλμική θεραπεία με πρεδνιζολόνη
   • τουλάχιστον 4 μηνιαίες αγωγές πρεδνιζολόνης σε δόση 300 mg ανά μήνα (10 mg ανά ημέρα) με διάστημα 4 εβδομάδων μεταξύ των αγωγών.
   • τουλάχιστον 4 μηνιαίες αγωγές πρεδνιζολόνης σε δόση 1000 mg ανά μήνα (32 mg ανά ημέρα) με διάστημα 4 εβδομάδων μεταξύ των αγωγών.
3. Μόνιμη θεραπεία με πρεδνιζολόνη για έως και 6 μήνες: 20 έως 40 mg πρεδνιζολόνης ημερησίως για 1-2 μήνες, ακολουθούμενη από μείωση της δόσης σε δόση συντήρησης. Συνιστάται η θεραπεία με κορτικοστεροειδή να συνδυάζεται με εξωτερική χρήση μινοξιδίλης.
   • μακροχρόνια χρήση μικρών δόσεων δεξαμεθαζόνης (1-1,5 mg/ημέρα) ως μέρος σύνθετης θεραπείας.

Ωστόσο, παρά τα καλά άμεσα αποτελέσματα της θεραπείας και τις σοβαρές θεωρητικές προϋποθέσεις για τη χρήση των κορτικοστεροειδών (ανοσολογική ή αυτοάνοση παθογένεση της νόσου), δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τη σκοπιμότητα της χρήσης τους. Αποκαθιστώντας τον φυσιολογικό κύκλο του θύλακα της τρίχας, τα κορτικοστεροειδή, δυστυχώς, προκαλούν μια σειρά από συχνές σοβαρές επιπλοκές, οι πιο σοβαρές από τις οποίες μπορούν να οδηγήσουν στον θάνατο του ασθενούς. Οι κύριες επιπλοκές της θεραπείας με στεροειδή περιλαμβάνουν: εξωγενές σύνδρομο Itsenko-Cushing, ανοσοκατασταλτική κατάσταση, γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου, σακχαρώδη διαβήτη, ψυχική διαταραχή του ασθενούς, μυϊκή ατροφία, αγγειακή ευθραυστότητα, ανισορροπία νερού-αλατιού, υποπρωτεϊναιμία, σύνδρομο υπερπηκτικότητας.

Ένα άλλο ισχυρό επιχείρημα κατά της χρήσης αυτών των δυνητικά επικίνδυνων φαρμάκων για την κυκλική αλωπεκία είναι οι υποτροπές της νόσου, οι οποίες εμφανίζονται στα 2/3 των ασθενών μετά τη διακοπή των κορτικοστεροειδών και μερικές φορές κατά τη διαδικασία μείωσης της δόσης τους. Έχει προταθεί ότι επιτυγχάνεται ένα σταθερό θετικό αποτέλεσμα σε εκείνους τους ασθενείς που θα είχαν αναρρώσει χωρίς τη χρήση κορτικοστεροειδών, αλλά θα είχαν αναρρώσει πιο αργά. Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τη μέθοδο και τη διάρκεια της χρήσης κορτικοστεροειδών.

• Κυκλοσπορίνη Α

Η αναγνώριση του ρόλου του ανοσοποιητικού συστήματος στην ανάπτυξη της κυκλικής αλωπεκίας οδήγησε σε προσπάθειες θεραπείας αυτής της νόσου με ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο - την κυκλοσπορίνη Α ή sandimmune. Το φάρμακο μειώνει τη δραστηριότητα των Τ-λεμφοκυττάρων στο δέρμα, αλλά σε αντίθεση με τα κυτταροστατικά και άλλα ανοσοκατασταλτικά, δεν επηρεάζει τις βασικές λειτουργίες των μακροφάγων και των κοκκιοκυττάρων, δεν προκαλεί λεμφοκυτταρόλυση, δρώντας επιλεκτικά στο επίπεδο των κυτοκινών, διαταράσσοντας τη συνεργασία των ανοσοεπαρκών κυττάρων.

Παρενέργειες: συνήθως εξαρτώνται από τη δόση και μειώνονται με τη μείωσή της. Οι πιο συχνά παρατηρούμενες είναι νεφρική, ηπατική και γαστρεντερική δυσλειτουργία (ναυτία, έμετος, διάρροια), υπερτρίχωση, τρόμος, υπερτροφία των ούλων. λιγότερο συχνά - πονοκέφαλοι, ήπια αναιμία, υπερκαλιαιμία, αύξηση βάρους, οίδημα, παραισθησία, δυσμηνόρροια.

Το άρθρο παρουσιάζει παρατηρήσεις 6 ασθενών με μακροχρόνια (κατά μέσο όρο, 8 έτη) ολική αλωπεκία, οι οποίοι έλαβαν κυκλοσπορίνη Α στα 6 mg/kg (δηλαδή, περισσότερο από τη μέγιστη επιτρεπόμενη δόση των 5 mg/kg). Αισθητικά αποδεκτή επανεμφάνιση τριχών παρατηρήθηκε σε 3 από τους 6 ασθενείς. Παρατηρήθηκε σαφής συσχέτιση μεταξύ της κλινικής βελτίωσης και της μείωσης του αριθμού των διεισδυτικών ανοσοκυττάρων στο τριχωτό της κεφαλής λόγω σημαντικής μείωσης των Τ-βοηθητικών λεμφοκυττάρων. Παρατηρήθηκε θετικό κλινικό αποτέλεσμα 2-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας, αλλά η νόσος υποτροπίασε 3 μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Άλλα ανοσοκατασταλτικά χρησιμοποιήθηκαν με παρόμοια αποτελέσματα: ινοσίπλεξ (γροπρινισίνη), θυμοπεντίνη (το δραστικό μέρος της θυμοποιητίνης), λεβαμισόλη.

Έτσι, η προσωρινή θετική επίδραση της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας έχει περισσότερο θεωρητική αξία, επιβεβαιώνοντας τον ρόλο του ανοσοποιητικού συστήματος στην ανάπτυξη της κυκλικής αλωπεκίας. Λόγω της υψηλής νεφροτοξικότητας και ηπατοτοξικότητας, τα φάρμακα που αναφέρονται δεν μπορούν να συνιστώνται για ευρεία χρήση.

• Φωτοχημειοθεραπεία (PTC, PUVA θεραπεία)

Η θεραπεία FTX (PUVA) είναι μια συνδυασμένη χρήση φωτοευαισθητοποιητών και ακτινοβολίας UVA με εύρος μήκους κύματος 320-400 nm. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι φωτοευαισθητοποιητές είναι φάρμακα από την ομάδα των ψωραλενίων, που προορίζονται τόσο για χορήγηση από το στόμα (8-μεθοξυψωραλένιο και 5-μεθοξυψωραλένιο, 8-MOP και 5-MOP, αντίστοιχα) όσο και για εξωτερική χρήση (γαλάκτωμα ελαίου 1% 8-MOP ή αλοιφή μεθοξυψωραλενίου 1%). Οι μονάδες θεραπείας FTX διαθέτουν διάφορες τροποποιήσεις που επιτρέπουν την ακτινοβόληση ολόκληρης της επιφάνειας του δέρματος και του κεφαλιού ξεχωριστά.

Μηχανισμός δράσης: Η ανοσοκατασταλτική δράση της θεραπείας με PTX επιτυγχάνεται με την επίδραση στα Τ-λεμφοκύτταρα και την καταστολή της αντιγονοπαρουσιαστικής λειτουργίας των κυττάρων Langerhans στο δέρμα. Πιστεύεται ότι η φωτοχημειοθεραπεία παρέχει επίσης γενική ανοσοκαταστολή μέσω άμεσης ή έμμεσης (μέσω ιντερλευκίνης 1) διέγερσης των προσταγλανδινών.

Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πολυάριθμες αντενδείξεις για τη φωτοχημειοθεραπεία, οι οποίες περιλαμβάνουν καλοήθεις και κακοήθεις όγκους, φυματίωση, γαστρεντερικές παθήσεις, σακχαρώδη διαβήτη, θυρεοτοξίκωση, υπέρταση, παθήσεις του ήπατος, των νεφρών, της καρδιάς, του κεντρικού νευρικού συστήματος, εγκυμοσύνη, καχεξία, καταρράκτη κ.λπ.

Πλησιέστερες παρενέργειες: δυσπεπτικές διαταραχές, πονοκέφαλος, αίσθημα παλμών, ξηρότητα, κνησμός και πόνος του δέρματος, οξεία φωτοδερματίτιδα.

Απομακρυσμένες παρενέργειες: συστηματική ανοσοκαταστολή· πρόκληση φωτοανοσολογικών διεργασιών, καρκίνος του δέρματος, υπερκερατώσεις· ανομοιόμορφη μελάγχρωση, φακίδες, ονυχόλυση.

Μέθοδοι εφαρμογής:

1. Τοπική θεραπεία με FTX.

Ο φωτοευαισθητοποιητής χρησιμοποιείται εξωτερικά 30 λεπτά πριν από την ακτινοβόληση. Η τοπική ακτινοβολία UVA πραγματοποιείται 4-5 φορές την εβδομάδα, για μια σειρά 20-40 διαδικασιών. Επαναλαμβανόμενες αγωγές συνταγογραφούνται μετά από 1-3 μήνες, ανάλογα με το κλινικό αποτέλεσμα.

2. Γενική θεραπεία με FTX.

Ο φωτοευαισθητοποιητής λαμβάνεται από το στόμα (0,6 mg/kg) σε δισκία 2 ώρες πριν από την ακτινοβόληση. Είναι δυνατός ο συνδυασμός του φαρμάκου με εξωτερική εφαρμογή. Η γενική ακτινοβόληση με UVA πραγματοποιείται 4-5 φορές την εβδομάδα, για μια σειρά 20-40 διαδικασιών.

Η φουραλένη, η βεροξάνη και η αμμιφουρίνη μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως φωτοευαισθητοποιητές. Όταν εμφανιστεί τριχοφυΐα, η θεραπεία με PUVA διακόπτεται.

Η συσσωρευμένη εμπειρία από τη χρήση της θεραπείας με FTX για την κυκλική αλωπεκία μας επιτρέπει να δηλώσουμε ότι η τριχοφυΐα αποκαθίσταται κυρίως σε ασθενείς με εστιακή αλωπεκία (έως 60% των ασθενών). Στην ολική μορφή της νόσου, η μέθοδος δεν είναι πολύ αποτελεσματική. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη γενική θεραπεία με FTX. Η διακοπή της θεραπείας οδηγεί σε υποτροπή της νόσου στο 50-90% των ασθενών. Έτσι, η θεραπεία με FTX δεν μπορεί να θεωρηθεί ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία της κυκλικής αλωπεκίας και συνιστάται για ευρεία χρήση.

Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι για τη θεραπεία της κυκλικής αλωπεκίας

Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες αποτελούν απαραίτητη προσθήκη στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με κυκλική αλωπεκία. Οι φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι είναι τόσο ποικίλες όσο και οι φαρμακευτικές.

Οι μέθοδοι αντανακλαστικής δράσης χρησιμοποιούνται στο προοδευτικό στάδιο της νόσου:

• D'Arsonvalization της ζώνης του κολάρου
• Υπερτονική θεραπεία της ζώνης του κολάρου
• Γαλβανικό κολάρο σύμφωνα με τον Shcherbak
• Επίδραση στα αυχενικά συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά γάγγλια (amplipuls, διαδυναμική θεραπεία, κ.λπ.)
• Έκθεση σε στατικό πεδίο (ηλεκτροτριχογένεση, γενική φραγκλινοποίηση)
• Ρεφλεξοθεραπεία (βελονισμός, ηλεκτροπαρακέντηση, έκθεση σε διάφορους τύπους ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας - λέιζερ, φούρνος μικροκυμάτων).

Οι τοπικές μέθοδοι δράσης χρησιμοποιούνται στο στατικό στάδιο της αλωπεκίας:

• Μασάζ (χειροκίνητο, κενού αέρος, κρυομασάζ)
• Άρδευση με αιθυλοχλωρίδιο
• Εφαρμογές παραφίνης (οζοκηρίτη)
• Θεραπεία με ρεύμα D'Arsonval
• Θεραπεία με υπερτόνους
• UFO

Δεδομένου ότι τόσο οι αντανακλαστικές όσο και οι τοπικές φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες έχουν γενική επίδραση στο σώμα του ασθενούς, η επιλογή της μεθόδου θα πρέπει να συμφωνηθεί με έναν φυσιοθεραπευτή.

Τακτικές διαχείρισης ασθενών με κυκλική αλωπεκία

Στην εστιακή αλωπεκία του συνήθους τύπου με συνολική επιφάνεια βλάβης που δεν υπερβαίνει το 25% της επιφάνειας του τριχωτού της κεφαλής (S1B0), η εξέταση και η θεραπεία του ασθενούς μπορούν να πραγματοποιηθούν σε εξωτερικούς ασθενείς. Κατά την εξέταση, η κύρια προσοχή δίνεται παραδοσιακά στην αναζήτηση και την απολύμανση εστιών χρόνιας λοίμωξης (οδοντογενής λοίμωξη, παθήσεις του αυτιού, του λαιμού, της μύτης κ.λπ.). Στο προοδευτικό στάδιο της κυκλικής αλωπεκίας, μεταξύ των τοπικών θεραπειών, τα γλυκοκορτικοστεροειδή (αποφρακτικοί επίδεσμοι και ενδοβλαβική χορήγηση) δίνουν τα καλύτερα αποτελέσματα. Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι αντανακλαστικής δράσης χρησιμοποιούνται. Στο στατικό στάδιο της κυκλικής αλωπεκίας, ερεθιστικά χρησιμοποιούνται εξωτερικά, φάρμακα που βελτιώνουν τον τροφισμό των ιστών και τη μικροκυκλοφορία, παράγοντες που διεγείρουν την ανάπτυξη των τριχών, βιολογικά δραστικά φάρμακα από τον πλακούντα, παραδοσιακή ιατρική. Η επιλογή του παράγοντα και της μεθόδου εξωτερικής θεραπείας δεν είναι θεμελιώδης, καθώς η αυθόρμητη αποκατάσταση των μαλλιών είναι χαρακτηριστική αυτής της μορφής της νόσου. Οποιεσδήποτε μέθοδοι τοπικής και αντανακλαστικής φυσιοθεραπευτικής επίδρασης είναι αποτελεσματικές.

Σε περίπτωση εστιακής αλωπεκίας με την ίδια προσβεβλημένη περιοχή (S1Β0), αλλά με έντονη τάση εξέλιξης (οι τρίχες αποτριχώνονται εύκολα σε ολόκληρη την επιφάνεια του τριχωτού της κεφαλής), συνιστάται η διεξαγωγή εξέτασης και θεραπείας του ασθενούς σε δερματολογικό νοσοκομείο. Εκτός από τις εστίες χρόνιας λοίμωξης, αυτοί οι ασθενείς συχνά έχουν ενδοκρινικές παθήσεις και διάφορες υποκείμενες διαταραχές. Το φάσμα των ανιχνευόμενων αλλαγών καθορίζει την επιλογή της γενικής θεραπείας. Η διόρθωση των συνυπαρχουσών ασθενειών (παθήσεων) έχει ευνοϊκή επίδραση στις αντισταθμιστικές αντιδράσεις του σώματος και φέρνει πραγματικά οφέλη, ακόμη και αν οι τρίχες στην προσβεβλημένη περιοχή δεν αρχίσουν να αναπτύσσονται στο εγγύς μέλλον. Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο οι παράγοντες που δεν οδηγούν σε λειτουργικές διαταραχές άλλων σημαντικών οργάνων και συστημάτων και δεν μειώνουν τις προστατευτικές αντιδράσεις του σώματος του ασθενούς. Έτσι, σε περίπτωση ατοπικής νόσου, θα πρέπει να αποφεύγονται τα αντιβιοτικά και οι ευαισθητοποιητές επαφής, σε περίπτωση πεπτικού έλκους, η χρήση κορτικοστεροειδών κ.λπ.

Η γενική θεραπεία με κορτικοστεροειδή και άλλα ανοσοκατασταλτικά επιτρέπεται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον σε εξαιρετικές περιπτώσεις συνδυασμού κυκλικής αλωπεκίας με σοβαρή νόσο που αποτελεί κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς, για την οποία ενδείκνυται η χρήση αυτών των φαρμάκων.

Στην οφίαση, την ολική ή καθολική (κακοήθη) αλωπεκία, η οποία ξεκίνησε σε προεφηβική ηλικία σε ασθενή με ατοπία και οικογενειακό ιστορικό της νόσου, δηλαδή με προφανώς δυσμενή πρόγνωση, η μακροχρόνια χρήση ακριβών φαρμάκων που δεν είναι ασφαλή για τον οργανισμό του ασθενούς δεν μπορεί να δικαιολογηθεί. Συνιστάται η ορθολογική χρήση της βασικής θεραπείας, καθώς και η ψυχολογική βοήθεια για την προσαρμογή του ασθενούς στην κατάστασή του και στην ανάγκη να φοράει περούκα.

Το κύριο πράγμα για έναν γιατρό είναι να μην ξεχνάει ότι η κυκλική αλωπεκία είναι μόνο ένα καλλυντικό ελάττωμα και να ζυγίζει προσεκτικά τα πραγματικά οφέλη και τις βλάβες της θεραπείας που διεξάγεται.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]