Χειρουργική με λέιζερ στη δερματοκοσμητολογία

Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ γίνεται όλο και πιο διαδεδομένη σήμερα λόγω της ευκολίας χρήσης έκθεσης σε υψηλή θερμοκρασία για την κοπή ή την εξάτμιση ιστών και των υψηλών πηκτικών ιδιοτήτων της ακτινοβολίας λέιζερ. Αυτοί οι παράγοντες καθιστούν τη διαδικασία καταστροφής με λέιζερ καλά ελεγχόμενη και άνετη τόσο για τον γιατρό όσο και για τον ασθενή.

Η θερμική επίδραση της ακτινοβολίας λέιζερ σε βιολογικούς ιστούς βασίζεται στην απορρόφηση της ακτινοβολίας και στη μετατροπή της ενέργειάς της σε θερμότητα. Ο συντελεστής απορρόφησης εξαρτάται από τον τύπο του ιστού και το μήκος κύματος της ακτινοβολίας λέιζερ. Η ποσότητα της απορροφούμενης ακτινοβολίας μειώνεται με το βάθος, επομένως η θερμική ενέργεια και η θερμοκρασία μειώνονται στο βάθος του ιστού. Η θερμότητα απομακρύνεται λόγω της θερμικής αγωγιμότητας και της ροής του αίματος. Έτσι, εμφανίζεται μια θερμοκρασιακή διαβάθμιση τόσο σε βάθος όσο και στην κάθετη κατεύθυνση. Οι οπτικές και θερμικές ιδιότητες ενός συγκεκριμένου ιστού παίζουν καθοριστικό ρόλο στην επίτευξη μιας ορισμένης θερμοκρασίας χρησιμοποιώντας ακτινοβολία λέιζερ. Τα πιο κατάλληλα μήκη κύματος για την επίδραση στον δερματικό ιστό είναι από 840 έως 1060 nm. Τα κύματα αυτού του εύρους απορροφώνται αποτελεσματικά από τα μόρια νερού και τη χρωστική μελανίνη, θερμαίνοντας τον δερματικό ιστό σε πολύ υψηλές θερμοκρασίες και προκαλώντας την εξάτμισή τους. Επί του παρόντος, οι βέλτιστοι φορείς που επιτρέπουν τη λήψη ακτινοβολίας λέιζερ αυτών των κυμάτων είναι οι ημιαγωγοί. Είναι ελαφριοί, αξιόπιστοι, σχετικά φθηνοί, συμπαγείς, γεγονός που επιτρέπει την παραγωγή συμπαγών και αξιόπιστων συσκευών χειρουργικού διοδικού λέιζερ. Ένα μεγάλο πλεονέκτημα των διοδικών λέιζερ είναι η δυνατότητα λειτουργίας σε συνεχή λειτουργία, η οποία, σε σύγκριση με τα παλμικά, επιτρέπει μια πιο δοσομετρημένη και ακριβή επίδραση στους ιστούς. Επιπλέον, οι συσκευές ημιαγωγών λέιζερ είναι εξοπλισμένες με βολικούς εύκαμπτους οδηγούς φωτός που παρέχουν ακτινοβολία απευθείας στο επιθυμητό σημείο και επιτρέπουν την εργασία σε λειτουργία επαφής. Η εργασία σε λειτουργία επαφής εξασφαλίζει υψηλή ακρίβεια καταστροφής λέιζερ.

Η τομή και η πήξη με λέιζερ πραγματοποιούνται χωρίς καταστροφή ιστών, σε αντίθεση με τους ηλεκτροχειρουργικούς καυτηριαστές χαμηλής συχνότητας, κατά τη χρήση των οποίων η βλάβη των ιστών μπορεί να είναι συγκρίσιμη με έγκαυμα τρίτου βαθμού. Όταν εκτίθεται σε ισχυρή ακτινοβολία λέιζερ, αναπτύσσεται στους ιστούς θερμοκρασία που πλησιάζει τους 1000°C, η οποία επιτρέπει την εξάτμιση των ιστών σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, κατά το οποίο οι περιβάλλοντες ιστοί δεν έχουν χρόνο να υποστούν θερμικές αλλαγές. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει έντονο τραύμα στους περιβάλλοντες ιστούς και αιμορραγία, είναι ευκολότερο για τον γιατρό να ελέγχει οπτικά τον όγκο της καταστροφής με λέιζερ, κάτι που είναι εξαιρετικά σημαντικό κατά την αφαίρεση ενός νεοπλάσματος του δέρματος. Μια στενή ζώνη θερμικής βλάβης στους περιβάλλοντες ιστούς επιτρέπει στις περισσότερες περιπτώσεις να διατηρείται το αφαιρεμένο υλικό κατάλληλο για μορφολογική εξέταση. Η επούλωση γίνεται χωρίς πόνο και σχηματισμό χονδροειδών ουλωδών αλλαγών. Επιπλέον, η ακτινοβολία λέιζερ έχει επίσης αποστειρωτική δράση, πράγμα που σημαίνει ότι ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται σημαντικά.

Δεν υπάρχει ανάγκη για πρόσθετη επεξεργασία της επιφάνειας του τραύματος με παρασκευάσματα για τη βελτίωση της αποκατάστασης (επούλωσης), καθώς η επούλωση συμβαίνει κάτω από την μεμβράνη ινώδους που σχηματίζεται στην επιφάνεια του τραύματος, και η ακτινοβολία λέιζερ και τα ραδιοκύματα έχουν αποστειρωτική και απολυμαντική δράση. Η μεμβράνη ινώδους απορρίπτεται την 1-8η ημέρα, η οποία συνοδεύεται από μικρή ορώδη έκκριση. Δεν παρατηρείται αιμορραγία, η οποία εμφανίζεται σε 15-30% των περιπτώσεων όταν η κρούστα απορρίπτεται μετά από ηλεκτροχειρουργική εκτομή.

Η χειρουργική με λέιζερ απλοποιεί, βελτιώνει και επιταχύνει σημαντικά τις χειρουργικές επεμβάσεις. Τα πλεονεκτήματα της τεχνολογίας λέιζερ περιλαμβάνουν χαρακτηριστικά όπως η ταχύτητα θεραπείας, η σχεδόν πλήρης απουσία αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος και η επιταχυνόμενη επούλωση. Δεν απαιτείται αναισθησία για τη χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, δηλαδή η τοπική αναισθησία είναι σχεδόν πάντα επαρκής. Μετά από χειρουργικούς χειρισμούς με λέιζερ, ουσιαστικά δεν υπάρχουν δυσάρεστες μετεγχειρητικές συνέπειες όπως πόνος, οίδημα, μολύνσεις, μετεγχειρητικό σοκ από απώλεια αίματος.

Τα αισθητικά αποτελέσματα της καταστροφής με λέιζερ είναι πολύ υψηλότερα από αυτά άλλων χειρουργικών μεθόδων - παραδοσιακή χειρουργική, ηλεκτροχειρουργική (ηλεκτρο- και διαθερμοπηξία), κρυοκαταστροφή (έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες). Τα αισθητικά αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ εξαρτώνται από τη σωστή επιλογή των παραμέτρων ακτινοβολίας λέιζερ.

[ 1 ]