Επιπλοκές μετά την τοποθέτηση εμφυτευμάτων προσώπου

Οι επιπλοκές των εμφυτευμάτων διαμόρφωσης περιγράμματος προσώπου περιλαμβάνουν αιμορραγία, σχηματισμό αιματώματος, λοίμωξη, έκθεση, εξάρθρωση, κακή θέση, μετατόπιση, σχηματισμό συριγγίου, ορώδες υγρό, επίμονο οίδημα, ανεπαρκή προβολή, επίμονη φλεγμονή, πόνο και νευρική βλάβη. Ωστόσο, οι περισσότερες από αυτές τις επιπλοκές σπάνια σχετίζονται αποκλειστικά με το υλικό του εμφυτεύματος. Είναι πολύ δύσκολο να διαχωρίσουμε τη γενική χειρουργική τεχνική από τις περιστάσεις της συγκεκριμένης επέμβασης, καθώς και από μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου που δεν σχετίζονται με το εμφύτευμα.

Εάν ακολουθηθούν οι τεχνικοί κανόνες, δεν θα πρέπει να συμβεί εξάρθρωση. Η μεγάλη επιφάνεια των διευρυμένων ή εκτεταμένων εμφυτευμάτων, προσαρμοσμένη στα περιγράμματα του μέσου μέρους του προσώπου και της κάτω γνάθου, ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο κακής τοποθέτησης. Η εκτομή του υποπεριοστικού χώρου, επαρκής για τη δημιουργία επαρκών οπισθοπλάγιων και μεσοπλάγιων σηράγγων στην κάτω γνάθο ή θυλάκων στο μέσο μέρος του προσώπου, θα κρατήσει το εμφύτευμα στη σωστή θέση. Με τη διεύρυνση της κάτω γνάθου, ο κάτω γναθικός κλάδος του προσωπικού νεύρου διέρχεται ακριβώς πρόσθια της μέσης γνάθου στην μεσοπλάγια περιοχή. Είναι σημαντικό να μην τραυματιστούν οι ιστοί που καλύπτουν αυτήν την περιοχή. Το νοητικό νεύρο κατευθύνεται ανατομικά προς τα άνω στο κάτω χείλος, γεγονός που βοηθά επίσης στην προστασία του από τραυματισμό κατά την εκτομή. Η παροδική υπεραισθησία λόγω επαφής με το νοητικό νεύρο μπορεί να εμφανιστεί για αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες μετά την επέμβαση. Η μόνιμη νευρική βλάβη είναι εξαιρετικά σπάνια - σε μία μελέτη ήταν λιγότερο από 0,5% των στατιστικά σημαντικών περιπτώσεων. Εάν, ως αποτέλεσμα μετατόπισης ή λανθασμένης τοποθέτησης, παρατηρηθεί επαφή του νεύρου με το εμφύτευμα, το εμφύτευμα θα πρέπει να μετακινηθεί προς τα κάτω το συντομότερο δυνατό.

Ο κροταφικός κλάδος του προσωπικού νεύρου περνάει πίσω από το μεσοζυγωματικό τόξο και πρέπει επίσης να δίνεται προσοχή κατά την εργασία σε αυτήν την περιοχή. Ο κίνδυνος μόλυνσης μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με το ξέπλυμα του θύλακα στο τέλος της επέμβασης είτε με φυσιολογικό ορό είτε με Bactracin (50.000 U/L αποστειρωμένο φυσιολογικό ορό). Συνιστάται επίσης η εμβάπτιση των εμφυτευμάτων σε διάλυμα αντιβιοτικού. Η παροχέτευση συνήθως δεν είναι απαραίτητη μετά από αυξητική κάτω γνάθου, αλλά μπορεί να είναι απαραίτητη μετά από αυξητική μέσης όψης εάν υπάρχει αυξημένη αιμορραγία. Έχουμε διαπιστώσει ότι η άμεση συμπίεση ολόκληρου του μέσου προσώπου με ενδύματα συμπίεσης μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο αιματώματος, ορωμάτων, οιδήματος και, επομένως, μετεγχειρητικών επιπλοκών που σχετίζονται με το υγρό του θύλακα.

Η οστική απορρόφηση εμφανίζεται συχνότερα μετά από αυξητική κάτω γνάθου σε σχέση με άλλες αλλοπλαστικές επεμβάσεις. Διαβρώσεις μετά από εμφύτευση πηγουνιού αναφέρθηκαν το 1960.

Συζήτηση

Η κατανόηση των αρχών της ζωνικής ανατομίας, ο ορισμός των τύπων σχήματος του προσώπου και η προσοχή σε βασικά τεχνικά σημεία οδηγούν σε προβλέψιμες αλλαγές στα περιγράμματα του προσώπου. Η σχολαστική ανάλυση του προσώπου του ασθενούς και η ακριβής επικοινωνία μεταξύ του χειρουργού και του ασθενούς παράγουν βέλτιστα αποτελέσματα. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι εμφυτευμάτων προσώπου διαθέσιμοι, επιτρέποντας στον χειρουργό να δημιουργήσει μια ποικιλία περιγραμμάτων που ταιριάζουν στις περισσότερες ανάγκες. Πιο σύνθετα ελαττώματα περιγράμματος μπορούν να ανακατασκευαστούν χρησιμοποιώντας ειδικά κατασκευασμένα εμφυτεύματα που έχουν μοντελοποιηθεί από τρισδιάστατες ανακατασκευές υπολογιστή και έχουν κατασκευαστεί με τεχνολογία CAD/CAM (σχεδιασμός με τη βοήθεια υπολογιστή/κατασκευή με τη βοήθεια υπολογιστή). Η πρόσφατη αύξηση του αριθμού των οροθετικών ασθενών που λαμβάνουν αναστολείς πρωτεολυτικών ενζύμων έχει καταστήσει αυτήν την τεχνική απαραίτητη για την αποτελεσματική θεραπεία τέτοιων αισθητικά ενοχλητικών παθήσεων.

Εάν το εμφύτευμα τοποθετηθεί σωστά πάνω από το συμπαγές οστό, η κατάσταση συνήθως σταθεροποιείται χωρίς αισθητή απώλεια προβολής ή αισθητική βελτίωση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]