Εφηβική δερματοκοσμητολογία

Στην καθημερινή τους πρακτική εργασία, οι δερματολόγοι και οι δερματοκοσμητολόγοι πρέπει όλο και περισσότερο να βλέπουν εφήβους. Αυτό το γεγονός μπορεί να εξηγηθεί από την αυξανόμενη ζήτηση για εξειδικευμένες υπηρεσίες κοσμετολογίας μεταξύ του πληθυσμού, την καλή ενημέρωση των εφήβων και των γονέων τους και, συχνά, την επιθυμία των ίδιων των εφήβων να αλλάξουν την εμφάνισή τους. Προς το παρόν, οι ειδικοί απέχουν πολύ από το να απαγορεύουν όλες τις γνωστές διαδικασίες κομμωτηρίου για εφήβους. Ταυτόχρονα, κατά την επιλογή διαδικασιών, ένας επαγγελματίας θα πρέπει να επικεντρώνεται σε μια σειρά από ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του δέρματος των ατόμων σε αυτό το ηλικιακό εύρος, καθώς και στις πιο συχνές δερματοπάθειες σε παιδιά και εφήβους.

Το δέρμα των παιδιών και των εφήβων χαρακτηρίζεται από μικρότερο αριθμό κυτταρικών σειρών στην επιδερμίδα. Έτσι, ο αριθμός των σειρών κυττάρων στην ακανθώδη στιβάδα είναι 2-7, ενώ στους ενήλικες - από 3 έως 8-15 σειρές. Η κοκκώδης στιβάδα αντιπροσωπεύεται από 1-2 σειρές κυττάρων (σε ενήλικες - 1-3). Οι ερευνητές σημειώνουν επίσης μικρότερο πάχος της στοματικής στιβάδας σε διαφορετικές περιοχές του δέρματος. Είναι γνωστό ότι το pH της επιφάνειας του δέρματος των εφήβων είναι πιο αλκαλικό από αυτό των ενηλίκων. Έχουν συσσωρευτεί πληροφορίες σχετικά με τη μεγαλύτερη διαπερατότητα της κεράτινης στιβάδας για φαρμακευτικές και τοξικές ουσίες σε παιδιά ηλικίας από 10 έως 16 ετών. Τα αναφερόμενα χαρακτηριστικά της δομής της επιδερμίδας και της κεράτινης στιβάδας της υποδεικνύουν την ατέλεια των ιδιοτήτων φραγμού του δέρματος, αφενός, και την υψηλή διαπερατότητά του, αφετέρου. Επομένως, όλες οι διαδικασίες που διαταράσσουν απότομα τις ιδιότητες φραγμού του δέρματος, ιδίως το βούρτσισμα, το βαθύ ξεφλούδισμα, η δερμοαπόξεση κ.λπ., είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητες για τους εφήβους. Όλες οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες που σχετίζονται με τη βελτίωση της χορήγησης ενός ή του άλλου παράγοντα βαθιά στο δέρμα - υπερήχοι και ιοντοφόρηση - θα πρέπει να διεξάγονται με προσοχή. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη χορήγηση τοπικών στεροειδών με υπερήχους (για παράδειγμα, για τη θεραπεία υπερτροφικών και χηλοειδών ουλών). Κατά την εκτέλεση διαδικασιών που αλλάζουν το pH της επιφάνειας του δέρματος (απολέπιση, peeling), συνιστάται να εστιάζετε στην ατομική ανοχή.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της σύνθεσης του δέρματος των παιδιών και των εφήβων είναι η αυξημένη ενυδάτωσή του. Εάν το δέρμα ενός ενήλικα περιέχει 6-8% νερό, τότε το δέρμα των μεγαλύτερων παιδιών και εφήβων περιέχει έως και 10-15% του νερού ολόκληρου του σώματος. Μια ανώμαλη τάση για κατακράτηση νερού παρατηρείται σε διάφορες παθολογικές διεργασίες, όπως ο απλός έρπης, το στρεπτοκοκκικό κηρίο κ.λπ. Οι επαγγελματίες συνήθως λαμβάνουν υπόψη αυτό το χαρακτηριστικό κατά τη διάγνωση αυτών των δερματοπαθειών. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η τάση για κατακράτηση υγρών στο δέρμα κατά την εκτέλεση οποιασδήποτε επεμβατικής διαδικασίας, όπως ο καθαρισμός του προσώπου. Για τη μείωση της τοπικής κατακράτησης υγρών μετά από διαδικασίες, μπορεί να συνιστάται η θεραπεία με μικρορεύματα σε λειτουργία λεμφικής παροχέτευσης.

Οι πιο συχνές δερματοπάθειες σε εφήβους που επισκέπτονται έναν κοσμετολόγο περιλαμβάνουν την ακμή και την ατοπική δερματίτιδα. Σε κάθε περίπτωση, το κομμωτήριο θα πρέπει να συνταγογραφήσει επαρκή βασική περιποίηση του δέρματος ανάλογα με τον τύπο του (ήπιος καθαρισμός, επαρκής ενυδάτωση, αποτελεσματική φωτοπροστασία) και παθογενετική θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη την κλινική μορφή και τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

Σε περίπτωση ακμής σε εφήβους, μπορούν να συνταγογραφηθούν μάσκες καθαρισμού δέρματος, ξήρανσης και αντιφλεγμονώδεις, darsonvalization (καυτηριαστική δράση - μεγάλες δόσεις), θεραπευτικό λέιζερ, επιφανειακό peeling, απολέπιση, κοσμομηχανική διαδικασία, οξυγονοθεραπεία, φωτοχρωμοθεραπεία, φωτοδυναμική θεραπεία. Είναι σημαντικό ότι η απουσία ή η ανεπάρκεια κατάλληλης παθογενετικής θεραπείας μέχρι την έναρξη των διαδικασιών μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της ακμής. Όσον αφορά την υπεριώδη ακτινοβολία, αυτή η διαδικασία μπορεί να συνιστάται μόνο μετά το τέλος της θεραπείας και για τους εφήβους που παρατηρούν βελτίωση στην πορεία της ακμής το καλοκαίρι. Διαφορετικά, όταν εκτίθενται σε υπεριώδη ακτινοβολία, εμφανίζεται μόνο προσωρινή «κάλυψη» των ελαττωμάτων και αργότερα (2-3 εβδομάδες μετά την έκθεση στον ήλιο) εμφανίζεται η επόμενη έξαρση. Σε περίπτωση σκληρής ακμής με συμφόρηση, μπορεί να συνιστάται μασάζ Jacquet και οξυγονοθεραπεία. Οποιοδήποτε μασάζ κατά την εφηβεία πρέπει να γίνεται χωρίς τη χρήση ελαίων, προκειμένου να αποφευχθεί η φαγεσωρογόνος επίδραση των τελευταίων.

Ο καθαρισμός του δέρματος, ή η λεγόμενη «κομεδοεξαγωγή», είναι μια σημαντική πρόσθετη διαδικασία στη διαχείριση ασθενών με ακμή. Δεδομένων των σύγχρονων αντιλήψεων για τη διαταραχή των ιδιοτήτων φραγμού του δέρματος σε ασθενείς με ακμή, ο καθαρισμός πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ήπιος. Συγκεκριμένα, η εξάτμιση μπορεί να συμβάλει στην περαιτέρω καταστροφή των ιδιοτήτων φραγμού του δέρματος, να αυξήσει την διαδερμική απώλεια νερού, οδηγώντας σε αφυδάτωση του δέρματος. Οι πιο κατάλληλες επιλογές καθαρισμού για εφήβους περιλαμβάνουν τον καθαρισμό με τη λεγόμενη «ψυχρή υδρογόνωση», η οποία επιτρέπει την αποφυγή της εξάτμισης. Η διαδικασία καθαρισμού διευκολύνεται σημαντικά από την προηγούμενη εξωτερική θεραπεία με ρετινοειδή (αδαπαλένιο - Differin) ή αζελαϊκό οξύ (Skinoren) για τουλάχιστον 2-3 εβδομάδες. Τα τελευταία χρόνια, ο υπερηχητικός καθαρισμός έχει γίνει ολοένα και πιο ελκυστικός, παρέχοντας ένα καλό αισθητικό αποτέλεσμα μετά από μια σειρά διαδικασιών.

Θα ήθελα επίσης να τονίσω ότι ο καθαρισμός δεν πρέπει να αντικαθιστά την παθογενετική θεραπεία για την ακμή, αλλά μόνο να τη συμπληρώνει. Ο καθαρισμός δεν ενδείκνυται εάν κυριαρχούν φλεγμονώδη στοιχεία, ειδικά φλυκταινώδη. Εάν ένας κοσμετολόγος διαπιστώσει την ανάγκη να συνταγογραφήσει αυτή τη διαδικασία παρουσία φλυκταινώδους ακμής, τότε το δέρμα πρέπει να προετοιμαστεί με υπεροξείδιο του βενζοϋλίου (Baziron AC) για 10-14 ημέρες και στη συνέχεια να εκτελεστεί η διαδικασία.

Όσον αφορά τη διόρθωση των ουλών και της μεταφλεγμονώδους μελάγχρωσης, είναι επιθυμητό να επιτευχθεί κλινική βελτίωση της ακμής πριν από διάφορες λεύκανση (θεραπεία LHE, peeling) και διαδικασίες ισοπέδωσης (peeling). Εάν ο κοσμετολόγος διαπιστώσει την ανάγκη να συνταγογραφήσει αυτές τις διαδικασίες, τότε θα πρέπει να επιλέξει τις πιο ήπιες μεθόδους δράσης (για παράδειγμα, επιφανειακό, λιγότερο συχνά μεσαίου βάθους peeling και μικροδερμοαπόξεση, θεραπεία LHE). Συνήθως, τέτοιες διαδικασίες πραγματοποιούνται μετά το τέλος της εφηβείας και τη σταθεροποίηση της πορείας της ακμής.

Τα κίλια μπορεί να είναι μία από τις επιπλοκές της ακμής. Εάν υπάρχει τάση σχηματισμού κίλιας, είναι σημαντικό να επικεντρωθούμε σε σύγχρονα φάρμακα με κερατολυτική και κωμωδολυτική δράση (αδαπαλένη - Differin, αζελαϊκό οξύ - Skinoren) από τα αρχικά στάδια της θεραπείας. Η εμφάνιση των κίλιας μπορεί να οφείλεται εν μέρει στην αφυδάτωση της κεράτινης στιβάδας σε ασθενείς με ακμή. Για αυτούς τους ασθενείς ενδείκνυνται ενυδατικοί παράγοντες και διαδικασίες (για παράδειγμα, ενυδατικές μάσκες). Συνιστάται η μηχανική αφαίρεση των κίλιας με βελόνα. Λιγότερο συχνά, αφαιρούνται με λέιζερ. 1-2 εβδομάδες πριν από την αφαίρεση, μπορεί να γίνει προετοιμασία του δέρματος (χρησιμοποιώντας προϊόντα που περιέχουν αζελαϊκό, σαλικυλικό οξύ, υδροξυοξέα), διευκολύνοντας τη διαδικασία εκπυρήνωσης των κίλιας. Παρόμοιες τακτικές διαχείρισης ασθενών μπορούν να προταθούν με την παρουσία πρωτοπαθών κίλιας, οι οποίες θεωρούνται αναπτυξιακό ελάττωμα. Κατά τη διαχείριση εφήβων με ατοπική δερματίτιδα σε ένα σαλόνι ομορφιάς, ένας ειδικός πρέπει να λαμβάνει υπόψη το ατομικό και οικογενειακό ατονικό ιστορικό. Μικρορευματοθεραπεία (ειδικά όταν η διαδικασία εντοπίζεται στο δέρμα του προσώπου, εθισμός σε στεροειδή κ.λπ.), ενυδατικές μάσκες, υπερηχητικός καθαρισμός, οξυγονοθεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Κατά την επιλογή καλλυντικών σειρών, οι ειδικοί συνήθως επικεντρώνονται σε εκείνες που προορίζονται για τη φροντίδα του ευαίσθητου δέρματος και την αποκατάσταση των ιδιοτήτων φραγμού του δέρματος (για παράδειγμα, η σειρά "Coco"). Δεν ενδείκνυται Η διεξαγωγή ερεθιστικών διαδικασιών που διαταράσσουν τις ιδιότητες φραγμού του δέρματος (εξάτμιση, βούρτσισμα, απολέπιση, μασάζ κενού, peeling, "λείανση" με λέιζερ, μικροδερμοαπόξεση, δερμοαπόξεση κ.λπ.), η χρήση καλλυντικών με έντονη οσμή που περιέχουν αλλεργιογόνα, καθώς και η ενεργή εκτέλεση καλλυντικών διαδικασιών στην εποχή που είναι χαρακτηριστική για την επιδείνωση της ατοπικής δερματίτιδας. Η επιδείνωση της ατοπικής δερματίτιδας στο πλαίσιο των καλλυντικών διαδικασιών μπορεί επίσης να διευκολυνθεί από την έλλειψη κατάλληλης παθογενετικής θεραπείας. Επιπλέον, τα τελευταία χρόνια, τα συστηματικά φάρμακα που προορίζονται για την αποκατάσταση των ιδιοτήτων φραγμού του δέρματος, που περιέχουν ωμέγα λιπαρά οξέα (για παράδειγμα, ωμεγανόλη, Ωμέγα-3, Elteans) έχουν γίνει όλο και πιο δημοφιλή. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια μιας αρχικής επιδείνωσης της ατοπικής δερματίτιδας (επιδείνωση της πορείας της ατοπικής χειλίτιδας, ερύθημα, οίδημα προσώπου), συνιστάται η άρνηση οποιωνδήποτε διαδικασιών και η συνταγογράφηση θεραπείας ανάλογα με τη σοβαρότητα της επιδείνωσης (τοπικά γλυκοκορτικοειδή, αναστολείς H2-ισταμίνης 2ης ή 3ης γενιάς, ψυχοτρόπα φάρμακα, φυτικά διεγερτικά παραγωγής κορτιζόλης, από του στόματος αποτοξινωτικοί παράγοντες κ.λπ.).

Εκτός από την ακμή και την ατοπική δερματίτιδα, οι έφηβοι που αναζητούν ιατρική συμβουλή ένας κοσμετολόγος, μπορεί να αναγνωριστεί ως ταυτόχρονη ασθένεια η ψωρίαση. Κατά την επιλογή αισθητικών επεμβάσεων σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι σημαντικό να εστιάσετε στο στάδιο της διαδικασίας. Το προοδευτικό στάδιο της νόσου απαιτεί τη μεγαλύτερη προσοχή. Χαρακτηρίζεται από την περιφερειακή ανάπτυξη προηγουμένως σχηματισμένων στοιχείων, την εμφάνιση νέων κεχροειδών βλατίδων και την κεντρική φύση του ξεφλουδίσματος, στην οποία η οριακή ζώνη του βλατιδίου παραμένει απαλλαγμένη από λέπια: το ξεφλούδισμα, που είναι το τελικό στάδιο της διαδικασίας, φαίνεται να "δεν συμβαδίζει" με την ανάπτυξη του ψωριασικού στοιχείου. Στο προοδευτικό στάδιο της ψωρίασης, παρατηρείται μια ισόμορφη αντίδραση ερεθισμού (σύμπτωμα Koebner), η οποία εκφράζεται με την εμφάνιση ψωριασικών εξανθημάτων στα σημεία τραυματισμού του δέρματος, μερικές φορές ακόμη και τα πιο ασήμαντα. Μια ισόμορφη αντίδραση εμφανίζεται συνήθως μετά από περίπου 2 εβδομάδες, και μερικές φορές αργότερα στα σημεία βλάβης του δέρματος. Δεδομένου του κινδύνου του φαινομένου Koebner, σε ένα σαλόνι ομορφιάς, θα πρέπει να αποφεύγετε τυχόν επεμβατικές διαδικασίες, καθώς και χειρισμούς που σχετίζονται με μηχανικό ή χημικό ερεθισμό του δέρματος. Μόνο ενυδατικές και απολυμαντικές μάσκες, θεραπεία με μικρορεύματα μπορούν να συνταγογραφηθούν. Στα στατικά και στα οπισθοδρομικά στάδια, το εύρος των διαδικασιών διευρύνεται σημαντικά.

Σε περίπτωση διάγνωσης νεοπλάσματος σε εφήβους, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο-δερματολόγο προκειμένου να τεθεί επαρκώς η διάγνωση και να αποφασιστεί η τακτική της περαιτέρω διαχείρισης και ο χρόνος αφαίρεσης ενός συγκεκριμένου νεοπλάσματος. Σε περίπτωση καλοήθους πορείας της νόσου, συνήθως προσπαθούν να αφαιρέσουν τα νεοπλάσματα και τις δυσπλασίες του δέρματος μετά το τέλος της εφηβείας.

Για την αφαίρεση σχηματισμών όπως ο σπίλος της αράχνης, η κόκκινη κοκκιώδης επιφάνεια της μύτης και κάποιοι άλλοι, συνιστάται η χρήση χειρουργικού λέιζερ, αντί για ηλεκτροπηξία ή κρυοκαταστροφή. Είναι η καταστροφή με λέιζερ που σας επιτρέπει να ελέγχετε τον όγκο της παρέμβασης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και μειώνει τον κίνδυνο σχηματισμού ουλών.

Η καταστροφή με λέιζερ στο πλαίσιο συστηματικής και εξωτερικής ανοσοτροποποιητικής θεραπείας, επαρκής φροντίδα του δέρματος μπορεί επίσης να συνιστάται για χυδαία, πελματιαία και επίπεδα (νεανικά) κονδυλώματα. Ταυτόχρονα, σε περίπτωση διάγνωσης του molluscum contagiosum, ενδείκνυται η μηχανική αφαίρεση των σχηματισμών με τσιμπιδάκι, ακολουθούμενη από θεραπεία με διάλυμα αλκοόλης 2% ιωδιούχου καλίου. Η ηλεκτροπηξία, η κρυο- και η καταστροφή με λέιζερ δεν συνιστώνται λόγω του υψηλού κινδύνου επακόλουθων ουλών.

Πρέπει να τονιστεί ότι άλλες αισθητικές επεμβάσεις αντενδείκνυνται για όλες τις ιογενείς δερματοπάθειες, συμπεριλαμβανομένων των ερπητικών εκδηλώσεων, λόγω του κινδύνου εξάπλωσής τους.

Έτσι, μια σειρά από ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του εφηβικού δέρματος καθορίζουν την επιλογή ορισμένων αισθητικών επεμβάσεων από τον ειδικό. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι κατά τη διαδικασία της εργασίας με εφήβους, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ενημερώνονται οι γονείς για το εύρος των προβλεπόμενων επεμβάσεων, τους μηχανισμούς δράσης τους και τα αναμενόμενα αποτελέσματα. Αξίζει να τονιστεί για άλλη μια φορά η σημασία της πιο ήπιας προσέγγισης κατά την επιλογή των επεμβάσεων, καθώς και η ανάγκη για μια ολοκληρωμένη και αναλυτική προσέγγιση κατά την αξιολόγηση της κατάστασης του δέρματος των εφήβων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]