Τα συμπληρώματα σιδήρου δεν βελτιώνουν την ανάπτυξη των βρεφών

Η χορήγηση συμπληρωμάτων σιδήρου σε χαμηλή δόση σε βρέφη δεν βελτίωσε την πρώιμη ανάπτυξη ή την κατάσταση σιδήρου, σύμφωνα με μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή.

Μεταξύ 221 βρεφών ηλικίας 4 έως 9 μηνών, η τυχαιοποίηση σε συμπληρώματα σιδήρου έναντι εικονικού φαρμάκου δεν βελτίωσε τις κινητικές βαθμολογίες βρεφών και νηπίων Bayley III (προσαρμοσμένη μέση διαφορά [aMD] -1,07 βαθμοί, 95% CI -4,69 έως 2,55), τις γνωστικές βαθμολογίες (aMD -1,14, 95% CI -4,26 έως 1,99) ή τις γλωσσικές βαθμολογίες (aMD 0,75, 95% CI -2,31 έως 3,82) στους 12 μήνες, ανέφερε η Anna Chmielewska, MD, PhD, του Πανεπιστημίου Umea στη Σουηδία, και οι συνεργάτες της.

Επίσης, δεν υπήρξε όφελος στην ηλικία των 12 μηνών στη μείωση του κινδύνου σιδηροπενίας (RR 0,46, 95% CI 0,16-1,30) ή σιδηροπενικής αναιμίας (RR 0,78, 95% CI 0,05-12,46), σημείωσε η ομάδα στο περιοδικό JAMA Pediatrics.

Στους 24 και 36 μήνες, τα αναπτυξιακά αποτελέσματα ήταν επίσης παρόμοια μεταξύ των ομάδων.

«Ο αποκλειστικός θηλασμός συνιστάται για περίπου 6 μήνες μετά τη γέννηση», γράφουν η Chmielewska και οι συνεργάτες της. «Ωστόσο, επειδή η περιεκτικότητα σε σίδηρο του μητρικού γάλακτος είναι χαμηλή και η πρόσληψη σιδήρου από συμπληρωματικές τροφές είναι συχνά ανεπαρκής, ο παρατεταμένος θηλασμός είναι γνωστό ότι σχετίζεται με έλλειψη σιδήρου».

«Η συσχέτιση μεταξύ της σιδηροπενικής αναιμίας και της βλάβης των γνωστικών, κινητικών και συμπεριφορικών λειτουργιών είναι καλά εδραιωμένη και οι αρνητικές επιπτώσεις μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες», πρόσθεσαν.

Ωστόσο, δεν υπάρχουν υψηλής ποιότητας στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι η συμπλήρωση σιδήρου κάνει τη διαφορά, γεγονός που οδηγεί σε ανάμεικτες συστάσεις για τη συμπλήρωση για θηλάζοντα βρέφη μετά τους 4 μήνες. Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής συνιστά 1 mg/kg/ημέρα σιδήρου για όλα τα βρέφη που θηλάζουν κυρίως ή αποκλειστικά , ξεκινώντας από την ηλικία των 4 μηνών έως ότου η διατροφή τους να μπορεί να παρέχει επαρκή σίδηρο. Οι ευρωπαϊκές οδηγίες δεν συνιστούν τακτική συμπλήρωση σιδήρου για θηλάζοντα, υγιή βρέφη με φυσιολογικό βάρος γέννησης.

«Για τους γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης και τους παιδίατρους», δήλωσε η Chmielewska στο MedPage Today, αυτή η μελέτη παρέχει «μεγαλύτερη εμπιστοσύνη στην αναστολή χορήγησης συμπληρωμάτων σιδήρου σε υγιή θηλάζοντα βρέφη».

Όσο για το γιατί το συμπλήρωμα δεν επηρέασε καν τα επίπεδα σιδήρου, πρόσθεσε: «Σε αυτόν τον πληθυσμό χαμηλού κινδύνου, τα βρέφη πιθανότατα προσάρμοσαν την πρόσληψη σιδήρου μεταξύ του τέλους της παρέμβασης (9 μήνες) και της ώρας της αιμοληψίας (12 μήνες), επομένως δεν υπήρχε διαφορά σε εκείνο το χρονικό σημείο».

Η μελέτη περιελάμβανε υγιή, τελειόμηνα πανομοιότυπα βρέφη, για τα οποία ο θηλασμός αντιπροσώπευε περισσότερο από το 50% της ημερήσιας διατροφής και τα οποία ήταν απαλλαγμένα από αναιμία σε ηλικία 4 μηνών.

Η δοκιμή τυχαιοποίησε 220 βρέφη σε αναλογία 1:1 για να λάβουν σίδηρο (1 mg/kg μικρονισμένου μικροενθυλακωμένου πυροφωσφορικού σιδήρου αναμεμειγμένου σε νερό ή μητρικό γάλα) ή εικονικό φάρμακο (μαλτοδεξτρίνη) μία φορά την ημέρα από την ηλικία των 4 έως 9 μηνών.

Η μελέτη διεξήχθη από τον Δεκέμβριο του 2015 έως τον Μάιο του 2020 με παρακολούθηση έως τον Μάιο του 2023 σε εξωτερικά ιατρεία στην Πολωνία και τη Σουηδία. Συνολικά, το 64,7% των βρεφών ολοκλήρωσε και τις τρεις αξιολογήσεις Bayley.

Οι περιορισμοί της μελέτης περιλαμβάνουν ότι από τις επιλέξιμες οικογένειες, μόνο το 15% συμφώνησε να συμμετάσχει, «κάτι που μπορεί να εγείρει ανησυχίες σχετικά με τη γενίκευση των αποτελεσμάτων», σημείωσαν η Chmielewska και οι συνεργάτες της. Αναγνώρισαν επίσης ότι οι αναπτυξιακές αξιολογήσεις διεξήχθησαν χρησιμοποιώντας δύο διαφορετικές εκδοχές των αξιολογήσεων Bayley σε δύο χώρες (Πολωνία και Σουηδία).