Προβλέψεις: Σε 10 χρόνια από τώρα, οι θάνατοι από ηπατίτιδα C θα διπλασιαστούν

Η ιογενής ηπατίτιδα έχει γίνει μια πραγματική πρόκληση για την ανθρωπότητα. Όσον αφορά τους ρυθμούς ανάπτυξης και την κλίμακα εξάπλωσής της στον κόσμο, η ιογενής ηπατίτιδα υπερβαίνει κατά πολύ το AIDS, ακόμη και τη γρίπη και τις οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περίπου 180 εκατομμύρια του παγκόσμιου πληθυσμού (περίπου 3%) έχουν χρόνια λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας Β, άλλα 400 εκατομμύρια ζουν με ηπατίτιδα Β, ενώ 40 εκατομμύρια είναι ασθενείς με HIV/AIDS. Και αν λάβουμε υπόψη ότι δεν καταγράφονται όλα τα κρούσματα της νόσου λόγω της λανθάνουσας μορφής της ηπατίτιδας C, μπορούμε να μιλήσουμε για πανδημία ιογενούς ηπατίτιδας. Οι συνέπειές της είναι καταστροφικές: κάθε χρόνο 500-700 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν από ηπατίτιδα Β στον κόσμο και άλλες 350 χιλιάδες πεθαίνουν λόγω ηπατικής βλάβης από τον ιό της ηπατίτιδας C. Το 57% των περιπτώσεων κίρρωσης του ήπατος και το 78% των περιπτώσεων πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος προκαλούνται από ιούς ηπατίτιδας Β ή C. Οι προβλέψεις των ειδικών δεν είναι λιγότερο απαισιόδοξες: σε 10-20 χρόνια, η θνησιμότητα από ηπατίτιδα C θα διπλασιαστεί και θα υπερβεί σημαντικά τη θνησιμότητα από λοίμωξη HIV. Αυτό το πρόβλημα θα γίνει ένα σημαντικό πρόβλημα υγείας. Αλλά το χειρότερο είναι ότι η αύξηση του αριθμού των ασθενών με χρόνια ιογενή ηπατίτιδα σε όλο τον κόσμο οφείλεται σε νέους ηλικίας 15 έως 35 ετών.

Περιοχή υψηλού κινδύνου

Η επιδημία της παρεντερικής ιογενούς ηπατίτιδας στην Ουκρανία έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες. Ο «ήπιος δολοφόνος» συγκαλύπτεται όχι μόνο στον οργανισμό των ασθενών, αλλά στις επίσημες στατιστικές, μέχρι τον Ιούνιο του 2009, κατέγραφε μόνο οξείες μορφές HB και HS. Τώρα η κατάσταση έχει αλλάξει, αλλά ο επίσημος αριθμός των ασθενών είναι μόνο ένα μικρό αντίγραφο της πραγματικής κατάστασης στη χώρα. Άλλωστε, ο έλεγχος για την ιογενή ηπατίτιδα C δεν είναι ακόμη υποχρεωτικός. Αλλά ακόμη και τα πενιχρά στατιστικά στοιχεία είναι ανησυχητικά - για παράδειγμα, στην Ουκρανία, έχει καταγραφεί ένα αρκετά υψηλό επίπεδο νοσηρότητας από ηπατίτιδα Β (7,03 ανά 100 χιλιάδες άτομα) - για σύγκριση, στις ΗΠΑ και στις χώρες της ΕΕ αυτά τα στοιχεία δεν υπερβαίνουν το 1,0 - 3,0 ανά 100 χιλιάδες άτομα. Και επειδή υπάρχουν 5-6 ανικτερικές μορφές ηπατίτιδας Β ανά 1 καταχωρημένη μορφή, οι ειδικοί προβλέπουν ότι περισσότεροι από 1 εκατομμύριο φορείς του ιού της ηπατίτιδας Β ζουν στη χώρα μας. Ο εμβολιασμός των παιδιών κατά της ηπατίτιδας Β ξεκίνησε στην Ουκρανία το 2006, επομένως όλοι όσοι γεννήθηκαν νωρίτερα διατρέχουν κίνδυνο από αυτόν τον ιό. Για να μην αναφέρουμε ότι γενικά είμαστε ανίσχυροι απέναντι στην ηπατίτιδα C λόγω της έλλειψης εμβολίων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις ομάδες υψηλού κινδύνου - ιατρικό προσωπικό, υπαλλήλους ειδικών υπηρεσιών, γαστρεντερολογικούς ασθενείς κ.λπ. Και δεδομένης της έλλειψης ευαισθητοποίησης του κοινού σχετικά με την εξάπλωση των ιών της ηπατίτιδας, κάθε πολίτης της Ουκρανίας διατρέχει κίνδυνο.

Όταν η σιωπή δεν είναι χρυσός

Μια άλλη εθνική ιδιαιτερότητα του προβλήματος της ιογενούς ηπατίτιδας ήταν ότι οι δημόσιοι οργανισμοί ήταν οι πρώτοι που το συζήτησαν ενεργά. Αυτοί ήταν που «ξύπνησαν» την κοινωνία και στη συνέχεια οι αρχές, οι οποίες τελικά υποστήριξαν την πρωτοβουλία για την ανάπτυξη της Έννοιας του αντίστοιχου στοχευμένου προγράμματος. Αυτή η πρωτοβουλία εκφράστηκε για πρώτη φορά από ακτιβιστές της Πανουκρανικής Δημόσιας Οργάνωσης «Σταματήστε την Ηπατίτιδα» και με την άμεση συμμετοχή τους, το Υπουργείο Υγείας της Ουκρανίας ανέπτυξε το Κρατικό Στοχευμένο Κοινωνικό Πρόγραμμα για την Πρόληψη, Διάγνωση και Θεραπεία της Ιογενούς Ηπατίτιδας για την περίοδο έως το 2016. Το πρόγραμμα αποδείχθηκε διορατικό και ολοκληρωμένο. Το μόνο που του έλειπε ήταν ένα σημείο οικονομικής υποστήριξης. Το Υπουργείο Υγείας της Ουκρανίας υπέβαλε αίτημα να διατεθούν κονδύλια για την καταπολέμηση της ηπατίτιδας στον κρατικό προϋπολογισμό του 2012, αλλά δεν διατέθηκαν ποτέ. Επομένως, η έναρξη της κρυφής επιδημίας στην Ουκρανία συνεχίζεται. Τι θα βάλουμε στην άλλη πλευρά των οδοφραγμάτων; Περιορισμένη ικανότητα των ιατρικών ιδρυμάτων να διεξάγουν ιολογική έρευνα ή ακόμη μικρότερη ικανότητα των συμπατριωτών μας να αγοράζουν ακριβά αντιιικά φάρμακα για τη θεραπεία της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας;

Τα πρώτα βήματα δεν είναι αρκετά

Τα τελευταία 5 χρόνια, η Επιτροπή Υγειονομικής Περίθαλψης της Βουλής των Αντιπροσώπων έχει λάβει πολυάριθμες εκκλήσεις από πολίτες, ομάδες, περιφερειακά συμβούλια και μη κυβερνητικές οργανώσεις σχετικά με τη σοβαρή κατάσταση στην Ουκρανία με την ιογενή ηπατίτιδα. Σε απάντηση σε κάθε μία από αυτές τις εκκλήσεις, ελήφθησαν μέτρα. Το πρόβλημα της ιογενούς ηπατίτιδας καθίσταται ένα σημαντικό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα, η σημασία του οποίου οφείλεται, ιδίως, στην υψηλή συχνότητα χρονιότητας με την συχνά λανθάνουσα πορεία των οξειών μορφών της νόσου. Η ιογενής ηπατίτιδα Β και C οδηγούν στην ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας, κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος. Η εκτεταμένη επικράτηση της χρόνιας ηπατίτιδας στον πληθυσμό, ιδίως της ηπατίτιδας C, μπορεί να έχει καταστροφικές συνέπειες.

Το συγκεκριμένο πρόβλημα μπορεί να λυθεί μόνο με ολοκληρωμένο τρόπο, με την ανάπτυξη και υιοθέτηση ενός σχετικού Κρατικού Προγράμματος με πραγματική δημοσιονομική κάλυψη. Δυστυχώς, δεν υπάρχει Πρόγραμμα για την καταπολέμηση της ιογενούς ηπατίτιδας στην Ουκρανία. Οι δραστηριότητες που προβλέπονται από την Έννοια «Σχετικά με την έγκριση της Έννοιας του Κρατικού Στοχευμένου Κοινωνικού Προγράμματος για την Πρόληψη, Διάγνωση και Θεραπεία της Ιογενούς Ηπατίτιδας για την περίοδο έως το 2016», που εγκρίθηκε με το διάταγμα του Υπουργικού Συμβουλίου της 9.03.2011 αριθ. 206, δεν έχουν υλοποιηθεί. Συγκεκριμένα, ένα από τα σημεία αυτής της εντολής του Υπουργικού Συμβουλίου ανέθεσε στο Υπουργείο Υγείας της Ουκρανίας, μαζί με τις ενδιαφερόμενες κεντρικές εκτελεστικές αρχές, να αναπτύξουν και να υποβάλουν στην κυβέρνηση εντός τριών μηνών ένα σχέδιο Κρατικού Στοχευμένου Κοινωνικού Προγράμματος για την Πρόληψη, Διάγνωση και Θεραπεία της Ιογενούς Ηπατίτιδας για την περίοδο έως το 2016. Δηλαδή, η κυβέρνηση πρέπει να εγκρίνει το συγκεκριμένο Πρόγραμμα τον Ιούνιο - Ιούλιο του 2011. Επιπλέον, η υιοθέτηση αυτού του Προγράμματος θα επέτρεπε στις περιοχές της Ουκρανίας να αναπτύξουν και να εγκρίνουν σχετικά περιφερειακά προγράμματα σε τοπικό επίπεδο και να προσελκύσουν κεφάλαια από τους τοπικούς προϋπολογισμούς για την επίλυση αυτού του σημαντικού ζητήματος. Δυστυχώς, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία, χωρίς ένα αντίστοιχο Πρόγραμμα για την καταπολέμηση της ιογενούς ηπατίτιδας που έχει εγκριθεί από την κυβέρνηση ή το Βουλή των Αντιπροσώπων της Ουκρανίας, είναι αδύνατο να διατεθούν κονδύλια για αυτό στον κρατικό προϋπολογισμό της Ουκρανίας.

Το 2011, ο κρατικός προϋπολογισμός της Ουκρανίας διέθεσε 4 εκατομμύρια UAH για την αγορά φαρμάκων για τη θεραπεία παιδιών με χρόνια ιογενή ηπατίτιδα - στην πραγματικότητα, από αυτό το ποσό δαπανήθηκαν μόνο 1 εκατομμύριο 337 χιλιάδες 700 UAH. Ο νόμος της Ουκρανίας "Σχετικά με τον κρατικό προϋπολογισμό της Ουκρανίας για το 2012" του Υπουργείου Υγείας της Ουκρανίας διέθεσε κονδύλια ύψους 8 εκατομμυρίων UAH για αυτήν την εκδήλωση.

Περιμένοντας την αλλαγή

Το θέμα της ιογενούς ηπατίτιδας στην Ουκρανία ακούγεται εδώ και αρκετά χρόνια. Από την ανάπτυξη του Κρατικού Προγράμματος για την Καταπολέμηση αυτών των Ασθενειών και την έγκριση της Έννοιας, τα πράγματα προχωρούν αρκετά γρήγορα. Αλλά στο στάδιο της λήψης αποφάσεων που αποσκοπούν στην παροχή πραγματικής βοήθειας στους συμπολίτες μας, όλα έχουν σταματήσει.

Φαίνεται ότι οι αξιωματούχοι δεν θέλουν να ακούσουν και να μιλήσουν για τα προβλήματα που σχετίζονται με την ιογενή ηπατίτιδα. Φυσικά, μπορούν να μιλήσουν για αυτά τα προβλήματα, αλλά δεν μπορούν να βρουν μια λύση από την οποία εξαρτώνται οι ζωές εκατοντάδων χιλιάδων Ουκρανών!

Δεν είναι σαφές γιατί οι αξιωματούχοι δεν συνειδητοποιούν τις καταστροφικές συνέπειες της αδράνειας σχετικά με την ιογενή ηπατίτιδα. Αυτές οι συνέπειες θα πρέπει να ξεπεραστούν πολύ σύντομα, αν και ακόμη και από οικονομική άποψη, η πρόληψη είναι πολύ φθηνότερη από την καταπολέμησή τους. Είναι καιρός να το συνειδητοποιήσουμε αυτό και να διαθέσουμε κεφάλαια για τη θεραπεία των ασθενών! Επομένως, το επίσημο μέρος της διαδικασίας που ονομάζεται «Κρατικό Πρόγραμμα για την Καταπολέμηση της Ιογενούς Ηπατίτιδας» έχει ολοκληρωθεί. Τώρα πρέπει να εγκριθεί από τον Υπουργό Υγείας της Ουκρανίας και περιμένουμε μια θετική απόφαση από τους λαϊκούς βουλευτές της Ουκρανίας σχετικά με τη χρηματοδότησή του. Ωστόσο, αυτά δεν είναι τόσο μεγάλα έξοδα σε εθνική κλίμακα.