Οι πιο "υγιείς" άνθρωποι έχουν περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν μετά από καρδιακή προσβολή

Μια νέα ανάλυση μισού εκατομμυρίου ασθενών με καρδιακή προσβολή διαπίστωσε ότι τα άτομα με παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα - όπως υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλή χοληστερόλη - έχουν περισσότερες πιθανότητες να επιβιώσουν από τη νοσηλεία τους σε σχέση με υγιή άτομα χωρίς παράγοντες κινδύνου.

Όσο περισσότεροι καρδιαγγειακοί παράγοντες κινδύνου έχουν οι ασθενείς, προσαρμοσμένοι ως προς την ηλικία και το βάρος, τόσο χαμηλότερες είναι οι πιθανότητες θανάτου τους.

Με την πρώτη ματιά, αυτό μπορεί να φαίνεται αντιφατικό, λένε οι επιστήμονες. Μια εξήγηση για το εύρημα είναι ότι άτομα που είχαν ήδη καρδιακά προβλήματα μπορεί να έπαιρναν φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων στατινών και βήτα-αναστολέων, για να προστατεύσουν την καρδιά τους μετά από καρδιακή προσβολή.

Ο John G. Pesney, MD, MSPH, της Watson Clinic LLC, Lakeland, Florida, και η ομάδα του διεξήγαγαν μια μελέτη σε σχεδόν 550.000 περιπτώσεις νεοδιαγνωσμένων καρδιακών προσβολών, χρησιμοποιώντας δεδομένα από το Εθνικό Μητρώο Εμφραγμάτων του Μυοκαρδίου (1994-2006), για να αξιολογήσουν την απουσία ή την παρουσία πέντε κύριων παραδοσιακών παραγόντων κινδύνου για στεφανιαία νόσο:

• Κάπνισμα
• Διαβήτης
• Οικογενειακό ιστορικό στεφανιαίας νόσου
• Δυσλιπιδαιμία
• Υπέρταση

Διαπίστωσαν ότι κατά τη νοσηλεία, το 14,4% των συμμετεχόντων στη μελέτη δεν είχε παράγοντες κινδύνου, το 81% των συμμετεχόντων είχε 1 έως 3 παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο και το 4,5% των συμμετεχόντων στη μελέτη είχε 4 έως 5 παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο. Ο πιο συνηθισμένος παράγοντας κινδύνου μεταξύ των συμμετεχόντων με πρωτοπαθές έμφραγμα του μυοκαρδίου ήταν η υπέρταση (52,3%), ακολουθούμενος από το κάπνισμα (31,3%), το οικογενειακό ιστορικό στεφανιαίας νόσου (28,0%), τη δυσλιπιδαιμία (28,0%) και τον σακχαρώδη διαβήτη (22,4%). Η ηλικία μεταξύ των συμμετεχόντων ήταν αντιστρόφως ανάλογη με τον αριθμό των παραγόντων κινδύνου για στεφανιαία νόσο, με μέση ηλικία 56,7 έτη με 5 παράγοντες κινδύνου έως 71,5 έτη με 0 παράγοντες κινδύνου.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, περίπου 50.000 ασθενείς πέθαναν στο νοσοκομείο. Η ανάλυση των δεδομένων έδειξε ότι υπήρχε μια αντίστροφη σχέση μεταξύ του αριθμού των παραγόντων κινδύνου για στεφανιαία νόσο και της συνολικής θνησιμότητας:

• ελλείψει παραγόντων κινδύνου, η θνησιμότητα ήταν 14,9%
• 1 παράγοντας κινδύνου - 10,9%
• 2 παράγοντες κινδύνου - 7,9%
• 3 παράγοντες κινδύνου - 5,3%
• 4 παράγοντες κινδύνου - 4,2%
• 5 παράγοντες κινδύνου - 3,6%

Η μελέτη διαπίστωσε ότι άτομα χωρίς παράγοντες κινδύνου (κάπνισμα, φυσιολογική αρτηριακή πίεση, φυσιολογική χοληστερόλη, χωρίς ιστορικό διαβήτη ή καρδιακών παθήσεων) είχαν περισσότερες πιθανότητες να είναι μεγαλύτερης ηλικίας και 50% περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν στο νοσοκομείο σε σχέση με άτομα με όλους αυτούς τους παράγοντες κινδύνου.

Ένας στους επτά ασθενείς που δεν είχαν παράγοντες κινδύνου πέθανε μετά από καρδιακή προσβολή, ενώ ένας στους 28 ασθενείς της ομάδας με και τους πέντε παράγοντες κινδύνου πέθανε.

Οι ερευνητές εξηγούν αυτά τα αποτελέσματα από το γεγονός ότι ασθενείς με μεγάλο αριθμό παραγόντων κινδύνου έλαβαν επαρκή θεραπεία εντός των πρώτων 24 ωρών μετά την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο.

Άτομα που είχαν καρδιακά προβλήματα στο παρελθόν μπορεί να έπαιρναν φάρμακα πριν από την καρδιακή προσβολή ή να επισκέπτονταν τακτικά έναν καρδιολόγο, αλλά δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουμε με βεβαιότητα.

Επίσης, άτομα που δεν έχουν σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις μπορεί να είχαν μη εντοπισμένους κινδύνους για την υγεία που αποτελούσαν σημαντική αιτία καρδιακής προσβολής και αύξαναν τις πιθανότητες θανάτου τους.

Τα ευρήματα της μελέτης σημαίνουν ότι οι γιατροί θα πρέπει να εξετάζουν πιο προσεκτικά τους φαινομενικά «υγιείς» ασθενείς που δεν έχουν παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις.

Ωστόσο, η μελέτη δεν υποδηλώνει ότι το κάπνισμα ή η υψηλή αρτηριακή πίεση θα έχουν ευεργετική επίδραση στην καρδιά σας, τόνισαν οι επιστήμονες.

Πρόσθεσαν επίσης: «Η απουσία παραγόντων κινδύνου για καρδιακές παθήσεις δεν αποτελεί λόγο να μην επισκέπτεστε τον γιατρό σας για τακτικούς ελέγχους».