Οι ασθενείς στα νοσοκομεία είναι πιο πιθανό να πεθάνουν το Σαββατοκύριακο

Πριν από οκτώ χρόνια, Βρετανοί ερευνητές άρχισαν να μελετούν τη δυναμική των θανάτων στα νοσοκομεία τα Σαββατοκύριακα. Επιστήμονες από το έγκυρο κολέγιο - Imperial College London - διαπίστωσαν ότι σε διάστημα δύο ετών, από το 2005 έως το 2006, περίπου 3.500 ασθενείς πέθαναν σε αγγλικά νοσοκομεία που ήταν κλινικά ιάσιμοι, δηλαδή, με την κατάλληλη επαγγελματική φροντίδα θα μπορούσαν να είχαν σωθεί.

Οι επιστήμονες δεν παραβιάζουν τους άρρητους κανόνες της ιατρικής αδελφότητας κατηγορώντας τους γιατρούς για αμέλεια, αντίθετα, ο λόγος, σύμφωνα με τους ερευνητές, είναι ότι τα Σάββατα και τις Κυριακές, οι ασθενείς παραμένουν υπό την επίβλεψη προσωπικού μεσαίου επιπέδου, το οποίο απλώς δεν είναι σε θέση να παράσχει επείγουσα βοήθεια σε κρίσιμες καταστάσεις, για παράδειγμα, για να πραγματοποιήσει μια επέμβαση. Σύμφωνα με τους εγκεκριμένους κρατικούς κανονισμούς, η πλειοψηφία των χειρουργών, καρδιολόγων και άλλων ειδικών υψηλής εξειδίκευσης πηγαίνει σε διακοπές, κάτι που είναι αρκετά φυσιολογικό, αλλά το υπάρχον σύστημα εφημερίας δεν επιτρέπει τον απαιτούμενο αριθμό γιατρών. Έτσι, οι νοσηλευτές και οι υπάλληλοι που ανήκουν στην κατηγορία του κατώτερου προσωπικού θα πρέπει να παρακολουθούν όλους τους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των «σοβαρών».

Η έρευνα διευθύνεται από τον Paul Eileen και η ομάδα του περιλαμβάνει καθηγητές πανεπιστημίων, φοιτητές, κλινικούς ιατρούς και αναλυτές από πολλά ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης του Ηνωμένου Βασιλείου.

Τα στατιστικά στοιχεία που δημοσιεύθηκαν από επιστήμονες στο γνωστό εξειδικευμένο έντυπο, το British Medical Journal, αναφέρουν:

1. Μελετημένος:
   • 2005-2006 - περισσότερες από 4.000.000 κλινικές περιπτώσεις που δεν απαιτούσαν χειρουργική επέμβαση.
   • 2008-2011 - περισσότερες από 4.100.000 χειρουργικές επεμβάσεις.
2. Οι μελέτες διεξήχθησαν σε 163 κλινικές, νοσοκομεία και κρατικές δομές νοσηλείας.
3. Θνησιμότητα νοσηλευόμενων ασθενών:
   • 2005-2006 – περίπου 3500 κρούσματα ετησίως. Από αυτά, 2150 κρούσματα επιβεβαιώθηκαν με πορίσματα παθολόγων, γεγονός που υποδηλώνει πρόωρο θάνατο.
   • 2008-2011 – 27.500 θάνατοι εντός ενός μήνα μετά την επέμβαση, εκ των οποίων περισσότερο από το 4,5% του συνολικού αριθμού σημειώθηκαν το Σαββατοκύριακο.
4. Η θνησιμότητα κατά τη διάρκεια προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης αυξάνεται κατά 44% εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί Παρασκευή ή Σαββατοκύριακο (σε σύγκριση με τη Δευτέρα).
5. Η θνησιμότητα μετά από επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν την Παρασκευή ή το Σαββατοκύριακο είναι 82% υψηλότερη από ό,τι μετά από χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν τη Δευτέρα.

Οι επιστήμονες μελετούν ασθένειες που απαιτούν χειρουργική επέμβαση τα τελευταία τρία χρόνια. Τα στατιστικά στοιχεία καταδεικνύουν σαφώς μια συγκλονιστική διαφορά στον αριθμό των θανάτων σε σύγκριση με το 2005 και τη μελέτη της θνησιμότητας από κοινές ασθένειες. Το υλικό για τη μελέτη κατά την περίοδο 2008-2011 ήταν πέντε τύποι από τις πιο σοβαρές και δύσκολες επεμβάσεις:

• Μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
• Χειρουργική εκτομή του οισοφάγου.
• Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής.
• Αφαίρεση ενός τμήματος του ορθού.
• Αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου του πνεύμονα.

Οι αναλυτές παρείχαν εντυπωσιακά στατιστικά στοιχεία:

• Το 3,5% (το υψηλότερο ποσοστό θανάτων) αφορά χειρουργικές επεμβάσεις στον οισοφάγο. Από τις 1.000 χειρουργικές επεμβάσεις, υπάρχουν 35 θάνατοι τις Παρασκευές και τα Σαββατοκύριακα.
• 3,4% - επείγουσες επεμβάσεις για ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής. Υπήρξαν 34 περιπτώσεις μετεγχειρητικών θανάτων ανά 1000 επεμβάσεις.
• 2,4% - επεμβάσεις για την αφαίρεση ενός τμήματος του ορθού.
• Το 2% των θανάτων το Σαββατοκύριακο οφείλονται σε χειρουργική επέμβαση στον πνεύμονα.

Συνολικά, η ετήσια άσκοπη απώλεια άνω των 3.000 Βρετανών είναι 5% μεγαλύτερη από τον αριθμό των ανθρώπων που σκοτώνονται στους δρόμους και τους αυτοκινητόδρομους ως αποτέλεσμα τροχαίων ατυχημάτων.

Οι έμπειροι χειρουργοί γνωρίζουν ότι οι σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα τις δύο πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση (48 ώρες) και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής χρειάζεται ειδική επίβλεψη από τον χειρουργό ιατρό. Είναι λογικό να υποθέσουμε ότι μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται σε βρετανική κλινική την Παρασκευή μπορεί να καταλήξει στον θάνατο ενός ασθενούς που βρίσκεται υπό τη φροντίδα μόνο μεσαίου και κατώτερου ιατρικού προσωπικού το Σαββατοκύριακο.

Εκτός από την επείγουσα ανάγκη της χώρας να αναθεωρήσει το σύστημα ωραρίων και βαρδιών τις αργίες και τα Σαββατοκύριακα, υπάρχει ένα άλλο πρόβλημα - η έλλειψη προσωπικού υψηλής εξειδίκευσης. Βρετανοί επιστήμονες έχουν ενταχθεί στο πλευρό Ισπανών ερευνητών που έχουν επιστήσει την προσοχή στην καταθλιπτική δυναμική των θανάτων τα Σαββατοκύριακα από ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια), καθώς και Καναδών γιατρών που ήδη προετοιμάζουν μια έκθεση σχετικά με το υψηλό ποσοστό θανάτων ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια του Σαββατοκύριακου.

Συνοψίζοντας τα ανησυχητικά στατιστικά στοιχεία, ο πρόεδρος της επιτροπής επιλογής του BMA (Βρετανικού Ιατρικού Συλλόγου), Πολ Φλιν, ζήτησε μια πιο προσεκτική εξέταση των δεδομένων, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες, και να δοθεί έμφαση στην ανάπτυξη ενός προγράμματος προσβάσιμης, επείγουσας, επαγγελματικής, ποιοτικής και 24ωρης φροντίδας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]