Μελέτη συνδέει τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) με αυξημένους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα

Μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Journal of Translational Internal Medicine παρέχει σημαντικά δεδομένα σχετικά με τον αντίκτυπο της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠΝ) στην καρδιαγγειακή υγεία. Χρησιμοποιώντας ένα αυστηρό αμφίδρομο σχέδιο τυχαιοποίησης Mendel (MR), οι ερευνητές βρήκαν πειστικά στοιχεία ότι η ΓΟΠΝ, που παραδοσιακά θεωρείται πεπτική νόσος, μπορεί να επηρεάσει βασικούς καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου, όπως η αρτηριακή πίεση, το λιπιδαιμικό προφίλ και ο κίνδυνος καρδιακών παθήσεων.

Αυτή η πρωτοποριακή μελέτη υποδηλώνει ότι οι επιπτώσεις της ΓΟΠΝ εκτείνονται πέρα από το πεπτικό σύστημα και μπορεί να διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην καρδιαγγειακή υγεία. «Η μελέτη μας υπογραμμίζει ότι η ΓΟΠΝ μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τους καρδιαγγειακούς κινδύνους, προσφέροντας μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα των επιπτώσεών της», δήλωσε ο Qiang Wu, ανώτερος καρδιολόγος στο Έκτο Ιατρικό Κέντρο του Γενικού Στρατιωτικού Νοσοκομείου της Κίνας στο Πεκίνο.

Η αμφίδρομη μέθοδος τυχαιοποίησης Mendel έχει ένα πλεονέκτημα έναντι των παραδοσιακών μελετών, επειδή ελέγχει τους συγχυτικούς παράγοντες και εξαλείφει την αντίστροφη αιτιότητα. Αυτή η προσέγγιση, η οποία βασίζεται σε γενετικά δεδομένα για την εξαγωγή αιτιωδών συμπερασμάτων, παρέχει μια πιο ακριβή κατανόηση του πώς η ΓΟΠΝ μπορεί να επηρεάσει τα καρδιαγγειακά αποτελέσματα. Οι γενετικές παραλλαγές που σχετίζονται με τη ΓΟΠΝ χρησιμοποιήθηκαν ως οργανικές μεταβλητές, επιτρέποντας στους ερευνητές να εξετάσουν τον πιθανό αιτιώδη ρόλο της σε καρδιαγγειακές παθήσεις με υψηλή ακρίβεια, δήλωσε ο Qiang Su του Νοσοκομείου Jiangbin, στην Αυτόνομη Περιφέρεια Guangxi Zhuang.

Η μελέτη χρησιμοποίησε μια προσέγγιση τυχαιοποίησης δύο δειγμάτων κατά Μεντέλο, χρησιμοποιώντας δεδομένα GWAS (μελέτες συσχέτισης σε επίπεδο γονιδιώματος) από περισσότερους από 600.000 συμμετέχοντες, συμπεριλαμβανομένων 129.000 ασθενών που είχαν διαγνωστεί με ΓΟΠΝ, και δεδομένα καρδιαγγειακών παθήσεων από μια ευρωπαϊκή ομάδα άνω των 200.000 ατόμων. Η έμφαση δόθηκε σε βασικές παραμέτρους της αρτηριακής πίεσης, όπως η συστολική (ΣΑΠ), η διαστολική (ΔΑΠ), η παλμική πίεση (ΠΠ) και η μέση αρτηριακή πίεση (ΜΑΠ).

Για την ανάλυση χρησιμοποιήθηκαν προηγμένες μέθοδοι μαγνητικής τομογραφίας (MR), συμπεριλαμβανομένης της ανάλυσης αντίστροφης σταθμισμένης διακύμανσης (IVW), της παλινδρόμησης Egger MR και της μεθόδου σταθμισμένης διάμεσης τιμής. Αυτές οι μέθοδοι έλεγξαν τις πλειοτροπικές επιδράσεις (την επίδραση ενός γονιδίου σε πολλά χαρακτηριστικά), γεγονός που αύξησε την αξιοπιστία των ευρημάτων. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η ΓΟΠΝ μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου, ιδιαίτερα την αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα λιπιδίων.

Βασικά αποτελέσματα:

1. Αυξημένη αρτηριακή πίεση: Η γενετικά προβλεπόμενη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) συσχετίστηκε με αυξημένη συστολική (β = 0,053, P = 0,036) και διαστολική (β = 0,100, P < 0,001) αρτηριακή πίεση, υποδηλώνοντας πιθανή επιδείνωση της υπέρτασης, ενός σημαντικού παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα.
2. Λιπιδαιμικό προφίλ: Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) συσχετίστηκε με αυξημένα επίπεδα λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL) (β = 0,093, P < 0,001) και τριγλυκεριδίων (β = 0,153, P < 0,001), τα οποία αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων. Παρατηρήθηκε επίσης μείωση των επιπέδων λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL) (β = -0,115, P = 0,002), η οποία μειώνει την προστασία από καρδιακές παθήσεις.
3. Κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου: Η ΓΟΠΝ αύξησε τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου (λόγος πιθανοτήτων 1,272, 95% ΔΕ: 1,040–1,557, P = 0,019) και υπέρτασης (λόγος πιθανοτήτων 1,357, 95% ΔΕ: 1,222–1,507, P < 0,001). Ωστόσο, δεν βρέθηκε συσχέτιση μεταξύ της ΓΟΠΝ και της καρδιακής ανεπάρκειας.

Συμπεράσματα:

Αυτά τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι η ΓΟΠΝ μπορεί να αποτελεί πιθανό παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα. «Η μελέτη μας υπογραμμίζει τη σημασία της έγκαιρης διάγνωσης και των προληπτικών στρατηγικών τόσο για τη ΓΟΠΝ όσο και για τα καρδιαγγειακά νοσήματα», δήλωσε ο Qiang Su του Νοσοκομείου Jiangbin.

Σημασία της μελέτης:

Υπογραμμίζει την ανάγκη ευαισθητοποίησης σχετικά με τις πιθανές καρδιαγγειακές συνέπειες της ΓΟΠΝ. Δεδομένων των εκατομμυρίων ανθρώπων που επηρεάζονται από τη ΓΟΠΝ παγκοσμίως, τα ευρήματα αυτά μπορούν να ενθαρρύνουν τους επαγγελματίες υγείας να υιοθετήσουν μια πιο προληπτική προσέγγιση στη διάγνωση και την πρόληψη τόσο της ΓΟΠΝ όσο και των σχετικών καρδιαγγειακών παθήσεων.