Μελέτη αποκαλύπτει πιθανά γνωστικά οφέλη των αντιδιαβητικών φαρμάκων

Ερευνητές που ανέλυσαν τις πιθανές γνωστικές επιδράσεις των αντιδιαβητικών φαρμάκων στα αρχεία περισσότερων από 1,5 εκατομμυρίου ασθενών με διαβήτη τύπου 2 (ΣΔ2) διαπίστωσαν ότι οι κίνδυνοι άνοιας και νόσου Αλτσχάιμερ (ΝΑ) ήταν σημαντικά χαμηλότεροι σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με μετφορμίνη και αναστολείς του συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης-2 (SGLT-2i) σε σύγκριση με άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα. Τα ευρήματά τους δημοσιεύονται στο American Journal of Preventive Medicine από τον οίκο Elsevier.

Ο ΣΔ2 έχει γίνει ένα κρίσιμο πρόβλημα υγείας που επηρεάζει περίπου 530 εκατομμύρια ασθενείς παγκοσμίως. Συσσωρευμένα στοιχεία δείχνουν ότι οι ασθενείς με ΣΔ2 έχουν τουλάχιστον 50% αυξημένο κίνδυνο γνωστικής εξασθένησης και άνοιας, η οποία εκδηλώνεται ως βλάβες στις εκτελεστικές λειτουργίες, τη μνήμη και την προσοχή. Η ίδια η άνοια είναι επίσης ένα σημαντικό πρόβλημα υγείας που επηρεάζει περισσότερους από 40 εκατομμύρια ασθενείς παγκοσμίως.

Η επικεφαλής ερευνήτρια, PharmD Yeo Jin Choi, PharmD, από το Τμήμα Φαρμακευτικής, το Κολλέγιο Φαρμακευτικής, το Τμήμα Ρυθμιστικών Επιστημών, τη Μεταπτυχιακή Σχολή και το Ινστιτούτο Καινοτομίας στην Ρυθμιστική Επιστήμη (IRIS) στο Πανεπιστήμιο Kyung Hee στη Σεούλ της Κορέας, εξηγεί: «Καθώς η συχνότητα εμφάνισης διαβήτη και άνοιας συνεχίζει να αυξάνεται κάθε χρόνο και με τα αυξανόμενα στοιχεία να υποδεικνύουν ισχυρή συσχέτιση μεταξύ διαβήτη και άνοιας, η ανάγκη για ολοκληρωμένες μελέτες σχετικά με τον κίνδυνο άνοιας που σχετίζεται με τις αντιδιαβητικές θεραπείες καθίσταται ολοένα και πιο επείγουσα. Η κατανόηση των πιθανών γνωστικών επιδράσεων των αντιδιαβητικών φαρμάκων είναι σημαντική όχι μόνο για τη βελτιστοποίηση της φροντίδας των ασθενών, αλλά και για την ενημέρωση των ρυθμιστικών αποφάσεων και των κλινικών κατευθυντήριων γραμμών για την προτεραιότητα στην ασφάλεια των ασθενών και την προώθηση της δημόσιας υγείας».

Οι ερευνητές έψαξαν στο Cochrane Central Register of Controlled Trials, στο Embase, στο MEDLINE (PubMed) και στο Scopus από την έναρξη έως τον Μάρτιο του 2024 για να εντοπίσουν παρατηρητικές μελέτες που διερευνούν τη συχνότητα εμφάνισης άνοιας και AD σε ασθενείς μετά την έναρξη αντιδιαβητικών φαρμάκων. Η μελέτη περιελάμβανε δεδομένα από 1.565.245 ασθενείς από 16 μελέτες. Πραγματοποιήθηκε μια μετα-ανάλυση Bayesian δικτύου για τον προσδιορισμό του κινδύνου άνοιας και AD που σχετίζεται με τα αντιδιαβητικά φάρμακα και συντέθηκαν στοιχεία για τη σύγκριση του κινδύνου άνοιας και AD που σχετίζεται με έξι κατηγορίες αντιδιαβητικών φαρμάκων: αναστολείς DPP-4, μετφορμίνη, αναστολείς SGLT-2, σουλφονυλουρίες, αναστολείς άλφα-γλυκοσιδάσης και θειαζολιδινεδιόνες.

Προηγούμενες μελέτες έχουν υποδείξει αυξημένο κίνδυνο άνοιας με τη χρήση αντιδιαβητικών φαρμάκων, ιδιαίτερα με παράγοντες με υψηλό κίνδυνο υπογλυκαιμίας, όπως οι σουλφονυλουρίες και οι αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης. Τα δεδομένα σχετικά με τον κίνδυνο άνοιας που σχετίζεται με τους αναστολείς SGLT-2 ήταν περιορισμένα πριν από την παρούσα μελέτη.

Ο χαμηλότερος κίνδυνος άνοιας και νόσου Αλτσχάιμερ σε αυτή τη νέα μελέτη διαπιστώθηκε σε ασθενείς που λάμβαναν μετφορμίνη. Επιπλέον, οι αναστολείς SGLT-2, οι οποίοι περιλαμβάνουν τα Farxiga® και Jardiance®, συσχετίστηκαν με χαμηλότερο κίνδυνο άνοιας και νόσου Αλτσχάιμερ, καθώς και με καρδιαγγειακά οφέλη.

Ο κίνδυνος άνοιας που σχετίζεται με τους αναστολείς SGLT-2 ήταν παρόμοιος με αυτόν άλλων αντιδιαβητικών φαρμάκων σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 75 ετών. Ωστόσο, ο κίνδυνος άνοιας ήταν σημαντικά υψηλότερος με τους αναστολείς DPP4, τη μετφορμίνη, τις σουλφονυλουρίες και τις θειαζολιδινεδιόνες (TZD) σε σύγκριση με τους αναστολείς SGLT-2 σε ασθενείς ηλικίας 75 ετών και άνω. Ο κίνδυνος άνοιας ήταν επίσης σημαντικά χαμηλότερος με τους αναστολείς SGLT-2 σε σύγκριση με τις σουλφονυλουρίες στις γυναίκες.

Οι ερευνητές σημειώνουν ότι οι κίνδυνοι άνοιας και νόσου Αλτσχάιμερ που σχετίζονται με αντιδιαβητικά φάρμακα δεύτερης ή τρίτης γραμμής, συμπεριλαμβανομένων των αγωνιστών GLP-1 και της ινσουλίνης, δεν αξιολογήθηκαν σε αυτή τη μελέτη.

Αυτή η μελέτη συμβάλλει σε μια πιο ολοκληρωμένη κατανόηση της διαχείρισης του διαβήτη, υπογραμμίζοντας τη σημασία της εξέτασης τόσο των μεταβολικών όσο και των γνωστικών αποτελεσμάτων στην κλινική πράξη. Υπογραμμίζει τη σημασία των εξατομικευμένων προσεγγίσεων στη φροντίδα του διαβήτη, λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες που αφορούν τον ασθενή, όπως η ηλικία, το φύλο, οι επιπλοκές, ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (A1C), η οποία μετρά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους τελευταίους τρεις μήνες, και η γνωστική κατάσταση της υγείας, ενημερώνοντας τους επαγγελματίες υγείας στη λήψη αποφάσεων κατά την επιλογή κατάλληλων θεραπευτικών επιλογών για ασθενείς με διαβήτη.

Ο Yeo Jin Choi καταλήγει: «Μείναμε αρκετά έκπληκτοι από τα αποτελέσματα της μελέτης, ειδικά από τα πιθανά γνωστικά οφέλη των αναστολέων SGLT-2 σε σύγκριση με τη μετφορμίνη και τους αναστολείς DPP-4 σε ασθενείς ηλικίας 75 ετών και άνω. Αυτό το εύρημα είναι ιδιαίτερα σημαντικό δεδομένου ότι οι αναστολείς SGLT-2 χρησιμοποιούνται σήμερα για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας. Η μελέτη μας συμβάλλει στα υπάρχοντα στοιχεία υποδεικνύοντας πιθανά πρόσθετα οφέλη των αναστολέων SGLT-2 στη μείωση του κινδύνου άνοιας, η οποία έχει σημαντικές κλινικές επιπτώσεις στη διαχείριση του διαβήτη. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς ηλικίας 75 ετών και άνω μπορούν να επωφεληθούν ιδιαίτερα από αυτά τα ευρήματα, καθώς συχνά αντιμετωπίζουν μεγαλύτερες γνωστικές προκλήσεις υγείας».