Η θεραπεία υπογονιμότητας διπλασιάζει τον κίνδυνο καρδιακής νόσου κατά την περίοδο μετά τον τοκετό

Μια μελέτη που διεξήχθη από ερευνητές του Rutgers Health διαπίστωσε ότι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία γονιμότητας είχαν διπλάσιες πιθανότητες να νοσηλευτούν για καρδιακή νόσο εντός ενός έτους από τον τοκετό σε σχέση με εκείνες που συνέλαβαν φυσιολογικά.

Οι ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε θεραπεία γονιμότητας ήταν ιδιαίτερα πιθανό —2,16 φορές πιο πιθανό από εκείνες που συνέλαβαν φυσιολογικά— να νοσηλευτούν με επικίνδυνα υψηλή αρτηριακή πίεση ή υπέρταση.

«Οι εξετάσεις μετά τον τοκετό είναι απαραίτητες για όλες τις ασθενείς, αλλά αυτή η μελέτη υποδηλώνει ότι είναι ιδιαίτερα σημαντικές για τις ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπείες γονιμότητας για να επιτύχουν σύλληψη», δήλωσε ο Ray Yamada, ειδικευόμενος μαιευτικής και γυναικολογίας στην Ιατρική Σχολή Robert Wood Johnson του Πανεπιστημίου Rutgers και επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης.

Οι συγγραφείς της μελέτης λένε ότι τα ευρήματά τους υποστηρίζουν τα πρότυπα φροντίδας που απαιτούν πλέον έναν αρχικό έλεγχο μετά τον τοκετό τρεις εβδομάδες μετά τον τοκετό, πρότυπα που ορισμένα συστήματα υγείας δεν έχουν ακόμη υιοθετήσει. Το μεγαλύτερο μέρος του αυξημένου κινδύνου εμφανίστηκε τον πρώτο μήνα μετά τον τοκετό, ειδικά σε ασθενείς που εμφάνισαν επικίνδυνα υψηλή αρτηριακή πίεση.

«Και αυτά τα ευρήματα δεν είναι τα μόνα που υποδεικνύουν την ανάγκη για έγκαιρη παρακολούθηση», δήλωσε η Kande Anant, επικεφαλής επιδημιολογίας και βιοστατιστικής στο τμήμα μαιευτικής, γυναικολογίας και αναπαραγωγικών επιστημών στην Ιατρική Σχολή Robert Wood Johnson του Πανεπιστημίου Rutgers και επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης. «Τα τελευταία χρόνια, έχουμε συμμετάσχει σε μια σειρά μελετών που έχουν βρει σημαντικούς κινδύνους καρδιακών παθήσεων και εγκεφαλικού επεισοδίου σε μια ποικιλία ομάδων ασθενών υψηλού κινδύνου κατά τις πρώτες 30 ημέρες μετά τον τοκετό - κίνδυνοι που θα μπορούσαν να μετριαστούν με έγκαιρη παρακολούθηση».

Γραφική περίληψη. Πηγή: Journal of Internal Medicine (2024). DOI: 10.1111/joim.13773

Η μελέτη ανέλυσε την Εθνική Βάση Δεδομένων Επανεισαγωγών, η οποία περιέχει εθνικά αντιπροσωπευτικά δεδομένα για περίπου 31 εκατομμύρια εξιτήρια και επανεισαγωγές νοσοκομείων ετησίως. Η βάση δεδομένων περιέχει κωδικούς διάγνωσης που επιτρέπουν στους ερευνητές να στοχεύουν σε συγκεκριμένους πληθυσμούς και να εντοπίζουν τους λόγους για επανεισαγωγές.

Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν δεδομένα από περισσότερες από 31 εκατομμύρια ασθενείς που έλαβαν εξιτήριο μετά τον τοκετό από το 2010 έως το 2018, συμπεριλαμβανομένων 287.813 ασθενών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία υπογονιμότητας.

Παρόλο που η θεραπεία γονιμότητας προέβλεπε απότομη αύξηση του κινδύνου καρδιακών παθήσεων, οι συγγραφείς της μελέτης σημείωσαν ότι η σχετικά νεαρή ηλικία των ασθενών που λάμβαναν θεραπεία γονιμότητας διατήρησε τον συνολικό κίνδυνο αρκετά χαμηλό. Μόλις 550 από κάθε 100.000 γυναίκες που έλαβαν θεραπεία γονιμότητας και 355 από κάθε 100.000 γυναίκες που συνέλαβαν με φυσικό τρόπο νοσηλεύτηκαν για καρδιαγγειακά νοσήματα τον επόμενο χρόνο μετά τον τοκετό.

Ο λόγος για τον αυξημένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων που σχετίζεται με τις θεραπείες υπογονιμότητας παραμένει ασαφής. Ο αυξημένος κίνδυνος καρδιακών παθήσεων μπορεί να σχετίζεται με τις ίδιες τις θεραπείες υπογονιμότητας, με τα υποκείμενα ιατρικά προβλήματα που καθιστούσαν τις ασθενείς υπογόνιμες ή με κάποια άλλη αιτία.

«Στο μέλλον, θα ήθελα να δω αν διαφορετικοί τύποι θεραπειών γονιμότητας και, κυρίως, φαρμάκων σχετίζονται με διαφορετικά επίπεδα κινδύνου», δήλωσε ο Yamada. «Τα δεδομένα μας δεν παρείχαν πληροφορίες σχετικά με το ποιοι ασθενείς έλαβαν ποιες θεραπείες. Πιο λεπτομερείς πληροφορίες μπορούν επίσης να δώσουν μια εικόνα για το πώς οι θεραπείες γονιμότητας επηρεάζουν τα καρδιαγγειακά αποτελέσματα».

Η εργασία δημοσιεύτηκε στο Journal of Internal Medicine.