Η μέτρια κατανάλωση κρασιού συνδέεται με υψηλότερη οστική πυκνότητα

Μια ολοκληρωμένη ανασκόπηση στο Nutrients συνόψισε κλινικές και πειραματικές μελέτες σχετικά με το εάν η κατανάλωση κρασιού επηρεάζει την οστική πυκνότητα (BMD). Οι συγγραφείς αναζήτησαν άρθρα στο PubMed, το Scopus και το Embase έως τον Απρίλιο του 2025 και αξιολόγησαν συγκεκριμένα το κρασί (αντί για το «γενικό αλκοόλ» ή τις καθαρές πολυφαινόλες). Συμπεριλήφθηκαν επτά μελέτες από τις 108 που εντοπίστηκαν. Το συμπέρασμα είναι επιφυλακτικό: η ελαφριά/μέτρια κατανάλωση κρασιού μπορεί να σχετίζεται με υψηλότερη BMD - ιδιαίτερα στη σπονδυλική στήλη και τον αυχένα του μηριαίου οστού - αλλά τα στοιχεία είναι ακόμη περιορισμένα και ανάμεικτα.

Ιστορικό της μελέτης

Η οστεοπόρωση και τα σχετικά κατάγματα αποτελούν σημαντική αιτία αναπηρίας στους ηλικιωμένους. Συνεπώς, οι επιπτώσεις της διατροφής και του τρόπου ζωής στην οστική πυκνότητα (BMD) έχουν μελετηθεί εδώ και καιρό. Τα δεδομένα παρατήρησης παρέχουν μια διφορούμενη εικόνα για το αλκοόλ: σε υψηλές δόσεις, ο κίνδυνος καταγμάτων και η μείωση της BMD αυξάνονται, ενώ σε ελαφριά-μέτρια κατανάλωση, ορισμένες ομάδες (άνδρες, μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες) έχουν περιγραφεί ως έχουσες υψηλότερη BMD - η λεγόμενη σχέση σχήματος J. Ωστόσο, οι περισσότερες μελέτες θεώρησαν το «αλκοόλ γενικά» και όχι το κρασί ως ξεχωριστό ποτό, γεγονός που δυσκόλευε την κατανόηση της συγκεκριμένης συμβολής των συστατικών του κρασιού.

Βιολογικά, το κρασί έχει δύο «όψεις». Η αιθανόλη σε περίσσεια βλάπτει τον οστικό ιστό (μέσω ορμονικών μεταβολών, οξειδωτικού στρες και μειωμένης αναδιαμόρφωσης), ενώ τα μη αλκοολούχα συστατικά, οι πολυφαινόλες, ενδεχομένως να διατηρούν την ισορροπία μεταξύ οστεοβλαστών και οστεοκλαστών. Η ρεσβερατρόλη και άλλες φαινόλες ενεργοποιούν την SIRT1 σε πειραματικά μοντέλα, βελτιώνουν την οστεοβλαστογένεση και αναστέλλουν την οστική απορρόφηση. Αυτό δημιουργεί έναν εύλογο μηχανισμό με τον οποίο το κρασί (ειδικά το κόκκινο κρασί) μπορεί να διαφέρει από το «αλκοόλ γενικά».

Ωστόσο, μέχρι πρόσφατα ο τομέας παρέμενε κατακερματισμένος: διαφορετικοί τύποι σχεδίων, ετερογενείς δόσεις και μέθοδοι αξιολόγησης της οστικής πυκνότητας (BMD), σύγχυση των επιρροών του τρόπου ζωής και της διατροφής και, το πιο σημαντικό, η έλλειψη τυχαιοποιημένων δοκιμών που να απομονώνουν συγκεκριμένα την επίδραση του κρασιού. Σε αυτό το πλαίσιο, δημοσιεύτηκε μια ανασκόπηση στο Nutrients, η οποία έθετε συγκεκριμένα το ερώτημα: «Επηρεάζει η κατανάλωση κρασιού την BMD;» και επέλεξε συστηματικά μελέτες που εξέταζαν το κρασί ξεχωριστά από άλλα ποτά.

Επιπλέον, ένα επιπλέον στοιχείο είναι η θέση του κρασιού στα διατροφικά πρότυπα. Στη μεσογειακή διατροφή, το κρασί συχνά εμφανίζεται με μέτρο μαζί με φρούτα, λαχανικά, ψάρια και ελαιόλαδο. Το ίδιο το πρότυπο σχετίζεται με υψηλότερη οστική πυκνότητα (BMD) και χαμηλότερο κίνδυνο κατάγματος. Αλλά αυτό είναι ένα «φαινόμενο πακέτου» και η συμβολή του ποτηριού είναι δύσκολο να απομονωθεί - ένα ακόμη επιχείρημα για μια ανασκόπηση που εστιάζει ειδικά στο κρασί.

Πώς αναζήτησαν και τι περιλάμβαναν

Αποκλείστηκαν οι ανασκοπήσεις, οι μελέτες in vitro και οι μελέτες όπου το κρασί δεν διαχωρίστηκε από άλλα ποτά. Αξιολογήθηκαν τόσο οι άνθρωποι (προοπτικές ομάδες, μελέτες περιπτώσεων-ελέγχου σε δίδυμα, διατομές, διαχρονικές μελέτες) όσο και τα ζώα. Από τα 108 αρχεία, τα 44 παρέμειναν για έλεγχο μετά την αφαίρεση διπλότυπων, τα 9 για αξιολόγηση πλήρους κειμένου και τα 7 για την τελική ανάλυση. Η κύρια μέθοδος μέτρησης ήταν η DXA. Τα σημεία αξιολόγησης ήταν: αυχένας του μηριαίου οστού, σπονδυλική στήλη, ολόκληρο το μηριαίο οστό, τροχαντήρας κ.λπ.

• 5 κλινικές μελέτες, 2 πειράματα σε ζώα.
• Αρκετές μελέτες έχουν κάνει διαφοροποίηση μεταξύ κόκκινου και λευκού κρασιού. Η δόση συχνά θεωρείται ως «τυπικά ποτήρια/ημέρα» (≈150 ml, 12% vol., ~16,6 g καθαρής αλκοόλης ανά ποτήρι).

Κύρια αποτελέσματα

Σε κλινικές μελέτες, οι συσχετίσεις είναι θετικές, αλλά όχι πάντα και όχι για όλους.

• Σπονδυλική στήλη και αυχένας του μηριαίου οστού: Αρκετές μελέτες έχουν δείξει υψηλότερη οστική πυκνότητα (BMD) με μέτρια κατανάλωση κρασιού σε αυτές τις περιοχές. Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες σε μια μεγάλη ομάδα, παρατηρήθηκαν θετικά αποτελέσματα σε αρκετές σκελετικές περιοχές.
• Κόκκινο έναντι λευκού: Σε ορισμένες μελέτες, παρατηρήθηκε συχνότερα θετική συσχέτιση για το κόκκινο κρασί (πιθανώς λόγω της υψηλότερης αναλογίας πολυφαινολών), αν και δεν υπήρξε ομοιομορφία.
• Δοσοεξάρτηση και φύλο: παρατηρήθηκαν πιο έντονες επιδράσεις στους άνδρες (υπόθεση ορμονικού προφίλ), ενώ στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες τα αποτελέσματα ήταν πιο ετερογενή.
• Μελέτες σε ζώα: Χαμηλές δόσεις κόκκινου κρασιού σε θηλυκούς αρουραίους βελτίωσαν την οστική πυκνότητα (BMD) του ισχίου. Αντίθετα, τοξικές υψηλές δόσεις αλκοόλ σε αρσενικούς αρουραίους μείωσαν την οστική πυκνότητα. Το συμπέρασμα για τους ανθρώπους είναι ότι η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ είναι επιβλαβής.

Πιθανοί μηχανισμοί (γιατί μπορεί να συμβεί αυτό)

Πολυφαινόλες κρασιού - κερσετίνη, κατεχίνες, ανθοκυανίνες, ρεσβερατρόλη - σε κυτταρικά και ζωικά μοντέλα:

• διεγείρουν τους οστεοβλάστες (μέσω ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt), ↑BMP-2;
• καταστέλλουν τους οστεοκλάστες (↓διαφοροποίηση που προκαλείται από RANKL, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

Περιορισμοί

Η ανασκόπηση τονίζει ότι πρόκειται για συσχετίσεις, όχι για αιτιώδη συνάφεια:

• Τα περισσότερα κλινικά δεδομένα είναι παρατηρητικά (κίνδυνος σύγχυσης: τρόπος ζωής, διατροφή, κατάσταση υγείας).
• Δεν υπάρχουν τυχαιοποιημένες δοκιμές που να έχουν απομονώσει την επίδραση του κρασιού στην οστική πυκνότητα (BMD).
• ισχυρή ετερογένεια πρωτοκόλλων: τύπος κρασιού, περιεκτικότητα (ABV), όγκοι, συχνότητα, μέθοδοι μέτρησης·
• Τα οφέλη των πολυφαινολών μπορούν να αντισταθμιστούν από τα μειονεκτήματα του αλκοόλ όταν λαμβάνονται σε υπερβολικές δόσεις.

Τι σημαίνει αυτό στην πράξη;

Εάν υπάρχει κάποιο όφελος, αυτό παρατηρείται σε ελαφριά έως μέτρια κατανάλωση, όχι σε υψηλές δόσεις. Οι συγγραφείς προτείνουν ρητά να εξεταστούν μη αλκοολούχα εναλλακτικά προϊόντα με συγκρίσιμα επίπεδα πολυφαινολών (χυμός σταφυλιών, επιλογές χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ, μεμονωμένα συμπληρώματα), αν και σε μία μελέτη σε αρουραίους, η καθαρή ρεσβερατρόλη και το κόκκινο κρασί φάνηκαν καλύτερα από τον χυμό, ίσως λόγω της βιοδιαθεσιμότητας. Απαιτούνται τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT) για να ξεκαθαριστεί η κατάσταση.

Συμφραζόμενα: Το κρασί ως μέρος της διατροφής

Σε μια σειρά από διατροφικά πρότυπα (π.χ. μεσογειακή διατροφή), η μέτρια κατανάλωση κανονικού κρασιού εμφανίζεται παράλληλα με λαχανικά, ψάρι, ελαιόλαδο - και τέτοια πρότυπα σχετίζονται με χαμηλότερο κίνδυνο κατάγματος και υψηλότερη οστική πυκνότητα (BMD). Αλλά αυτό είναι αποτέλεσμα ολόκληρου του προτύπου, όχι της «μαγείας του ποτηριού».

Σύναψη

Σήμερα, η «εικόνα της ημέρας» είναι η εξής: ένα μέτριο ποτήρι κρασί στατιστικά συχνά «κοντά» σε ελαφρώς πυκνότερα οστά στη σπονδυλική στήλη και το ισχίο, αλλά δεν βλέπουμε ακόμη μια σχέση αιτίας-αποτελέσματος. Χωρίς τυχαιοποιημένες δοκιμές και τυποποιημένες δόσεις, η συζήτηση παραμένει επιφυλακτική - και με την υποχρεωτική προειδοποίηση για τους κινδύνους του ίδιου του αλκοόλ.

Πηγή: Duarte ND et al. Επίδραση του κρασιού στην οστική πυκνότητα. Θρεπτικά συστατικά. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.