Η μετακίνηση ως παιδί συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο κατάθλιψης στην ενήλικη ζωή

Μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο JAMA Psychiatry εξετάζει εάν η μετακόμιση κατά την παιδική ηλικία και τα διαφορετικά επίπεδα εισοδήματος στις γειτονιές σχετίζονται με τον κίνδυνο κατάθλιψης στην ενήλικη ζωή.

Το παγκόσμιο οικονομικό βάρος των ψυχικών ασθενειών προβλέπεται να αυξηθεί στα 6 τρισεκατομμύρια δολάρια ΗΠΑ έως το 2030, υπερβαίνοντας το συνδυασμένο κόστος του διαβήτη, του καρκίνου και των χρόνιων αναπνευστικών παθήσεων. Οι αιτίες των ψυχικών ασθενειών είναι πολυπαραγοντικές και μπορεί να περιλαμβάνουν κοινωνικοοικονομικούς, βιολογικούς και ψυχολογικούς παράγοντες.

Το εισόδημα και τα χαρακτηριστικά της γειτονιάς μπορούν να επηρεάσουν θετικά ή αρνητικά την υγεία ενός ατόμου. Για παράδειγμα, οι θετικές κοινωνικές αλληλεπιδράσεις μπορούν να δώσουν στους ανθρώπους μια αίσθηση ελέγχου του περιβάλλοντός τους, μειώνοντας τον κίνδυνο κατάθλιψης.

Η κατάθλιψη στην ενήλικη ζωή και η στέρηση στην παιδική ηλικία συσχετίζονται θετικά. Τα παιδιά που μετακινούνται συχνά διατρέχουν συχνά μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης προβλημάτων ψυχικής υγείας στο μέλλον, κάτι που μπορεί να οφείλεται σε διαταραχές στα κοινωνικά δίκτυα, τις οικογενειακές ρουτίνες και τις συναισθηματικές σχέσεις. Έτσι, οι συχνές μετακινήσεις στην παιδική ηλικία μπορεί να αποτελούν πιθανό παράγοντα κινδύνου για προβλήματα ψυχικής υγείας στο μέλλον.

Η παρούσα μελέτη χρησιμοποίησε εθνικά δανικά μητρώα για να ελέγξει την υπόθεση ότι οι συχνότερες μετακινήσεις κατά την παιδική ηλικία και τα υψηλότερα επίπεδα εισοδήματος στις γειτονιές κατοικίας σχετίζονται με μεγαλύτερο κίνδυνο κατάθλιψης στην ενήλικη ζωή.

Η ομάδα μελέτης περιελάμβανε όλους τους Δανούς πολίτες που γεννήθηκαν μεταξύ 1ης Ιανουαρίου 1982 και 31ης Δεκεμβρίου 2003 και έζησαν στη Δανία για τα πρώτα 15 χρόνια της ζωής τους. Αυτά τα άτομα παρακολουθήθηκαν μέχρι τη διάγνωση κατάθλιψης, μετανάστευσης, θανάτου ή μέχρι τις 31 Δεκεμβρίου 2018.

Τα μέτρα αντίκτυπου περιελάμβαναν τον μέσο δείκτη εισοδηματικής φτώχειας για ολόκληρη την παιδική ηλικία και τον δείκτη εισοδηματικής φτώχειας της περιοχής για την ίδια περίοδο. Τα άτομα ταξινομήθηκαν ως «παραμένοντες» ή «μετακινούμενοι» ανάλογα με το αν παρέμειναν στην ίδια περιοχή δεδομένων καθ' όλη τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας.

Η ομάδα μελέτης περιελάμβανε 1.096.916 άτομα, εκ των οποίων το 51,4% ήταν άνδρες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης, 35.098 άτομα διαγνώστηκαν με καταθλιπτικό επεισόδιο, εκ των οποίων το 32,4% ήταν άνδρες και το 67,6% ήταν γυναίκες.

Διαπιστώθηκε σημαντική συσχέτιση μεταξύ της υψηλότερης συχνότητας εμφάνισης κατάθλιψης στην ενήλικη ζωή και του μορφωτικού επιπέδου, της εργασιακής κατάστασης και του χαμηλότερου γονικού εισοδήματος, μετά τον έλεγχο των παραγόντων κινδύνου σε ατομικό επίπεδο. Διαπιστώθηκε επίσης ότι αυξημένος κίνδυνος κατάθλιψης στην ενήλικη ζωή σχετίζεται με τη νεότερη ηλικία της μητέρας και, σε μικρότερο βαθμό, με την ηλικία του πατέρα.

Η μετακόμιση κατά την παιδική ηλικία συσχετίστηκε σημαντικά με υψηλότερα ποσοστά κατάθλιψης στην ενήλικη ζωή σε σύγκριση με εκείνους που δεν μετακόμισαν. Εάν ένα παιδί μετακόμιζε περισσότερες από μία φορές μεταξύ των ηλικιών 10 και 15, ο κίνδυνος κατάθλιψης στην ενήλικη ζωή ήταν 1,61 φορές υψηλότερος. Η επίδραση της μετακόμισης στην κατάθλιψη στην ενήλικη ζωή παρέμεινε ανεξάρτητα από το αν το παιδί ζούσε σε μια περισσότερο ή λιγότερο υποβαθμισμένη περιοχή κατά την παιδική ηλικία.

Διαπιστώθηκε μια μικρή αλλά σταθερή συσχέτιση μεταξύ του κινδύνου κατάθλιψης και της εισοδηματικής φτώχειας στη γειτονιά σε όλες τις ηλικίες. Ο κίνδυνος μειώθηκε ελαφρώς μετά από προσαρμογή σε ατομικό επίπεδο.

Συνολικά, για κάθε αύξηση 2% στη συχνότητα εμφάνισης κατάθλιψης, υπήρχε αύξηση ενός τυπικού σφάλματος στη φτώχεια εισοδήματος κατά τα πρώτα 15 χρόνια ζωής. Τα αποτελέσματα ήταν παρόμοια όταν εξαιρέθηκαν οι διαταραχές του φάσματος της σχιζοφρένειας ή οι διαταραχές χρήσης ουσιών.

Όταν ο δείκτης φτώχειας διαιρέθηκε σε πεντημόρια, παρατηρήθηκαν ενδιαφέρουσες ετερογένειες. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο γεννήθηκε σε μια περιοχή με τη λιγότερη εισοδηματική φτώχεια και ζούσε σε μια περιοχή με μέτρια εισοδηματική φτώχεια στην ηλικία των 15 ετών, ο κίνδυνος κατάθλιψης αυξήθηκε κατά 18%. Αντίθετα, το αντίθετο μοτίβο, με χαμηλότερο κίνδυνο κατάθλιψης, παρατηρήθηκε για όσους γεννήθηκαν σε φτωχότερες περιοχές αλλά μετακόμισαν σε περιοχές με ελαφρώς υψηλότερο εισόδημα μέχρι την ηλικία των 15 ετών.

Τα αποτελέσματα της μελέτης επιβεβαιώνουν τον προστατευτικό ρόλο ενός σταθερού οικογενειακού περιβάλλοντος στην παιδική ηλικία έναντι της κατάθλιψης στην ενήλικη ζωή. Συνεπώς, θα πρέπει να αναπτυχθούν και να υποστηριχθούν πολιτικές που αποσκοπούν στη δημιουργία και την υποστήριξη μιας σταθερής παιδικής ηλικίας.

Ένας βασικός περιορισμός του δείγματος που χρησιμοποιήθηκε σε αυτή τη μελέτη είναι η μεροληπτική αναπαράσταση ασθενών με πιο σοβαρές μορφές κατάθλιψης. Ωστόσο, οι ερευνητές υποθέτουν ασθενέστερες συσχετίσεις σε περιπτώσεις ηπιότερων μορφών κατάθλιψης. Επιπλέον, οι ατελείς μετρήσεις των συμμεταβλητών ή η ατελής περιγραφή των περιοχών μπορεί να οδηγήσουν σε κάποιο βαθμό μη ανιχνευμένης υπολειμματικής σύγχυσης.

Ένας επιπλέον περιορισμός είναι η αδυναμία των δανικών μητρώων να καταγράψουν την πολυπλοκότητα των μικτών οικογενειών. Για παράδειγμα, σε μια οικογενειακή ανάλυση, ένα παιδί μπορεί να έχει ξεχωριστά σπίτια μητέρας και πατέρα μεταξύ των οποίων μετακινείται συχνά, αλλά το μητρώο θα αναφέρει μόνο μία διεύθυνση για κάθε παιδί.