Η κετογονική δίαιτα βελτιώνει την υγεία στη σχιζοφρένεια και τη διπολική διαταραχή

Σε μια πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη στο περιοδικό Psychiatry Research, μια ομάδα ερευνητών αξιολόγησε τις επιπτώσεις της κετογονικής δίαιτας (KD) στην μεταβολική και ψυχιατρική υγεία σε άτομα με σχιζοφρένεια ή διπολική διαταραχή που είχαν υπάρχουσες μεταβολικές ανωμαλίες.

Εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως υποφέρουν από σοβαρές ψυχικές ασθένειες όπως η σχιζοφρένεια (24 εκατομμύρια) και η διπολική διαταραχή (50 εκατομμύρια). Οι τρέχουσες θεραπείες συχνά οδηγούν σε αντίσταση ή μεταβολικές παρενέργειες, οδηγώντας σε εγκατάλειψη της θεραπείας. Τα παραδοσιακά αντιψυχωσικά μπορεί να μειώσουν το προσδόκιμο ζωής παρά τα μακροπρόθεσμα οφέλη τους στη σχιζοφρένεια. Η κετογονική δίαιτα, αποτελεσματική στη θεραπεία της επιληψίας, προσφέρει μια εναλλακτική πηγή ενέργειας για τον εγκέφαλο μειώνοντας τη νευρωνική διεγερσιμότητα και τη φλεγμονή. Νέα στοιχεία υποδηλώνουν ότι η μεταβολική δυσλειτουργία αποτελεί τη βάση των ψυχιατρικών ασθενειών. Δεδομένου του υψηλού κινδύνου μεταβολικού συνδρόμου σε άτομα με σοβαρή ψυχική ασθένεια, απαιτείται επειγόντως περαιτέρω έρευνα σχετικά με τις δυνατότητες της νόσου KD να βελτιώσει τους μεταβολικούς και ψυχιατρικούς δείκτες.

Στη μελέτη συμμετείχαν 23 άτομα ηλικίας 18 έως 75 ετών, όλα υπό την επήρεια ψυχοτρόπων φαρμάκων και πληρούσαν τα κριτήρια για υπερβολικό βάρος ή μεταβολικές διαταραχές. Είκοσι ένα άτομα (5 με σχιζοφρένεια και 16 με διπολική διαταραχή) ολοκλήρωσαν τη μελέτη. Οι συμμετέχοντες έλαβαν εκπαιδευτικό υλικό, βιβλία μαγειρικής, πόρους και έναν προσωπικό γυμναστή.

Η KD αποτελούνταν από 10% υδατάνθρακες, 30% πρωτεΐνες και 60% λίπος, με στόχο την επίτευξη επιπέδων κετονών στο αίμα από 0,5 έως 5 mM. Η συμμόρφωση με τη διατροφή παρακολουθούνταν από τα επίπεδα κέτωσης. Αναλύθηκαν δείγματα αίματος για την αξιολόγηση μεταβολικών δεικτών και καταγράφηκαν ζωτικά σημεία, σύνθεση σώματος και ψυχιατρικές αξιολογήσεις κατά την έναρξη, δύο μήνες και τέσσερις μήνες. Οι συμμετέχοντες που συμμετείχαν σε απομακρυσμένες έρευνες ανέφεραν τα δεδομένα τους και επισκέφθηκαν τοπικές εγκαταστάσεις για αξιολογήσεις. Η μελέτη αξιολόγησε επίσης τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες της KD σε σύγκριση με τα ψυχιατρικά φάρμακα και εγκρίθηκε από το Συμβούλιο Θεσμικής Αναθεώρησης του Πανεπιστημίου Στάνφορντ και καταχωρήθηκε στο ClinicalTrials.gov (NCT03935854).

Η στατιστική ανάλυση πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας τυπικές μεθόδους στο Microsoft Excel και τα δεδομένα καταγράφηκαν στο Research Electronic Data Capture (REdCap). Χρησιμοποιήθηκαν ζευγαρωμένα t-tests για τη σύγκριση των αρχικών και τελικών μετρήσεων, ενώ το McNemar's test και η ανάλυση χ2 χρησιμοποιήθηκαν για τα ονομαστικά δεδομένα. Η μελέτη είχε διερευνητικό χαρακτήρα και δεν βασίστηκε σε στατιστική σημαντικότητα, αλλά οι τιμές p < 0,05 θεωρήθηκαν σημαντικές. Η ανάλυση περιελάμβανε ποσοστιαίες αλλαγές σε μεταβολικές και ψυχιατρικές μεταβλητές, παρέχοντας πληροφορίες σχετικά με τα πιθανά οφέλη της KD για άτομα με σοβαρή ψυχική ασθένεια.

Η ανάλυση δεδομένων περιελάμβανε είκοσι τρεις συμμετέχοντες, εκ των οποίων οι 5 έπασχαν από σχιζοφρένεια και οι 16 από διπολική διαταραχή. Δεκατέσσερις συμμετέχοντες τήρησαν πλήρως το CD, οι 6 εν μέρει και ένας όχι.

Κατά την έναρξη, το 29% των συμμετεχόντων πληρούσε τα κριτήρια για μεταβολικό σύνδρομο. Μέχρι το τέλος της μελέτης, κανένας από τους συμμετέχοντες δεν πληρούσε αυτά τα κριτήρια (p < 0,05). Τα κύρια μεταβολικά αποτελέσματα περιελάμβαναν μέση απώλεια βάρους 10% (p < 0,001), μείωση της περιφέρειας μέσης κατά 11% (p < 0,001), μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά 6,4% (p < 0,005), μείωση του δείκτη μάζας λίπους κατά 17% (p < 0,001) και μείωση του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) κατά 10% (p < 0,001). Ο σπλαχνικός λιπώδης ιστός μειώθηκε κατά 27% (p < 0,001), η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη υψηλής ευαισθησίας (hsCRP) κατά 23%, τα τριγλυκερίδια κατά 20% (p < 0,02) και η μικρή πυκνή λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (LDL) κατά 1,3%. Παρατηρήθηκαν αυξήσεις στην LDL (21%) και στη λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας (HDL) (2,7%). Η αιμοσφαιρίνη A1c (HbA1c) μειώθηκε κατά 3,6% (p < 0,001) και η ομοιοστατική αξιολόγηση της αντίστασης στην ινσουλίνη (HOMA-IR) κατά 17% (p < 0,05). Δεν υπήρξε σημαντική αλλαγή στον 10ετή κίνδυνο αθηροσκληρωτικής καρδιαγγειακής νόσου (ASCVD) για ολόκληρη την ομάδα, αλλά όσοι έκαναν δίαιτα παρουσίασαν βελτίωση 11% (p < 0,01).

Τα ψυχιατρικά αποτελέσματα έδειξαν βελτίωση κατά 31% στην κλίμακα σοβαρότητας Clinical Global Impressions (p < 0,001). Το ποσοστό ανάρρωσης αυξήθηκε από 33% κατά την έναρξη σε 75% μέχρι το τέλος της μελέτης, με 100% ανάρρωση στην ομάδα πλήρους προσκόλλησης. Συνολικά, το 43% των συμμετεχόντων πέτυχε ανάρρωση (50% μεταξύ των πλήρους προσκόλλησης, 33% μεταξύ των μερικώς προσκολλημένων) και το 79% παρουσίασε σημαντική βελτίωση στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων (92% μεταξύ των πλήρους προσκόλλησης, 50% μεταξύ των μερικώς προσκολλημένων). Μεταξύ των συμμετεχόντων με διπολική διαταραχή, το 69% παρουσίασε βελτίωση στη σοβαρότητα περισσότερο από 1 βαθμό και το ποσοστό ανάρρωσης αυξήθηκε από 38% σε 81%. Όλοι οι πλήρως προσκολλημένοι συμμετέχοντες με διπολική διαταραχή είχαν αναρρώσει ή βρίσκονταν σε ανάρρωση μέχρι το τέλος της μελέτης. Οι ψυχιατρικές βελτιώσεις περιελάμβαναν αύξηση 17% στην ικανοποίηση από τη ζωή (p < 0,002), βελτίωση 17% στη συνολική αξιολόγηση της λειτουργικότητας (p < 0,001) και βελτίωση 19% στην ποιότητα του ύπνου (p < 0,02). Οι συμμετέχοντες με σχιζοφρένεια παρουσίασαν μείωση 32% στις βαθμολογίες της Κλίμακας Σύντομων Ψυχιατρικών Συμπτωμάτων (p < 0,02).

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της KD, όπως πονοκέφαλος, κόπωση και δυσκοιλιότητα, αναφέρθηκαν νωρίς, αλλά μειώθηκαν σε ελάχιστα επίπεδα μετά την τρίτη εβδομάδα. Η ποιοτική ανατροφοδότηση από τους συμμετέχοντες ανέδειξε σημαντικές βελτιώσεις στο άγχος, τη σταθεροποίηση της διάθεσης και τη συνολική ποιότητα ζωής, με ορισμένους να εκφράζουν βαθιές προσωπικές μεταμορφώσεις.

Μια μελέτη σε άτομα με σχιζοφρένεια και διπολική διαταραχή που έλαβαν KD μαζί με ψυχιατρική θεραπεία έδειξε σημαντικές βελτιώσεις στα ψυχιατρικά και μεταβολικά αποτελέσματα. Τα ψυχιατρικά αποτελέσματα έδειξαν βελτίωση κατά 31% στη σοβαρότητα της ψυχικής ασθένειας, με το 79% των συμπτωματικών συμμετεχόντων να εμφανίζουν σημαντική βελτίωση, ιδιαίτερα μεταξύ εκείνων που ακολουθούσαν δίαιτα. Τα μεταβολικά αποτελέσματα περιελάμβαναν μειώσεις στο βάρος, την περιφέρεια μέσης, τη συστολική αρτηριακή πίεση, τον δείκτη μάζας λίπους, τον ΔΜΣ, τον σπλαχνικό λιπώδη ιστό, την HbA1c και τα τριγλυκερίδια. Οι συνολικές παρενέργειες της KD μειώθηκαν μετά από τρεις εβδομάδες. Αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η KD είναι μια βιώσιμη και αποτελεσματική συμπληρωματική θεραπεία για τη βελτίωση της ψυχιατρικής και μεταβολικής υγείας σε αυτόν τον πληθυσμό.