Επίδραση της διατροφής στην εμφάνιση της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Σε μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Nutrients, οι επιστήμονες προσδιόρισαν εάν η διατροφή επηρεάζει την εμφάνιση σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS).

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια χρόνια αυτοάνοση φλεγμονώδης νόσος που συνήθως επηρεάζει άτομα ηλικίας 20 έως 40 ετών. Η σκλήρυνση κατά πλάκας χαρακτηρίζεται από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), η οποία μπορεί να προκαλέσει γνωστικές ή σωματικές βλάβες όπως απώλεια συντονισμού, παράλυση, αισθητηριακή βλάβη και οπτική βλάβη.

Η Πολλαπλή Σκλήρυνση (MS) ταξινομείται σε διάφορους υποτύπους με βάση διαφορετικούς φαινοτύπους, συμπεριλαμβανομένου του κλινικά μεμονωμένου συνδρόμου, της υποτροπιάζουσας-διαλείπουσας, της πρωτοπαθώς προοδευτικής MS και της δευτεροπαθώς προοδευτικής MS.

Στην Αγγλία, υπάρχουν οκτώ έως έντεκα νέα κρούσματα σκλήρυνσης κατά πλάκας ανά 100.000 άτομα κάθε χρόνο. Σε σύγκριση με τους άνδρες, οι γυναίκες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να διαγνωστούν με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια πολυπαραγοντική νόσος που μπορεί να αναπτυχθεί λόγω γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων, όπως η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία Β (UVB), η λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr (EBV), η παχυσαρκία και το κάπνισμα.

Η διατροφή είναι ένας σημαντικός ρυθμιστής της ομοιόστασης του εντέρου, η οποία μπορεί να επηρεάσει την υγεία του ΚΝΣ μέσω του άξονα εντέρου-εγκεφάλου. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η συχνή κατανάλωση συμπληρωμάτων διατροφής μπορεί να οδηγήσει σε διαρρέον έντερο ή δυσβίωση του εντέρου, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης νόσου Αλτσχάιμερ (AD).

Έχει επίσης αναφερθεί ότι ένα προφλεγμονώδες εντερικό περιβάλλον αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας. Σε αυτό το πλαίσιο, μια πρόσφατη μελέτη κοόρτης στο Ηνωμένο Βασίλειο διαπίστωσε ότι ένας υγιεινός τρόπος ζωής, συμπεριλαμβανομένης της τακτικής σωματικής δραστηριότητας, των υγιών τιμών του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) και της υγιεινής διατροφής, συσχετίστηκε αντιστρόφως ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Συνεπώς, μια άλλη μελέτη παρατήρησε μια θετική επίδραση της κατανάλωσης λαχανικών, ψαριών, θαλασσινών, ξηρών καρπών, γαλακτοκομικών προϊόντων και δημητριακών ολικής αλέσεως στη βελτίωση των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Παρόλο που αρκετές μελέτες έχουν αναφέρει θετικές επιδράσεις μιας υγιεινής διατροφής στα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας, η σχέση μεταξύ μεμονωμένων τροφίμων και του κινδύνου εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας παραμένει ασαφής.

Αυτή η μελέτη χρησιμοποίησε δεδομένα από τη μελέτη κοόρτης του UK Biobank για να εξετάσει τη σχέση μεταξύ της διατροφής και της εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας. Το UK Biobank είναι ένας από τους μεγαλύτερους διαθέσιμους πόρους υγειονομικής περίθαλψης που χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό γενετικών, περιβαλλοντικών και συμπεριφορικών παραγόντων για μια ποικιλία ασθενειών.

Κατά την έναρξη, οι συμμετέχοντες στη μελέτη συμπλήρωσαν ένα ερωτηματολόγιο συχνότητας κατανάλωσης τροφίμων (FFQ), το οποίο παρείχε σχετικές πληροφορίες σχετικά με τη διατροφή τους. Για την αξιολόγηση των διαγνώσεων και των αποτελεσμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας χρησιμοποιήθηκαν τα αρχεία της Εθνικής Υπηρεσίας Υγείας (NHS) για την Αγγλία, τα αρχεία ασθενειών της Σκωτίας και η βάση δεδομένων ασθενών της Ουαλίας.

Η παρούσα μελέτη χρησιμοποίησε μια προοπτική και πολυπαραμετρική προσέγγιση για να διερευνήσει τον ρόλο της διατροφής στην εμφάνιση της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Δεδομένα από 502.507 άτομα ηλικίας 40-69 ετών ήταν διαθέσιμα από την UK Biobank, εκ των οποίων τα 70.467 επιλέχθηκαν για τη μελέτη βάσει κριτηρίων ένταξης.

Η διάμεση μακροπρόθεσμη παρακολούθηση ήταν δώδεκα έτη, κατά τη διάρκεια των οποίων εντοπίστηκαν 478 περιπτώσεις MS στην ομάδα μελέτης. Αυτό αντανακλούσε ένα ποσοστό επίπτωσης 7,78 περιστατικών MS ανά 100.000 ανθρωποέτη.

Το κάπνισμα αναγνωρίστηκε ως ένας τροποποιήσιμος παράγοντας κινδύνου που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας, με τους νυν καπνιστές, αλλά όχι τους πρώην καπνιστές, να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αξίζει να σημειωθεί ότι προηγούμενες μελέτες έχουν προβλέψει ότι η διακοπή του καπνίσματος θα μπορούσε να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης σκλήρυνσης κατά τουλάχιστον 13%.

Τα άτομα που καπνίζουν, έχουν ανεπάρκεια βιταμίνης D, ιστορικό λοίμωξης από EBV ή αντιγόνο ανθρώπινου λευκοκυττάρου (HLA) DR15*1501 διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας. Εκτός από το κάπνισμα, τόσο η παιδική όσο και η εφηβική παχυσαρκία, καθώς και οι γενετικοί παράγοντες που καθορίζουν την παχυσαρκία, αύξησαν τον κίνδυνο εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας. Η συνδυασμένη επίδραση της χρόνιας φλεγμονής χαμηλού βαθμού, των αυξημένων επιπέδων λεπτίνης, της μειωμένης βιοδιαθεσιμότητας της βιταμίνης D και της παχυσαρκίας μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Η μέτρια κατανάλωση ψαριών, ιδιαίτερα η εβδομαδιαία κατανάλωση λιπαρών ψαριών, συσχετίστηκε με μικρή προστατευτική επίδραση έναντι της εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας σε σύγκριση με την πιο συχνή κατανάλωση. Η κατανάλωση λιπαρών ψαριών κατά την εφηβεία και αργότερα στη ζωή συσχετίστηκε αντίστροφα με τον κίνδυνο σκλήρυνσης κατά πλάκας, με αυτά τα οφέλη να ισχύουν ιδιαίτερα για άτομα που ζουν σε περιοχές με χαμηλή έκθεση στον ήλιο, η οποία συμβάλλει στην κακή σύνθεση βιταμίνης D.

Μία προηγούμενη μελέτη έδειξε ότι τα λιπαρά ψάρια, τα οποία αποτελούν καλή πηγή ωμέγα-3 πολυακόρεστων λιπαρών οξέων (PUFAs), προάγουν τις ανοσοτροποποιητικές λειτουργίες της βιταμίνης D. Τα PUFAs έχουν προληπτική δράση κατά της AD και των φλεγμονωδών ασθενειών. Επιπλέον, η καθημερινή συμπλήρωση με τέσσερα γραμμάρια ιχθυελαίου μειώνει επίσης τα ποσοστά υποτροπής και τη φλεγμονή σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Σύμφωνα με προηγούμενες μελέτες, η μεσογειακή διατροφή έχει θετική επίδραση στην πρόληψη μη μεταδοτικών ασθενειών. Διαπιστώθηκε επίσης μια αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ της εβδομαδιαίας κατανάλωσης αλκοόλ και του κινδύνου εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Αυτή η μελέτη χρησιμοποίησε τη βάση δεδομένων UK Biobank για να αξιολογήσει τον ρόλο της διατροφής στην MS. Με βάση τα δεδομένα του FFQ, η μέτρια κατανάλωση λιπαρών ψαριών και αλκοόλ συσχετίστηκε με μειωμένο κίνδυνο MS. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για τον εντοπισμό των τύπων αλκοόλ που μπορεί να επηρεάσουν την MS.