Η ενδομητρίωση και τα μυώματα της μήτρας μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο πρόωρου θανάτου στις γυναίκες

Οι γυναίκες με ιστορικό ενδομητρίωσης και ινομυωμάτων μήτρας ενδέχεται να διατρέχουν αυξημένο μακροπρόθεσμο κίνδυνο πρόωρου θανάτου, σύμφωνα με μεγάλη αμερικανική μελέτη που δημοσιεύθηκε σήμερα στο The BMJ.

Η ενδομητρίωση και τα ινομυώματα της μήτρας είναι συχνές παθήσεις μεταξύ των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. Η ενδομητρίωση εμφανίζεται όταν ιστός παρόμοιος με το ενδομήτριο (το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας) αναπτύσσεται σε άλλα μέρη, όπως οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες. Τα ινομυώματα της μήτρας είναι καλοήθεις αναπτύξεις που σχηματίζονται μέσα ή γύρω από τη μήτρα.

Ιστορικό της μελέτης

Προηγούμενα στοιχεία υποδηλώνουν ότι και οι δύο παθήσεις σχετίζονται με αυξημένο μακροπρόθεσμο κίνδυνο χρόνιων παθήσεων όπως η υπέρταση, οι καρδιαγγειακές παθήσεις και ορισμένοι καρκίνοι. Ωστόσο, η επίδρασή τους στον κίνδυνο θανάτου πριν από την ηλικία των 70 ετών παραμένει ασαφής.

Για να εξετάσουν αυτή τη σύνδεση, οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από 110.091 γυναίκες που συμμετείχαν στη Μελέτη Υγείας Νοσηλευτών II. Στην έναρξη της μελέτης το 1989, οι συμμετέχουσες ήταν 25 έως 42 ετών και δεν είχαν ιστορικό υστερεκτομής πριν από τη διάγνωση ενδομητρίωσης ή ινομυωμάτων, καρδιαγγειακής νόσου ή καρκίνου.

Από το 1993 και κάθε δύο χρόνια, οι γυναίκες ανέφεραν διαγνώσεις ενδομητρίωσης (επιβεβαιωμένης με λαπαροσκόπηση) και ινομυωμάτων μήτρας (επιβεβαιωμένης με υπερηχογράφημα ή υστερεκτομή). Ελήφθησαν υπόψη και άλλοι παράγοντες, όπως η ηλικία, η εθνικότητα, το αναπαραγωγικό ιστορικό, η χρήση ορμονικής υποκατάστασης, η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών, η τακτική χρήση ασπιρίνης ή αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και άλλοι παράγοντες υγείας.

Βασικά Αποτελέσματα

Κατά τη διάρκεια 30 ετών παρακολούθησης, καταγράφηκαν 4.356 περιπτώσεις πρόωρου θανάτου, συμπεριλαμβανομένων:

• 1.459 από καρκίνο,
• 304 από καρδιαγγειακά νοσήματα,
• 90 από αναπνευστικές παθήσεις.

Η συνολική συχνότητα πρόωρου θανάτου για γυναίκες με επιβεβαιωμένη ενδομητρίωση ήταν 2 ανά 1.000 ανθρωποέτη, σε σύγκριση με 1,4 ανά 1.000 ανθρωποέτη για γυναίκες χωρίς ενδομητρίωση.

Μετά την προσαρμογή των δεδομένων για την ηλικία, τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), την ποιότητα της διατροφής, το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας και το κάπνισμα:

• Η ενδομητρίωση συσχετίστηκε με 31% υψηλότερο κίνδυνο πρόωρου θανάτου, ο οποίος εξηγήθηκε κυρίως από θανάτους από γυναικολογικούς καρκίνους.
• Τα ινομυώματα της μήτρας δεν συσχετίστηκαν με πρόωρο θάνατο από όλες τις αιτίες, αλλά συσχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο θανάτου από γυναικολογικούς καρκίνους.

Περιορισμοί και Σημασία

Οι ερευνητές αναγνωρίζουν ότι αυτά τα ευρήματα βασίζονται σε δεδομένα παρατήρησης και αυτοαναφορές, οι οποίες ενδέχεται να περιέχουν σφάλματα. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη ήταν ως επί το πλείστον λευκοί εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, επομένως τα αποτελέσματα ενδέχεται να μην είναι αντιπροσωπευτικά άλλων πληθυσμών. Η επιρροή άλλων, μη λαμβανόμενων υπόψη παραγόντων επίσης δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς.

Ωστόσο, αυτή ήταν μια μεγάλη μελέτη με τακτική παρακολούθηση για σχεδόν τρεις δεκαετίες, μειώνοντας την πιθανότητα μεροληψίας ανάκλησης.

Συμπεράσματα

Οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα:

«Τα ευρήματά μας υποδηλώνουν ότι οι γυναίκες με ιστορικό ενδομητρίωσης και ινομυωμάτων μήτρας μπορεί να έχουν αυξημένο μακροπρόθεσμο κίνδυνο πρόωρου θανάτου που συνεχίζεται και πέρα από την αναπαραγωγική τους ηλικία».

Εκτός:

• Αυτές οι παθήσεις σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο θανάτου από γυναικολογικούς καρκίνους.
• Η ενδομητρίωση σχετίζεται επίσης με υψηλότερο κίνδυνο θανάτου από μη γυναικολογικά αίτια.

Πρακτικές επιπτώσεις: Αυτά τα ευρήματα υπογραμμίζουν τη σημασία που έχει για τους γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης να λαμβάνουν υπόψη αυτές τις γυναικολογικές παθήσεις κατά την αξιολόγηση της υγείας των γυναικών και την ανάπτυξη στρατηγικών πρόληψης.