Η ακινησία στην παιδική ηλικία μπορεί να προκαλέσει πρώιμη ηπατική βλάβη στην ενήλικη ζωή

Τα παιδιά που περνούν περισσότερες από έξι ώρες την ημέρα καθισμένα διατρέχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης σοβαρής λιπώδους νόσου του ήπατος και κίρρωσης του ήπατος μέχρι την πρώιμη ενήλικη ζωή, σύμφωνα με νέα μελέτη. Τα ευρήματα θα παρουσιαστούν στο ετήσιο συνέδριο της Ενδοκρινολογικής Εταιρείας, ENDO 2024, στη Βοστώνη της Μασαχουσέτης, και θα δημοσιευτούν στο npj Gut and Liver του Nature.

«Διαπιστώσαμε ότι η συσχέτιση μεταξύ καθιστικής συμπεριφοράς και ηπατικής βλάβης είναι πιθανώς αιτιώδης», δήλωσε ο επικεφαλής ερευνητής καθηγητής Andrew Agbaje, MD, MPH, PhD, από το Πανεπιστήμιο της Ανατολικής Φινλανδίας στο Κουόπιο της Φινλανδίας.

«Το κοινό πρέπει να γνωρίζει τους κινδύνους για την υγεία από έναν καθιστικό τρόπο ζωής σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες», πρόσθεσε ο Agbaje, ο οποίος εργάζεται επίσης στο Πανεπιστήμιο του Exeter στην Αγγλία. «Η προχωρημένη λιπώδης νόσος του ήπατος και η κίρρωση, που είναι σοβαρές ουλές και σκλήρυνση του ήπατος, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο μελλοντικού καρκίνου του ήπατος ή την ανάγκη για μεταμόσχευση».

Η λιπώδης ηπατική νόσος είναι μια επιβλαβής συσσώρευση λίπους στο ήπαρ. Όταν αυτή η πάθηση δεν σχετίζεται με την κατανάλωση αλκοόλ αλλά σχετίζεται με ένα από τα συστατικά του μεταβολικού συνδρόμου, ονομάζεται μεταβολικά σχετιζόμενη στεατωτική ηπατική νόσος (MASLD).

Για τη μελέτη αυτή, ο Agbaje ανέλυσε δεδομένα από μια μεγάλη μελέτη κοόρτης γεννήσεων στο Ηνωμένο Βασίλειο που ονομάζεται Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC) ή «Παιδιά της δεκαετίας του '90». Η μελέτη περιελάμβανε 2.684 παιδιά των οποίων οι κινήσεις μετρήθηκαν επανειλημμένα με ένα επιταχυνσιόμετρο που φοριόταν στη μέση τους από την ηλικία των 11 έως 24 ετών. Στις ηλικίες 17 και 24, οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν σε υπερηχογράφημα ήπατος για την αξιολόγηση της λιπώδους νόσου του ήπατος και της παρουσίας ουλών στο ήπαρ. Υποβλήθηκαν επίσης σε εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων ηπατικών ενζύμων.

Κατά μέσο όρο, τα παιδιά της μελέτης περνούσαν 6 ώρες την ημέρα καθισμένα ή αδρανή, αλλά αυτό αυξήθηκε σε 9 ώρες την ημέρα μέχρι την πρώιμη ενήλικη ζωή. Ως παιδιά, έκαναν 6 ώρες την ημέρα ελαφριάς σωματικής δραστηριότητας, η οποία αντιστάθμιζε τις βλαβερές συνέπειες των 6 ωρών καθιστικής ζωής.

Για κάθε μισή ώρα καθιστικής ζωής άνω των 6 ωρών την ημέρα, ο κίνδυνος εμφάνισης λιπώδους ηπατικής νόσου στα παιδιά αυξανόταν κατά 15% μέχρι την ηλικία των 25 ετών. Ο αυξημένος χρόνος καθιστικής ζωής συσχετίστηκε με μείωση 3 ωρών στον χρόνο που αφιερώνεται σε ελαφριά σωματική δραστηριότητα μέχρι την πρώιμη ενήλικη ζωή. Ωστόσο, κάθε επιπλέον μισή ώρα ελαφριάς σωματικής δραστηριότητας άνω των 3 ωρών την ημέρα μείωνε τις πιθανότητες σοβαρής λιπώδους ηπατικής νόσου κατά 33%.

«Πιστεύουμε ότι αυτή η αλλαγή στον χρόνο καθιστικής ζωής σε σύγκριση με τη σωματική δραστηριότητα με ελαφριά ένταση θέτει τις βάσεις για την έναρξη και την εξέλιξη της νόσου», δήλωσε ο Agbaje.

Η συχνότητα εμφάνισης της MASLD ήταν 1 στους 40 συμμετέχοντες (2,5%) στην ηλικία των 17 ετών και 1 στους 5 συμμετέχοντες (20%) στην ηλικία των 24 ετών. Ο Agbaje χαρακτήρισε το εύρημα εκπληκτικό, επειδή ο κίνδυνος MASLD αυξήθηκε οκταπλασιάστηκε σε μόλις επτά χρόνια και η συχνότητα εμφάνισης της νόσου στο 20% δεν παρατηρείται συνήθως μέχρι τα μέσα της δεκαετίας των 40.

Οι μισοί από τους 24χρονους με MASLD είχαν σοβαρή νόσο ή σημαντικές ποσότητες περίσσειας λίπους στο ήπαρ. Ένας στους 40 νέους είχε ήδη σημάδια ουλής στο ήπαρ, με τρεις στους 1.000 νέους να πληρούν τα διαγνωστικά κριτήρια για κίρρωση.

Ωστόσο, διαπίστωσε ότι η ενασχόληση με ελαφριά σωματική δραστηριότητα για τουλάχιστον 3 ώρες την ημέρα ανέτρεψε την πρόωρη ηπατική βλάβη. Κάθε επιπλέον λεπτό μέτριας έως έντονης σωματικής δραστηριότητας ανά ημέρα συσχετίστηκε με μια μικρή μείωση στις πιθανότητες σοβαρής MASLD στην ηλικία των 24 ετών, αλλά δεν είχε καμία επίδραση στις πιθανότητες εμφάνισης κίρρωσης.

«Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τις καταστροφικές συνέπειες της καθιστικής συμπεριφοράς στην παιδική ηλικία δεν είναι η πολυδιαφημισμένη μέτρια έως έντονη σωματική δραστηριότητα των 60 λεπτών την ημέρα», δήλωσε ο Agbaje. «Αντίθετα, είναι η σωματική δραστηριότητα ελαφριάς έντασης τριών έως τεσσάρων ωρών την ημέρα».

Παραδείγματα σωματικής δραστηριότητας ελαφριάς έντασης περιλαμβάνουν το παιχνίδι σε εξωτερικό χώρο, το παιχνίδι σε παιδική χαρά, τη βόλτα με τον σκύλο, το να κάνεις ψώνια για έναν γονέα ή το περπάτημα και την ποδηλασία.