Αδενική κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου

Το ενδομήτριο είναι το όνομα που δίνεται στην εσωτερική επιθηλιακή επένδυση της μήτρας. Κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, τα επιφανειακά στρώματα του ενδομητρίου αφαιρούνται από την κοιλότητα της μήτρας και, αφού σταματήσει η έμμηνος ρύση, αρχίζουν να αναγεννώνται ξανά. Και ούτω καθεξής, κύκλος με τον κύκλο. Αλλά εάν υπάρχει αποτυχία στη διαδικασία απόρριψης και αναγέννησης, το ενδομήτριο μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος, σχηματίζοντας κυστικές κοιλότητες σε αυτό, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση των παραμέτρων μεγέθους της μήτρας. Αναπτύσσεται αδενική κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες αδενικής κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά παρόλα αυτά, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών, ένα μεγαλύτερο ποσοστό περιπτώσεων εμφανίζεται σε περιόδους κατά τις οποίες το γυναικείο σώμα υφίσταται ορμονικές αλλαγές. Αυτές οι περίοδοι είναι ιδιαίτερα αισθητές στις εφήβους κατά την περίοδο που η έμμηνος ρύση μόλις ξεκινά και στις γυναίκες κατά την περίοδο πριν από την εμμηνόπαυση.

Οι γυναικολόγοι ονομάζουν τους ακόλουθους λόγους για την αδενική κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου:

Συγγενείς αιτίες της νόσου:

• Κληρονομικές γενετικές ανωμαλίες.
• Κληρονομικές γυναικολογικές παθήσεις, όπως τα ινομυώματα της μήτρας.
• Ορμονική ανισορροπία κατά την εφηβεία σε έναν έφηβο.

Επίκτητη παθολογία:

• Παθολογία των «γυναικείων οργάνων» που σχετίζεται με την ορμονική εξάρτηση (μαστοπάθεια, ενδομητρίωση και άλλα).
• Φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων.
• Λοιμώδη νοσήματα των πυελικών οργάνων.
• Γυναικολογική χειρουργική επέμβαση.
• Αμβλωση.
• Η αιτία της νόσου μπορεί επίσης να είναι διαταραχές στο ενδοκρινικό και καρδιαγγειακό σύστημα.
• Ευσαρκία.
• Δυσλειτουργία των ωοθηκών.
• Καταστολή της λειτουργίας του ήπατος, του μαστικού αδένα και των επινεφριδίων.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Αρτηριακή υπέρταση.
• Διαγνωστική απόξεση.
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

Εάν μια από τις μεγαλύτερες γυναίκες στην οικογένεια έχει διαγνωστεί με παρόμοια πάθηση, άλλα μέλη του δίκαιου φύλου θα πρέπει να παρακολουθούν στενότερα το σώμα τους, υποβαλλόμενα σε περιοδικές εξετάσεις από γυναικολόγο.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Συμπτώματα αδενικής κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Τα κύρια συμπτώματα της αδενικής κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου, τα οποία είναι εγγενή σε όλους τους τύπους της νόσου:

• Δεν είναι κυκλική, ακανόνιστη έμμηνος ρύση. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν εκκρίσεις μεταξύ των περιόδων.
• Σε αντίθεση με την έμμηνο ρύση, η έκκριση σε αυτή την παθολογία δεν είναι άφθονη, λεκιασμένη. Πολύ λιγότερο συχνές είναι οι σοβαρές αιμορραγίες με την απελευθέρωση αιματηρών πυκνών θρόμβων. Εάν η απώλεια αίματος είναι παρατεταμένη, το σώμα της γυναίκας αρχίζει να εμφανίζει συμπτώματα αναιμίας.
• Οι επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται στην κάτω κοιλιακή χώρα και δεν σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
• Με τη χρήση υπερήχων, μπορεί να διαπιστωθεί ότι κατά την αδενική κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου, η ωορρηξία σταματά. Δηλαδή, η γυναίκα καθίσταται στείρα.
• Υπάρχουν όμως πολλές περιπτώσεις όπου τίποτα δεν ενοχλεί μια γυναίκα και η παθολογία αποκαλύπτεται μόνο κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης από έναν γυναικολόγο.

Σε κάθε περίπτωση, είτε πρόκειται για διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου είτε για αδυναμία σύλληψης (εάν το ζευγάρι έχει τακτικά σεξουαλικές επαφές χωρίς προφυλάξεις για ένα χρόνο), είναι απαραίτητη η συμβουλευτική και η εξέταση από έναν ειδικό, καθώς η αδενική κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου δεν υποχωρεί ούτε υποχωρεί από μόνη της.

Απλή αδενική κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου

Ο πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου συμβαίνει σε αυστηρά καθορισμένες κατευθύνσεις και χαρακτηρίζεται από ειδικές ιδιότητες. Με βάση αυτό, η ασθένεια χωρίζεται σε δύο τύπους. Μία από τις ποικιλίες είναι η απλή αδενική-κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου, η οποία χαρακτηρίζεται από την ομοιόμορφη κατανομή της παθολογίας. Αυτή η κατηγορία της νόσου έχει επίσης τις δικές της διαφορές στις μορφές. Στην περίπτωση που αναπτύσσονται μόνο αδενικοί ιστοί, αυτή η μορφή αδενικής-κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου ονομάζεται αδενική. Και μια πιο σοβαρή μορφή εκδήλωσης είναι η αδενική-κυστική. Σε αυτή την περίπτωση, μαζί με τον πολλαπλασιασμό του αδενικού ιστού, υπάρχει ο σχηματισμός οζιδίων και κύστεων καλοήθους γένεσης.

Ο δεύτερος τύπος αδενοκυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι η εστιακή υπερπλασία, η οποία συχνά συνοδεύεται από πολύποδες. Ωστόσο, οι γιατροί εξακολουθούν να θεωρούν τις αδενοκυστικές εκδηλώσεις ως τις πιο επικίνδυνες εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας (ενδομητρίωση). Αυτός ο τύπος έχει αρνητική επίδραση στη διαδικασία της ωορρηξίας (τα θηλυκά αναπαραγωγικά κύτταρα σταματούν να ωριμάζουν), γεγονός που οδηγεί σε γυναικεία υπογονιμότητα. Δηλαδή, με μια τέτοια διάγνωση, είναι σχεδόν αδύνατο να μείνετε έγκυος και να αποκτήσετε παιδί. Υπάρχει ένας άλλος κίνδυνος που παραμονεύει μια ασθενής που διαγιγνώσκεται με αδενοκυστική υπερπλασία του ενδομητρίου. Μια κυρίως καλοήθης κύστη μπορεί τελικά να εκφυλιστεί σε κακοήθη όγκο εάν δεν ληφθούν άμεσα μέτρα για τη διάγνωση και τη θεραπεία. Και τότε ο καρκίνος θα πρέπει να αντιμετωπιστεί, και αυτό είναι πολύ πιο δύσκολο και πιο επιβλαβές για τον οργανισμό.

Εστιακή αδενική κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου

Η εστιακή αδενοκυστική υπερπλασία του ενδομητρίου είναι ένα ξεχωριστό νεόπλασμα εστιακής φύσης, το οποίο με τη σειρά του χωρίζεται σε αδενωματώδες, ινώδες και αδενικό. Η παθολογία του ενδομητρίου στην εστιακή ζώνη μπορεί να φτάσει τα έξι εκατοστά.

Οι ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα που υποδηλώνει προβλήματα στο σώμα και την ανάπτυξη υπερπλασίας του ενδομητρίου. Σε αυτή την περίπτωση, η περίοδος γίνεται επώδυνη και πιο άφθονη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται και ανεμόρροια - δεν υπάρχει περίοδος για αρκετούς μήνες ή ακόμα και έως έξι μήνες. Σε γενικές γραμμές, η κύρια υποκείμενη αιτία που πυροδοτεί αυτήν και πολλές άλλες ασθένειες είναι οι ορμονικές διαταραχές που εμφανίζονται στο σώμα της ασθενούς.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Διάγνωση αδενικής κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Εάν υπάρχουν αποκλίσεις στην εκδήλωση του εμμηνορροϊκού κύκλου, μια γυναίκα πρέπει, χωρίς καθυστέρηση, να ζητήσει εξέταση και συμβουλή από έναν γυναικολόγο.

Η διάγνωση της αδενικής κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου περιλαμβάνει τις ακόλουθες μετρήσεις:

• Φυσική εξέταση από γυναικολόγο.
• Μελέτη του ιατρικού ιστορικού της ασθενούς και της κληρονομικότητας.
• Υπερηχογραφική εξέταση της μήτρας και άλλων πυελικών οργάνων. Χρησιμοποιώντας έναν ειδικό αισθητήρα, εξετάζεται και μετράται το ενδομήτριο και προσδιορίζεται η παρουσία πολυπόδων, οζιδίων και κύστεων. Αλλά δεν πρέπει να βασίζεστε αποκλειστικά στα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος για τη διάγνωση, καθώς αυτή η εξέταση δείχνει μόνο την παρουσία παθολογίας και σας επιτρέπει να μετρήσετε το πάχος του ενδομητρίου.
• Υστεροσκόπηση. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται σε ειδική ιατρική οπτική συσκευή. Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας, πραγματοποιείται διαφορική απόξεση του ενδομητρίου της μήτρας. Τα ληφθέντα δείγματα αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση, η οποία επιβεβαιώνει την παθολογία και προσδιορίζει τον τύπο της υπερπλασίας. Αυτή η εξέταση γίνεται κατά προτίμηση πριν από την αναμενόμενη έναρξη του εμμηνορροϊκού κύκλου. Οι γυναικολόγοι θεωρούν τα αποτελέσματα αυτής της διαγνωστικής μεθόδου τα πιο αξιόπιστα. Ταυτόχρονα, η υστεροσκόπηση επιτρέπει όχι μόνο τη σωστή διάγνωση, αλλά και την ταυτόχρονη χειρουργική θεραπεία. Οι γυναικολόγοι εκτιμούν την πληροφοριακή αξία αυτής της μεθόδου στο 94,5%, ενώ η υπερηχογραφική εξέταση με κολπικό αισθητήρα είναι μόνο 68,6%.
• Βιοψία αναρρόφησης. Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός λαμβάνει απόξεση του ενδομητρίου. Αυτό το υλικό αποστέλλεται για ιστολογία.
• Ιστολογική εξέταση. Επιτρέπει τον προσδιορισμό της μορφολογίας της διάγνωσης και του τύπου της υπερπλασίας.
• Κλινικές μελέτες ορμονών. Αυτή η ανάλυση προσδιορίζει το επίπεδο των ορμονών (οιστρογόνα, προγεστερόνες) στο σώμα μιας γυναίκας. Εάν είναι απαραίτητο, ελέγχονται τα επίπεδα ορμονών τόσο στον θυρεοειδή αδένα όσο και στα επινεφρίδια.

[ 11 ]

Θεραπεία της αδενικής κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Κάθε ασθενής με την εν λόγω διάγνωση λαμβάνει το δικό της ατομικό πρωτόκολλο θεραπείας με επακριβώς επιλεγμένα φάρμακα και τις δοσολογίες τους, καθώς και τα δύο εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το ορμονικό επίπεδο στο αίμα της γυναίκας.

Όχι πολύ καιρό πριν, η θεραπεία της αδενοκυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου περιορίστηκε στο γεγονός ότι η ασθενής έφερε σε κατάσταση τεχνητής εμμηνόπαυσης. Αυτό επέτρεψε, με τη χρήση ήπιων ορμονών, σε πολλές περιπτώσεις να ρυθμιστεί το ορμονικό υπόβαθρο. Μια τέτοια πορεία θεραπείας συνήθως περιελάμβανε από του στόματος αντισυλληπτικά (για παράδειγμα, μονοφασικά αντισυλληπτικά όπως "Yarina", "Diane-35" και "Zhanin").

"Yarina". Κάθε αφίσα του φαρμάκου περιέχει 21 δισκία. Πίνετε το ορμονικό φάρμακο ένα δισκίο ημερησίως, ταυτόχρονα, με μεγάλη ποσότητα υγρού. Μετά από τρεις εβδομάδες λήψης του φαρμάκου (είκοσι μία ημέρες), κάντε ένα διάλειμμα για επτά ημέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιμορραγία παρόμοια με την έμμηνο ρύση ξεκινά τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα μετά το τέλος της λήψης του φαρμάκου. Συχνά, ο επόμενος κύκλος δισκίων ξεκινά με φόντο την αιμορραγία κηλίδων.

Δεν συνιστάται η χρήση αυτού του ορμονικού φαρμάκου σε γυναίκες των οποίων το ιατρικό ιστορικό επιβαρύνεται από σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, θρόμβωση, διαβήτη, ημικρανία, παγκρεατίτιδα, κακοήθεις και καλοήθεις όγκους ή ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή υπόνοιας εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

"Zhanin". Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται με τον ίδιο τρόπο όπως το προηγούμενο. Ένα χάπι λαμβάνεται μία φορά την ημέρα για είκοσι μία ημέρες, πλένεται με μικρή ποσότητα νερού. Κάντε ένα επταήμερο διάλειμμα και επαναλάβετε την πορεία. Οι αντενδείξεις για τη χρήση του ορμονικού φαρμάκου "Zhanin" είναι ίδιες με τις αντενδείξεις που αναφέρονται για το φάρμακο "Yarina". Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Τα ορμονικά φάρμακα που συνταγογραφούνται από έναν γυναικολόγο είτε προάγουν την ενεργοποίηση της αύξησης των ορμονικών επιπέδων (οιστρογόνων ή προγεστερόνης) στο αίμα μιας γυναίκας είτε τα καταστέλλουν. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση των ορμονικών επιπέδων στο αίμα. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί περιοδικές εξετάσεις αίματος για τον ασθενή.

Παράλληλα με τη λήψη ορμονικής φαρμακευτικής αγωγής, οι γυναίκες με αδενική κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου λαμβάνουν ανοσοδιεγερτικά, όπως:

Γκέπον. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται με τη μορφή διαλύματος.

Για ενήλικες και παιδιά κάτω των 12 ετών, από το στόμα, η ημερήσια δόση είναι 10 mg. Λαμβάνεται μία φορά. Χρησιμοποιείται επίσης ως έκπλυση του κολπικού βλεννογόνου. Η σύριγγα πραγματοποιείται με διάλυμα Gepon 0,02-0,04%.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του εν λόγω φαρμάκου είναι η υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, η ηλικία των παιδιών κάτω των 12 ετών, η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός.

Prodigiosan. Το φάρμακο λαμβάνεται ενδομυϊκά, αφού ελεγχθεί η ευαισθησία του οργανισμού στο φάρμακο. Τρεις ημέρες μετά την εξέταση, ξεκινά η θεραπευτική αγωγή, η οποία αποτελείται από τρεις έως έξι ενέσεις για ενήλικες, για παιδιά η συνολική δόση είναι 10 έως 20 mcg. Μία εφάπαξ δόση για ενήλικες είναι 25 έως 30 mcg.

Αυτό το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει ατομική δυσανεξία στα συστατικά που περιλαμβάνονται στο φάρμακο, καθώς και προβλήματα με το κεντρικό νευρικό σύστημα, έμφραγμα του μυοκαρδίου και οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια.

Χωρίς αποτυχία, ένας ασθενής με μια τέτοια διάγνωση συνταγογραφείται βιταμίνες και μέταλλα, τα οποία μπορούν να εισέλθουν στον οργανισμό τόσο με φάρμακα όσο και με τροφή. Όπως έχουν δείξει μελέτες των τελευταίων ετών, ο βελονισμός, ο οποίος πρέπει να εκτελείται από ειδικό, είναι αποτελεσματικός στην αδενοκυστική υπερπλασία του ενδομητρίου. Εάν είναι απαραίτητο, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ηλεκτροφόρηση στον ασθενή.

Sorbifer. Αυτές οι βιταμίνες λαμβάνονται δύο δισκία δύο ή τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα και με άφθονο υγρό. Η ημερήσια δόση κυμαίνεται μεταξύ 100 και 200 mg.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση μπορεί να περιλαμβάνουν υπερευαισθησία στο φάρμακο, αιμορραγία, αυξημένα επίπεδα σιδήρου στο αίμα, γαστρεντερικές παθήσεις, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Maltofer. Οι βιταμίνες λαμβάνονται 100-300 mg μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας συνταγογραφείται από τον γιατρό ανάλογα με την ασθένεια και τη σοβαρότητα της παθολογίας. Αλλά, συχνά, είναι πέντε έως επτά μήνες.

Δεν συνιστάται η χρήση αυτού του φαρμάκου σε ασθενείς με υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου ή που πάσχουν από αναιμία.

Εάν οι παραπάνω μέθοδοι θεραπείας δεν δώσουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα, ο γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει χειρουργική θεραπεία. Υπό γενική ή τοπική αναισθησία, ο υπερβολικά αναπτυγμένος ιστός αφαιρείται από την ασθενή χρησιμοποιώντας μια ειδική ιατρική κιουρέτα. Σε πιο σοβαρές παθολογίες, όταν ο παθολογικός ιστός έχει επηρεάσει όχι μόνο την ίδια τη μήτρα, αλλά και τις ωοθήκες ή τις σάλπιγγες, ο γυναικολόγος δεν έχει άλλη επιλογή από το να τις αφαιρέσει. Αυτό πρέπει να γίνει για να προστατεύσει τη γυναίκα από την ανάπτυξη και την εκφύλιση σε κακοήθη νεοπλάσματα. Ο γιατρός προσπαθεί να κάνει ό,τι περνάει από το χέρι του για να διατηρήσει το φύλο της γυναίκας.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται σε αυτούς τους ασθενείς να επισκεφθούν ένα εξειδικευμένο σανατόριο.

Πρόληψη της αδενικής κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Δεν υπάρχουν ειδικές συστάσεις που θα μπορούσαν να θεωρηθούν ως πρόληψη της αδενικής κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου. Αλλά για να προστατευτείτε με κάποιο τρόπο από αυτή την παθολογία:

Είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο περιοδικά για εξέταση. Συνιστάται να το κάνετε αυτό δύο φορές το χρόνο.

• Ασχοληθείτε τακτικά με αθλήματα, φυσική αγωγή, άσκηση, γυμναστική.
• Η έκτρωση μπορεί επίσης να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη αδενικής κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου.
• Συνιστάται η ελαχιστοποίηση των ορμονικών αντισυλληπτικών στο σώμα μιας γυναίκας.
• Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται άμεσα και αποτελεσματικά όλες οι φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες των γεννητικών οργάνων.
• Είναι απαραίτητο να διατηρείται προσεκτικά η υγιεινή του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων.
• Ακόμα και αν αισθανθείτε μικρή ενόχληση ή ανωμαλίες στην έμμηνο ρύση, συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γυναικολόγο για εξέταση.

Πρόγνωση της αδενικής κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η πρόγνωση της αδενικής κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ίδια την ασθενή: πόσο έγκαιρα ζήτησε βοήθεια από έναν γυναικολόγο και πόσο σωστά ακολούθησε όλες τις οδηγίες πρωτοκόλλου του γιατρού. Με αυτή την προσέγγιση θεραπείας, η πρόγνωση είναι σίγουρα θετική.

Στην περίπτωση που η αδενοκυστική υπερπλασία του ενδομητρίου διαγνωστεί σε σοβαρή, προχωρημένη μορφή, η ασθενής μπορεί να προσθέσει και καρκίνο των γεννητικών οργάνων στο σύνολο των ασθενειών της. Υπό αυτό το πρίσμα, είναι αρκετά δύσκολο να προβλέψει κανείς οτιδήποτε για την ασθένεια. Επομένως, η ίδια η γυναίκα πρέπει να κάνει τα πάντα για να διασφαλίσει ότι η παθολογία θα διαγνωστεί το συντομότερο δυνατό.

Κανείς εκτός από το ίδιο το άτομο δεν είναι σε θέση να φροντίσει την υγεία του. Είναι απαραίτητο να κάνετε ό,τι είναι δυνατόν για να αποτρέψετε την ασθένεια. Αλλά εάν αισθάνεστε οποιαδήποτε δυσφορία στο σώμα σας, έχουν εμφανιστεί άλλα δυσάρεστα συμπτώματα - μην καθυστερείτε, πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Εάν γίνει η διάγνωση της αδενικής κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου, είναι απαραίτητο να καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι η θεραπεία είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, χωρίς επιπλοκές, και η σύγχρονη ιατρική είναι έτοιμη να παρέχει όλα τα εργαλεία για την επίτευξη αυτού του στόχου.