Αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου

Η αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου είναι η διαδικασία πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου ιστού (εσωτερική βλεννογόνος μεμβράνη) της μήτρας. Αυτή η παθολογική διαδικασία προκαλείται από την αύξηση του όγκου των αδενικών κυττάρων λόγω μιας αλλαγής στη δομή τους. Παρατηρείται πάχυνση όλων των ενδομητρίων ιστών, η οποία προκαλείται από τις παθολογικές διεργασίες εντατικοποίησης του πολλαπλασιασμού στο αδενικό στρώμα της μήτρας.

Η υπερπλασία του ενδομητρίου ονομάζεται αδενική λόγω του πολλαπλασιασμού των αδένων του εσωτερικού στρώματος της μήτρας. Όταν οι ενδομήτριοι αδένες λειτουργούν κανονικά, μοιάζουν με ευθείες κάθετες ρίγες. Με την υπερπλασία, οι αδένες αρχίζουν να αλλάζουν την εμφάνισή τους - στρίβουν και συγχωνεύονται μεταξύ τους.

Κατά τη διάρκεια κάθε εμμηνορροϊκού κύκλου, συμβαίνουν αλλαγές στο ενδομήτριο της μήτρας. Το βλεννώδες στρώμα της μήτρας αρχικά αναπτύσσεται, στη συνέχεια αλλάζει και τελικά απορρίπτεται και απομακρύνεται από την κοιλότητα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Τέτοιοι μετασχηματισμοί συμβαίνουν υπό την επίδραση των διακυμάνσεων στις φυλετικές ορμόνες του γυναικείου σώματος - οιστρογόνα και προγεστερόνη. Λόγω διαταραχής της ισορροπίας τους, για παράδειγμα, με την αύξηση της ποσότητας οιστρογόνων, τα αδενικά κύτταρα του ενδομητρίου αναπτύσσονται και δεν μειώνονται σε όγκο. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση υπερπλασίας του ενδομητρίου.

[ 1 ]

Αιτίες αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η εμφάνιση αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αλλά οι γυναίκες στα μεταβατικά στάδια της ανάπτυξής τους είναι πιο ευάλωτες σε αυτή τη διαδικασία. Τέτοιες διαταραχές προκαλούνται από ορμονικές αλλαγές, για παράδειγμα, κατά την εφηβεία ή την εμμηνόπαυση.

Προκαλούν αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου και διάφορες παθολογίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων - πολυκυστικές ωοθήκες, όγκους ωοθηκών, δυσλειτουργία των ωοθηκών, ινομυώματα μήτρας, ενδομητρίτιδα και ενδομητρίωση. Αυτές οι παθολογίες είναι συνέπεια της ορμονικής ανισορροπίας στο σώμα - αυξημένη παραγωγή οιστρογόνων και μειωμένη προγεστερόνη.

Οι αιτίες της αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου κρύβονται επίσης σε αμβλώσεις, διαγνωστική απόξεση και άλλες γυναικολογικές επεμβάσεις. Επίσης, η παθολογική διεύρυνση του ενδομητρίου μπορεί να προκληθεί από τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης, άρνηση ορμονικής αντισύλληψης, απουσία τοκετού και καθυστερημένη είσοδο στην εμμηνόπαυση.

Σε πολλές περιπτώσεις, τέτοιες παθολογικές διεργασίες στο ενδομήτριο προκαλούνται από διάφορες ασθένειες, όπως η παχυσαρκία, ο διαβήτης, η υπέρταση, η μαστοπάθεια, οι παθήσεις του ήπατος, των νεφρών και του θυρεοειδούς. Αυτές οι ασθένειες οδηγούν σε μεταβολικές διαταραχές στο γυναικείο σώμα και ορμονική ανισορροπία. Ο υπεροιστρογονισμός, μια αυξημένη παραγωγή οιστρογόνων που εμφανίζεται στους περιφερειακούς ιστούς - δέρμα και λιπώδη ιστό, έχει ισχυρή επίδραση στην αύξηση του ενδομητρίου.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Συμπτώματα υπερπλασίας αδένων ενδομητρίου

Τα συμπτώματα της αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι τα εξής:

• Δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως με τη μορφή παθολογικής αιμορραγίας της μήτρας.
• Οι αποκλίσεις στον έμμηνο κύκλο εκδηλώνονται επίσης ως μηνορραγία - περιοδική, έντονη και παρατεταμένη αιμορραγία που εμφανίζεται κυκλικά.
• Η δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως εκδηλώνεται επίσης με τη μορφή μητρορραγίας - αιμορραγίας ποικίλης έντασης και διάρκειας, η οποία εμφανίζεται μη συστηματικά και ακυκλικά.
• Η εμφάνιση αιμορραγίας παρατηρείται κατά την περίοδο μεταξύ των εμμηνορροϊκών αιμορραγιών ή αμέσως μετά από μια καθυστέρηση περιόδου.
• Στην εφηβεία, η αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου εκδηλώνεται με τη μορφή αιμορραγίας με την απελευθέρωση θρόμβων.
• Η συνεχής και παρατεταμένη αιμορραγία προκαλεί την εμφάνιση αναιμίας, διαφόρων τύπων παθήσεων, αδυναμίας και ζάλης.
• Η αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου προκαλεί την εμφάνιση ανωορρηκτικού κύκλου, ο οποίος οδηγεί σε υπογονιμότητα.

Απλή αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου

Η απλή αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια διαταραχή της λειτουργίας του βλεννογόνου ιστού της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας. Εκδηλώνεται με αύξηση του αριθμού των αδενικών κυττάρων του ενδομητρίου, καθώς και με αύξηση του μεγέθους τους χωρίς παθολογικές αλλαγές στη δομή. Τα κύτταρα των αδένων μπορεί να έχουν διαφορετικά σχήματα και να βρίσκονται διαφορετικά. Με αυτή τη μορφή υπερπλασίας, ο διαχωρισμός μεταξύ των λειτουργικών και των βασικών στρωμάτων του ενδομητρίου διαγράφεται, διατηρώντας παράλληλα τα όρια μεταξύ του ενδομητρίου και του μυομητρίου.

Τα ενδομητρικά κύτταρα αναπτύσσονται στο μέγιστο δυνατό μέγεθος και, αφού εξαντληθούν όλοι οι διαθέσιμοι κυτταρικοί πόροι, οι ενδομητρικοί ιστοί απορρίπτονται. Έτσι συμβαίνει η ακυκλική αιμορραγία της μήτρας, η οποία εμφανίζεται μεταξύ των εμμηνορροϊκών αιμορραγιών και χαρακτηρίζει μια παραβίαση των εμμηνορροϊκών λειτουργιών του σώματος.

Μερικές φορές εμφανίζεται ακυκλική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εμμήνου ρύσεως, αλλά πάντα διαφέρει από την κανονική αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση. Η αιμορραγία μπορεί να είναι είτε ισχυρή είτε ασθενής. Στο αίμα που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της παθολογικής αιμορραγίας, μπορούν να βρεθούν διάφοροι θρόμβοι και σβώλοι, οι οποίοι είναι εκμαγεία του ενδομητρίου. Τα εκμαγεία του ενδομητρίου είναι στρώματα ανώριμων κυττάρων του εσωτερικού βλεννογόνου στρώματος της μήτρας. Μετά από αυτό, η λειτουργία του ενδομητρίου δεν ομαλοποιείται πλήρως. Δεδομένου ότι τα ανώριμα κύτταρα δεν απορρίπτονται πλήρως, δεν υπάρχει διαχωρισμός του λειτουργικού στρώματος του ενδομητρίου από τη βασική μεμβράνη. Σε ορισμένα σημεία, παραμένουν περιοχές συσσώρευσης ανώριμων κυττάρων, τα οποία αυξάνονται συνεχώς κατά την περίοδο της αιμορραγίας και μετά τη διακοπή της.

Με οποιαδήποτε μορφή υπερπλασίας του ενδομητρίου, η άρρωστη γυναίκα στην πραγματικότητα δεν έχει εμμηνορροϊκό κύκλο. Η υπάρχουσα αιμορραγία δεν αποτελεί απαλλαγή από τη διαδικασία της κυτταρικής μεγέθυνσης και της ανάπτυξης των ιστών. Επίσης, οι αντίστοιχες διεργασίες στη μήτρα δεν σχετίζονται με τις αναπαραγωγικές λειτουργίες της γυναίκας, καθώς η εμφάνιση εγκυμοσύνης με υπερπλασία του ενδομητρίου είναι αδύνατη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα ωάρια δεν ωριμάζουν, με αποτέλεσμα να μην εμφανίζονται από τις ωοθήκες.

Η απλή αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου σπάνια μετατρέπεται σε καρκίνο του σώματος της μήτρας (περίπου ένα τοις εκατό στα εκατό).

Απλή αδενική κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου

Η απλή αδενική κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου είναι το επόμενο στάδιο παθολογικών αλλαγών στο ενδομήτριο. Στο εσωτερικό βλεννογόνο στρώμα της μήτρας, σχηματίζονται ενδομήτριες κύστεις από τα κύτταρα των αδένων του βλεννογόνου στρώματος της μήτρας. Είναι μικρές κοιλότητες γεμάτες με υγρό, το οποίο περιέχει περίσσεια οιστρογόνων.

Αυτή η διαδικασία προκαλείται από δυσλειτουργία των αδενικών κυττάρων του ενδομητρίου, τα οποία δεν είναι σε θέση να απορροφήσουν αυξημένη ποσότητα ορμονών. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας ανωμαλίας, τα μη απορροφημένα οιστρογόνα συμπιέζονται από τα κύτταρα στον μεσοκυττάριο χώρο.

Οι κύστες στην υπερπλασία του ενδομητρίου βρίσκονται μέσα στο λειτουργικό στρώμα της μήτρας. Το σχήμα των κύστεων που προκύπτουν μπορεί να είναι δενδροειδές ή κύστης. Τέτοιες μικρές κύστεις μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με μικροσκόπιο κατά τη διάρκεια ιστολογικής εξέτασης των αποξεσμένων ιστών. Όταν συγχωνεύονται αρκετές κοιλότητες, οι παθολογικοί σχηματισμοί μπορούν να διαγνωστούν με υπερήχους.

Εστιακή αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου

Δεδομένου ότι το ενδομήτριο δεν έχει ομοιόμορφη δομή, η αδενική υπερπλασία δεν εμφανίζεται σε ολόκληρη την επιφάνειά του. Πρώτα απ 'όλα, οι υπερπλαστικές διεργασίες ανιχνεύονται σε εκείνες τις περιοχές του ενδομητρίου που χαρακτηρίζονται από κάποιες πάχυνσεις με φυσιολογική δομή και λειτουργούν στη συνήθη υγιή κατάσταση του εσωτερικού στρώματος της μήτρας. Τέτοιες διεργασίες χαρακτηρίζουν τον σχηματισμό εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου. Σε αυτά τα σημεία, σχηματίζονται πολύποδες ενδομητρίου - πολλαπλασιασμοί των περιβληματικών και αδενικών στρωμάτων του ενδομητρίου μαζί με τους ιστούς που βρίσκονται από κάτω τους.

Η εστιακή αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διεργασιών πολλαπλασιασμού των κυττάρων στην περιοχή του βυθού και των γωνιών της μήτρας. Σε αυτά τα σημεία, τα κύτταρα του ενδομητρίου υπόκεινται στους μεγαλύτερους μετασχηματισμούς. Η υπόλοιπη επιφάνεια αυτού του οργάνου δεν μπορεί να υποστεί έντονες αλλαγές (ή τις υφίσταται πολύ λιγότερο συχνά) λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής της μήτρας.

Οι μετασχηματισμοί που επηρεάζουν τις επιφάνειες του ενδομητρίου έξω από τις γωνίες της μήτρας και τον πυθμένα της αναφέρονται ως απλή εστιακή αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου. Οι διεργασίες υπερπλασίας που εμφανίζονται στον βλεννογόνο του πυθμένα και στις γωνίες της μήτρας ονομάζονται κυστική μορφή εστιακής αδενικής υπερπλασίας. Λόγω αυτού, είναι δυνατή η εμφάνιση ομοιόμορφων ή μικτών μορφών εστιακής αδενικής υπερπλασίας.

Η εστιακή αδενική υπερπλασία είναι μια μορφή της νόσου στην οποία τα αλλοιωμένα κύτταρα μπορούν να μετατραπούν σε παθολογικά και να προκαλέσουν την ανάπτυξη ογκολογικών διεργασιών.

[ 5 ], [ 6 ]

Εστιακή απλή αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου

Η απλή εστιακή αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου εμφανίζεται στις εσωτερικές περιοχές του ενδομητρίου που δεν επηρεάζουν τον πυθμένα της μήτρας και τις γωνίες της. Μια άλλη ονομασία για την εστιακή υπερπλασία είναι η τοπική, καθώς οι υπερπλαστικές διεργασίες σε αυτή την περίπτωση δεν επηρεάζουν ολόκληρη την περιοχή της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας. Και στις πληγείσες περιοχές, σχηματίζεται ένας ή περισσότεροι πολύποδες, οι οποίοι σχηματίζονται από το επιθήλιο των περιβληματικών και αδενικών στρωμάτων, επηρεάζοντας τους ιστούς που βρίσκονται από κάτω.

Η βάση των σχηματιζόμενων πολύποδων είναι ανώριμα υπεραναπτυγμένα κύτταρα ενδομητρίου που δεν έχουν απορριφθεί και δεν έχουν αφαιρεθεί από τη μήτρα με αιμορραγία. Αρχικά, υφίστανται απλή υπερπλασία και στη συνέχεια σχηματίζονται πολύποδες σε αυτό το σημείο. Το πάχος του ενδομητρίου ιστού σε αυτό το σημείο μπορεί να αυξηθεί σε πέντε έως έξι εκατοστά.

Οι πολύποδες είναι στρογγυλά ή ελαφρώς επιμήκη σώματα που είναι προσκολλημένα σε ένα μίσχο. Η βάση του πολύποδα είναι ινώδη και αδενικά κύτταρα. Ένας πολύποδας μπορεί να σχηματιστεί σε ποσότητα ενός ή περισσότερων τεμαχίων. Μερικές φορές υπάρχουν εστιακές μορφές αδενικής υπερπλασίας, οι οποίες αποτελούνται από συστάδες μεγάλου αριθμού πολυπόδων.

Εξωτερικά, οι πολύποδες έχουν λεία επιφάνεια στη δομή και ροζ χρώμα. Αλλά μερικές φορές εμφανίζεται έλκος του πολύποδα λόγω κυκλοφορικών διαταραχών λόγω περιοδικής απόρριψης ενδομητρίου ιστού. Στη δομή του πολύποδα παρατηρούνται αδένες διαφορετικών μεγεθών, οι οποίοι διεισδύουν μερικώς στο μεσαίο μυϊκό στρώμα της μήτρας. Επίσης, στη δομή του πολύποδα υπάρχουν πολλά συστατικά συνδετικού ιστού και αιμοφόρων αγγείων εκτεταμένου σκληρωμένου τύπου.

Η εστιακή απλή αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση καρκινικών σχηματισμών στη μήτρα.

[ 7 ], [ 8 ]

Ενεργός αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου

Μερικές φορές η αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου είναι ασυμπτωματική. Αυτή η πορεία της νόσου χαρακτηρίζει την παθητική (ή αδρανή) μορφή της νόσου - οι διεργασίες υπερπλασίας έχουν μια υποτονική χρόνια μορφή. Συνδέεται με χαμηλό επίπεδο δραστικότητας της ορμόνης οιστρογόνου μακροπρόθεσμα. Ταυτόχρονα, οι μιτώσεις είναι αρκετά σπάνιες, οι πυρήνες και το κυτταρόπλασμα των αδενικών κυττάρων έχουν έντονο χρώμα.

Η ενεργός μορφή της υπερπλασίας του ενδομητρίου έχει οξεία πορεία. Στην ενεργό μορφή της νόσου, η αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου χαρακτηρίζεται από ένα σύνολο έντονων συμπτωμάτων. Πρώτα απ 'όλα, η παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων υποδηλώνει ότι οι παθολογικές διεργασίες στο ενδομήτριο ξεκίνησαν πριν από πολύ καιρό. Η εμφάνιση δυσλειτουργικής αιμορραγίας, καθυστερημένης εμμήνου ρύσεως, πόνου, παρατεταμένης αιμορραγίας κατά την έμμηνο ρύση - όλα αυτά υποδηλώνουν μια ενεργή μορφή υπερπλασίας.

Η ενεργός αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου έχει διακριτικά χαρακτηριστικά με τη μορφή της εμφάνισης σημαντικού αριθμού κυτταρικών διαιρέσεων (μιτώσεων) στο επιθήλιο των αδένων και των στρωματικών κυττάρων. Στο κυτταρόπλασμα, σε αυτή τη διαδικασία, παρατηρείται ένα ωχρό χρώμα, καθώς και στους πυρήνες του επιθηλίου. Οι αδένες χαρακτηρίζονται από μεγάλο αριθμό ελαφρών κυττάρων, γεγονός που αποτελεί ένδειξη ισχυρής οιστρογονικής δράσης.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Άτυπη αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου

Η άτυπη αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου εκδηλώνεται με την εμφάνιση αδενωματώσης - αναδιάρθρωση της κυτταρικής δομής και εμφάνιση ενός αρκετά ισχυρού πολλαπλασιασμού, που συνίσταται σε μείωση των στρωματικών στοιχείων και πολυμορφισμό των πυρήνων. Η διαδικασία σχηματισμού αδενωματώσης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας εστίας αλλοιωμένου βλεννογόνου της μήτρας, στην οποία παρατηρούνται κύτταρα με ατυπία δομής και λειτουργίας σε μικρό ή ισχυρό βαθμό.

Οι διεργασίες αδενωμάτωσης αναπτύσσονται είτε στο λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου, είτε στο βασικό στρώμα του, είτε και στα δύο αυτά στρώματα. Στην τελευταία περίπτωση, η εκφύλιση των ιστών σε ιστό όγκου συμβαίνει ταχύτερα από ό,τι στις δύο προηγούμενες περιπτώσεις.

Η άτυπη αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια προκαρκινική πάθηση που συχνά εξελίσσεται σε κακοήθεια. Περίπου το δέκα τοις εκατό των περιπτώσεων αδενωματώδωσης οδηγούν σε καρκίνο του ενδομητρίου.

Οι διεργασίες αδενομάτωσης μπορούν να εμφανιστούν όχι μόνο σε υπερπλαστικό ιστό, αλλά και σε αραιωμένο και ατροφικό ιστό.

Η άτυπη αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου έχει δύο μορφές: κυτταρική (με αλλαγές στα κύτταρα του στρώματος και του επιθηλίου) και δομική (που επηρεάζει αλλαγές στο σχήμα και τη θέση των αδένων).

Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί ανάπτυξης αυτού του τύπου αδενικής υπερπλασίας - χαμηλός, μέτριος και σοβαρός.

Η χαμηλού βαθμού αδενωματώδωση εκδηλώνεται με διαφορετικά μεγέθη αδένων, τα οποία διαχωρίζονται από επιθήλιο πολυπύρηνου και κυλινδρικού τύπου. Η κυτταρική διαίρεση συμβαίνει επίσης με τη βοήθεια λεπτών στρωμάτων στρώματος.

Στη μέτρια μορφή της νόσου, το σχήμα των αδένων αλλάζει. Και η σοβαρή μορφή αδενωματώδωσης χαρακτηρίζεται από ισχυρές αναπτύξεις των αδένων και τον σχηματισμό της στενής σύντηξής τους, με πλήρη απουσία στρώματος μεταξύ τους. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται έντονος πολυμορφισμός του πολυπυρηνικού επιθηλίου των αδένων.

Μερικές φορές τέτοιες παθολογικές διεργασίες εμφανίζονται σε έναν πολύποδα (με εστιακή υπερπλασία του ενδομητρίου), τότε ο αλλοιωμένος πολύποδας ονομάζεται αδενωματώδης και η μορφή της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι εστιακή άτυπη.

Η διάχυτη άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου διαφέρει από την εστιακή υπερπλασία στο ότι εμφανίζεται ομοιόμορφα σε ολόκληρη την επιφάνεια του ενδομητρίου της μήτρας.

[ 12 ]

Αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου χωρίς ατυπία

Η αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου χωρίς ατυπία περιλαμβάνει τις ακόλουθες μορφές αυτής της νόσου:

1. Απλή αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου.
2. Αδενική κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου.
3. Εστιακή (αλλιώς, τοπική) αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου.
4. Εστιακή κυστική αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου.

Σε αυτές τις μορφές της νόσου, το ίδιο το κύτταρο αναπτύσσεται στη μέγιστη κατάστασή του χωρίς να αλλάζει την εσωτερική του δομή. Σε τέτοια κύτταρα, δεν υπάρχουν διεργασίες πολλαπλασιασμού που χαρακτηρίζονται από μείωση των στρωματικών στοιχείων και εμφάνιση έντονου πολυμορφισμού των κυτταρικών πυρήνων.

Κάθε μία από αυτές τις μορφές αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου συζητήθηκε λεπτομερέστερα παραπάνω στις σχετικές ενότητες.

Αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου πολλαπλασιαστικού τύπου

Η πολλαπλασιαστική αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια άλλη ονομασία για τη διαδικασία της παθολογικής αύξησης του αριθμού των κυττάρων και της ανάπτυξής τους, η οποία ονομάζεται επίσης «αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου». Αυτά τα δύο ονόματα χρησιμοποιούνται κατά τη διάγνωση από γυναικολόγους και παθομορφολόγους.

Ο πολλαπλασιασμός είναι η διαδικασία ανάπτυξης του ενδομητρίου ιστού, η οποία συμβαίνει λόγω της ενεργού κυτταρικής διαίρεσης. Κατά τον πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου, όχι μόνο αυξάνεται ο συνολικός αριθμός των κυττάρων, αλλά και ο όγκος τους λόγω παθολογικών ορμονικών διαταραχών στο σώμα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να χαρακτηριστεί από δύο καταστάσεις:

• φυσιολογικό - δηλαδή, να είναι εντός των φυσιολογικών ορίων.
• παθολογικό - που εξελίσσεται σε κατάσταση ασθένειας.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ του 1994, η αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου χαρακτηρίζεται από τρεις μορφές:

• απλή υπερπλασία;
• σύνθετη υπερπλασία;
• η εμφάνιση πολυπόδων.

Με βάση αυτήν την ταξινόμηση, η υπερπλασία του ενδομητρίου πολλαπλασιαστικού τύπου θα πρέπει να ονομάζεται απλή υπερπλασία. Η απλή υπερπλασία δεν χαρακτηρίζεται από ενεργή κυτταρική διαίρεση. Η αύξηση του ενδομητρίου ιστού συμβαίνει μέσω του πολλαπλασιασμού των αδενικών κυττάρων. Η δομή τους αλλάζει - οι αδένες γίνονται μεγαλύτεροι σε μέγεθος, οι πόροι τους στρεβλώνονται έντονα και οι αδένες κατανέμονται άνισα μεταξύ των κυττάρων του βλεννογόνου της μήτρας. Ταυτόχρονα, ο συνολικός αριθμός των αδένων δεν αυξάνεται.

Υπάρχει επίσης μια διαδικασία μετατόπισης των επιθηλιακών κυττάρων και του στρώματος από διευρυμένους αδένες - αγγεία, νεύρα, συνδετικούς ιστούς κ.ο.κ., και λόγω αυτής της διαδικασίας, ο συνολικός όγκος τους μειώνεται.

Επίσης, με απλή υπερπλασία, δεν υπάρχουν κύτταρα που έχουν αλλάξει τη δομή τους και μπορούν στη συνέχεια να προκαλέσουν την εμφάνιση όγκων.

Σύνθετη αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου

Η σύνθετη αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου χαρακτηρίζεται από ετερογενή συσσώρευση διευρυμένων αδένων στο ενδομήτριο.

Η σύνθετη αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου είναι δύο τύπων:

• σύνθετη υπερπλασία χωρίς πυρηνική ατυπία.
• σύνθετη υπερπλασία με ατυπία των πυρήνων των κυττάρων.

Η ατυπία είναι μια διαδικασία αλλαγής της δομής των αδενικών κυττάρων, κατά την οποία η δομή του πυρήνα του κυττάρου παραμορφώνεται.

Σε περίπτωση σύνθετης υπερπλασίας χωρίς πυρηνική ατυπία, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου της μήτρας στο πλαίσιο αυτής είναι το τρία τοις εκατό όλων των περιπτώσεων της νόσου. Σε περίπτωση σύνθετης υπερπλασίας με πυρηνική ατυπία, περίπου το είκοσι εννέα τοις εκατό των περιπτώσεων της νόσου προκαλούν την ανάπτυξη καρκίνου της μήτρας.

Υπάρχει επίσης μια άλλη ταξινόμηση σύνθετης αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου:

1. Η εστιακή υπερπλασία του ενδομητρίου (τοπική) χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εστιών υπερπλαστικών σχηματισμών σε ορισμένες περιοχές του ενδομητρίου, μεγέθους έως και έξι εκατοστών.
2. Η πολυποδική υπερπλασία του ενδομητρίου χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πολυπόδων, μεγέθους 1 έως 1,5 cm, σε ορισμένες περιοχές του ενδομητρίου. Έχουν στρογγυλό σχήμα και χρώμα που κυμαίνεται από ροζ έως πορφυρό.
3. Η άτυπη υπερπλασία (αδενωματώδης) χαρακτηρίζεται από την παρουσία άτυπων κυττάρων - κυττάρων με τροποποιημένη δομή και αναφέρεται σε προκαρκινικές μορφές ασθενειών. Η άτυπη υπερπλασία σχηματίζεται στο φόντο της απλής αδενικής ή αδενοκυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου.

[ 13 ], [ 14 ]

Αδενική πολύποδα υπερπλασία του ενδομητρίου

Η αδενική-πολυπώδης υπερπλασία του ενδομητρίου είναι ένας τύπος σύνθετης υπερπλασίας του ενδομητρίου, ο οποίος χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό πολυπόδων. Μια άλλη ονομασία για αυτή τη μορφή υπερπλασίας είναι η εστιακή αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου. Αυτή η μορφή υπερπλασίας του ενδομητρίου περιγράφηκε λεπτομερώς παραπάνω.

Αδενική ινώδης υπερπλασία του ενδομητρίου

Η αδενική-ινώδης υπερπλασία του ενδομητρίου χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό πολυπόδων από τον αδενικό και ινώδη ιστό του ενδομητρίου. Εμφανίζονται ως τοπικές εστίες ανάπτυξης από τη βασική στιβάδα του ενδομητρίου και περιέχουν μεγάλη ποσότητα συνδετικού ιστού και σημαντικό αριθμό αδένων. Όταν εμφανίζεται η αδενική-ινώδης μορφή υπερπλασίας του ενδομητρίου, παρατηρείται μεγάλος αριθμός αδένων διαφορετικών σχημάτων και μηκών, καθώς και πάχυνση των σκληρωμένων τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Με βάση τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, αυτή η μορφή της νόσου είναι η πιο συχνή.

[ 15 ], [ 16 ]

Απλή τυπική αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου

Η απλή τυπική αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου είναι ένα από τα ονόματα της απλής αδενικής μορφής υπερπλασίας του ενδομητρίου. Αυτή η μορφή της νόσου περιγράφηκε λεπτομερώς στην ενότητα "Απλή αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου".

Μικτή αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου

Η μικτή αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ταυτόχρονης εμφάνισης διαφόρων μορφών υπερπλασίας. Υπάρχει η απλή αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου και η κυστική μορφή αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου, οι οποίες περιγράφηκαν παραπάνω. Όταν η αδενική μορφή υπερπλασίας αναπτύσσεται σε ορισμένες περιοχές του επιθηλίου της μήτρας και η αδενοκυστική υπερπλασία στις γωνίες και τον πυθμένα της μήτρας, αυτό ονομάζεται μικτή μορφή αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου.

Υπάρχουν επίσης συνδυασμοί απλής τυπικής αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου με εστιακή μορφή. Δηλαδή, σε ορισμένες περιοχές του εσωτερικού στρώματος της μήτρας, παρατηρείται απλή αύξηση των ενδομητρικών κυττάρων και ο πολλαπλασιασμός τους, και σε ορισμένα σημεία, για παράδειγμα, στο κάτω μέρος της μήτρας, σχηματίζονται αδενικοί ή αδενοϊνώδεις πολύποδες.

Αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου και εγκυμοσύνη

Η αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου και η εγκυμοσύνη είναι ασυμβίβαστες έννοιες. Τα ωάρια απλώς δεν ωριμάζουν, επομένως δεν εξέρχονται από τις ωοθήκες. Τέτοιες διαταραχές είναι συνέπεια ορμονικής ανισορροπίας στο γυναικείο σώμα.

Εάν, ωστόσο, το ωάριο ωριμάσει και εγκαταλείψει τις ωοθήκες, η εγκυμοσύνη δεν θα είναι σε θέση να αναπτυχθεί. Η διαδικασία γονιμοποίησης θα συμβεί, αλλά το ωάριο δεν θα είναι σε θέση να εμφυτευτεί στους παθολογικά αλλοιωμένους ιστούς του ενδομητρίου της μήτρας για περαιτέρω ανάπτυξη του εμβρύου και θα απορριφθεί από τον οργανισμό.

Υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις εγκυμοσύνης με διάγνωση αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου. Αλλά μια τέτοια εγκυμοσύνη μπορεί να καταλήξει σε αυθόρμητη διακοπή - αποβολή. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρούνται σοβαρές αποκλίσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου, οι οποίες είναι ασυμβίβαστες με την περαιτέρω φυσιολογική ζωή του μελλοντικού ατόμου.

Εάν η ασθένεια αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν από την εγκυμοσύνη, είναι πιθανό να εμφανιστούν όγκοι του σώματος της μήτρας που δεν είχαν διαγνωστεί πριν από την εγκυμοσύνη. Τέτοιοι όγκοι αναπτύσσονται με επιταχυνόμενο ρυθμό παράλληλα με το έμβρυο και, εάν είναι έντονα κακοήθεις, αποτελούν σημαντική απειλή για τη ζωή του παιδιού και της μητέρας.

Επομένως, για να επιτευχθεί μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη εξέταση και μια πορεία θεραπείας για την υπερπλασία του ενδομητρίου. Η αναπαραγωγική λειτουργία αποκαθίσταται σε όλες σχεδόν τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Αλλά μπορείτε να σχεδιάσετε τη σύλληψη μόνο από ένα έως τρία χρόνια μετά την ολοκλήρωση των διαδικασιών θεραπείας.

Αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου και εξωσωματική γονιμοποίηση

Η αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση υπογονιμότητας στις γυναίκες. Οι ορμονικές αλλαγές στο γυναικείο σώμα οδηγούν στο γεγονός ότι το ωάριο δεν ωριμάζει και επομένως δεν εξέρχεται από τις ωοθήκες.

Επιπλέον, σε ένα παθολογικά αλλοιωμένο ενδομήτριο, ακόμη και ένα γονιμοποιημένο ωάριο δεν θα έχει την ευκαιρία να προσκολληθεί και να αναπτυχθεί περαιτέρω. Επομένως, είναι απαραίτητο πρώτα να ομαλοποιηθούν οι λειτουργικές διαδικασίες του ενδομητρίου και στη συνέχεια να συμμετάσχουν σε αναπαραγωγικές διαδικασίες.

Μετά την ολοκλήρωση μιας πορείας θεραπείας και τη βελτίωση της κατάστασης του ενδομητρίου μιας άρρωστης γυναίκας, είναι δυνατή η χρήση τόσο φυσικών όσο και εξωσωματικής γονιμοποίησης μεθόδων σύλληψης.

Εξωσωματική γονιμοποίηση - μέθοδος σύλληψης ή εξωσωματική γονιμοποίηση - μέθοδος σύλληψης που πραγματοποιείται εκτός του γυναικείου σώματος. Συνώνυμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης - σύλληψη είναι ο όρος «τεχνητή γονιμοποίηση».

Η διαδικασία για τη χρήση τεχνητής σύλληψης έχει ως εξής. Ένα ωάριο εξάγεται από το σώμα της γυναίκας, τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα και γονιμοποιείται τεχνητά. Το έμβρυο που εμφανίζεται μετά τη γονιμοποίηση φυλάσσεται σε θερμοκοιτίδα, όπου αφήνεται να αναπτυχθεί για δύο έως πέντε ημέρες. Στη συνέχεια, το αναπτυγμένο έμβρυο τοποθετείται στην κοιλότητα της μήτρας της γυναίκας για μετέπειτα ανάπτυξη.

Διάγνωση αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η διεξαγωγή διαγνωστικών διαδικασιών έχει μεγάλη σημασία κατά τη διάγνωση της αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου. Δεδομένου ότι η κλινική εικόνα των εκδηλώσεων αυτής της νόσου είναι παρόμοια με τα συμπτώματα πολλών παθολογικών διεργασιών.

Η διάγνωση της αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

• Συλλογή δεδομένων κατά τη μελέτη του ιατρικού ιστορικού της ασθενούς και των υπαρχόντων παραπόνων. Ο γυναικολόγος πρέπει να διευκρινίσει ζητήματα που σχετίζονται με την έναρξη της αιμορραγίας της μήτρας, τη διάρκεια της αιμορραγίας, τη συχνότητα εμφάνισής της, τα συνοδά συμπτώματα αιμορραγίας κ.λπ.
• Ανάλυση μαιευτικών και γυναικολογικών δεδομένων – προηγούμενες γενικές και γυναικολογικές παθήσεις· διάφορες επεμβάσεις· σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα· προηγούμενες εγκυμοσύνες και τα αποτελέσματά τους· η αναπαραγωγική κατάσταση της ασθενούς, η κληρονομικότητα· οι μέθοδοι αντισύλληψης που χρησιμοποιήθηκαν.
• Συλλογή δεδομένων και ανάλυση των χαρακτηριστικών του εμμηνορροϊκού κύκλου της ασθενούς - η ηλικία στην οποία ξεκίνησε η έμμηνος ρύση, η διάρκεια και η κανονικότητα του κύκλου, η αφθονία αιμορραγίας και ο πόνος της εμμήνου ρύσεως, και ούτω καθεξής.
• Ο θεράπων ιατρός πραγματοποιεί γυναικολογική εξέταση της ασθενούς χρησιμοποιώντας μια αμφίχειρη (διπλής χειρός) κολπική εξέταση.
• Χρησιμοποιείται η διαδικασία της γυναικολογικής μικροσκοπίας επιχρίσματος.
• Χρησιμοποιείται η διακολπική μέθοδος υπερήχων, η οποία μπορεί να προσδιορίσει το πάχος του ενδομητρίου στρώματος της μήτρας, καθώς και την παρουσία πολυποδικών αναπτύξεων.
• Η υπερηχογραφική διάγνωση καθορίζει την κατηγορία των γυναικών που θα πρέπει να υποβληθούν σε βιοψία ενδομητρίου για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.
• Η διάγνωση μπορεί επίσης να επιβεβαιωθεί χρησιμοποιώντας μια ξεχωριστή διαγνωστική διαδικασία απόξεσης. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν από την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας ή αμέσως μετά την εμφάνισή της χρησιμοποιώντας έλεγχο υστεροσκόπησης - εξέταση των τοιχωμάτων της μήτρας με υστεροσκόπιο. Η διαδικασία υστεροσκόπησης βοηθά στην εκτέλεση πλήρους απόξεσης (ξύσιμο) και στην πλήρη αφαίρεση του παθολογικά αλλοιωμένου ενδομητρίου.
• Τα ενδομήτρια ξέσματα υποβάλλονται σε ιστολογική εξέταση, κατά την οποία προσδιορίζεται ο τύπος της υπερπλασίας και διαπιστώνεται η μορφολογική διάγνωση.
• Η εγκυρότητα και η πληροφοριακή αξία της διαγνωστικής υστεροσκόπησης είναι 94,5%. Η διακολπική υπερηχογραφική διαδικασία έχει χαμηλότερο ποσοστό πληροφοριακής αξίας - 68,6%.

Η χρήση μιας λαπαροσκοπικής διαδικασίας - η εισαγωγή μιας οπτικής συσκευής στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω αρκετών μικρών τομών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Σε αυτήν την περίπτωση, εξετάζονται τα πυελικά όργανα και η κοιλιακή κοιλότητα και, εάν είναι απαραίτητο, διεξάγονται θεραπευτικές διαδικασίες.

• Εάν διαγνωστεί η «αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου», ο ασθενής υποβάλλεται σε διαγνωστική διαδικασία για να μελετήσει το επίπεδο των ορμονών προγεστερόνης και οιστρογόνων στο αίμα στην πρώτη και δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθώς και την ποσότητα των ορμονών των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς αδένα.
• Μερικές φορές η υστερογράφηση και η ραδιοϊσοτοπική σάρωση χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στη διάγνωση.
• Διεξάγεται μια διαδικασία για τον προσδιορισμό του επιπέδου των δεικτών όγκου στο αίμα - ουσιών που υποδεικνύουν την παρουσία όγκων στο σώμα, όπως CA 125, CA 15-3.

Η διαφορική διάγνωση της αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου πραγματοποιείται ταυτόχρονα με συμπτώματα έκτοπης κύησης, τροφοβλαστικής νόσου, πολύποδων, διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας, καρκίνου της μήτρας, ινομυωμάτων της μήτρας.

[ 17 ], [ 18 ]

Θεραπεία της αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η θεραπεία της αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους.

Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας – αφαίρεση παθολογικά παραμορφωμένων περιοχών της βλεννογόνου μεμβράνης του σώματος της μήτρας χρησιμοποιώντας:

• διαδικασίες απόξεσης της κοιλότητας της μήτρας (διαγνωστική ξεχωριστή απόξεση κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας είναι ήδη το πρώτο στάδιο της θεραπείας της νόσου).
• χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας τη μέθοδο υστεροσκόπησης.

Οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• οι ασθενείς βρίσκονται σε ηλικία κατά την οποία οι αναπαραγωγικές λειτουργίες του σώματος μπορούν ακόμη να εκτελεστούν·
• κατά τη διάρκεια της προεμμηνόπαυσης;
• σε σοβαρές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που περιλαμβάνουν έντονη αιμορραγία·
• με βάση τα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής εξέτασης που διέγνωσε την παρουσία πολυπόδων στο σώμα της μήτρας.

Τα αποτελέσματα της απόξεσης των προσβεβλημένων ενδομητρικών ιστών αποστέλλονται στο εργαστήριο για διαγνωστικές διαδικασίες χρησιμοποιώντας ιστολογική ανάλυση. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, καθώς και χρησιμοποιώντας πληροφορίες σχετικά με την ηλικία του ασθενούς και τις υπάρχουσες συνυπάρχουσες ασθένειες, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί συντηρητικές μεθόδους θεραπείας.

Συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας:

• ορμονική θεραπεία
  • λήψη ορμονικών συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (COC) για ιατρικούς σκοπούς, δηλαδή Regulon, Yarina, Janine, Logest, Marvelon. Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται για έξι μήνες, με βάση το αντισυλληπτικό σχήμα.
  • λήψη καθαρών προγεσταγόνων - παρασκευασμάτων προγεστερόνης (Duphaston, Utrozhestan), φαρμάκων που βοηθούν στη μείωση της παραγωγής ορμονών φύλου από τις ωοθήκες. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν από γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας για τρεις έως έξι μήνες από την 16η έως την 25η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • Η εγκατάσταση της ενδομήτριας συσκευής που περιέχει γεσταγόνο "Mirena" - εγκαθίσταται για μια περίοδο πέντε ετών και έχει τοπική επίδραση στο ενδομήτριο του σώματος της μήτρας. Αλλά οι παρενέργειες αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν την εμφάνιση αιμορραγίας για τρεις έως έξι μήνες από τη στιγμή της εγκατάστασης του IUD.
  • λήψη αγωνιστών ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης – Buserelin και Zoladex. Αυτά είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα ορμονοθεραπείας, τα οποία συνήθως συνταγογραφούνται σε γυναίκες μετά την ηλικία των 35 ετών και κατά την εμμηνόπαυση. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται για τρεις έως έξι μήνες, γεγονός που οδηγεί σε ένα σταθερό θετικό αποτέλεσμα στη θεραπεία της νόσου. Οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων θεωρούνται η πρώιμη έναρξη των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, δηλαδή οι εξάψεις και η αυξημένη εφίδρωση.
• γενική ενδυναμωτική θεραπεία
  • λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών και μετάλλων, ιδιαίτερα βιταμινών C και B,
  • παρασκευάσματα που περιέχουν σίδηρο για την πρόληψη της αναιμίας – Sorbifer, Maltofer και άλλα.
  • ηρεμιστική θεραπεία – λήψη βάμματος μητέρου και βαλεριάνας.
  • φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες – ηλεκτροφόρηση, βελονισμός κ.λπ.

Η χρήση θεραπευτικής δίαιτας για ασθενείς με υπερβολικό βάρος και παχυσαρκία για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και τη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Συνταγογράφηση τακτικής θεραπευτικής άσκησης με ελαφρά επίπεδα στρες ως γενικές διαδικασίες ενδυνάμωσης.

Θεραπεία της αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου με Duphaston

Η θεραπεία της αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου δίνει καλά αποτελέσματα όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο Duphaston.

Το Duphaston ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων που περιέχουν προγεσταγόνα - φάρμακα της ορμόνης προγεστερόνης, τα οποία βοηθούν στη μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων στο σώμα της ασθενούς. Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε γυναίκες όλων των ηλικιακών ομάδων και για οποιοδήποτε τύπο υπερπλασίας του ενδομητρίου. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία γυναικών τόσο στην αναπαραγωγική περίοδο όσο και στην περίοδο της εμμηνόπαυσης.

Το αρχικό στάδιο της θεραπείας διαρκεί τρεις μήνες, στη συνέχεια αναλύεται η κατάσταση του ασθενούς και λαμβάνεται απόφαση για τη συνέχιση της θεραπείας ή τη διακοπή της χρήσης του φαρμάκου.

Η θεραπεία της αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου με Duphaston πραγματοποιείται ως εξής. Το φάρμακο χρησιμοποιείται από την 16η έως την 25η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το Duphaston χρησιμοποιείται από το στόμα σε δόση 5 mg την ημέρα.

Θεραπεία της εστιακής αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η θεραπεία της εστιακής αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια συνδυασμένη μέθοδο θεραπείας: χειρουργικές και φαρμακευτικές μεθόδους ταυτόχρονα.

• Πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιείται η μέθοδος απόξεσης των προσβεβλημένων περιοχών του ενδομητρίου χρησιμοποιώντας υστεροσκόπηση (παρατήρηση της διαδικασίας χρησιμοποιώντας υστεροσκόπιο).

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αποστέλλονται δείγματα ιστών για έλεγχο, ώστε να ανιχνευθούν άτυπα κύτταρα που είναι προκαρκινικά στη φύση τους.

Εάν ανιχνευθεί μεγάλη ποσότητα άτυπα τροποποιημένου ιστού, η μήτρα υπόκειται σε αφαίρεση, εμποδίζοντας έτσι την εμφάνιση και την εξάπλωση των καρκινικών διεργασιών στο σώμα του ασθενούς.

• Η φαρμακευτική αγωγή της εστιακής αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου πραγματοποιείται μετά από χειρουργική θεραπεία και πραγματοποιείται με τη συνταγογράφηση ορμονικών παραγόντων και φαρμάκων γεσταγόνου.

Συνήθως, με αυτή τη μορφή της νόσου, συνταγογραφείται μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας ή άλλα είδη φαρμάκων από ό,τι με απλές αδενικές και αδενοκυστικές μορφές υπερπλασίας. Για παράδειγμα, από τα φάρμακα γεσταγόνου, χρησιμοποιείται το φάρμακο 17-OPK (διάλυμα καπρονικής 17-υδροξυπρογεστερόνης). Και το φάρμακο Duphaston συνταγογραφείται για μια περίοδο θεραπείας εννέα μηνών σε ποσότητα 5 mg την ημέρα.

Πρόληψη της αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η πρόληψη της αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

1. Τακτικές επισκέψεις σε γυναικολόγο (μία φορά κάθε έξι μήνες).
2. Σωστή διαχείριση της περιόδου εγκυμοσύνης, η οποία περιλαμβάνει την παρακολούθηση ειδικών μαθημάτων για την προετοιμασία για την εγκυμοσύνη και τον τοκετό.
3. Σωστή επιλογή κατάλληλων αντισυλληπτικών.
4. Έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία διαφόρων φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών των πυελικών οργάνων.
5. Απαλλαγείτε από διάφορες κακές συνήθειες - κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ.
6. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής με στόχο τη διατήρηση της υγείας:
   • τακτική, εφικτή προπόνηση σωματικής δραστηριότητας·
   • μετάβαση σε μια υγιεινή, θρεπτική διατροφή, η οποία περιλαμβάνει την αποφυγή λιπαρών, καπνιστών, αλατισμένων, πικάντικων, κονσερβοποιημένων τροφίμων· πιάτα που παρασκευάζονται με τηγάνισμα· μείωση της ποσότητας ζάχαρης και προϊόντων αλευριού· συμπερίληψη μεγάλης ποσότητας φρέσκων λαχανικών, βοτάνων, φρούτων και μούρων στην καθημερινή διατροφή· χρήση δημητριακών ολικής αλέσεως και ψωμιού από χοντρό αλεύρι κ.λπ.
7. Συνεχής τήρηση της προσωπικής υγιεινής.
8. Όταν χρησιμοποιείτε ορμονικά φάρμακα, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά το σχήμα λήψης τους.
9. Εξαλείψτε την άμβλωση ως μέθοδο τερματισμού της εγκυμοσύνης. Αντ' αυτού, φροντίστε για επαρκείς μεθόδους αντισύλληψης.
10. Υποβάλλεστε περιοδικά σε γενική διάγνωση του σώματος - μία φορά το χρόνο. Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις, ξεκινήστε έγκαιρα τη θεραπεία ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα, του ήπατος, των επινεφριδίων. Παρακολουθήστε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα εάν έχετε διαβήτη, παρακολουθείτε συνεχώς το επίπεδο πίεσης εάν έχετε υπέρταση.

Μετά την εκτέλεση διαδικασιών που σχετίζονται με τη θεραπεία της αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην πρόληψη υποτροπών της νόσου. Από αυτή την άποψη, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• Περιοδικές διαβουλεύσεις με γυναικολόγο.
• Υποβολή σε εξέταση από γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο.
• Συμβουλευτική με ειδικούς σχετικά με τη σωστή επιλογή αντισυλληπτικών.
• Οι συστάσεις για έναν υγιεινό τρόπο ζωής που παρουσιάζονται παραπάνω είναι επίσης σχετικές.

Πρόγνωση αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η πρόγνωση για την ανάπτυξη αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου. Η επικοινωνία με τους ειδικούς στα πρώιμα στάδια της νόσου και η εκτέλεση όλων των προβλεπόμενων διαδικασιών οδηγεί σε πλήρη θεραπεία της νόσου και αποκατάσταση των λειτουργιών του γυναικείου σώματος.

Μία από τις αρνητικές συνέπειες της αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι η εμφάνιση υπογονιμότητας στις γυναίκες. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο ορμονικής ανισορροπίας στο σώμα, της εξαφάνισης της ωορρηξίας και των παθολογικών αλλαγών στην βλεννογόνο της μήτρας. Αλλά με την έγκαιρη θεραπεία της νόσου στα πρώιμα στάδια, η αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου (όλων των μορφών υπερπλασίας του σώματος της μήτρας) δίνει ευνοϊκή πρόγνωση για την αποκατάσταση των αναπαραγωγικών λειτουργιών του γυναικείου σώματος.

Η αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου έχει συχνές περιπτώσεις υποτροπής. Επομένως, οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις από ειδικούς και να τηρούν όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, προκειμένου να αποφευχθούν υποτροπές της νόσου. Εάν εμφανιστεί επιδείνωση της αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου, τότε οι ειδικοί αντιμετωπίζουν την ασθένεια με άλλα φάρμακα ή αυξάνοντας τις δόσεις αυτών που χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως.

Η εμφάνιση απλών αδενικών και αδενοκυστικών μορφών υπερπλασίας του ενδομητρίου δεν τείνει να εξελιχθεί σε κακοήθη μορφή, επομένως οι άρρωστες γυναίκες δεν πρέπει να φοβούνται την εμφάνιση καρκινικών διεργασιών στο ενδομήτριο.

Οι εστιακές και άτυπες μορφές αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου θεωρούνται προκαρκινικές καταστάσεις, καθώς τείνουν να μετατρέπονται σε κακοήθεις όγκους. Επομένως, σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ακολουθούνται όλες οι συστάσεις των ειδικών σχετικά με τη θεραπεία και να υποβάλλονται περιοδικά σε διαγνωστικές διαδικασίες προκειμένου να διαπιστωθεί η κατάσταση της υπερπλασίας του ενδομητρίου.

Η αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια σύνθετη ασθένεια, η οποία, ωστόσο, μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με ειδικούς που θα βοηθήσουν στη σωστή διάγνωση και θα συνταγογραφήσουν επαρκή θεραπεία για την ασθένεια.