Υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας

Η διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, που εκδηλώνεται με συμπτώματα σπονδυλοβασικού ελλείμματος, μπορεί να προκύψει από μια διαταραχή όπως η υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας. Πρόκειται για μια συγγενή ανωμαλία, η οποία συνίσταται στην υποανάπτυξη των σπονδυλικών αρτηριακών αγγείων - μελών του αρτηριακού συστήματος - του λεγόμενου λαχνοειδούς κύκλου, που τροφοδοτούν με αίμα τις εγκεφαλικές δομές. Σε αυτή την παθολογία, ο αγγειακός αυλός στενεύει στην περιοχή όπου το αγγείο διέρχεται στον οστικό πόρο, γεγονός που προκαλεί διαταραχή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας σημαίνει στένωση της εσωτερικής διαμέτρου της σε λιγότερο από 2 mm. Αν και δεν υπάρχει καθολικά αποδεκτός δείκτης: ορισμένοι ειδικοί θεωρούν μια μείωση της διαμέτρου λιγότερο από 3 mm ως ένδειξη υποπλασίας, αν και αυτό συμβαίνει σε τουλάχιστον 6% των υγιών ασθενών.

Οι μετρήσεις του διαμετρικού μεγέθους πραγματοποιούνται συνήθως στο τμήμα V2, το πιο βολικό τμήμα της σπονδυλικής αρτηρίας, το οποίο δίνει ελάχιστα σφάλματα μέτρησης.

Σημειώνεται ότι η πιο εντατική ανάπτυξη των σπονδυλικών αρτηριών εμφανίζεται στα παιδιά στις ηλικίες 5-7 και 7-9 ετών. Η διάμετρος αυτών των αγγείων είναι περίπου σταθερή μέχρι την ηλικία των πέντε ετών - από 1,1 έως 2 mm.

Στην ιατρική, η υποπλασία της σπονδυλικής αρτηρίας θεωρείται ένα από τα σημάδια της αδιαφοροποίητης δυσπλασίας του συνδετικού ιστού. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα της παθολογίας σε ασθενείς με γενετικές διαταραχές του συνδετικού ιστού.

Κατά τη διάρκεια της μαγνητικής αγγειογραφίας με σκιαγραφικό, εντοπίστηκε υποπλασία της δεξιάς και της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας σε περίπου 3% των ανθρώπων, ενώ μονομερής υποπλασία εντοπίστηκε σε περισσότερο από 30% των ανθρώπων.

Στην υπερηχογραφική σάρωση διπλής όψης σπονδυλικών αρτηριών, η αριστερή υποπλασία διαγνώστηκε στο 8% των περιπτώσεων.

Το πρόβλημα αντιμετωπίζουν συχνότερα οι γυναίκες παρά οι άνδρες (67% έναντι 33%). Η διαταραχή εντοπίζεται κυρίως σε ηλικία άνω των 30 ετών.

Αιτίες υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας

Οι σπονδυλικές αρτηρίες διακλαδίζονται από τις υποκλείδιες αρτηρίες, ενώνοντας τις μεταξύ τους το κρανίο. Παρέχουν αίμα σε όλες τις δομές του εγκεφάλου, παρέχοντας θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο στους ιστούς.

Η πιο εντατική ανάπτυξη αυτών των αρτηριακών αγγείων συμβαίνει στην ηλικία των 6-9 ετών. Σε αυτό το στάδιο είναι δυνατόν να επηρεαστούν οι παράγοντες που εμποδίζουν την επαρκή πορεία αυτής της διαδικασίας. Ένας ορισμένος ρόλος μπορεί να διαδραματίσει:

• Γενετικά χαρακτηριστικά της δομής του κυκλοφορικού συστήματος.
• Παθολογίες συνδετικού ιστού, φλεγμονώδεις ασθένειες.
• Δυσμενείς περιβαλλοντικοί παράγοντες.

Όταν η εσωτερική διάμετρος της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας στενεύει στα δύο χιλιοστά, λέγεται για την ανάπτυξη υποπλασίας του αγγείου, η οποία καθίσταται ανεπαρκώς διαπερατή. Συχνά, ανιχνεύονται επιπλέον παθολογικές αγγειακές καμπυλότητες, που οδηγούν σε αιμοδυναμικές διαταραχές, μειωμένη εγκεφαλική παραγωγικότητα. [ 2 ]

Παράγοντες κινδύνου

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου είναι οι ενδομήτριες διαταραχές, οι οποίες με τη σειρά τους μπορούν να προκληθούν από:

• Κοιλιακό τραύμα (μήτρας).
• Κακές συνήθειες της μέλλουσας μητέρας, μέθη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Λοιμώδη νοσήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Με έκθεση σε ραδιενέργεια;
• Γενετική προδιάθεση, κ.λπ.

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής μειώνει τους κινδύνους υποπλασίας της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας, αλλά δεν τους εξαλείφει εντελώς: τον πρωταγωνιστικό ρόλο παίζουν τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος και η κληρονομικότητα. [ 3 ]

Παθογένεση

Οι σπονδυλικές αρτηρίες ξεκινούν από τις υποκλείδιες αρτηρίες και ενώνονται με το βασικό αρτηριακό αγγείο, αφού πρώτα εκβληθούν στις οπίσθιες κάτω παρεγκεφαλιδικές αρτηρίες. Αυτοί οι κλάδοι λειτουργούν ως η κύρια παροχή αίματος σε εγκεφαλικές δομές, συμπεριλαμβανομένου του μεσεγκεφάλου, της παρεγκεφαλίδας, του προμήκους μυελού και της γέφυρας.

Γενικά, ο όρος υποπλασία αναφέρεται στην υποανάπτυξη ενός οργάνου - στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για την αριστερή σπονδυλική αρτηρία.

Η διαταραχή σχηματίζεται στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Μεταξύ των πιθανών αναπτυξιακών οδών:

• Ακατάλληλη πρωτογενής τοποθέτηση γεννητικών κυττάρων.
• Παρεμπόδιση της θέσης του εμβρύου.
• Ανεπάρκεια αμνιακού υγρού;
• Τοξικές επιδράσεις στο έμβρυο κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη (λόγω καπνίσματος, χρήσης αλκοολούχων ποτών ή ναρκωτικών ουσιών από τη μέλλουσα μητέρα κ.λπ.).
• Λοιμώδεις εκθέσεις στο έμβρυο κατά το στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης.
• Βλάβη στους φυσικούς ιστούς;
• Οι επιπτώσεις της ακτινοβολούμενης ακτινοβολίας, των υπερβολικών θερμοκρασιών και άλλων στρεσογόνων φυσικών παραγόντων.
• Μεταβολικές διαταραχές.

Η υποπλασία των τμημάτων της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας προκαλεί την εμφάνιση διαταραχών από τα όργανα που τροφοδοτεί με αίμα. [ 4 ]

Συμπτώματα υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας

Οι άμεσοι παράγοντες που καθορίζουν την κλινική συμπτωματολογία στην υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας είναι η αυξημένη αρτηριακή πίεση και το έλλειμμα της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, καθώς και η λειτουργική διαταραχή της παρεγκεφαλίδας. Ο βαθμός και το εύρος της κλινικής εικόνας εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό στένωσης (υποανάπτυξης) του αγγείου.

Μεταξύ των κύριων και πιο συνηθισμένων συμπτωμάτων είναι:

• Τακτική ζάλη, λιποθυμία.
• Συνεχής ή συχνός πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στην βρεγματική περιοχή.
• Αίσθημα μουδιάσματος στα χέρια και/ή τα πόδια, αδυναμία των άκρων.
• Τρέμουλο στα δάχτυλα, στα χέρια;
• Απότομες αυξήσεις στις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης.
• Διαταραχές συντονισμού, διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος.
• Μειωμένη απόδοση, ασταθές συναισθηματικό υπόβαθρο.

Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για γενικευμένη αδυναμία, εμβοές ή βουητό στα αυτιά, επιδείνωση της ακουστικής λειτουργίας, δύσπνοια, αυξημένη κόπωση.

Η κλινική εικόνα δεν εκδηλώνεται αμέσως, αλλά η σταθερή τάση για σταδιακή εξέλιξη και περιοδικότητα των εκδηλώσεων εφιστά την προσοχή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία εκδηλώνεται απότομα, χωρίς προηγούμενη ανωμαλία: ο ασθενής αναπτύσσει οξεία διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ή άλλες αλλοιώσεις του εγκεφαλικού ιστού. [ 5 ], [ 6 ]

Υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας σε ένα παιδί

Η υποπλασία της σπονδυλικής αρτηρίας διαγιγνώσκεται σε περίπου 3% των παιδιών κάτω των 17 ετών: διαπιστώνεται μειωμένη διάμετρος αγγείου από 2 έως 1,5 mm με αντισταθμιστική διαστολή της σπονδυλικής αρτηρίας στην αντίθετη πλευρά.

Στα παιδιά, παρατηρείται μείωση της ροής του αίματος στην στενωμένη αρτηρία κάτω από το φυσιολογικό για την ηλικία, καθώς και αύξηση της ταχύτητας εκροής μέσω του σπονδυλικού φλεβικού δικτύου στην πλευρά του προσβεβλημένου αγγείου. Μπορεί να διαγνωστεί σπονδυλική ανεπάρκεια, παραμορφώσεις άλλων αγγείων (ιδιαίτερα, εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών), άλλες ανωμαλίες (ελλείψεις του μεσοκολπικού διαφράγματος, ανοιχτές μεσοκολπικές επικοινωνίες κ.λπ.).

Μερικά παιδιά παραπονιούνται για περιοδική ζάλη, πονοκεφάλους, λιποθυμία, αλλά τις περισσότερες φορές το πρόβλημα είναι ασυμπτωματικό και ανιχνεύεται τυχαία. Μπορεί να συνδυαστεί με καρδιακές ανωμαλίες.

Η υποπλασία που ανιχνεύεται στην παιδική ηλικία μπορεί να είναι συνέπεια κληρονομικής παραλλαγής αλλοιώσεων του συνδετικού ιστού ή της επίδρασης αρνητικών παραγόντων στην ενδομήτρια περίοδο, που οδηγούν σε μειωμένο σχηματισμό ενός πλαισίου συνδετικού ιστού στο τοίχωμα του αγγείου.

Στάδια

Ανάλογα με τον βαθμό ανεπάρκειας της αρτηριακής παροχής αίματος στην πληγείσα περιοχή, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια κυκλοφορικής διαταραχής:

1. Λειτουργική αντιστάθμιση.
2. Υποαντισταθμιστικό στάδιο.
3. Στάδιο αποζημίωσης.

Η πιθανότητα μετάβασης της παθολογίας σε ένα ή άλλο στάδιο εξαρτάται άμεσα από την ποιότητα και την επικαιρότητα της διάγνωσης της υποπλασίας.

Στο στάδιο της λειτουργικής αντιρρόπησης, είναι σημαντικό να διασφαλίζεται η τακτική δυναμική παρακολούθηση με τη χρήση απεικονιστικών τεχνικών.

Έντυπα

Κατά τη διάγνωση, λαμβάνεται υπόψη ο εντοπισμός του προσβεβλημένου αρτηριακού τμήματος. Έτσι, διακρίνονται τα ακόλουθα τμήματα της σπονδυλικής αρτηρίας:

• Προσθιοπίσθια μοίρα (V1);
• Αυχενικό (V2);
• Ατλαντικός (V3);
• Ενδοκρανιακό (V4).

Οι τρεις πρώτες εντοπίσεις της παθολογίας είναι η υποπλασία του εξωκρανιακού τμήματος της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας όταν έχει εξωκρανιακή θέση.

Η υποπλασία του ενδοκρανιακού τμήματος της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας εντοπίζεται στην κρανιακή κοιλότητα. Μια άλλη ονομασία για αυτή τη διαταραχή είναι η υποπλασία του τμήματος v4 της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας. Αυτές οι έννοιες είναι διαγνωστικά ισοδύναμες.

Πριν η δεξιά και η αριστερή σπονδυλική αρτηρία σχηματίσουν τη βασική αρτηρία, διακλαδίζονται προς τα κάτω και έσω για να σχηματίσουν τον πρόσθιο νωτιαίο αρτηριακό κορμό. Η υποπλασία της αριστερής οπίσθιας σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί να ξεκινά από την οπίσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι δομές του εγκεφάλου στο πλαίσιο της υποπλασίας της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας θα προσπαθήσουν να προσαρμοστούν στη μονομερή διαταραχή της παροχής αίματος. Η προσαρμογή πραγματοποιείται εις βάρος μιας άλλης, κανονικά αναπτυγμένης δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας. Έτσι, η παροχή οξυγόνου στα ζωτικά κέντρα του στελέχους αντισταθμίζεται, ενεργοποιείται η προστασία τους από την έλλειψη οξυγόνου. Ωστόσο, αυτός ο μηχανισμός προσαρμογής μπορεί να διαταραχθεί - για παράδειγμα, με την πάροδο των ετών λόγω αθηροσκληρωτικών αγγειακών αλλαγών, ως αποτέλεσμα δυστροφικών εκφυλιστικών παθολογιών της σπονδυλικής στήλης, τραυμάτων στο κεφάλι και το κρανίο, κ.ο.κ. Ως αποτέλεσμα, τα πρώτα σημάδια της παθολογικής διαδικασίας ανιχνεύονται σε ένα άτομο:

• Μειωμένη συνείδηση;
• Διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος (ειδικά τις πρωινές ώρες).
• Προβλήματα όρασης (κυρίως κατά την περιστροφή του κεφαλιού).

Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρούς συνεχείς ινιακούς πονοκεφάλους, με ακτινοβολία στα μάτια, το πρόσωπο. Υπάρχει θόρυβος στο κεφάλι, βουητό στα αυτιά. Η κλινική εικόνα επιδεινώνεται σταδιακά. Η χρόνια έλλειψη οξυγόνου επηρεάζει αρνητικά τη γενική ευεξία, εμφανίζονται άγχος, φοβίες, παραληρητικές ιδέες, η ποιότητα ζωής μειώνεται.

Με την υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας, η ροή του αίματος σε ολόκληρο το σπονδυλοβασικό σύστημα διαταράσσεται. Ο εγκέφαλος υφίσταται υψηλά αιμοδυναμικά φορτία, γεγονός που συνεπάγεται αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου - μιας οξείας κυκλοφορικής διαταραχής του εγκεφάλου. Πρόσθετοι κίνδυνοι προκύπτουν εάν η υποπλασία συνδυάζεται με εγκεφαλική μορφή αθηροσκλήρωσης. [ 7 ]

Διαγνωστικά υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας

Η αξιολόγηση των κλινικών συμπτωμάτων, η νευρολογική εξέταση και η ψηλάφηση των σημείων της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας στην υποινιακή περιοχή μεταξύ των εγκάρσιων αποφύσεων του I και II αυχενικού σπονδύλου είναι υποχρεωτικές διαδικασίες ως μέρος της προκαταρκτικής διάγνωσης.

Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης του αγγειακού δικτύου, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί αρτηριακή υποπλασία. Για να διευκρινίσει σημαντικά σημεία, ο γιατρός μπορεί επιπλέον να συνταγογραφήσει αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού - μια ευρέως διαδεδομένη και ενημερωτική διαγνωστική μέθοδο, η οποία, σε αντίθεση με την αξονική τομογραφία, δεν έχει ακτινοβολική επίδραση στους ιστούς.

Η μαγνητική αγγειογραφία βοηθά στην ενδελεχή εξέταση της κατάστασης των αγγείων, στην ανίχνευση στένωσης και στην αξιολόγηση του βαθμού της. Ο ειδικός έχει την ευκαιρία να χρησιμοποιήσει μια τρισδιάστατη εικόνα με καλή λεπτομέρεια, η οποία επιτρέπει την προβολή της σπονδυλικής αρτηρίας σε όλο το μήκος της, τον προσδιορισμό των θέσεων των καμπυλοτήτων, των αλλαγών στη διάμετρο, του βαθμού βατότητας, των αντισταθμιστικών δυνατοτήτων κ.λπ.

Οι εξετάσεις περιλαμβάνουν γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημικές εξετάσεις αίματος (λιπιδογράφημα με χοληστερόλη, τιγλυκερίδια, τιμές HDL και LDL) και ενζυμικές ανοσοπροσροφητικές δοκιμασίες (ELISA).

Η ενόργανη διάγνωση μπορεί να επεκταθεί με ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με λειτουργικές δοκιμασίες, καθώς και με σπειροειδή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου και της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Σε μεμονωμένες ενδείξεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί αμφίπλευρη σάρωση των βραχιοκεφαλικών αρτηριών με λειτουργικές δοκιμασίες με στροφή, έκταση και κάμψη της κεφαλής, καθώς και αμφίπλευρη σάρωση των αυχενικών φλεβών. [ 8 ]

Η ωτορινο-νευρολογική διάγνωση στηρίζεται σε ηλεκτρονικές εξετάσεις που παρέχουν πληροφορίες για την κατάσταση των δομών του εγκεφαλικού στελέχους.

Η ποιότητα της αιθουσαίας-συντονιστικής συσκευής ελέγχεται με σταθερομετρία.

Διαφορική διάγνωση

Η υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας είναι συχνά ασυμπτωματική εάν τα άλλα αγγεία δεν έχουν υποστεί βλάβη και εκτελούν κανονικά τη λειτουργία τους. Σε μια τέτοια περίπτωση, η ποιότητα της ροής του αίματος αντισταθμίζεται από την άλλη σπονδυλική αρτηρία και τις μεγάλες καρωτίδες αρτηρίες.

Εάν η αντιρρόπηση είναι διαταραγμένη και ανεπαρκής, και διαπιστωθεί ότι οι ασθενείς έχουν μια συγκεκριμένη συμπτωματολογία, είναι απαραίτητο να γίνει κατανοητό ότι είναι μη ειδική και μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία άλλων παθολογιών. Συγκεκριμένα, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν:

• Αθηροσκλήρωση;
• MS;
• Όγκες διεργασίες;
• Άλλες αγγειακές διαταραχές.

Η διάγνωση θα πρέπει να περιλαμβάνει νευρολόγο, ογκολόγο, αιματολόγο, οφθαλμίατρο, ωτορινολαρυγγολόγο, εάν ενδείκνυται - γιατρούς άλλων ειδικοτήτων.

Θεραπεία υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας

Η διαταραχή της ροής του αίματος στην αριστερή σπονδυλική αρτηρία συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα και διαταραχή της φλεβικής εκροής. Αυτό μπορεί, με τη σειρά του, να προκαλέσει την ανάπτυξη συμφόρησης, επομένως η θεραπεία ξεκινά με θεραπεία που διευκολύνει την κυκλοφορία του αίματος, βελτιώνει την προσαρμογή των εγκεφαλικών δομών, εξαλείφει τις σχετικές φλεγμονώδεις και οιδηματώδεις διεργασίες.

Κύρια φάρμακα που βελτιστοποιούν την φλεβική εκροή:

• Detralex, Flebodia (Diosmin semi-synthetic) 600-1200 mg την ημέρα;
• Τροξερουτίνη 600-900 mg ημερησίως.
• Φάρμακα, συμπληρώματα ginkgo biloba.
• L-λυσίνη εσκινάτη 100-200 mg την ημέρα.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (για τον πόνο και τη φλεγμονή):

• Νιμεσίλη 100-200 mg την ημέρα.
• Λορνοξικάμη 8-16 mg την ημέρα.

Αιμοδυναμικές διαταραχές στην αρτηριακή υποπλασία ανιχνεύονται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Και επηρεάζονται όχι μόνο τα σπονδυλοβασικά αγγεία, αλλά και το δίκτυο της καρωτίδας.

Για τη βελτίωση της ροής του αίματος στην σπονδυλική αρτηρία, συνταγογραφούνται:

• Παράγωγα πουρίνης ( πεντοξυφυλλίνη 300-900 mg ημερησίως).
• Παρασκευάσματα βίγκαν (Βινκαμίνη 60 mg ημερησίως, βινποκετίνη 15-30 mg ημερησίως).
• Κινναριζίνη 75-150 mg ημερησίως, Νιμοδιπίνη 240 mg ημερησίως.
• α-αδρενοαναστολείς (Νικεργολίνη 30-60 mg ημερησίως).

Υποχρεωτική σύνδεση νευροπροστατευτικών, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο οξείας εγκεφαλικής κυκλοφορίας, που πάσχουν από παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, αιφνίδια επεισόδια. Η πιο αποτελεσματική χρήση:

• Κιτικολίνη, η οποία βελτιώνει τον μεταβολισμό και την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.
• Actovegin, το οποίο βελτιστοποιεί τις μικροκυκλοφορικές και τροφικές διεργασίες, αυξάνοντας την προσαρμογή του εγκεφαλικού ιστού στην έλλειψη οξυγόνου.

Επιπλέον, μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν χολινεργικοί παράγοντες όπως η Κερετόνη (800 mg ημερησίως) ή η Κιτικολίνη (500 mg ημερησίως):

• Κερεβρολυσίνη 10-50 ml την ημέρα.
• Piracetam 1200 ή 2400 mg την ημέρα.
• Μιλδρονάτη 500 mg την ημέρα.
• Τριμεταζιδίνη 60 mg την ημέρα.

Ως μέρος της συμπτωματικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται μυοχαλαρωτικά (Τιζανιδίνη), αντισπασμωδικά (No-shpa), φάρμακα κατά της ημικρανίας (Σουματριπτάνη) και βιταμίνες της ομάδας Β.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ενισχύεται εάν εφαρμοστούν επιπρόσθετα διαδικασίες όπως μασάζ στην περιοχή του κολάρου, βελονισμός, επιδράσεις συσκευών, θεραπευτική άσκηση. [ 9 ]

Χειρουργική θεραπεία

Πολλοί ασθενείς με μειωμένη αιμάτωση των εγκεφαλικών δομών χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Αυτή μπορεί να είναι μια σύνθετη μικροχειρουργική επέμβαση, όπως αρτηριακή παράκαμψη ή αγγειοπλαστική με μπαλόνι ή τοποθέτηση στεντ.

Πραγματοποιείται παράκαμψη για την ανακατεύθυνση της ροής του αίματος ώστε να παρακαμφθεί το τμήμα με την υποπλασία. Η αναστόμωση σχηματίζεται από τμήματα των αγγείων του ίδιου του ασθενούς.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία και διαρκεί αρκετές ώρες. Πραγματοποιείται διαγνωστική Doppler επαφής των εμπλεκόμενων αγγείων για τον έλεγχο της ποιότητας της αναστόμωσης πριν από την ολοκλήρωση της επέμβασης. Μετά την επέμβαση, πραγματοποιείται επανειλημμένα Doppler ελέγχου και μαγνητική τομογραφία.

Η αγγειοπλαστική με μπαλόνι είναι μια διαστολή του αγγειακού αυλού με ένα ειδικό μπαλόνι που εισάγεται από έναν καθετήρα μέσω μιας παρακέντησης σε ένα περιφερικό αρτηριακό αγγείο. Η διαδικασία παρακολουθείται από γιατρό χρησιμοποιώντας ακτινοσκόπηση.

Προκειμένου να δημιουργηθεί ένας σταθερός και επαρκής αρτηριακός αυλός, η αγγειοπλαστική μπορεί να συνδυαστεί με τοποθέτηση stent. Χρησιμοποιείται ειδική κατασκευή ενδοαγγειακού πλέγματος.

Για τη χειρουργική θεραπεία της αρτηριακής υποπλασίας, χρησιμοποιούνται σύγχρονοι νευροενδοσκοπικοί και μικροχειρουργικοί εξοπλισμοί, ακτινολογικές απεικονιστικές μέθοδοι, συσκευές νευροπλοήγησης και ενδοεγχειρητικός έλεγχος της λειτουργικότητας του νευρικού συστήματος.

Πρόληψη

Η υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας είναι ένα ελάττωμα που σχηματίζεται κατά την ενδομήτρια περίοδο. Μπορεί να σχετίζεται με γενετικούς, περιβαλλοντικούς, τοξικούς ή μολυσματικούς παράγοντες.

Η εμφάνιση αυτής της διαταραχής μπορεί να προληφθεί εάν μια γυναίκα είναι σωστά προετοιμασμένη για την εγκυμοσύνη, επισκέπτεται έγκαιρα τους γιατρούς και θεραπεύει τις αναδυόμενες ασθένειες, εμβολιάζεται εκ των προτέρων, τρώει ορθολογικά, λαμβάνει ένα σύμπλεγμα βιταμινών και ανόργανων συστατικών που συνιστά ο γιατρός, φολικό οξύ, ιώδιο κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα δεν πρέπει να επιτρέπει την επαφή με επιβλαβείς ουσίες (βαρέα μέταλλα, νιτρικά κ.λπ.), να μην λαμβάνει φάρμακα χωρίς προηγούμενη συμβουλή γιατρού, να μην πίνει αλκοόλ και να μην καπνίζει.

Ακόμη και πριν συλλάβουν ένα παιδί, το ζευγάρι θα πρέπει να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα θα πρέπει να εγγραφεί έγκαιρα σε έναν γυναικολόγο, να κάνει ένα τακτικό υπερηχογράφημα.

Η διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να είναι ισορροπημένη, έτσι ώστε το έμβρυο να λαμβάνει αρκετές βιταμίνες και μικροθρεπτικά συστατικά για την σωστή ανάπτυξη των οργάνων.

Πρόβλεψη

Η υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας από μόνη της δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή, αλλά επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Μετά την εκτέλεση των απαραίτητων διαγνωστικών μέτρων, στους ασθενείς συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία για τη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. Ωστόσο, τέτοια φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σχεδόν συνεχώς, επομένως οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν ορισμένες παρενέργειες: αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αυξημένη εφίδρωση, δύσπνοια, διαταραχές ύπνου κ.λπ. Για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών, η θεραπεία συνταγογραφείται σε μαθήματα, με τα ελάχιστα δυνατά διαλείμματα και αντικατάσταση ομάδων φαρμάκων (εάν είναι απαραίτητο).

Με την ανάπτυξη μιας κρίσιμης κατάστασης - για παράδειγμα, εάν η υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί να περιπλεχθεί από οξεία εγκεφαλική κυκλοφορική ανεπάρκεια - στον ασθενή έχει συνταγογραφηθεί χειρουργική θεραπεία (αγγειοπλαστική) για να εξασφαλιστεί η πλήρης ροή αίματος μέσω του στενωμένου αγγείου.

Υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας και του στρατού

Η υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας συχνά ανιχνεύεται τυχαία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια συνήθων διαγνωστικών εξετάσεων. Δεδομένου ότι η διαταραχή δεν ανιχνεύεται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, η παθολογική στένωση της αρτηρίας σε νεαρή ηλικία μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική.

Εάν ο στρατευόμενος έχει νευρολογικά συμπτώματα που υποδηλώνουν διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ενδέχεται να απαιτηθεί πρόσθετη διάγνωση και θεραπεία. Έτσι, υποψίες προκαλούνται από συμπτώματα όπως:

• Τακτικοί πονοκέφαλοι και ζάλη.
• Τακτικές διακοπές ρεύματος.
• Αλλαγές στην ευαισθησία των άκρων.
• Διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.

Σε σύνθετες περιπτώσεις, είναι δυνατή η ανίχνευση χρόνιων διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας καθώς και δυσκυκλοφορικής εγκεφαλοπάθειας.

Οι επαγγελματίες σημειώνουν ότι σε νεαρή ηλικία, τέτοιες επιπλοκές είναι σπάνιες, επομένως η ασυμπτωματική ή μέτρια υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων δεν αποτελεί εμπόδιο για τη στρατιωτική θητεία. Η αναγνώριση ως περιορισμένης ή ακατάλληλης για στρατιωτική θητεία είναι δυνατή εάν εντοπιστούν σοβαρές δυσλειτουργίες και επιπλοκές.