Υπολογιστική τομογραφία των επινεφριδίων

Το μέγιστο μήκος των επινεφριδίων είναι 2,1 - 2,7 cm, το δεξί είναι συχνά μεγαλύτερο από το αριστερό. Το πάχος των κλαδιών δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 - 8 mm σε διατομή. Ατρακτοειδής ή οζώδης πάχυνση των επινεφριδίων και της κάτω κοίλης φλέβας.

Στην αξονική τομογραφία, τα επινεφρίδια συνήθως διαφοροποιούνται σαφώς από τον περιβάλλοντα λιπώδη ιστό, το διάφραγμα, τους νεφρούς και το ήπαρ.

Ανάλογα με το ποιες ορμόνες παράγονται σε περίσσεια, μπορούν να διαγνωστούν οι ακόλουθες παθήσεις: υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων (ανδρογόνα), σύνδρομο Cohn (αλδοστερόνη) και σύνδρομο Cushing (κορτιζόνη). Η διαφορική διάγνωση γίνεται με κύστη άνω πόλου και νεφρικό αγγειομυολίπωμα. Η πυκνότητα του περιεχομένου των καλοήθων κύστεων είναι κοντά στην πυκνότητα του νερού. Σε περίπτωση ετερογενούς διεύρυνσης ή διήθησης σε παρακείμενα όργανα, μπορεί κανείς να σκεφτεί μεταστατικές αλλοιώσεις ή καρκίνο των επινεφριδίων. Δεδομένου ότι ο καρκίνος του πνεύμονα συχνά κάνει μετάσταση στο ήπαρ και τα επινεφρίδια, η αξονική τομογραφία θώρακος σε αυτούς τους ασθενείς θα πρέπει να συνεχίζεται ουραία για την πλήρη απεικόνιση του ήπατος και των επινεφριδίων. Επίσης, παρασπονδυλικά, μπορούν να ανιχνευθούν όγκοι του συμπαθητικού κορμού, οι οποίοι βρίσκονται κοντά στα επινεφρίδια, αλλά είναι αρκετά σπάνιοι.

Κάθε φορά που υπάρχει αμφιβολία για την καλοήθη φύση ενός διευρυμένου επινεφριδίου, είναι απαραίτητο να μετρηθεί η πυκνότητα της μάζας κατά τη διάρκεια της ενίσχυσης του σκιαγραφικού. Το καλοήθη αδένωμα των επινεφριδίων τείνει να απομακρύνει το σκιαγραφικό μέσο πιο γρήγορα από τα κακοήθη νεοπλάσματα, όπως οι μεταστάσεις και ο καρκίνος. Αυτή η τεχνική απαιτεί πρόσθετη σάρωση στο επίπεδο των επινεφριδίων 3, 10 και 30 λεπτά μετά την έγχυση του σκιαγραφικού.

Τα κακοήθη νεοπλάσματα των επινεφριδίων τείνουν να παρατείνουν την ενίσχυση της αντίθεσης. Αυτό το χαρακτηριστικό μπορεί να εφαρμοστεί στην πράξη για διαφορική διάγνωση. Η δυναμική της ενίσχυσης των επινεφριδίων έχει μελετηθεί σε μεγάλο αριθμό μελετών. Ταυτόχρονα, υπάρχει διαφορά στις απόλυτες και σχετικές κορυφές της έκπλυσης της ενίσχυσης της αντίθεσης. Ωστόσο, η έκπλυση είναι εντελώς η ίδια για διαφορετικούς τύπους όγκων. Επομένως, μόνο οι ακόλουθες παράμετροι είναι σαφώς αποδεδειγμένες και χρήσιμες για την αξιολόγηση:

Μέτρηση της πυκνότητας των επινεφριδίων για διαφορική διάγνωση χωροκατακτητικών αλλοιώσεων

Μη ενισχυμένο <11HU => Αδένωμα

10 λεπτά μετά την ένεση CS: < 45 HU => Αδένωμα

30 λεπτά μετά την ένεση CS: < 35 HU => Αδένωμα

Αυτές οι τρεις μετρήσεις πυκνότητας δείχνουν πόσο διαφορετικές είναι οι τιμές και των δύο τύπων καρκινικών αλλοιώσεων. Εάν η πυκνότητα είναι χαμηλότερη από τις τιμές που αναφέρονται, είναι ασφαλές να πούμε ότι υπάρχει καλοήθης αδένωμα των επινεφριδίων.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, το καλοήθη αδένωμα δεν μπορεί να προσδιοριστεί με επαρκή ευαισθησία και ειδικότητα, επομένως απαιτούνται πρόσθετες μελέτες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]