Υπολογιστική τομογραφία του σπλήνα

Το παρέγχυμα του σπλήνα στις φυσικές εικόνες κατά την αξονική τομογραφία του σπλήνα έχει κανονικά πυκνότητα περίπου 45 HU. Η δομή του είναι ομοιογενής μόνο στις φυσικές εικόνες και στην ύστερη φλεβική φάση της ενίσχυσης με σκιαγραφικό. Στην πρώιμη αρτηριακή φάση, η ενίσχυση είναι ετερογενής (κηλιδωτή ή κηλιδωτή) λόγω της δοκιδωτής εσωτερικής δομής του σπλήνα. Αυτή η εικόνα δεν πρέπει να εκληφθεί ως παθολογία. Σημειώστε επίσης την άνιση κατανομή του σκιαγραφικού στον αυλό της κάτω κοίλης φλέβας και δύο μεταστάσεις στο ήπαρ.

Η σπληνική αρτηρία είναι συνήθως επιμήκης και ελικοειδής, επομένως μπορεί να εντοπιστεί σε αρκετές διαδοχικές τομές. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, οι αθηροσκληρωτικές πλάκες εντοπίζονται στα τοιχώματα των αγγείων. Μερικές φορές ένας επιπλέον σπλήνας βρίσκεται στην πύλη ή κοντά στον κάτω πόλο του σπλήνα. Είναι σαφώς οριοθετημένος από τον περιβάλλοντα ιστό. Ένας επιπλέον σπλήνας είναι δύσκολο να διακριθεί από έναν παθολογικά διευρυμένο λεμφαδένα.

Σπληνομεγαλία

Η διάχυτη διόγκωση του σπλήνα συμβαίνει για διάφορους λόγους: πυλαία υπέρταση, λευχαιμία/λέμφωμα, μυελοΐνωση, αιμολυτική αναιμία και διάφορες ασθένειες αποθήκευσης. Το μέγεθος του σπλήνα είναι δύσκολο να εκτιμηθεί λόγω της μεγάλης ποικιλίας του σχήματός του. Η εμφανής σπληνομεγαλία προσδιορίζεται εύκολα, αλλά σε οριακές περιπτώσεις και για σύγκριση με επόμενες μελέτες, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε το φυσιολογικό μέγεθος του σπλήνα. Το εγκάρσιο μέγεθος του σπλήνα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 cm, το πλάτος δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 5 cm.

Κατά την υπερηχογραφική εξέταση, το εγκάρσιο μέγεθος του σπλήνα δεν προσδιορίζεται, αλλά μετράται κατά μήκος μιας λοξής γραμμής παράλληλης προς τον μεσοπλεύριο χώρο. Στη συνέχεια, το ανώτερο όριο του κανόνα για τον μακρύ άξονα είναι 11 cm. Το μέγεθος του σπλήνα στην κρανιοουραία κατεύθυνση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 cm. Επομένως, με πάχος τομής 1 cm, θα πρέπει να απεικονίζεται σε όχι περισσότερες από 15 τομές. Η διάγνωση της σπληνομεγαλίας γίνεται εάν τουλάχιστον δύο από αυτές τις τρεις παραμέτρους είναι αυξημένες.

Στη σπληνομεγαλία, το φυσιολογικά καθορισμένο ημισεληνοειδές σχήμα της διαταράσσεται. Ο γιγάντιος σπλήνας σε ασθενείς με χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, λειτουργώντας ως χωροκατακτητικός σχηματισμός, εκτοπίζει τα παρακείμενα όργανα.

Εστιακές αλλοιώσεις του σπλήνα

Οι κύστεις του σπλήνα έχουν τα ίδια χαρακτηριστικά με τις κύστεις του ήπατος. Οι μεταστάσεις στον σπλήνα είναι σπάνιες και δύσκολο να διαφοροποιηθούν από τις κύστεις. Εάν ανιχνευθούν πολλαπλοί σχηματισμοί με μη ομοιογενή ενίσχυση αντίθεσης στον σπλήνα, θα πρέπει πρώτα να εξεταστεί το λέμφωμα ή η καντιντίαση. Η καντιντίαση μπορεί επίσης να συνοδεύεται από ασκίτη. Το λέμφωμα του σπλήνα συνήθως χαρακτηρίζεται από διάχυτη διήθηση του οργάνου και διατήρηση του φυσιολογικού μεγέθους.

Σε ασθενείς με αμβλύ τραύμα στο στήθος ή την κοιλιά, ο σπλήνας θα πρέπει να εξετάζεται ιδιαίτερα προσεκτικά. Η ρήξη του παρεγχύματος του οργάνου οδηγεί στο σχηματισμό υποκαψικού αιματώματος. Εάν η κάψα υποστεί επίσης βλάβη, εμφανίζεται μαζική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι υπολειμματικές επιδράσεις των μικρών αιματωμάτων προσδιορίζονται με τη μορφή υποκαψικών ή παρεγχυματικών ασβεστώσεων.

Οι κύστεις του σπλήνα με εσωτερικά χωρίσματα είναι ένα τυπικό σημάδι εχινοκοκκίασης. Μοιάζουν με αλλαγές στο ήπαρ. Η βλάβη του σπλήνα συχνά συνδυάζεται με ηπατική βλάβη.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]