Υπέρταση (παθολογική υπνηλία)

Η υπερευαισθησία (παθολογική υπνηλία) μπορεί να περιπλέξει την πορεία πολλών ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος και εκδηλώνεται ως μόνιμη και παροξυσμική (περιοδική) υπερυπνία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Οι κύριες αιτίες της υπερυπνίας

1. Ναρκοληψία.
2. Ιδιοπαθητική υπερυπνία.
3. Το σύνδρομο "άπνοια ύπνου".
4. Σύνδρομο Kleine-Levin.
5. Οργανική βλάβη στα ανώτερα τμήματα του εγκεφαλικού στελέχους και του διένγκεφαλλου (κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, ογκομετρικοί σχηματισμοί, εγκεφαλίτιδα, προοδευτικός υδροκεφαλμός κ.λπ.).
6. Με ψυχικές ασθένειες (κατάθλιψη, δυσθυμία).
7. Μετά από μολυσματικές ασθένειες.
8. Με πόνους νύχτας και συχνές νυκτερινές κρίσεις (για παράδειγμα, υπνωτική παροξυσμική δυστονία, περιοδικές κινήσεις των άκρων, σύνδρομο ανήσυχων ποδιών).
9. Σύνδρομο καθυστερημένης (καθυστερημένης) φάσης ύπνου.
10. Ψυχογενής (αγχωτική, με νευρωτικές διαταραχές).
11. Σωματικές ασθένειες.
12. Ιατρογενής υπερυπνία.

Ναρκοληψία

Ανώμαλη υπνηλία στη ναρκοληψία έχει το χαρακτήρα ακαταμάχητη επιθέσεις ύπνου, που εμφανίζεται σε ακατάλληλες συνθήκες. Η εμφάνιση μιας κατάσχεσης διευκολύνεται από μια μονότονη κατάσταση, συναντήσεις, παρατεταμένη συνεδρίαση κλπ. Η συχνότητα των επιληπτικών διαταραχών κυμαίνεται από μεμονωμένες έως αρκετές εκατοντάδες ημερησίως. Η μέση διάρκεια μιας επίθεσης είναι 10-30 λεπτά. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής μπορεί να ξυπνήσει, αλλά αυτό δεν είναι πάντα δυνατό να γίνει εύκολα. Λεπτομερής εικόνα της ναρκοληψίας περιλαμβάνει πέντε μεγάλες εκδηλώσεις: Εκτός από τις επιθέσεις της ημερήσιας υπνηλίας (υπερυπνία) χαρακτηρίζεται επίσης από καταπληξία (βραχυπρόθεσμη γενικευμένες ή εστιακές επιληπτικές κρίσεις απώλεια του τόνου και της αντοχής χωρίς απομείωση της συνείδησης)? υπνωακολογικές ψευδαισθήσεις, περιστασιακά εμφανίζονται όταν κοιμούνται? καταπληξία αφύπνισης και ύπνου («παράλυση ύπνου») και διαταραχή του νυχτερινού ύπνου.

Εκτύπωση μιας μελέτης ύπνου ανιχνεύει την πρώιμη έναρξη του ύπνου REM (χαρακτηριστική μείωση στην λανθάνουσα περίοδο του ύπνου REM), συχνή αφύπνιση, η μείωση του ύπνου δέλτα και άλλες διαταραχές χαρακτηριστικό της δομής του.

Ιδιοπαθητική υπερυπνία

Η ιδιοπαθή υπερυπνία χαρακτηρίζεται από την επιμήκυνση της διάρκειας του νυχτερινού ύπνου σε συνδυασμό με την παθολογική νυκτερινή υπνηλία. διαφέρει από την ναρκοληψία απουσία καταπληξίας, υπναγωγικές παραισθήσεις και παράλυση ύπνου.

Η διάγνωση είναι η διάγνωση μιας εξαίρεσης. με πολυσυμνογραφία υπάρχει ένας παρατεταμένος ύπνος νύχτας χωρίς ενδείξεις άλλης παθολογίας ύπνου. Το MTLS δείχνει μείωση της λανθάνουσας κατάστασης του ύπνου χωρίς την εμφάνιση μιας φάσης ύπνου με BDG. Θεραπεία παρόμοια με τη θεραπεία της ναρκοληψίας, με εξαίρεση τα αντικαταθραυστικά.

Το σύνδρομο της "άπνοιας ύπνου" ("σύνδρομο Pickwick")

Το ροχαλητό και η υπερβολική υπνηλία κατά την ημέρα είναι από τις πιο χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις του συνδρόμου «άπνοια του ύπνου». Σε αντίθεση με την φυσιολογική αναπνοή σταματά κατά τη διάρκεια του ύπνου, μη φυσιολογική άπνοια ύπνου συχνά αναπτύσσονται (περισσότερο από 5 ώρες) και είναι πλέον (10 δευτερόλεπτα), και το τυπικό ανήσυχο ύπνο διαφορετικό χαρακτήρα με συχνές αφυπνίσεις. Sleepy άπνοια συνοδεύεται από άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα: βαρύ ροχαλητό, υπερβολική υπνηλία, υπναγωγικών παραισθήσεις, νυχτερινή ενούρηση, το πρωί πονοκεφάλους, υπέρταση, το υπερβολικό βάρος, μειωμένη λίμπιντο, αλλαγές στην προσωπικότητα, μειωμένη νοημοσύνη.

Απομονώστε κεντρική, αποφρακτική και μικτή άπνοια.

Λόγοι κεντρική άπνοια: οργανικές βλάβες του στελέχους του εγκεφάλου (. Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, siringobulbiya, πρωτογενή κυψελιδικό υποαερισμό ή «κατάρα σύνδρομο Οντίν» et αϊ) και στο περιφερικό πάρεση των αναπνευστικών μυών (σύνδρομο Guillain-Barre, και άλλα βαρέα πολυνευροπάθεια).

Συχνά παρατηρείται αποφρακτική άπνοια ύπνου: υπερτροφία των αμυγδαλών, οίδημα και φλεγμονώδης διήθηση. ανατομικές ανωμαλίες της κάτω γνάθου. παχυσαρκία · Prader-Willi (Prader-Willi); μια διευρυμένη γλώσσα ή γλώσσα με σύνδρομο Down, υποθυρεοειδισμό ή ακρομεγαλία. αδυναμία του διαστολέα του φάρυγγα (μυοτονική δυστροφία, μυϊκή δυστροφία, βλάβες του μυελού των οστών, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση). πρήξιμο του φάρυγγα. ανωμαλίες της βάσης του κρανίου (σύνδρομο Arnold-Chiari, σύνδρομο Klippel-Feil, achondroplasia). δύσπνοια στο σύνδρομο Shay-Draeger και οικογενειακή διαφωνία. Η πιο συνηθισμένη ανάμικτη άπνοια. Η άπνοια ύπνου αποτελεί παράγοντα κινδύνου για αιφνίδιο θάνατο.

Ο καλύτερος τρόπος διάγνωσης είναι η νυχτερινή πολυστονογραφία, η οποία σας επιτρέπει να κάνετε αντικειμενική καταγραφή και μέτρηση της άπνοιας, καθώς και τη σχετιζόμενη υποξαιμία (μειωμένο κορεσμό του αίματος από οξυγόνο).

Klein-Levine σύνδρομο

Η ασθένεια εκδηλώνεται περιοδικές εξάρσεις της υπνηλίας με αυξημένη πείνα (πολυφαγία) και ψυχοπαθολογικές διαταραχές (σύγχυση, άγχος, ταραχή, παραισθήσεις, υπερσεξουαλικότητα). Η διάρκεια της επίθεσης είναι από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Μια βίαιη αφύπνιση μπορεί να προκαλέσει αξιοσημείωτη επιθετική συμπεριφορά. Η ασθένεια ξεκινάει χωρίς εμφανή λόγο, κυρίως στην ηλικία των ενηλίκων και επηρεάζει σχεδόν αποκλειστικά τους άνδρες ασθενείς.

Οργανική βλάβη των ανώτερων τμημάτων του εγκεφαλικού στελέχους και του διένγκεφαλλου

Η επιδημική εγκεφαλίτιδα στην οξεία φάση συχνά συνοδεύεται από παθολογική υπνηλία («οφθαλμοπληγική υπερυπνία»). Ο κρανιοεγκεφαλικός τραυματισμός είναι μια άλλη πιθανή αιτία ύπαρξης υπερυπνίας. Μικρή υπνηλία είναι δυνατή σε οξεία φάση και στην περίοδο αναρρώσεως σχεδόν κάθε μόλυνσης. μερικές φορές παρατηρείται και μετά από ένα ελαφρύ κρανιοεγκεφαλικό τραύμα. Οι οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, καθώς και οι όγκοι του εγκεφάλου, μπορούν να συνοδεύονται από παρατεταμένες καταστάσεις υπερυπνίας. Τα υπερπνιστικά σύνδρομα διαφέρουν από ένα κώμα με σχετική αφύπνιση: οι εξωτερικές επιρροές επιτρέπουν στον ασθενή να αφαιρεθεί από τη χειμερία νάρκη και να αποκτήσει από αυτόν μια περισσότερο ή λιγότερο επαρκή απόκριση στα λεκτικά ερεθίσματα. Διευκρίνιση της φύσης της οργανικής βλάβης επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας, εκτός από την κλινική έρευνα, και μεθόδους νευροαπεικόνισης και οσφυϊκής παρακέντησης, εάν αυτή δεν συνδέεται με τον κίνδυνο εξάρθρωσης του εγκεφάλου.

Η υπερευαισθησία παρατηρείται μερικές φορές με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, την εγκεφαλοπάθεια του Wernicke, την αφρικανική υπνηλία.

Μεταξύ των εκφυλιστικών ασθενειών, οι οποίες μερικές φορές συνοδεύονται από υπερυπνία, συχνότερα είναι η νόσος του Alzheimer, η νόσος του Parkinson, η ατροφία πολλαπλών συστημάτων.

Ψυχικές ασθένειες

Οι ψυχικές ασθένειες, ιδιαίτερα η ενδογενής φύση, μπορεί μερικές φορές να συνοδεύονται από αυξημένη υπνηλία. Οι καταστάσεις κατάθλιψης (για παράδειγμα, με εποχιακές συναισθηματικές διαταραχές) εκδηλώνονται με μείωση της δραστηριότητας και υπνηλία. Το ντεμπούτο της σχιζοφρένειας στην εφηβεία συχνά χαρακτηρίζεται από την αυξανόμενη ανάγκη για ύπνο μιας ημέρας.

Λοιμώδη νοσήματα

Οι μολυσματικές ασθένειες, ιδιαίτερα στο στάδιο της αναρρόφησης, συνοδεύονται από αυξημένη υπνηλία στην εικόνα της ασθένειας.

Πόνοι στη νύχτα και άλλες παθολογικές καταστάσεις, διακόπτοντας τον νυχτερινό ύπνο

Νύχτα πόνο σωματογενής ή νευρογενούς προέλευσης, καθώς και συχνές νυχτερινό επιληπτικές κρίσεις (π.χ., συχνές επιθέσεις gipnogennoy παροξυσμική δυστονία), περιοδικές κινήσεις των άκρων κατά τον ύπνο, ή σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, προκαλώντας τον κατακερματισμό του νυχτερινού ύπνου, μπορεί να οδηγήσει σε αντισταθμιστική ημερήσια υπνηλία και να προκαλέσει μειωμένη απόδοση και προσαρμογή .

Σύνδρομο καθυστερημένης (καθυστερημένης) φάσης ύπνου

Το σύνδρομο αυτό, καθώς και ορισμένα άλλα παρόμοια σύνδρομα που προκαλούνται από διαταραχές του κιρκάδιου ρυθμού εκδηλώθηκε καταγγελίες εξαιρετικά κοπιαστική ξύπνημα που απαιτεί πολύ χρόνο, και η υπερβολική πρωινή υπνηλία. Ωστόσο, αυτοί οι ασθενείς δεν έχουν υπνηλία νύχτα και πάνε για ύπνο αργά τη νύχτα.

Ψυχογενής υπερυπνία

Η "Υστερική Αδρανοποίηση" (σε απαρχαιωμένη ορολογία) μπορεί να εκδηλωθεί ως ένα επεισόδιο (ώρες) ή ώρες αδρανοποίησης ως απάντηση σε οξύ συναισθηματικό στρες. Υπάρχει ένα πρότυπο συμπεριφοράς του ύπνου (ο ασθενής φαίνεται να κοιμάται και δεν μπορεί να ξυπνήσει από εξωτερικά ερεθίσματα), αλλά στο EEG κατέγραψε μια σαφή και ρυθμό με μια ισχυρή αντίδραση προσανατολισμό σε εξωτερικά ερεθίσματα.

Σωματικές ασθένειες

Υπερυπνία μπορεί να συμβεί σε τέτοιες σωματικές ασθένειες όπως ηπατική ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια, αναπνευστική ανεπάρκεια, διαταραχές ηλεκτρολυτών διαφορετικής φύσης, καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή αναιμία, ενδοκρινείς διαταραχές (υποθυρεοειδισμός, ακρομεγαλία, ο σακχαρώδης διαβήτης, υπογλυκαιμία, υπεργλυκαιμία).

Ιατρογενής υπερυπνία

Η υπερευαισθησία της ιατρογενικής προέλευσης βρίσκεται συχνά στη νευρολογική πρακτική. Ονομάζεται βενζοδιαζεπίνες, μη-βενζοδιαζεπίνης υπνωτικά (φαινοβαρβιτάλη, ζολπιδέμη), ηρεμιστικά αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, αντισταμινικά, ναρκωτικά αναλγητικά, βήτα-αποκλειστές.

Η λεγόμενη φυσιολογική υπερυπνία παρατηρείται στην στέρηση του ύπνου που σχετίζεται με τον τρόπο ζωής και στην παραβίαση του συνηθισμένου ύπνου και της εγρήγορσης.

Εμφανίζεται επίσης μια εμμηνορρυσιακή εμμηνόρροια που σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Μεταξύ των δηλητηριάσεων που προκαλούν υπερυπνία, η κατάχρηση αλκοόλ είναι πιο συνηθισμένη.

Διαγνωστικές εξετάσεις για παθολογική υπνηλία

Ηλεκτρογλυπτικά της αφύπνισης και του νυχτερινού ύπνου με καταγραφή της αναπνοής. κλινική αξιολόγηση της σωματικής, ψυχικής και νευρολογικής κατάστασης · αν είναι απαραίτητο - CT και MRI, εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (σπάνιο).

[9], [10]