Υγρό στο μέσο αυτί

Υγρό στο μέσο αυτί μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

[ 1 ], [ 2 ]

Οξεία πυώδης φλεγμονή του μέσου ωτός

Κατά κανόνα, εμφανίζεται μετά από λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Προσβάλλονται άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά τα παιδιά προσβάλλονται συχνότερα. Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στο αυτί, πυρετό, αίσθημα πίεσης στο αυτί και απώλεια ακοής. Η ωτοσκόπηση δείχνει υπεραιμικό τύμπανο. Ορώδες εξίδρωμα συσσωρεύεται στην κοιλότητα του μέσου ωτός, το οποίο στη συνέχεια γίνεται πυώδες. Το τύμπανο γίνεται θαμπό και μπορεί να διογκωθεί. Εάν το τύμπανο είναι διάτρητο, ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση και η θερμοκρασία του σώματος πέφτει. Σε απλές περιπτώσεις (εάν το τύμπανο είναι διάτρητο, τότε επέρχεται ανάρρωση), η έκκριση από το αυτί σταδιακά γίνεται ορώδης και στη συνέχεια σταματά εντελώς. Τις περισσότερες φορές, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο πνευμονιόκοκκος, αλλά οι αιτιολογικοί μικροοργανισμοί μπορεί επίσης να είναι στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι και Haemophilus.

Σε ενήλικες ασθενείς, τα φάρμακα εκλογής είναι η πενικιλίνη G (600 mg ενδομυϊκά αρχικά), ακολουθούμενη από την πενικιλίνη V (500 mg κάθε 6 ώρες από το στόμα). Για παιδιά κάτω των 5 ετών, συνιστάται αμοξικιλλίνη σε δόση 30-40 mg/kg την ημέρα από το στόμα για 7 ημέρες, καθώς σε αυτή την ηλικία το παθογόνο είναι συχνότερα ο Αιμόφιλος. Το θέμα είναι επίσης ότι η πενικιλίνη δεν εισέρχεται στην κοιλότητα του μέσου ωτός σε συγκεντρώσεις τοξικές για τον Αιμόφιλο.

Περίπου το 5% των στελεχών Haemophilus είναι ανθεκτικά στην αμοξικιλλίνη αλλά ευαίσθητα στην κοτριμοξαζόλη, αλλά η κοτριμοξαζόλη δεν έχει δείξει καλύτερα αποτελέσματα σε μελέτες. Φαίνεται ότι οι σύντομες, 3ήμερες, αγωγές αντιβιοτικής θεραπείας είναι αρκετά αποτελεσματικές σε τέτοιες περιπτώσεις. Η χρήση αποσυμφορητικών δεν επηρεάζει τη γενική πορεία της νόσου. Στον ασθενή θα πρέπει να χορηγείται επαρκής δόση αναλγητικών, όπως παρακεταμόλη σε δόση 12 mg/kg κάθε 6 ώρες από το στόμα. Πολύ σπάνια, σε περίπτωση πόνου και αιφνίδιας διόγκωσης του τυμπάνου, απαιτείται τομή (μυρηγοτομή). Ένας τέτοιος ασθενής θα πρέπει να ελέγχεται η ακοή του μετά από 6 εβδομάδες.

Σπάνιες επιπλοκές της μέσης ωτίτιδας.Μαστοειδίτιδα (1-5% των περιπτώσεων πριν από τη χρήση αντιβιοτικών), πετροσίτιδα, λαβυρινθίτιδα, παράλυση προσωπικού νεύρου, μηνιγγίτιδα, υποσκληρίδια και εξωσκληρίδια αποστήματα, εγκεφαλικά αποστήματα.

[ 3 ], [ 4 ]

Εξιδρωματική ωτίτιδα, ορώδης μέση ωτίτιδα

Οι μη πυώδεις χρόνιες συλλογές στην κοιλότητα του μέσου ωτός εμφανίζονται όταν οι Ευσταχιανές σάλπιγγες είναι φραγμένες. Το εξίδρωμα στο μέσο αυτί μπορεί να είναι υδαρές (ορώδες) ή βλεννώδες και κολλώδες. Στις τελευταίες περιπτώσεις, το εξίδρωμα στα παιδιά είναι συνήθως μολυσμένο και αυτή η ασθένεια ονομάζεται εξιδρωματική ωτίτιδα («κολλημένο αυτί»). Η εξιδρωματική ωτίτιδα είναι η πιο συχνή αιτία απώλειας ακοής στα παιδιά, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές καθυστερήσεις στο σχολείο. Το «κολλημένο αυτί» δεν πονάει και η παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας μπορεί να μην υποψιαστεί κανείς, αν και είναι μια συχνή επιπλοκή της μέσης ωτίτιδας - το 10% των παιδιών μετά από ένα οξύ επεισόδιο εξακολουθούν να έχουν συλλογή στο μέσο αυτί μετά από 3 μήνες. Το τύμπανο χάνει τη λάμψη του και γίνεται κάπως συστελλόμενο. Η παρουσία ακτινωτά αποκλινόντων αγγείων στην επιφάνειά του υποδηλώνει ότι υπάρχει υγρό πίσω από αυτό. Αυτό το υγρό μπορεί να είναι άχρωμο ή κιτρινωπό, με φυσαλίδες αέρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, βακτήρια μπορούν να καλλιεργηθούν από το μέσο αυτί στο 33% των ασθενών (και τα αντιβιοτικά μπορεί να είναι χρήσιμα).

Τα αποσυμφορητικά είναι συνήθως αναποτελεσματικά στο «κολλημένο αυτί». Εάν το υγρό στην κοιλότητα του μέσου ωτός είναι περισσότερο από 6 εβδομάδες, τότε είναι απαραίτητο να εξεταστεί η διενέργεια μυριοτομής, η αναρρόφηση του υγρού και η εγκατάσταση ειδικού σωλήνα για τον αερισμό της κοιλότητας του μέσου ωτός - όλα αυτά βοηθούν στην αποκατάσταση της ακοής. Η αδενοειδεκτομή είναι εξίσου αποτελεσματική, καθώς αποτρέπει την ανάπτυξη τυμπανοσκληρύνσεως (πάχυνση του τυμπάνου) μετά την εγκατάσταση σωλήνα αερισμού ή μετά από επαναλαμβανόμενη επέμβαση, εάν η ανάγκη για αυτό προκύψει πολύ γρήγορα. Ωστόσο, η αδενοειδεκτομή συνοδεύεται από μικρή μετεγχειρητική θνησιμότητα.

Σε ενήλικες, σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να αποκλειστεί ένας όγκος που εντοπίζεται στον ρινοφαρυγγικό χώρο.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]