Vulvovaginitis στα κορίτσια

Η αιδοιοκολπίτιδα (κολπίτιδα) είναι μια φλεγμονή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων σε συνδυασμό με φλεγμονή του κόλπου.

Κωδικός ICD-10

• N76 Άλλες φλεγμονώδεις παθήσεις του κόλπου και του αιδοίου.
• N76.0 Οξεία κολπίτιδα.
• N76.1 Υποξεία και χρόνια κολπίτιδα.
• N76.2 Οξεία αιδοιίτιδα.
• N76.3 Υποξεία και χρόνια αιδοιίτιδα.
• N76.4 Απόστημα του αιδοίου.
• N76.5 Έλκος του κόλπου.
• N76.6 Έλκος του αιδοίου.
• N76.8 Άλλες καθορισμένες φλεγμονώδεις παθήσεις του κόλπου και του αιδοίου.
• N77.0 Έλκη του αιδοίου σε λοιμώδη και παρασιτικά νοσήματα που ταξινομούνται αλλού.
• N77.1 Κολπίτιδα, αιδοιίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα σε λοιμώδη και παρασιτικά νοσήματα που ταξινομούνται αλλού. (B37.3 - Καντιντίαση του αιδοίου και του κόλπου.
• A60.0 Ερπητικές λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων και του ουρογεννητικού συστήματος.
• B37.3 Καντιντίαση του αιδοίου και του κόλπου.
• N77.8 Έλκωση και φλεγμονή του αιδοίου και του κόλπου σε άλλα νοσήματα που ταξινομούνται αλλού.
• A18.1 Φυματίωση των ουρογεννητικών οργάνων.
• A51.0 Πρωτοπαθής σύφιλη των γεννητικών οργάνων.
• A54.0 Γονοκοκκική λοίμωξη του κατώτερου ουρογεννητικού συστήματος χωρίς απόστημα των περιουρηθρικών ή των επικουρικών αδένων.
• A54.1 Γονοκοκκική λοίμωξη του κατώτερου ουρογεννητικού συστήματος με σχηματισμό αποστήματος των περιουρηθρικών και των επικουρικών αδένων.
• A.56.0 Χλαμυδιακές λοιμώξεις του κατώτερου ουρογεννητικού συστήματος.
• A59.0 Ουρογεννητική τριχομονάση.
• A60.0 Ερπητικές λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων και του ουρογεννητικού συστήματος.
• A63.0 Πρωκτογεννητικά (αφροδίσια) κονδυλώματα.
• A64 Μη καθορισμένα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα.

Επιδημιολογία

Στη δομή των γυναικολογικών παθήσεων, οι φλεγμονώδεις διεργασίες σε κορίτσια ηλικίας 1 έως 9 ετών εντοπίζονται συχνότερα στον αιδοίο και τον κόλπο.

Σε αυτή την ηλικία, η αιδοιοκολπίτιδα αντιπροσωπεύει περίπου το 65% όλων των παθήσεων των γεννητικών οργάνων. Τα έφηβα κορίτσια είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν αιδοιοκολπίτιδα που προκαλείται από μύκητες Candida (εμφανίζεται στο 25% των περιπτώσεων φλεγμονωδών παθήσεων του κατώτερου γεννητικού συστήματος) και βακτηριακή κολπίτιδα (στο 12% των περιπτώσεων).

Η κύρια ομάδα είναι η βακτηριακή μη ειδική αιδοιοκολπίτιδα που προκαλείται από στρεπτοσταφυλοκοκκική λοίμωξη και E. coli.

Η βακτηριακή αιδοιοκολπίτιδα δεν έχει συγκεκριμένο παθογόνο παράγοντα και προκαλείται από ευκαιριακούς μικροοργανισμούς που εισέρχονται κυρίως στον κόλπο από έξω, και η χλωρίδα που φυτρώνει στον κόλπο γίνεται παθογόνος και προκαλεί φλεγμονώδη διαδικασία.

Στην παιδική ηλικία, η κολπική μικροχλωρίδα αποτελείται από προαιρετικά αναερόβια, αυστηρά αναερόβια και μικροαερόφιλα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Αιτίες αιδοιοκολπίτιδα στα κορίτσια

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της αιδοιοκολπίτιδας στα κορίτσια είναι η υπερβολική καταπόνηση των αμυντικών συστημάτων του σώματος του παιδιού, η οποία προκαλείται από διάφορους παράγοντες:

• καταστολή της ανοσίας
• δυσβακτηρίωση του γεννητικού καναλιού της μητέρας.
• παραβίαση της κανονικής περιόδου προσαρμογής του νεογέννητου.
• διαταραχή της ανάπτυξης μικροβιοκέντων των βλεννογόνων του παιδιού:
• συχνές οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις.
• υπερτροφία των στοιχείων της λεμφοειδούς συσκευής του ρινοφάρυγγα.

Συμπτώματα αιδοιοκολπίτιδα στα κορίτσια

Τα συμπτώματα της αιδοιοκολπίτιδας στα κορίτσια είναι παρόμοια και εντάσσονται στη γενική ιδέα της φλεγμονώδους διαδικασίας του αιδοίου και του κόλπου, ανεξάρτητα από τον αιτιολογικό παράγοντα.

Τα συμπτώματα της αιδοιοκολπίτιδας στα κορίτσια χαρακτηρίζονται από αίσθημα καύσου μετά την ούρηση, κνησμό, πόνο, δυσφορία στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, τοπικές καταρροϊκές εκδηλώσεις από ελάχιστη παστότητα του αιδοίου έως διάχυτη υπεραιμία και διήθηση με μετάβαση στο δέρμα του περίνεου και των μηρών, παρουσία λευκορροίας ποικίλης φύσης ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου: από ορώδες-πυώδες έως πυώδες-αιματηρό.

Διαγνωστικά αιδοιοκολπίτιδα στα κορίτσια

Η αιδοιοκολπίτιδα στα κορίτσια διαγιγνώσκεται με βάση τα κλινικά συμπτώματα της νόσου:

• έκκριση από το γεννητικό σύστημα:
  • πυώδης;
  • αναμεμειγμένο με αίμα·
  • πυώδης-αιματηρή;
  • πηκτός;
  • αφρογαλακτώδης.
• υπεραιμία και πρήξιμο του αιδοίου.
• δυσφορία (πόνος, κάψιμο κ.λπ.)
• πόνος του αιδοίου.
• δυσουρία;
• κνησμός του αιδοίου και του κόλπου.

Έλεγχος για αιδοιοκολπίτιδα σε κορίτσια

Ο έλεγχος για αιδοιοκολπίτιδα σε κορίτσια περιλαμβάνει τη διεξαγωγή προληπτικών εξετάσεων σε προσχολικά και σχολικά ιδρύματα. Οι ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη αιδοιοκολπίτιδας περιλαμβάνουν κορίτσια:

• χωρίς δεξιότητες προσωπικής και οικείας υγιεινής.
• από κοινωνικά μειονεκτούσες και μονογονεϊκές οικογένειες·
• γεννημένα από μητέρες με σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα·
• σεξουαλική κακοποίηση·
• με συστηματικές χρόνιες ασθένειες και ατοπική δερματίτιδα.

Θεραπεία αιδοιοκολπίτιδα στα κορίτσια

Η αιδοιοκολπίτιδα στα κορίτσια αντιμετωπίζεται με διαφορετικές μεθόδους. Η επιλογή της θεραπευτικής μεθόδου για την αιδοιοκολπίτιδα εξαρτάται από την αιτία της νόσου.

Η θεραπεία της αιδοιοκολπίτιδας που προκαλείται από την παρουσία ξένου σώματος στον κόλπο ξεκινά με την αφαίρεση του ξένου σώματος. Στη συνέχεια, ο κόλπος πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα.

Η θεραπεία της αιδοιοκολπίτιδας που προκαλείται από εντεροβιοσίαση θα πρέπει να ξεκινά με αντιελμινθική (ανθελμινθική) θεραπεία. Ο κόλπος πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα.

Η πιο δύσκολη στη θεραπεία είναι η μη ειδική αιδοιοκολπίτιδα στα κορίτσια, η οποία συνήθως εμφανίζεται χρόνια. Οι εξάρσεις της εμφανίζονται συνήθως μετά από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, γρίπη ή οποιαδήποτε άλλη λοίμωξη, καθώς και κατά την έξαρση χρόνιας αμυγδαλίτιδας ή χρόνιας λοίμωξης άλλης εντόπισης.

Πρόληψη

Η αιδοιοκολπίτιδα στα κορίτσια μπορεί να προληφθεί ακολουθώντας αυτούς τους κανόνες:

• Έγκαιρη θεραπεία της αιδοιοκολπίτιδας και απολύμανση των εστιών μόλυνσης (χρόνιες παθήσεις του στοματοφάρυγγα, πυελονεφρίτιδα, τερηδονισμένα δόντια κ.λπ.).
• Αποφυγή αδικαιολόγητης χρήσης αντισηπτικών και αντιβακτηριακών φαρμάκων, γλυκοκορτικοειδών.
• Σκλήρυνση (αθλήματα, θεραπείες νερού).

Η πρόληψη της συγκεκριμένης αιδοιοκολπίτιδας στα κορίτσια θα πρέπει να ξεκινά κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, όταν είναι απαραίτητο να διεξαχθεί επαρκής διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία των εγκύων γυναικών για να εξασφαλιστεί η γέννηση ενός υγιούς παιδιού.

Πρόβλεψη

Η αιδοιοκολπίτιδα στα κορίτσια έχει συνήθως ευνοϊκή πρόγνωση.