Βρουκέλλωση στα παιδιά

Η βρουκέλλωση στα παιδιά είναι μια οξεία ή χρόνια μολυσματική-αλλεργική ασθένεια με παρατεταμένο πυρετό, βλάβη στο μυοσκελετικό, νευρικό, καρδιαγγειακό και άλλα συστήματα του σώματος.

Κώδικας σύμφωνα με το MHB-10

• A23.0 Βρουκέλωση που προκαλείται από Brucella melitensis.
• A23.1 Βρουκέλωση που προκαλείται από Brucella abortus.
• A23.2 Βρουκέλωση οφειλόμενη σε Brucella suis.
• A23.3 Βρουκέλλωση που προκαλείται από Brucella canis.
• A23.8 Άλλες μορφές βρουκέλλωσης.
• A23.9 Βρουκέλλωση, μη καθορισμένη.

Επιδημιολογία

Η βρουκέλλωση είναι μια τυπική ζωονόσος. Υπό φυσικές συνθήκες, οι αγελάδες, οι χοίροι, τα πρόβατα, οι κατσίκες κ.λπ. προσβάλλονται από τη βρουκέλλωση. Οι άνθρωποι μπορούν να μολυνθούν κατά τον τοκετό και τον τοκετό ζώων με βρουκέλλωση, καθώς και κατά την κατανάλωση μολυσμένου κρέατος, γάλακτος, τυριού και άλλων τροφίμων. Το γάλα που καταναλώνεται ωμό, καθώς και το τυρί προβάτου, είναι ιδιαίτερα συχνές αιτίες μόλυνσης. Το μαλλί, το δέρμα, οι τρίχες και άλλα κτηνοτροφικά προϊόντα που έχουν μολυνθεί με περιττώματα ασθενών ζώων είναι επικίνδυνα. Είναι πιθανές οι οδοί μόλυνσης μέσω επαφής και αερολύματος. Τα παιδιά συχνά μολύνονται μέσω τροφιμογενών λοιμώξεων κατά την κατανάλωση νωπού γάλακτος, γαλακτοκομικών προϊόντων και άλλων προϊόντων. Η μετάδοση μέσω επαφής είναι σχετικά σπάνια, κυρίως σε εστίες βρουκέλλωσης προβάτων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα παιδιά μολύνονται κυρίως μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων. Η οδός αερολύματος είναι δυνατή κατά το κούρεμα των ζώων, το χτένισμα του χνουδιού, καθώς και κατά τον καθαρισμό δωματίων και χώρων όπου φυλάσσονται ζώα και επεξεργάζονται πρώτες ύλες. Δεν συμβαίνει μετάδοση μόλυνσης από άρρωστο άτομο σε υγιές άτομο. Η μετάδοση μόλυνσης με το μητρικό γάλα δεν έχει αποδειχθεί.

Η βρουκέλλωση επηρεάζει παιδιά όλων των ηλικιών. Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας δημοτικού σχολείου. Τα παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής τους σπάνια αρρωσταίνουν λόγω της μικρότερης επαφής με άρρωστα ζώα και των διατροφικών χαρακτηριστικών τους. Η ευαισθησία στη βρουκέλλωση δεν έχει προσδιοριστεί με ακρίβεια.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες της βρουκέλλωσης

Υπάρχουν έξι γνωστά είδη παθογόνων της βρουκέλλωσης: Το Br. melitensis προσβάλλει κυρίως μικρά βοοειδή, το Br. abortus bovis - κυρίως βοοειδή, το Br. abortus suis - χοίρους, το Br. ovis - κριάρια, το Br. canis - σκύλους, το Br. neotomae - αρουραίους. Κάθε ένα από αυτά τα είδη χωρίζεται σε βιότυπους.

Τι προκαλεί βρουκέλλωση;

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα βρουκέλλωσης

Η περίοδος επώασης είναι από 7 έως 40 ημέρες, σε εμβολιασμένους ασθενείς μπορεί να παραταθεί σε 2 μήνες. Στα παιδιά, η νόσος συχνά ξεκινάει οξέως με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πονοκέφαλο, αδυναμία, αυξημένη κόπωση, πόνο στις αρθρώσεις και τους μύες, απώλεια όρεξης, διαταραχές ύπνου και πιθανά ρίγη που εναλλάσσονται με εφίδρωση. Σε περιπτώσεις με σταδιακή έναρξη, η νόσος εκδηλώνεται ως αδιαθεσία, αδυναμία, αυξημένη κόπωση, ήπιο πονοκέφαλο και απώλεια όρεξης. Μετά από 5-7 ημέρες, εμφανίζεται το κύριο σύμπτωμα της βρουκέλλωσης - πυρετός. Μπορεί να είναι σταθερός, υφέσιμος, κυματιστός ή υποπυρετικός. Στα παιδιά, η παρατεταμένη υποπυρετική θερμοκρασία είναι πιο συχνή.

Συμπτώματα βρουκέλλωσης

Θεραπεία της βρουκέλλωσης

Στην οξεία περίοδο, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, συνήθως χλωραμφενικόλη, τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη, ριφαμπικίνη και άλλα φάρμακα, σε δόση κατάλληλη για την ηλικία για 7-10 ημέρες. Η πορεία της θεραπείας επαναλαμβάνεται συχνά μετά από 2 εβδομάδες, λιγότερο συχνά πραγματοποιείται μια τρίτη πορεία. Τα αντιβιοτικά έχουν έντονη αντιμικροβιακή δράση, αλλά δεν αποτρέπουν τις εξάρσεις, τις υποτροπές και τον σχηματισμό μιας χρόνιας διαδικασίας. Η αντιβιοτική θεραπεία συμπληρώνεται με θεραπεία με εμβόλιο. Το εμβόλιο κατά της βρουκέλλωσης χορηγείται ενδομυϊκά, ξεκινώντας με μια δόση 100.000-500.000 μικροβιακών σωμάτων (σε ατομική δόση για κάθε ασθενή) με ένα διάστημα 2-5 ημερών. Η πορεία της θεραπείας με εμβόλιο αποτελείται από 8-10 ενέσεις. Η διάρκεια των διαστημάτων μεταξύ των ενέσεων και των επόμενων δόσεων καθορίζεται από τη σοβαρότητα της αντίδρασης μετά τον εμβολιασμό. Το εμβόλιο μπορεί επίσης να χορηγηθεί υποδόρια και ενδοφλέβια.

Θεραπεία της βρουκέλλωσης

Πρόληψη της βρουκέλλωσης

Στην καταπολέμηση της βρουκέλλωσης, είναι ζωτικής σημασίας να εξαλειφθεί η πηγή μόλυνσης μεταξύ των κατοικίδιων ζώων: εντοπισμός ασθενών ζώων, προφυλακτικός εμβολιασμός βοοειδών και μικρών μηρυκαστικών και βελτίωση της υγείας των κτηνοτροφικών εκμεταλλεύσεων. Η πρόληψη των τροφιμογενών λοιμώξεων είναι απαραίτητη. Τα τρόφιμα από εκμεταλλεύσεις που δεν είναι ευνοϊκές για βρουκέλλωση πρέπει να υποβάλλονται σε θερμική επεξεργασία πλήρως πριν από την κατανάλωση: το γάλα και η κρέμα παστεριώνονται σε θερμοκρασία 70 °C για 30 λεπτά, το κρέας βράζεται για 3 ώρες, το τυρί και η φέτα ωριμάζουν για τουλάχιστον 2 μήνες. Χρησιμοποιείται επίσης εμβόλιο κατά της βρουκέλλωσης.

Πώς να προλάβετε τη βρουκέλλωση;