Λεμφαδένες

Οι λεμφαδένες (nodi lymphatici) βρίσκονται συνήθως κοντά σε αιμοφόρα αγγεία, πιο συχνά κοντά σε μεγάλες φλέβες, συνήθως σε ομάδες - από αρκετούς κόμβους έως δέκα ή περισσότερους. Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της θέσης (ανατομική και τοπογραφική αρχή), καθώς και την κατεύθυνση της λεμφικής ροής από τα όργανα (αρχή της περιφερειακότητας), υπάρχουν περίπου 150 περιφερειακές ομάδες λεμφαδένων (από το λατινικό regio - περιοχή, περιοχή) στο ανθρώπινο σώμα. Συνεπώς, οι περιοχές εντοπισμού είναι: οσφυϊκοί λεμφαδένες (nodi lymphatici lumbales), μασχαλιαί λεμφαδένες (nodi lymphatici axillaris) κ.λπ. Μια ομάδα λεμφαδένων μπορεί να έχει το όνομα του αιμοφόρου αγγείου δίπλα στο οποίο βρίσκεται: κοιλιακοί λεμφαδένες (nodi lymphatici coeliaci), λαγόνιοι λεμφαδένες (nodi lymphatici iliaci).

Σε ορισμένες περιοχές του ανθρώπινου σώματος, ομάδες λεμφαδένων διατάσσονται σε δύο στιβάδες, η μία ομάδα πάνω από την άλλη. Μεταξύ αυτών των ομάδων υπάρχει συνήθως η περιτονία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι λεμφαδένες που βρίσκονται στην περιτονία ονομάζονται επιφανειακοί και αυτοί που βρίσκονται κάτω από την περιτονία ονομάζονται βαθείς: για παράδειγμα, στην πλατιά περιτονία του μηρού βρίσκονται οι επιφανειακοί βουβωνικοί λεμφαδένες (nodi lymphatici inguinales superficiales) και κάτω από την περιτονία βρίσκονται οι βαθείς βουβωνικοί λεμφαδένες (nodi lymphatici inguinales profundi).

Στις κοιλότητες του σώματος: θωρακικός, κοιλιακός, πυελικός - οι λεμφαδένες βρίσκονται κοντά στα εσωτερικά όργανα και στα τοιχώματα των κοιλοτήτων. Δεδομένης της θέσης των κόμβων, οι πρώτοι από αυτούς συνήθως ονομάζονται σπλαχνικοί (σπλαχνικοί) λεμφαδένες (nodi lymphatici viscerales). Αυτές είναι ομάδες λεμφαδένων όπως οι μεσοθωρακικοί, οι βρογχοπνευμονικοί, οι τραχειοβρογχικοί στην θωρακική κοιλότητα. οι παραορθικοί, οι παρακυστικοί, οι παραμυτερικοί - στην πυελική κοιλότητα. Στα τοιχώματα των κοιλοτήτων βρίσκονται οι βρεγματικοί (τοιχωματικοί) λεμφαδένες (nodi lymphatici parietales). Αυτοί περιλαμβάνουν τους παραστερνικούς, μεσοπλεύριους, άνω διαφραγματικούς λεμφαδένες στην θωρακική κοιλότητα. τους οσφυϊκούς, κάτω επιγαστρικούς, κάτω διαφραγματικούς - στην κοιλιακή κοιλότητα. τους λαγόνιους: κοινούς, εξωτερικούς και εσωτερικούς λεμφαδένες - στην πυελική κοιλότητα.

Οι λεμφαδένες έχουν ροζ-γκρι χρώμα, στρογγυλούς, ωοειδείς, σχήμα φασολιού, ακόμη και σχήμα κορδέλας, με μέγεθος που κυμαίνεται από κεφαλή καρφίτσας (0,5-1,0 mm) έως ένα μεγάλο φασόλι (μήκος 30-50 mm ή περισσότερο). Κάθε λεμφαδένας καλύπτεται από μια κάψουλα συνδετικού ιστού στο εξωτερικό. Μέσα στον λεμφαδένα, υπάρχει ένα στρώμα και παρέγχυμα συνδετικού ιστού (δικτυωτό), που αντιπροσωπεύονται από λεμφικό ιστό. Υπάρχει επίσης ένα σύστημα διασυνδεδεμένων καναλιών - λεμφαδένες, μέσω των οποίων ρέει η λέμφος μέσω του λεμφαδένα. Κάτω από την κάψουλα βρίσκεται ο υποκάψιος (οριακός) κόλπος, ο οποίος πηγαίνει με τα άκρα του απευθείας στην πύλη του κόμβου. Από αυτόν, οι ενδιάμεσοι (πρώτα φλοιώδεις, στη συνέχεια εγκεφαλικοί) κόλποι εισέρχονται στο παρέγχυμα του λεμφαδένα, στην περιοχή της πύλης του οργάνου περνούν στον πυλαίο κόλπο. Ο υποκάψιος κόλπος ανοίγει επίσης σε αυτόν τον κόλπο.

Η λέμφος εισέρχεται στον λεμφαδένα μέσω των προσαγωγών λεμφαγγείων (vdsa afferentia). Αυτά τα αγγεία, 2-4 σε αριθμό, πλησιάζουν την κυρτή πλευρά του κόμβου, διαπερνούν την κάψα και ρέουν στον υποκάψιο (οριακό) κόλπο. Στη συνέχεια, μέσω αυτού του κόλπου και των ενδιάμεσων κόλπων, τα οποία βρίσκονται στο παρέγχυμα του κόμβου και επικοινωνούν μεταξύ τους, η λέμφος εισέρχεται στον πυλαίο κόλπο. Από τον πυλαίο κόλπο εξέρχονται 1-2 απαγωγά λεμφαγγεία (vasa efferentia), μέσω των οποίων η λέμφος ρέει έξω από τον λεμφαδένα. Στον αυλό των κόλπων του μυελού υπάρχει ένα λεπτό πλέγμα που σχηματίζεται από δικτυωτές ίνες και δικτυωτά κύτταρα. Όταν η λέμφος διέρχεται από το σύστημα κόλπων του λεμφαδένα, ξένα σωματίδια που έχουν εισέλθει στα λεμφαγγεία από ιστούς (μικροβιακά σώματα, νεκρά και καρκινικά κύτταρα, σωματίδια σκόνης) συγκρατούνται στις θηλιές του δικτύου. Τα λεμφοκύτταρα εισέρχονται στη λέμφο από το παρέγχυμα του λεμφαδένα.

Μέσω των απαγωγών λεμφαγγείων, η λέμφος από ορισμένους κόμβους κατευθύνεται στους επόμενους λεμφαδένες που βρίσκονται στην πορεία της ή στα συλλεκτικά αγγεία - λεμφικούς κορμούς και αγωγούς. Σε κάθε περιφερειακή ομάδα, οι λεμφαδένες συνδέονται μεταξύ τους με μεσολόβια λεμφικά αγγεία. Μέσω αυτών των αγγείων, η λέμφος ρέει από τον έναν κόμβο στον άλλο προς την κατεύθυνση της γενικής ροής, προς τη φλεβική γωνία. Στο δρόμο της από κάθε όργανο, η λέμφος διέρχεται από τουλάχιστον έναν λεμφαδένα και πιο συχνά από αρκετούς. Για παράδειγμα, στην πορεία της λεμφικής ροής από το στομάχι υπάρχουν 6-8 κόμβοι, από τον νεφρό, η λέμφος διέρχεται από 6-10 λεμφαδένες. Μόνο ο οισοφάγος αποτελεί εξαίρεση. Από το μεσαίο τμήμα του, ορισμένα λεμφικά αγγεία ρέουν απευθείας στον κοντινό θωρακικό πόρο, παρακάμπτοντας τους λεμφαδένες. Επομένως, στον καρκίνο του οισοφάγου, τα καρκινικά κύτταρα με λέμφο εισέρχονται στον θωρακικό πόρο και στη συνέχεια στο αίμα, χωρίς να διέρχονται από τους λεμφαδένες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μεμονωμένα λεμφικά αγγεία του ήπατος ρέουν επίσης απευθείας στον θωρακικό πόρο.