Βήχας σε παιδί με πυρετό

Ένας βήχας σε ένα παιδί με πυρετό - δηλαδή, ένας συνδυασμός ενός τέτοιου σημείου φλεγμονής όπως η αυξημένη θερμοκρασία σώματος, με μια προστατευτική αντίδραση του αναπνευστικού συστήματος με τη μορφή βήχα - είναι ένα τυπικό φαινόμενο σε διάφορες λοιμώξεις των οργάνων της ΟΝG και της αναπνευστικής οδού.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες βήχα σε παιδί με πυρετό

Οι κύριες αιτίες βήχα σε ένα παιδί με πυρετό σχετίζονται με οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις (ARVI), γρίπη, φαρυγγίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία, πλευρίτιδα, κοκκύτη, διφθερίτιδα, ιλαρά.

Η γρίπη αρχίζει να εκδηλώνεται με γενική αδιαθεσία και συμπτώματα ιογενούς δηλητηρίασης (πόνους, πονοκέφαλο κ.λπ.), αλλά πολύ γρήγορα εμφανίζεται βήχας στο παιδί και πυρετός 40. Η αδενοϊική ARVI χαρακτηρίζεται από πυρετό, βήχα και καταρροή στο παιδί, καθώς και αλλοιώσεις του επιπεφυκότα. Η αυξημένη θερμοκρασία μπορεί να διαρκέσει για μια εβδομάδα και να συνοδεύεται από διάρροια.

Όταν υπάρχει πονόλαιμος, πονόλαιμος κατά την κατάποση, πυρετός 37,5 και βήχας σε ένα παιδί, τότε αυτό μπορεί να είναι μια ιογενής φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης στο λαιμό - φαρυγγίτιδα. Εάν οι βλεννογόνοι της μύτης και του λαιμού επηρεάζονται ταυτόχρονα από λοίμωξη, τότε οι γιατροί διαγιγνώσκουν ρινοφαρυγγίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από ξηρότητα και πόνο στο λαιμό, δυσκολία στην αναπνοή, ξηρό βήχα, έμετο και πυρετό σε ένα παιδί. Επιπλέον, ο έμετος με βλέννα είναι χαρακτηριστικός του αρχικού σταδίου αυτής της ασθένειας.

Με τη λαρυγγίτιδα - φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα και των φωνητικών χορδών - η φωνή είναι βραχνή, ο λαιμός είναι επίσης τραχύς, το παιδί υποφέρει από κρίσεις ξηρού βήχα. Η αμυγδαλίτιδα ή στηθάγχη (φλεγμονή των αμυγδαλών) είναι μια σύνθετη ασθένεια: μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο λόγω στρεπτοκοκκικής ή ιογενούς λοίμωξης της ανώτερης αναπνευστικής οδού, αλλά και με λοιμώδη μονοπυρήνωση ή εντερίτιδα. Στην τελευταία περίπτωση, το παιδί εμφανίζει βήχα, πυρετό και διάρροια.

Λόγω φλεγμονής του βλεννογόνου της τραχείας - τραχειίτιδας - το παιδί έχει έντονο βήχα και πυρετό: ξηρό βήχα (κυρίως τη νύχτα, γίνεται πιο έντονος το πρωί, υπάρχει πόνος πίσω από το στέρνο κατά τον βήχα), αλλά η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρώς.

Η εκδήλωση της βρογχίτιδας ξεκινά με ξηρό βήχα σε φόντο υποφλέβιας θερμοκρασίας σώματος. Στη συνέχεια, ο βήχας γίνεται παραγωγικός, δηλαδή με την έκκριση βλεννωδών και βλεννο-ορωδών πτυέλων. Έτσι, ένας βρεγμένος βήχας και πυρετός σε ένα παιδί μπορεί να είναι σημάδια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους.

Τις περισσότερες φορές, σε παιδιά των δύο πρώτων ετών της ζωής, η πνευμονία - μια οξεία λοιμώδης φλεγμονή των πνευμόνων με πυρετό και βήχα - προκαλείται από σταφυλόκοκκους, ιούς παραγρίπης, αναπνευστικούς συγκυτιακούς ιούς και βακτήρια Escherichia coli. σε μεγαλύτερα παιδιά, τα κύρια παθογόνα της πνευμονίας είναι ο Streptococcus pneumoniae και ο Haemophilus influenzae. Και το βακτήριο Chlamydophila pneumoniae προκαλεί χλαμυδιακή πνευμονία με παρατεταμένο ξηρό βήχα και πυρετό.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στην πνευμονική μεμβράνη με την εξιδρωματική μορφή πλευρίτιδας γίνεται γνωστή ως βρεγμένος βήχας και πυρετός σε ένα παιδί, και αν ο βήχας είναι ξηρός, τότε πρόκειται για ινώδη πλευρίτιδα. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η παθολογία εμφανίζεται ως επιπλοκή της φλεγμονής στους πνεύμονες.

Οι αιτίες του βήχα σε ένα παιδί με πυρετό μπορεί να κρύβονται στην καταρροϊκή μορφή του κοκκύτη - μια οξεία μολυσματική ασθένεια της αναπνευστικής οδού που προκαλείται από το βακτήριο Bordetella pertussis. Στην προδρομική περίοδο, ο κοκκύτης συνήθως δεν προκαλεί αυξημένη θερμοκρασία σώματος, και αν η θερμοκρασία αυξηθεί, τότε ασήμαντα, έχοντας μικρή επίδραση στη γενική ευεξία του παιδιού. Επιπλέον, παρά την παροξυσμική φύση του βήχα, ορισμένοι παιδίατροι παραπλανώνται από την ομοιότητα της αρχικής φάσης του κοκκύτη με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και συνταγογραφούν θεραπεία για μια κοινή αναπνευστική λοίμωξη. Εν τω μεταξύ (μετά από περίπου 8-10 ημέρες), οι κρίσεις βήχα γίνονται πιο έντονες - με σφύριγμα κατά την εισπνοή, με ιξώδη πτύελα που είναι δύσκολο να βήξουν, με τη μετάβαση των κρίσεων επώδυνου βήχα σε έμετο. Και κανένα θεραπευτικό μέτρο δεν ανακουφίζει από αυτά τα συμπτώματα, για τα οποία στη Δύση η ασθένεια ονομάζεται βήχας 100 ημερών.

Ένας καλός γιατρός σε τέτοιες περιπτώσεις, με βήχα, έμετο και πυρετό σε ένα παιδί θα πρέπει αμέσως να συνταγογραφήσει μια εξέταση αίματος για λευκοκύτταρα και λεμφοκύτταρα, καθώς και να διεξάγει μια ορολογική μελέτη πτυέλων και ένα επίχρισμα από το ρινοφάρυγγα. Επειδή η πιο ήπια επιπλοκή του κοκκύτη είναι η βρογχοπνευμονία, όταν η θερμοκρασία του παιδιού είναι 38 και βήχει με δύσπνοια. Και η πιο σοβαρή και μερικές φορές μη αναστρέψιμη είναι η αναπνευστική ανακοπή.

Η διφθερίτιδα διαγιγνώσκεται όταν ο φάρυγγας και ο λάρυγγας προσβάλλονται από το βακτήριο Corynebacterium diphtheriae, σχηματίζοντας μεμβράνες που προσκολλώνται στους ιστούς. Ο βήχας με γαβγίσματα και ο πυρετός σε ένα παιδί, το πρήξιμο των βλεννογόνων κοντά στους τοπικούς λεμφαδένες και η βραχνάδα είναι σημάδια λαρυγγικής κρούπας ή διφθερίτιδας του λάρυγγα. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε στένωση των αεραγωγών και απόφραξη τους.

Η θερμοκρασία, το εξάνθημα και ο βήχας σε ένα παιδί είναι σημάδια ιλαράς, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι ένας ιός του γένους Morbillivirus. Όταν μολυνθεί με ιλαρά, ένα παιδί έχει θερμοκρασία 39 και βήχα (ξηρό, γαβγίζοντας), καθώς και εξάνθημα στο δέρμα (πρώτα στο πρόσωπο και τον λαιμό και μετά από μερικές ημέρες σε ολόκληρο το σώμα). Ο βήχας με ιλαρά απαιτεί αυξημένη υγρασία στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το άρρωστο παιδί. Μεταξύ των πιο συχνών επιπλοκών αυτής της ασθένειας είναι η πνευμονία.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Θεραπεία του βήχα σε παιδί με πυρετό

Όπως κάθε θεραπευτική παρέμβαση, η θεραπεία του βήχα σε ένα παιδί με πυρετό θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη δύο βασικούς παράγοντες: την αιτία του βήχα και την αυξημένη θερμοκρασία, καθώς και τα χαρακτηριστικά του βήχα (ξηρός ή βρεγμένος). Η αιτιολογική θεραπεία στοχεύει στην αιτία της νόσου και η θεραπεία του ίδιου του βήχα αναφέρεται στη συμπτωματική θεραπεία, η οποία εξαρτάται από τον τύπο του βήχα.

Εάν ένα παιδί έχει πυρετό 38 και βήχα, οι παιδίατροι συνιστούν τη χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων για παιδιά με τη μορφή εναιωρήματος: Panadol Baby, Ibufen D ή Ibufen Junior. Για παράδειγμα, οι τυπικές δόσεις Ibufen D είναι για παιδιά έως 1-3 ετών - 0,1 g τρεις φορές την ημέρα, 4-6 ετών - 0,15 g, 7-9 ετών - 0,2 g, 10-12 ετών - 0,3 g τρεις φορές την ημέρα. Το Panadol Baby με τη μορφή σιροπιού λαμβάνεται από παιδιά 2-6 μηνών στα 2,5 ml. από 6 μηνών έως 2 ετών - 5 ml. 2-4 ετών - 7,5 ml. 4-8 ετών - 10 ml. 8-10 ετών - 15 ml. 10-12 ετών - 20 ml.

Η αιτιολογική θεραπεία του βήχα σε ένα παιδί με πυρετό περιλαμβάνει την καταπολέμηση μιας βακτηριακής λοίμωξης. Εάν ένα παιδί έχει βήχα και πυρετό 40, χρειάζονται αντιβιοτικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι παιδίατροι συνταγογραφούν Αμοξικιλλίνη (Amin, Amoxillat, Ospamox, Flemoxin), Κλαριθρομυκίνη (Klacid, Klimitsin, Clindamycin, Fromilid) ή Αζιθρομυκίνη (Azitral, Zitrolide, Sumamed). Η αμοξικιλλίνη χορηγείται σε παιδιά 2-5 ετών στα 0,125 g τρεις φορές την ημέρα (μετά τα γεύματα), σε παιδιά 5-10 ετών - 0,25 g τρεις φορές την ημέρα. Η δοσολογία για ενήλικες είναι 0,5 g τρεις φορές την ημέρα.

Η συνιστώμενη δόση κλαριθρομυκίνης για τη θεραπεία της αμυγδαλίτιδας σε παιδιά άνω των 12 ετών (το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε παιδιά κάτω των 12 ετών) είναι 0,25 g δύο φορές την ημέρα ή 0,5 g μία φορά την ημέρα (η ελάχιστη διάρκεια θεραπείας είναι 5-7 ημέρες). Η αζιθρομυκίνη με τη μορφή σιροπιού συνταγογραφείται στα 10 mg ανά κιλό σωματικού βάρους, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα μία ώρα πριν από τα γεύματα - για τρεις ημέρες.

Τα αντιβιοτικά για τον κοκκύτη έχουν νόημα να χρησιμοποιούνται για τρεις εβδομάδες από την έναρξη των συμπτωμάτων της νόσου, αλλά η περαιτέρω αντιβακτηριακή θεραπεία δεν δίνει θετικά αποτελέσματα στα περισσότερα άρρωστα παιδιά. Για τον κοκκύτη σε βρέφη, συνιστάται η χρήση υπεράνοσης γάμμα σφαιρίνης κατά του κοκκύτη. Και δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί αποτελεσματικές μέθοδοι συμπτωματικής θεραπείας του βήχα σε αυτή την ασθένεια.

Το κύριο έργο που πρέπει να λύσει η συμπτωματική θεραπεία του βήχα σε ένα παιδί με πυρετό είναι να μετατρέψει έναν ξηρό βήχα σε υγρό και έτσι να επιταχύνει και να διευκολύνει την απελευθέρωση του φλέγματος από την αναπνευστική οδό.

Έτσι, το σιρόπι βήχα Ambroxol (Ambrobene, Ambrogeksal, Lazolvan) πρέπει να χρησιμοποιείται για παιδιά κάτω των 2 ετών - 2,5 ml 2 φορές την ημέρα. 2-5 ετών - 2,5 ml τρεις φορές την ημέρα. μετά από 5 χρόνια - 5 ml 2-3 φορές την ημέρα. Εάν ένα παιδί έχει έντονο ξηρό βήχα με πυρετό λόγω λαρυγγίτιδας, τραχειίτιδας, πνευμονίας, τότε, ξεκινώντας από την ηλικία των 12 ετών, επιτρέπεται η χρήση ακετυλοκυστεΐνης (ACC, Acestad) - 100 mg τρεις φορές την ημέρα.

Τα πιο συνιστώμενα αποχρεμπτικά σιρόπια στην παιδιατρική πρακτική περιλαμβάνουν:

• σιρόπι marshmallow - για παιδιά κάτω των 12 ετών, πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού (διαλύστε σε 50 ml ζεστού νερού) έως 5 φορές την ημέρα, για παιδιά άνω των 12 ετών - μία κουταλιά της σούπας 4-5 φορές την ημέρα (πάρτε μετά τα γεύματα).
• Pertussin (Tussamag) - λαμβάνεται ένα κουταλάκι του γλυκού ή ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα.
• Bronchicum - τα παιδιά κάτω των 2 ετών συνιστώνται να λαμβάνουν μισό κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα. 2-6 ετών - ένα κουταλάκι του γλυκού. 6-12 ετών - ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα. μετά από 12 χρόνια - ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα.
• Βρογχολιτίνη - για παιδιά ηλικίας 3-10 ετών, δώστε 5 ml τρεις φορές την ημέρα, για παιδιά άνω των 10 ετών - 10 ml 3-4 φορές την ημέρα (μετά τα γεύματα).
• Bronchipret - χρησιμοποιείται από την ηλικία των τριών μηνών, 10 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα (μετά τα γεύματα) και από το ένα έτος και μετά, πρέπει να προστίθεται μία σταγόνα στις 10 σταγόνες για κάθε έτος ζωής του παιδιού.

Ένα αποχρεμπτικό φάρμακο με βάση το εκχύλισμα ρίζας marshmallow, το Mukaltin (σε δισκία), υγροποιεί τα φλέγματα. Συνιστάται στα παιδιά ηλικίας 3-5 ετών να λαμβάνουν μισό δισκίο τρεις φορές την ημέρα (μπορείτε να διαλύσετε το δισκίο σε μικρή ποσότητα ζεστού νερού). Μετά από 5 χρόνια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ολόκληρο δισκίο.

Εάν ένα παιδί άνω των τριών ετών έχει έντονο βήχα, έμετο και πυρετό, τότε είναι δυνατό – μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού – να χρησιμοποιηθεί το σιρόπι καταστολής του αντανακλαστικού του βήχα Sinekod (Butamirate): παιδιά 3-6 ετών - 5 ml σιροπιού τρεις φορές την ημέρα, 6-12 ετών - 10 ml, μετά τα 12 χρόνια - 15 ml τρεις φορές την ημέρα.

Οι εισπνοές ατμού με σόδα (ένα κουταλάκι του γλυκού ανά ποτήρι βραστό νερό) ή οποιοδήποτε αλκαλικό μεταλλικό νερό θα βοηθήσουν στην απομάκρυνση της βλέννας και στη θεραπεία του βήχα σε ένα παιδί με πυρετό. Είναι επίσης χρήσιμο να εισπνέετε τον ατμό ενός ζεστού εγχύματος από μπουμπούκια πεύκου ή φύλλα ευκαλύπτου.

[ 7 ]

Πρόληψη του βήχα σε παιδί με πυρετό

Η κύρια πρόληψη του βήχα σε ένα παιδί με πυρετό κατά τη διάρκεια της ARVI συνίσταται στη σκλήρυνση των παιδιών καθ' όλη τη διάρκεια του έτους και στη συστηματική ενίσχυση του ανοσοποιητικού τους συστήματος. Οι Βρετανοί παιδίατροι συνιστούν τη χορήγηση στα παιδιά ενός γραμμαρίου βιταμίνης C την ημέρα κατά την πιο «κρύα περίοδο». Κάποιοι λένε ότι αυτό μειώνει την εκδήλωση συμπτωμάτων κρυολογήματος όπως πυρετό, βήχα και καταρροή σε ένα παιδί κατά 13%. Άλλοι γιατροί ισχυρίζονται ότι η προληπτική χρήση ασκορβικού οξέος δεν μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης κρυολογημάτων, αλλά μειώνει τη διάρκεια της νόσου κατά 8%.

Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος στα παιδιά (ειδικά στα πρώτα πέντε χρόνια της ζωής) - λόγω της ανατομίας του αναπνευστικού συστήματος που είναι εγγενής στην παιδική ηλικία - τείνουν να εκδηλώνονται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα με τη μορφή υποξείου βήχα. Έτσι, μετά από συγκεκριμένες λοιμώξεις (για παράδειγμα, πνευμονία), η βρογχική υπεραντιδραστικότητα σε ένα παιδί μπορεί να επιμείνει από τρεις έως οκτώ εβδομάδες. Και ακόμη και με επαρκή συμπτωματική θεραπεία του βήχα και ομαλοποίηση της θερμοκρασίας, ο κίνδυνος μετάβασης σε χρόνιο βήχα παραμένει. Για το λόγο αυτό, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί δεν εγγυώνται 100% θετική πρόγνωση για τον βήχα σε ένα παιδί με πυρετό.

Στην πρόληψη του βήχα σε ένα παιδί με πυρετό λόγω διφθερίτιδας, ιλαράς και κοκκύτη, τον πρωταγωνιστικό ρόλο παίζουν τα αντίστοιχα εμβόλια. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περισσότεροι από 40 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο υποφέρουν από κοκκύτη κάθε χρόνο, εκ των οποίων περίπου 290 χιλιάδες πεθαίνουν. Περίπου το 90% όσων αρρωσταίνουν με κοκκύτη είναι παιδιά κάτω των 10 ετών. Για σχεδόν το 2% των παιδιών κάτω του ενός έτους που μολύνονται με κοκκύτη (στις αναπτυσσόμενες χώρες - έως και 4%), αυτή η μολυσματική ασθένεια καταλήγει θανατηφόρα.

Έτσι, ένας βήχας σε ένα παιδί με πυρετό, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να διαγνωστεί σωστά, κάτι που είναι δυνατό μόνο επικοινωνώντας με ειδικευμένους παιδίατρους και παιδιατρικούς γιατρούς ΩΡΛ.