Αυτόνομες κρίσεις ή κρίσεις πανικού

Μια κρίση πανικού (ΠΑ) ή φυτική κρίση (ΦΚ) είναι η πιο εντυπωσιακή και δραματική εκδήλωση του συνδρόμου φυτικής δυστονίας (ΣΦΔ) ή των διαταραχών πανικού (ΔΠ).

Αιτίες της φυτικής κρίσης (κρίσεις πανικού)

Ειδικές επιδημιολογικές μελέτες, το μέγεθος του δείγματος των οποίων έφτασε τα 3000 άτομα, έδειξαν πειστικά ότι οι κρίσεις πανικού είναι πιο συχνές στην ηλικιακή ομάδα από 25 έως 64 ετών, με κάποια υπεροχή στην ομάδα 25-44 ετών και λιγότερο συχνές στην ηλικιακή ομάδα άνω των 65 ετών. Οι κρίσεις πανικού που εμφανίζονται σε ηλικιωμένους ασθενείς (άνω των 65 ετών) είναι συνήθως πιο έντονες σε συμπτώματα, μπορεί να υπάρχουν μόνο 2-4 συμπτώματα σε έναν παροξυσμό, αλλά τα συναισθηματικά στοιχεία είναι συνήθως αρκετά έντονα. Χαρακτηρίζοντας τους ηλικιωμένους ασθενείς με κρίσεις πανικού, μπορεί κανείς να παρατηρήσει τη σωματική, πνευματική και συναισθηματική τους ακεραιότητα, η οποία είναι πιθανώς απαραίτητη προϋπόθεση για την εμφάνιση κρίσεων πανικού σε μεγάλη ηλικία. Μερικές φορές είναι δυνατόν να διαπιστωθεί ότι οι κρίσεις πανικού σε μεγάλη ηλικία είναι μια υποτροπή ή επιδείνωση των κρίσεων πανικού που παρατηρούνται στον ασθενή από νεαρή ηλικία.

Φυτικές κρίσεις ή κρίσεις πανικού - Αιτίες

Συμπτώματα κρίσεων πανικού

Το κύριο χαρακτηριστικό των φυτικών εκδηλώσεων είναι η παρουσία τόσο υποκειμενικών όσο και αντικειμενικών διαταραχών και η πολυσυστημική τους φύση. Οι πιο συχνές φυτικές εκδηλώσεις είναι: στο αναπνευστικό σύστημα - δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια, αίσθημα ασφυξίας, αίσθημα έλλειψης αέρα κ.λπ. στο καρδιαγγειακό σύστημα - δυσφορία και πόνος στο αριστερό μισό του θώρακα, αίσθημα παλμών, παλμοί, αίσθημα διακοπών, βύθιση της καρδιάς. Λιγότερο συχνές είναι οι διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα - ναυτία, έμετος, ρέψιμο, δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή. Κατά κανόνα, κατά τη στιγμή της κρίσης παρατηρούνται ζάλη, εφίδρωση, υπερκινητικότητα που μοιάζει με ρίγος, κύματα θερμότητας και κρύου, παραισθησία και κρύα χέρια και πόδια. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι κρίσεις καταλήγουν σε πολυουρία και μερικές φορές με συχνές χαλαρές κενώσεις.

Φυτικές κρίσεις ή κρίσεις πανικού - Συμπτώματα

Ορολογία και ταξινόμηση

Και οι δύο όροι - «φυτική κρίση» και «κρίση πανικού», που χρησιμοποιούνται εξίσου για να δηλώσουν πρακτικά πανομοιότυπες καταστάσεις, αφενός τονίζουν την κοινή τους ριζική - παροξυσμική φύση, και αφετέρου - αντανακλούν την κυριαρχία του ενός ή του άλλου: απόψεις για την ουσία του ίδιου του παροξυσμού και την παθογένεσή του.

Ο όρος «βλαστική κρίση», παραδοσιακός για την οικιακή ιατρική, δίνει έμφαση στις βλαστικές εκδηλώσεις του παροξυσμού. Η φυτική κρίση είναι μια παροξυσμική εκδήλωση συγγενούς καρδιοπάθειας, δηλαδή ψυχοβλαβικής παροξυσμού (ΨΠΠ).

Η έννοια της αυτόνομης δυσλειτουργίας ως βάση των κρίσεων έχει αναγνωριστεί από νευρολόγους και παθολόγους.

Στα τέλη του περασμένου αιώνα, ο Σίγκμουντ Φρόιντ περιέγραψε «κρίσεις άγχους» στις οποίες το άγχος εμφανιζόταν ξαφνικά, δεν προκαλούνταν από καμία ιδέα και συνοδευόταν από διαταραχές στην αναπνοή, την καρδιακή δραστηριότητα και άλλες σωματικές λειτουργίες. Ο Φρόιντ περιέγραψε τέτοιες καταστάσεις στο πλαίσιο της «νεύρωσης άγχους» ή της «νεύρωσης ανησυχίας». Η λέξη «πανικός» προέρχεται από το όνομα του αρχαίου Έλληνα θεού Πάνα. Σύμφωνα με τους μύθους, ο Πάνας, που εμφανιζόταν ξαφνικά, προκαλούσε τέτοια φρίκη που ένα άτομο έτρεχε με το κεφάλι να τρέξει, χωρίς να κοιτάζει πού πηγαίνει, χωρίς να συνειδητοποιεί ότι η ίδια η φυγή θα μπορούσε να οδηγήσει σε θάνατο. Οι έννοιες του αιφνίδιου και του απροσδόκητου της κρίσης μπορεί να είναι θεμελιώδους σημασίας για την κατανόηση της παθογένεσης των φυτικών κρίσεων ή των κρίσεων πανικού.

Ο όρος «κρίση πανικού» έχει αποκτήσει παγκόσμια αναγνώριση σήμερα χάρη στην ταξινόμηση της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας. Το 1980, μέλη αυτής της Εταιρείας πρότειναν ένα νέο εγχειρίδιο για τη διάγνωση των ψυχικών ασθενειών - το DSM-III, το οποίο βασιζόταν σε συγκεκριμένα, κυρίως φαινομενολογικά, κριτήρια. Στην τελευταία έκδοση αυτού του εγχειριδίου (DSM-IV), τα διαγνωστικά κριτήρια για τις κρίσεις πανικού είναι τα εξής:

1. Επαναλαμβανόμενες κρίσεις κατά τις οποίες έντονος φόβος ή δυσφορία, σε συνδυασμό με 4 ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα, εμφανίζονται ξαφνικά και φτάνουν στο αποκορύφωμά τους μέσα σε 10 λεπτά:
   • παλμοί, δυνατός καρδιακός παλμός, γρήγορος σφυγμός.
   • ίδρωμα;
   • ρίγη, τρόμος
   • αίσθημα έλλειψης αέρα, δύσπνοια.
   • δυσκολία στην αναπνοή, ασφυξία.
   • πόνος ή δυσφορία στην αριστερή πλευρά του θώρακα.
   • ναυτία ή κοιλιακή δυσφορία.
   • αίσθημα ζάλης, ασταθούς, ζάλης ή ζάλης
   • αίσθημα αποπραγματοποίησης, αποπροσωποποίησης
   • φόβος να τρελαθεί ή να διαπράξει μια ανεξέλεγκτη πράξη.
   • φόβος θανάτου
   • αίσθημα μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα (παραισθησία)
   • κύματα ζέστης και κρύου.
2. Η εμφάνιση κρίσεων πανικού δεν προκαλείται από τις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις οποιωνδήποτε ουσιών (για παράδειγμα, εθισμός στα ναρκωτικά ή λήψη φαρμάκων) ή σωματικών ασθενειών (για παράδειγμα, θυρεοτοξίκωση).
3. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κρίσεις πανικού δεν εμφανίζονται ως αποτέλεσμα άλλων αγχωδών διαταραχών, όπως οι «κοινωνικές» και οι «απλές» φοβίες, οι «ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές» ή οι «διαταραχές μετατραυματικού στρες».

Έτσι, αν συνοψίσουμε τα κριτήρια που είναι απαραίτητα για τη διάγνωση των κρίσεων πανικού, αυτά περιλαμβάνουν:

1. παροξυντικός;
2. πολυσυστηματικά φυτικά συμπτώματα.
3. συναισθηματικές και συναισθηματικές διαταραχές, η σοβαρότητα των οποίων μπορεί να κυμαίνεται από «αίσθημα δυσφορίας» έως «πανικό».

Η διάγνωση των διαταραχών πανικού λαμβάνει υπόψη την επανεμφάνιση των κρίσεων πανικού και αποκλείει την άμεση αιτιώδη σχέση με φαρμακευτικούς παράγοντες, σωματικές ασθένειες και άλλες κλινικές οντότητες που περιλαμβάνονται στην κατηγορία των «αγχωδών διαταραχών» (DSM-IV).

Οι κρίσεις πανικού ως κύρια (βασικά) φαινόμενα (σύνδρομα) περιλαμβάνονται σε δύο επικεφαλίδες: «Διαταραχές πανικού χωρίς αγοραφοβία» και «Διαταραχές πανικού με αγοραφοβία».

Συνεπώς, η «αγοραφοβία» ορίζεται ως «άγχος για ή αποφυγή τόπων ή καταστάσεων από τις οποίες η διαφυγή μπορεί να είναι δύσκολη (ή δύσκολη) ή από τις οποίες δεν μπορεί να παρασχεθεί βοήθεια σε περίπτωση εμφάνισης κρίσεων πανικού ή συμπτωμάτων πανικού».

Με τη σειρά τους, τόσο η ψυχική διαταραχή (PR) όσο και η κολπική μαρμαρυγή (AF) περιλαμβάνονται στην κατηγορία των «διαταραχών άγχους». Στη Διεθνή Ταξινόμηση των Ψυχικών Διαταραχών, 10η αναθεώρηση (ICD-10) του 1994, οι διαταραχές πανικού περιλαμβάνονται στην ενότητα «Νευρωτικές, σχετιζόμενες με το στρες και σωματόμορφες διαταραχές».

Επιδημιολογικές μελέτες πριν από την ανάπτυξη τυποποιημένων διαγνωστικών κριτηρίων εντόπισαν 2,0-4,7% των αγχωδών διαταραχών στον πληθυσμό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι κρίσεις πανικού (σύμφωνα με τα κριτήρια του DSM-III) παρατηρούνται στο 3% του πληθυσμού και έως 6% των ατόμων που αναζητούν πρωτοβάθμια ιατρική περίθαλψη για πρώτη φορά.