Τύποι νευροπάθειας του ωλένιου νεύρου

Η νευροπάθεια του αγκώνα είναι ένα αρκετά συνηθισμένο φαινόμενο στον σύγχρονο κόσμο. Αυτό εξηγείται από το αυξημένο επίπεδο τραύματος, το υψηλό στρες και τον φόρτο εργασίας στην εργασία και στο σπίτι. Πολλοί άνθρωποι αναγκάζονται να εργάζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μία θέση: κάθονται σε έναν υπολογιστή, οδηγούν αυτοκίνητο, βρίσκονται σε έναν χώρο εργασίας σε μια μηχανή, έναν πάγκο εργασίας. Η ουσία της παθολογίας είναι η παραβίαση της νεύρωσης και της αγωγιμότητας του νεύρου ως αποτέλεσμα τραυματισμού, φλεγμονής ή τσίμπημα. Πρώτον, η ευαισθησία μειώνεται και στη συνέχεια ο μυϊκός τόνος και η κινητικότητα επηρεάζονται. Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια θα προχωρήσει. Τελικά, είναι πιθανή η πλήρης απώλεια ευαισθησίας και η μυϊκή ατροφία.

Νευροπάθεια του δεξιού ωλένιου νεύρου

Η βλάβη του ωλενίου νεύρου μπορεί να εμφανιστεί τόσο στη δεξιά όσο και στην αριστερή πλευρά. Ωστόσο, υπάρχει μια συγκεκριμένη ιδιαιτερότητα: στα δεξιά, το ωλένιο νεύρο υφίσταται βλάβη κυρίως σε άτομα που κάνουν καθιστική ζωή και βιώνουν πίεση στους αγκώνες τους. Αυτοί είναι κυρίως προγραμματιστές, επιστήμονες υπολογιστών, άτομα που περνούν πολύ χρόνο στον υπολογιστή. Επίσης, υφίσταται βλάβη σε πολλούς αθλητές που βιώνουν πίεση κυρίως στη δεξιά πλευρά. Αυτοί είναι, πρώτα απ 'όλα, τενίστες, παίκτες βόλεϊ, παίκτες χόκεϊ. Τα άτομα που έχουν υποστεί τραυματισμούς στο δεξί χέρι είναι επίσης πιο ευάλωτα στον κίνδυνο περαιτέρω ανάπτυξης νευροπάθειας.

Νευροπάθεια του αριστερού ωλένιου νεύρου

Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία επηρεάζει άτομα που βιώνουν αυξημένη πίεση στο αριστερό τους χέρι. Οι οδηγοί και οι οδηγοί φορτηγών που περνούν πολύ χρόνο πίσω από το τιμόνι συχνά υποφέρουν. Σε αυτή την περίπτωση, το αριστερό χέρι βρίσκεται συνήθως σε ανοιχτό παράθυρο. Πρώτον, το νεύρο συμπιέζεται. Δεύτερον, εμφανίζεται υποθερμία και έκθεση σε αέρα ή ρεύματα αέρα του χεριού, κάτι που μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη παθολογίας. Παρατηρείται συχνά σε άτομα που πάσχουν από καρδιακές και αορτικές παθήσεις, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Νευροπάθεια των κερκιδικών και ωλενίων νεύρων

Τα κερκιδικά και ωλένια νεύρα είναι πιο συχνά ευάλωτα σε παθολογία. Όταν το κερκιδικό νεύρο έχει υποστεί βλάβη, ο ασθενής παρατηρεί συχνότερα μείωση της ευαισθησίας. Πρώτα απ 'όλα, το δέρμα γίνεται λιγότερο ευαίσθητο. Δεύτερον, αναπτύσσεται μυϊκή υποτονία. Πολύ συχνά αναπτύσσεται μετά από μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια, όπως ο τυφοειδής πυρετός, η χολέρα. Μπορεί επίσης να είναι συνέπεια τραυματισμού, συνεχούς συμπίεσης κατά την εργασία, τον ύπνο. Μπορεί να αναπτυχθεί ως επιπλοκή σε άτομα που έχουν υποστεί τραυματισμό και κινούνται με πατερίτσες για μεγάλο χρονικό διάστημα, πιέζοντας τον αγκώνα.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για μυϊκή αδυναμία, ότι δεν μπορούν να σηκώσουν το χέρι τους. Με όλες τις προσπάθειες να το σηκώσουν, παραμένει σε κρεμαστή θέση. Επίσης, το δέρμα δεν έχει σχεδόν καμία ευαισθησία. Είναι αδύνατο να ισιώσει το αντιβράχιο και το χέρι. Αργότερα, εμφανίζεται έντονος πόνος, ο οποίος αντανακλά στον καρπό. Με σοβαρή βλάβη στο νεύρο, ο πόνος εξαπλώνεται σε όλο το νεύρο, επηρεάζοντας τον ώμο και το αντιβράχιο.

Είναι αρκετά εύκολο να διαγνωστεί με βάση την εξέταση και διάφορες λειτουργικές εξετάσεις. Έτσι, οι ασθενείς με βλάβη στο ωλένιο νεύρο έχουν μειωμένη κάμψη των δακτύλων, το χέρι γίνεται αδύναμο και εμφανίζεται ένα αίσθημα μουδιάσματος και καύσου τοπικής φύσης. Τα βασικά αντανακλαστικά εξασθενούν και τελικά αναπτύσσεται ατροφία. Λόγω της σοβαρής μυϊκής αδυναμίας, ένα άτομο είναι πρακτικά ανίκανο να κρατήσει οτιδήποτε στα χέρια του. Με τη νευροπάθεια, ένα άτομο δεν μπορεί να γυρίσει την παλάμη του χεριού προς τα πάνω.

Η ασθένεια απαιτεί θεραπεία, διαφορετικά θα εξελίσσεται συνεχώς. Η πιο επικίνδυνη συνέπεια της έλλειψης θεραπείας είναι η πλήρης μυϊκή ατροφία και η απώλεια ευαισθησίας. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική. Εάν είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, η επιτυχία της οποίας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Όσο νωρίτερα εντοπιστεί, τόσο πιο ευνοϊκή θα είναι η πρόγνωση.

Συχνά, μαζί με τη βλάβη στο κερκιδικό νεύρο, επηρεάζεται και το ωλένιο νεύρο. Αυτές οι δύο παθολογίες είναι στενά συνδεδεμένες. Αυτό μπορεί να είναι συνέπεια μολυσματικής ασθένειας, τραυματισμού ή συμπίεσης του νεύρου. Το ωλένιο νεύρο τραυματίζεται συχνά σε αθλητές με υψηλά φορτία. Ειδικά σε εκείνους που εργάζονται με βαριά βάρη. Η πίεση πάγκου είναι η πιο τραυματική άσκηση για τον αγκώνα. Όταν το ωλένιο νεύρο υποστεί βλάβη, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα και το κερκιδικό νεύρο φλεγμαίνει. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το φλεγμονώδες νεύρο και ο τένοντας αυξάνονται σε μέγεθος και αρχίζουν να πιέζουν γειτονικές περιοχές, συμπεριλαμβανομένου του κερκιδικού νεύρου.

Συχνά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αλλαγών στην ανατομική δομή των οστών του αντιβραχίου: με σοβαρές εξαρθρώσεις, κατάγματα οστών, νάρθηκες, προθέσεις. Μετά από κατάγματα, συχνά σχηματίζεται ένα οστικό άκανθος, το οποίο ασκεί πίεση στο νεύρο. Η παθολογία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με σοβαρό μώλωπα, το οποίο συνοδεύεται από σοβαρούς μώλωπες και σχηματισμό αιματωμάτων.

Η βλάβη του ωλενίου νεύρου εκδηλώνεται ως αίσθημα δυσκαμψίας και μουδιάσματος. Αρχικά, το μικρό δάχτυλο μουδιάζει και σταδιακά αυτό το αίσθημα επηρεάζει και τον παράμεσο. Στη συνέχεια, αναπτύσσονται μυϊκή αδυναμία, σπασμοί και αίσθημα σφιξίματος. Όλα καταλήγουν σε πόνο, ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί σε όλη την πορεία του νεύρου. Συχνά αυτές οι αισθήσεις εντείνονται το πρωί, μετά τον ύπνο. Συνήθως, είναι δύσκολο για ένα άτομο να κινήσει το χέρι. Εάν το σύνδρομο δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να ενταθεί. Εάν το σύμπτωμα δεν υποχωρήσει μέσα σε λίγες ημέρες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Για να κάνετε μια διάγνωση, πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Συνήθως, αρκεί να διεξαχθεί μια έρευνα και να εξεταστεί ο ασθενής για να εξαχθεί ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση της υγείας του. Εάν αυτές οι πληροφορίες δεν είναι αρκετές, αξίζει να διεξαχθεί μια ενόργανη διάγνωση. Σπάνια συνταγογραφούνται εξετάσεις. Διεξάγονται επίσης λειτουργικές εξετάσεις. Οι κύριες ερευνητικές μέθοδοι είναι ο υπέρηχος, η ακτινογραφία, η μαγνητική τομογραφία. Αρχικά δοκιμάζεται συντηρητική θεραπεία και, εάν είναι αναποτελεσματική, καταφεύγει σε χειρουργική επέμβαση.

Νευροπάθεια του μέσου και του ωλενίου νεύρου

Η βλάβη στο ωλένιο νεύρο σπάνια αποτελεί μία μόνο παθολογία. Συνήθως συνεπάγεται βλάβη σε παρακείμενα νεύρα. Συχνά, μπορεί κανείς να συναντήσει μια συνδυασμένη παθολογία του μέσου και του ωλενίου νεύρου, τα οποία διέρχονται σχεδόν το ένα δίπλα στο άλλο και εμπλέκονται αμοιβαία στην παθολογική διαδικασία.

Η παθολογία εκδηλώνεται με τη μορφή μειωμένης ευαισθησίας του δέρματος και των μυών, εξασθένησης των μυών. Το άτομο δεν είναι σε θέση να εκτελέσει ορισμένες κινήσεις, ιδίως κινήσεις του χεριού. Η ευαισθησία των δακτύλων μειώνεται. Το άτομο δεν μπορεί να κρατήσει τα δάχτυλα σε ευθεία θέση.

Για να κάνετε μια διάγνωση, πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Θα πραγματοποιήσει μια εξέταση και θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η πρόγνωση μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσμενής, ακόμη και η αναπηρία είναι πιθανή.

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική, αλλά πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, φυσικοθεραπεία. Απαραίτητο είναι το μασάζ, η θεραπευτική άσκηση, ο βελονισμός ή η ρεφλεξολογία. Οι συνεδρίες θεραπευτικής άσκησης διεξάγονται υπό την καθοδήγηση εκπαιδευτών και στο σπίτι. Είναι απαραίτητο να περιλαμβάνονται ασκήσεις χαλάρωσης, διαλογισμός, ασκήσεις αναπνοής, ισομετρική γυμναστική.

Η νόσος αναπτύσσεται σε τρία στάδια. Στο πρώτο στάδιο, γίνεται αισθητό ένα ελαφρύ μούδιασμα στο μικρό δάχτυλο και τον παράμεσο. Στο δεύτερο στάδιο, οι μύες εξασθενούν και η ευαισθησία στο χέρι χάνεται. Η φυσιολογική θέση και η λειτουργική κατάσταση του χεριού διαταράσσεται. Στο τρίτο στάδιο, εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις στο χέρι ή κατά μήκος ολόκληρου του νεύρου. Η νόσος εξελίσσεται σε πλήρη απώλεια ευαισθησίας και πλήρη μυϊκή ατροφία. Κάποιοι θεωρούν αυτή τη διαδικασία ως το τέταρτο στάδιο.

Τύποι ωλένιας νευροπάθειας

Υπάρχουν πολλοί τύποι και ταξινομήσεις της ωλένιας νευροπάθειας. Συχνά χρησιμοποιείται η ταξινόμηση με βάση τον αιτιολογικό παράγοντα. Αυτή η ταξινόμηση διακρίνει 7 κύριους τύπους νευροπάθειας. Ας εξετάσουμε τον καθένα από αυτούς.

Η νευροπάθεια Guillain-Barre είναι μια φλεγμονώδης νευροπάθεια που εμφανίζεται κυρίως σε οξεία μορφή. Εξελίσσεται συνεχώς, αναπτύσσεται μυϊκή αδυναμία και απώλεια ευαισθησίας. Οι διαταραχές ξεκινούν από την περιφέρεια και σταδιακά κινούνται προς τα πάνω. Η βλάβη σε διάφορες περιοχές συμβαίνει συμμετρικά. Σχεδόν ταυτόχρονα, επηρεάζονται τόσο ο δεξιός όσο και ο αριστερός αγκώνας, μετά τον οποίο η παθολογία εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος, ιδιαίτερα στα πόδια, τον αυχένα και τον κορμό. Σε σοβαρές παθολογικές διεργασίες, επηρεάζεται το αναπνευστικό σύστημα, μέχρι την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αυτός ο τύπος είναι ιδιαίτερα σοβαρός. Δεν πρέπει να αναμένεται ευνοϊκή πρόγνωση.

Η διφθεριτική πολυνευροπάθεια συχνά προκαλείται από τον βάκιλο της διφθερίτιδας ή τις τοξίνες του. Τόσο η ενδοτοξίνη όσο και η εξωτοξίνη μπορεί να δράσουν. Οι τοξίνες επηρεάζουν κυρίως το νευρικό σύστημα. Επηρεάζονται διάφορα νεύρα, κυρίως τα νεύρα των άκρων, συμπεριλαμβανομένου του ωλενίου νεύρου. Μετά από βλάβη στο ωλένιο νεύρο, αναπτύσσεται φλεγμονή του κερκιδικού νεύρου, λιγότερο συχνά - του μέσου νεύρου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η βλάβη εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Χαρακτηριστικό είναι το έντονο σύνδρομο πόνου και η αδυναμία στα άκρα.

Οι νευροπάθειες ορού αναπτύσσονται ως απόκριση στην εισαγωγή ορού κατά του τετάνου, της λύσσας. Αρχικά, εμφανίζεται μια ελαφρά ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης, στη συνέχεια αναπτύσσεται οίδημα, υπεραιμία, μετά την οποία επηρεάζεται το νεύρο. Αυτά είναι σημάδια ορονοσίας, η οποία συνοδεύεται από πάρεση, υπερκινητικότητα, πληγία. Η ανάρρωση, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει, ακόμη και με θεραπεία. Οι περιπτώσεις ανάρρωσης είναι πρακτικά άγνωστες.

Οι αλκοολικές πολυνευροπάθειες χαρακτηρίζονται από μια μακρά λανθάνουσα περίοδο, κατά την οποία δεν παρατηρούνται συμπτώματα της παθολογίας. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης, μπορεί ήδη να ανιχνευθεί ορατή βλάβη. Τα χέρια επηρεάζονται πρώτα. Ένα άτομο δεν μπορεί να κρατήσει τίποτα ίσιο στα χέρια του, δεν μπορεί να ισιώσει πλήρως τα δάχτυλά του. Στη συνέχεια, ο πόνος ενώνεται. Τα συμπτώματα μεταδίδονται στα κάτω άκρα, στα οποία συμβαίνουν παρόμοιες αλλαγές. Στη συνέχεια, υπάρχει απώλεια ευαισθησίας, επηρεάζονται τα περιφερικά νεύρα και στη συνέχεια τα κεντρικά νεύρα. Εμφανίζονται αλλαγές στην ψυχή, η πυελική λειτουργία είναι μειωμένη. Κατά κανόνα, στο πλαίσιο της πρόσληψης αλκοόλ, η νευροπάθεια του αγκώνα σταδιακά μετατρέπεται σε εγκεφαλοπολυνευροπάθεια, στην οποία επηρεάζονται τόσο τα άνω όσο και τα κάτω άκρα, καθώς και ο εγκέφαλος και λιγότερο συχνά ο νωτιαίος μυελός.

Οι μυκητιασικές πολυνευροπάθειες χαρακτηρίζονται από οξύ πόνο στις αρθρώσεις, πρήξιμο και συσπάσεις. Τα αντανακλαστικά των τενόντων χάνονται, εμφανίζονται νευροφυτικές διαταραχές. Διαταραχές ευαισθησίας μπορεί να παρατηρηθούν ή όχι.

Οι διαβητικές πολυνευροπάθειες συνοδεύονται από μούδιασμα, κάψιμο στα χέρια και τα πόδια. Στη συνέχεια, το άτομο χάνει την επιδεξιότητα της κίνησης, τα άκρα αρχίζουν να παγώνουν, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται. Εμφανίζονται μυϊκή αδυναμία και τρόμος.

Οι φυτονευροπάθειες είναι παθολογίες που αναπτύσσονται ως επαγγελματικές ασθένειες. Εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα που αναγκάζονται να παραμένουν σε μία θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα ή που εργάζονται με επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής. Συχνά αναπτύσσονται κατά την εργασία με μαγγάνιο, υδρόθειο, μονοξείδιο του άνθρακα, βακτηριακές τοξίνες. Μπορούν να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε κραδασμούς. Η εκφυλιστική-δυστροφική νόσος της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αναπτυχθεί ως επιπλοκή.

Σύμφωνα με μια άλλη ταξινόμηση, που χρησιμοποιείται συχνά στην ιατρική, υπάρχουν 4 κύριοι τύποι νευροπαθειών.

Η διαβητική νευροπάθεια αναπτύσσεται σε άτομα που πάσχουν από διαβήτη. Σε αυτή την περίπτωση, τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα συμβάλλουν στη βλάβη των μικρών αγγείων. Η βλάβη στα αγγεία που τροφοδοτούν τα νεύρα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Αυτή η παθολογία προκαλεί την ασθένεια. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι η μερική ή πλήρης απώλεια ευαισθησίας στις περιοχές που βρίσκονται στην κατεστραμμένη περιοχή.

Διακρίνεται σε τρεις μορφές: περιφερική, εγγύς και αυτόνομη. Στην περιφερική μορφή, επηρεάζονται τα νεύρα που νευρώνουν τα άκρα. Συνοδεύεται από μυρμήγκιασμα, μούδιασμα και μούδιασμα των δακτύλων. Στην εγγύς μορφή, επηρεάζονται κυρίως τα κάτω άκρα και μόνο τότε η βλάβη μεταδίδεται στα άνω άκρα. Στην αυτόνομη μορφή, διαταράσσεται η φυσιολογική λειτουργία των πεπτικών οργάνων και του ουρογεννητικού συστήματος, μετά την οποία επηρεάζονται τα περιφερικά νεύρα και στη συνέχεια τα νεύρα που νευρώνουν τα άνω και κάτω άκρα. Και οι τρεις μορφές καταλήγουν σε πλήρη μυϊκή ατροφία.

Η τοξική νευροπάθεια προκαλείται από διάφορες δηλητηριάσεις. Η νευρική βλάβη μπορεί να είναι συνέπεια της έκθεσης σε τοξίνες διαφόρων προελεύσεων, αλκοόλ, δηλητήρια και επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζονται τα νεύρα των χεριών και των ποδιών.

Η μετατραυματική νευροπάθεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματικών και βλαβερών επιδράσεων οποιωνδήποτε παραγόντων στο νεύρο. Μπορεί να είναι συνέπεια κατάγματος, οιδήματος ιστού ή σχηματισμού ουλής. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζονται τα ωλένια νεύρα. Υπάρχει μείωση των αντανακλαστικών, μειωμένη ευαισθησία και μυϊκός τόνος.

Η μικτή νευροπάθεια αντιπροσωπεύεται από σηραγγώδεις και συμπιεστικά-ισχαιμικές μορφές. Η σηραγγώδης μορφή χαρακτηρίζεται από βλάβες τόσο εξωγενούς όσο και ενδογενούς φύσης. Στη συμπιεστικά-ισχαιμική μορφή, ο νευρικός κορμός συμπιέζεται σε στενά κανάλια. Τις περισσότερες φορές, τα νεύρα στον καρπιαίο και τον ωλαίο σωλήνα υφίστανται βλάβη. Τα αγγεία επίσης υποβάλλονται σε βλάβη. Τις περισσότερες φορές, η αιτία είναι η παραμονή ενός ατόμου σε μία θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συμπιεστική νευροπάθεια του ωλένιου νεύρου

Η κύρια αιτία εμφάνισής του είναι η συμπίεση του ωλενίου νεύρου απευθείας στην άρθρωση του αγκώνα. Τις περισσότερες φορές, το νεύρο συμπιέζεται όταν διέρχεται από στενά κανάλια, ιδιαίτερα από το καρπιαίο και το ωλένιο. Αυτό είναι πιο συχνό σε άτομα που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα, διάφορους τύπους αρθρίτιδας, θυρεοειδίτιδα, διαβήτη. Συχνά είναι συνέπεια διαφόρων τραυματισμών, όπως κάταγμα της κερκίδας ή της ωλένης, μακροχρόνια χρήση νάρθηκα ή γύψου.

Ακριβώς μέσα στο κανάλι, το νεύρο συμπιέζεται από παχιά τοιχώματα, διάφορες παραμορφώσεις καναλιού, παχυμένο τένοντα και νευρικά έλυτρα. Το νεύρο μπορεί επίσης να συμπιεστεί από διάφορα νεοπλάσματα: κύστεις, όγκους.

Τα κύρια συμπτώματα είναι η ταχέως εξελισσόμενη υπόταση, η οποία μετατρέπεται σε πλήρη μυϊκή ατροφία και απότομη μείωση της ευαισθησίας. Τα δάχτυλα μουδιάζουν πολύ, ειδικά τη νύχτα. Η δύναμη στα χέρια μειώνεται απότομα, αναπτύσσεται παραισθησία και το χέρι πρήζεται πολύ.

Μια γενική εξέταση είναι συνήθως επαρκής για τη διάγνωση, κατά την οποία εντοπίζονται ζώνες αυξημένης και μειωμένης ευαισθησίας των άκρων, το σύνδρομο Tinel διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας λειτουργικές δοκιμασίες. Επίσης, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του τύπου νευροπάθειας είναι η παραβίαση της διακριτικής ευαισθησίας, κατά την οποία μειώνεται η ικανότητα αντίληψης και διάκρισης 2 πανομοιότυπων ερεθιστικών που εφαρμόζονται ταυτόχρονα στο δέρμα.

Η δοκιμασία Phalen είναι επίσης ειδική, επιτρέποντας τη διάγνωση της νόσου στο επίπεδο του καρπιαίου σωλήνα. Ένα θετικό αποτέλεσμα υποδεικνύεται εάν εμφανιστεί μούδιασμα με τη μέγιστη κάμψη του καρπού στον αγκώνα, η οποία αυξάνεται συνεχώς. Η καμπτική επιφάνεια του 1ου έως 4ου δακτύλου μουδιάζει ιδιαίτερα. Η μυϊκή ατροφία μπορεί να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Οι κινητικές διαταραχές συνήθως προηγούνται των αισθητηριακών και αυτό το γεγονός αποτελεί τη βάση για την έγκαιρη διάγνωση.

Εάν δεν υπάρχουν επαρκείς πληροφορίες, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια ενόργανη εξέταση. Τις περισσότερες φορές, καταφεύγουν στην ηλεκτρονευρομυογραφία, η οποία επιτρέπει τη διάγνωση της διέλευσης ενός νευρικού παλμού κατά μήκος ενός νεύρου. Αυτό καθιστά δυνατή την αξιολόγηση του βαθμού της νευρικής βλάβης και του επιπέδου συμπίεσης.

Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και μεθόδους υπερήχων, είναι δυνατή η απεικόνιση ορισμένων δομών του αγκώνα και του νεύρου. Η μαγνητική τομογραφία παρέχει την πιο ολοκληρωμένη εικόνα, επιτρέπει τον εντοπισμό πιθανών παθολογιών των οστών και των μαλακών ιστών. Είναι επίσης δυνατό να εντοπιστούν διάφορα νεοπλάσματα, συμπεριλαμβανομένων κακοήθων και καλοήθων όγκων, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο. Εάν απαιτείται χειρουργική θεραπεία, χρησιμοποιείται ροομετρία Doppler, η οποία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της δυναμικής των διαδικασιών ανάρρωσης. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα σημαντική στην προεγχειρητική και πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ισχαιμική νευροπάθεια του ωλένιου νεύρου

Είναι ο δεύτερος πιο συχνός τύπος νευροπάθειας της ωλένιας μοίρας. Ονομάζεται επίσης σύνδρομο ωλένιας σήραγγας, καθώς το νεύρο πιέζεται ή συμπιέζεται σε αυτήν την περιοχή. Η θεραπεία είναι αρκετά ποικίλη και κυμαίνεται από την εκτομή του τοιχώματος του πόρου έως τη μεταφορά του νεύρου σε άλλους, αμετάβλητους ιστούς. Για παράδειγμα, εάν τα τοιχώματα του πόρου παραμορφωθούν, το ωλένιο νεύρο μετακινείται στην παλαμιαία πλευρά, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον περαιτέρω τραυματισμό του.

Η ισχαιμική νευροπάθεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο επίπεδο του πόρου Guyon. Η παθολογία είναι εξαιρετικά σπάνια. Η θεραπεία περιλαμβάνει την κοπή ενός από τα τοιχώματα του πόρου. Η επιλογή της μεθόδου αναισθησίας εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της επέμβασης. Εάν πρόκειται για μια απλή επέμβαση που στοχεύει στην κοπή των τοιχωμάτων του πόρου, χρησιμοποιείται αναισθησία αγωγής. Για πιο σύνθετες επεμβάσεις, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.

Μετά την επέμβαση, η χειρουργημένη περιοχή ακινητοποιείται σε φυσική θέση. Εάν η συρραφή πραγματοποιήθηκε με ελαφρά τάση, χρησιμοποιείται στερέωση σε αναγκαστική θέση. Αυτό βοηθά στη μείωση της τάσης στο νεύρο.

Η θεραπεία είναι κυρίως φαρμακευτική. Χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα για τη βελτίωση της νευρομυϊκής διαβίβασης. Χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι φυσικοθεραπείας και ασκησοθεραπείας. Τα μαθήματα πραγματοποιούνται με εκπαιδευτή ή στο σπίτι σύμφωνα με ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα. Η παρακολούθηση των διαδικασιών αποκατάστασης πραγματοποιείται κυρίως με ηλεκτρονευρομυογραφία.

Συμπιεστική-ισχαιμική νευροπάθεια του ωλένιου νεύρου

Αυτή η μορφή είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους νευροπάθειας, κατά την οποία τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία συμπιέζονται. Εμφανίζεται εάν ένα άτομο βρίσκεται σε μία θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, αναγκάζεται να εργάζεται σε οκλαδόν ή ακουμπά στους αγκώνες του για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και αν ένα άτομο κοιμηθεί και βρίσκεται σε μία θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κατάσταση επιδεινώνεται ιδιαίτερα εάν το άτομο βρίσκεται σε κατάσταση μέθης εκείνη τη στιγμή.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Νευροπάθεια σήραγγας του ωλένιου νεύρου

Αυτός ο τύπος παθολογίας ονομάζεται επίσης σύνδρομο σήραγγας, στο οποίο υπάρχει έντονη συμπίεση του μέσου νεύρου. Ο καρπιαίος σωλήνας έχει υποστεί βλάβη. Μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της στένωσης των τοιχωμάτων του πόρου ή κατά την ανάπτυξη νεοπλασμάτων, όπως κακοήθεις ή καλοήθεις όγκοι. Με μια ισχυρή αλλαγή στα περιβλήματα των τενόντων των σφιγκτήρων, μπορεί επίσης να εμφανιστεί συμπίεση του νεύρου.

Ο κύριος τύπος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την κοπή του τοιχώματος του τραύματος. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοιχτή μέθοδο ή ενδοσκοπική μέθοδο. Δεν υπάρχει σημαντική διαφορά, εκτός από τη μέθοδο χειρουργικής πρόσβασης. Με την ανοιχτή πρόσβαση, γίνεται μια πλήρης ανοιχτή τομή.

Με την ενδοσκοπική μέθοδο, γίνονται μόνο μικρές τομές μέσω των οποίων διεισδύει το ενδοσκόπιο. Με τη βοήθειά της, πραγματοποιούνται οι απαραίτητοι χειρισμοί. Πολλοί χειρουργοί προτιμούν τη δεύτερη μέθοδο, καθώς επιτρέπει την εκτέλεση της επέμβασης με ελάχιστες παρεμβάσεις και βλάβη στους ιστούς. Η τεχνική είναι ελάχιστα επεμβατική, η βλάβη είναι ελάχιστη. Ταυτόχρονα, η ανάρρωση είναι πολύ ταχύτερη, ο κίνδυνος μόλυνσης ή επιπλοκών είναι πρακτικά απών.

Μετατραυματική νευροπάθεια του ωλένιου νεύρου

Τέτοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν ως αποτέλεσμα τραύματος και αντιμετωπίζονται το συντομότερο δυνατό μετά τον τραυματισμό. Σε μεταγενέστερα στάδια, η ανάρρωση μπορεί να είναι αναποτελεσματική. Οι νευροπάθειες που προκύπτουν από τραύμα συχνά σχετίζονται με βλάβη σε οποιοδήποτε νευρικό στέλεχος στο αντιβράχιο. Τις περισσότερες φορές, τα ωλένιο, το κερκιδικό και το μέσο νεύρα υφίστανται βλάβη. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η αποκατάσταση της ανατομικής ακεραιότητας.

Καταφεύγουν κυρίως στη νευρόλυση. Πρόκειται για μια χειρουργική μέθοδο κατά την οποία απελευθερώνεται το κατεστραμμένο τμήμα του νεύρου και αφαιρείται ο ουλώδης ιστός. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς αποκατάστασης του κατεστραμμένου νεύρου και τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Σε μεταγενέστερο στάδιο - μετά από 2-3 μήνες από την ανάπτυξη της βλάβης, η επέμβαση θα είναι λιγότερο αποτελεσματική, αντίστοιχα, ο κίνδυνος επιπλοκών θα είναι πολύ υψηλότερος. Σε μια τέτοια περίπτωση, συνήθως λαμβάνονται μέτρα για τη μείωση του βαθμού τάσης του νεύρου, για το σκοπό αυτό τα νεύρα συνήθως ράβονται και το οστό στερεώνεται σε αναγκαστική θέση. Μπορεί να απαιτηθεί πλαστική χειρουργική επέμβαση (μεταμόσχευση).

Ο κίνδυνος της άκαιρης θεραπείας είναι η ανάπτυξη επιπλοκών. Μία από τις κύριες επιπλοκές είναι η ανάπτυξη νευρογενούς σύσπασης, κατά την οποία το κατεστραμμένο νεύρο παύει να νευρώνει ορισμένους μύες. Αυτό οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο νεύρο και τον μυ. Τελικά, μπορεί να απαιτηθεί μεταφορά τενόντων και μυών, καθώς και μια σειρά από διαφορετικές ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις. Μία από τις πιο συνηθισμένες μεθόδους διόρθωσης και πρόληψης των νευρογενών συσπάσεων είναι η νευρωτοποίηση, η οποία στοχεύει στην αποκατάσταση της χαμένης μυϊκής νεύρωσης.