Σύνδρομο κυβοειδούς πόρου

Ας θυμηθούμε τι συμβαίνει αν χτυπήσετε δυνατά τον αγκώνα σας σε ένα σκληρό αντικείμενο ή επιφάνεια; Πιστεύω ότι δεν θέλετε καν να το θυμηθείτε, πόσο μάλλον να το ξαναζήσετε. Ένας διαπεραστικός πόνος που εξαπλώνεται σε ολόκληρο το αντιβράχιο και ακτινοβολεί στις άκρες του μικρότερου δακτύλου του χεριού - του μικρού δακτύλου, μας βυθίζει σε αφόρητη ταλαιπωρία για κάποιο χρονικό διάστημα και μας στερεί την ικανότητα να κινούμε τα δάχτυλά μας και το χέρι στο σύνολό του. Αλλά στη συνέχεια όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Αυτό συμβαίνει με βραχυπρόθεσμη επίδραση στον αγκώνα, αλλά αν η κατάσταση επαναλαμβάνεται συχνά ή η συμπίεση εμφανίζεται σε μόνιμη βάση και συνοδεύεται από επώδυνα συμπτώματα, μπορούμε να πούμε ότι το άτομο αναπτύσσει σύνδρομο ωλένιας σήραγγας.

Λίγη ανατομία

Γνωρίζουμε από το μάθημα βιολογίας του σχολείου μας ότι εκτός από τα υγρά, το σώμα μας αποτελείται από οστά, δέρμα, μύες, νεύρα και άλλα «δομικά» υλικά. Είναι σαφές ότι τα άνω άκρα, δηλαδή τα χέρια, δεν αποτελούν εξαίρεση.

Η μερική νεύρωση του αντιβραχίου και του χεριού παρέχεται από το ωλένιο νεύρο, το οποίο εκτείνεται από το βραχιόνιο πλέγμα μέχρι τις άκρες του 4ου και 5ου δακτύλου. Κατά τη διάρκεια της πορείας του, εκτείνεται κατά μήκος του βραχιονίου οστού, κάμπτεται γύρω από τον εσωτερικό επικόνδυλο του ίδιου οστού, περνάει πίσω από αυτό, εισέρχεται στον ωλένιο πόρο και από εκεί στο αντιβράχιο, γλιστρώντας ανάμεσα στις κεφαλές του ωλένιου καμπτήρα του καρπού.

Κατά μήκος της διαδρομής, το κεντρικό νεύρο διακλαδίζεται, παρέχοντας νεύρωση (νευρική παροχή και σύνδεση με το κεντρικό νευρικό σύστημα) στους μύες του χεριού που είναι υπεύθυνοι για την κάμψη του καρπού και των δακτύλων, και επίσης υπεύθυνοι για την ευαισθησία του καρπού, του παλαμικού και του ραχιαίου μέρους του χεριού, εν μέρει 4 και εντελώς 5 δάχτυλα του χεριού.

Αποδεικνύεται ότι το νεύρο που διατρέχει την άρθρωση του αγκώνα είναι υπεύθυνο τόσο για την κινητική λειτουργία του χεριού όσο και για την ευαισθησία του. Ταυτόχρονα, στον ωλένιο πόρο, η θέση των κινητικών και αισθητήριων δεσμίδων είναι τέτοια ώστε οι τελευταίες να βρίσκονται πιο κοντά στην επιφάνεια, πράγμα που σημαίνει ότι όταν ασκείται μηχανική δράση στους κοντινούς ιστούς και στο ίδιο το νεύρο, η ευαισθησία αρχικά εξασθενεί και στη συνέχεια χάνεται η κινητική λειτουργία.

Επιδημιολογία

Έρευνες έχουν δείξει ότι τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι τυπικά για άτομα των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν ενεργή χειρωνακτική εργασία. Σε αυτά περιλαμβάνονται αθλητές, οδηγοί, φορτωτές, δακτυλογράφοι, τηλεφωνητές, αγρότες κ.λπ.

Οι επαναλαμβανόμενες οικιακές εργασίες που απαιτούν συχνό λύγισμα και ξεκάμψιμο των βραχιόνων, ιδιαίτερα η ανύψωση βαρέων αντικειμένων, μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη του ωλένιου συνδρόμου.

Οι γυναίκες που είναι αδυνατισμένες και αδύνατες είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη της παθολογίας από άλλες.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες σύνδρομο του κυβοειδούς πόρου

Μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστούν οι ακριβείς αιτίες του συνδρόμου ωλένιου σωλήνα. Είναι δυνατό μόνο να προσδιοριστούν οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της παθολογίας. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για τραυματισμούς στον αγκώνα. Επιπλέον, ένας εφάπαξ τραυματισμός είναι απίθανο να οδηγήσει σε τέτοιες συνέπειες. Μιλάμε για συχνά επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς και όχι για μεμονωμένες περιπτώσεις.

Τι συμβαίνει όταν τραυματίζεται ο αγκώνας και γιατί υποφέρει το ωλένιο νεύρο; Κατά την πρόσκρουση, τα αιμοφόρα αγγεία σπάνε, εμφανίζονται μικροσκοπικές αιμορραγίες σε σημεία όπου διακυβεύεται η ακεραιότητα των τοιχωμάτων των αγγείων, οι οποίες με τη σειρά τους οδηγούν στο σχηματισμό συμφύσεων που εμποδίζουν την κανονική κίνηση του νεύρου, διαταράσσουν τη μικροκυκλοφορία του και την εκτέλεση των λειτουργιών του. Η θέση του νεύρου κοντά στην επιφάνεια αυξάνει μόνο την πιθανότητα ενός δυσάρεστου συμβάντος.

Οι οδηγοί συχνά υποφέρουν από σύνδρομο ωλένης. Αυτό οφείλεται στην κοινή συνήθεια αυτής της κατηγορίας του πληθυσμού να τοποθετούν ένα λυγισμένο χέρι στο ελαφρώς ανοιχτό τζάμι της πόρτας ενός αυτοκινήτου, με αποτέλεσμα το νεύρο να υπόκειται σε συμπίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αλλά η συμπίεση του ωλενίου νεύρου δεν χρειάζεται απαραίτητα να συμβαίνει μόνο υπό εξωτερική επίδραση. Όταν το χέρι είναι ισιωμένο, οι διαστάσεις του ωλενίου πόρου σε ένα υγιές άτομο θεωρούνται επαρκείς για την κανονική λειτουργία του νεύρου. Όταν το χέρι είναι λυγισμένο στον αγκώνα, το διάκενο μειώνεται σημαντικά, οδηγώντας σε συμπίεση του νεύρου. Η κατάσταση επιδεινώνεται περαιτέρω εάν εκείνη τη στιγμή υπήρχε ένα βαρύ αντικείμενο στα χέρια, για παράδειγμα, κατά την άρση μιας μπάρας ή την εκτέλεση επαγγελματικών δραστηριοτήτων (φόρτωση πρώτων υλών ή προϊόντων).

Ορισμένοι τύποι επαγγελματικών δραστηριοτήτων (δακτυλογράφοι, τηλεφωνητές κ.λπ.), καθώς και αθλητικές δραστηριότητες (γυμναστική, ρίψη ακοντίου, πιέσεις και άρση βαρέος αθλητικού εξοπλισμού στην άρση βαρών κ.λπ.) μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη συμπτωμάτων συνδρόμου ωλένιας σήραγγας. Η παθολογική διαδικασία σε αυτή την περίπτωση είναι το αποτέλεσμα ισχυρής τάσης του ωλενίου νεύρου με επακόλουθες αιμορραγίες και μερική διαταραχή της ακεραιότητας των ινών.

Το σύνδρομο ωλένιας σήραγγας μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα κυστικού σχηματισμού στο νεύρο (πάχυνση με τη μορφή κόμβου νευρικών κυττάρων που ονομάζεται γάγγλιο), παθολογικής οστεοποίησης μαλακών ιστών κατά μήκος του νεύρου (οστεοποίηση), σχηματισμού ελεύθερων σωμάτων στην άρθρωση ως αποτέλεσμα νέκρωσης χόνδρου ή οστικού ιστού. Τα συμπτώματα του συνδρόμου μπορούν επίσης να προκληθούν από το σπάσιμο της έσω κεφαλής του τρικέφαλου μέσω του έσω επικόνδυλου με παράλληλη επίδραση στο ωλένιο νεύρο. Και, φυσικά, οι συγγενείς ανωμαλίες της δομής του χεριού δεν θα παραμείνουν ανέπαφες από το πρόβλημα.

Είναι σαφές ότι η ανάπτυξη του ωλένιου συνδρόμου μπορεί επίσης να συμβεί στο πλαίσιο ορισμένων ασθενειών που συμβάλλουν στη διαταραχή της δομής και της λειτουργίας των χόνδρων, των οστών και των αρθρώσεων. Τέτοιες παθολογίες περιλαμβάνουν τον σακχαρώδη διαβήτη, την ουρική αρθρίτιδα, την αρθρίτιδα, τους ρευματισμούς κ.λπ.

Η αιτία της μειωμένης ευαισθησίας και της κινητικής δραστηριότητας του χεριού μπορεί να είναι μεγάλα νεοπλάσματα τόσο στο ίδιο το νεύρο (νεύρωμα ή νευρίνωμα νεύρου) όσο και κοντά σε αυτό (για παράδειγμα, αιμαγγίωμα ή λιπόμα). Παραδόξως, τα συμπτώματα του συνδρόμου μπορούν ακόμη και να προκληθούν από ορμονικές διαταραχές, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

[ 3 ], [ 4 ]

Παθογένεση

Η συμπίεση του ωλενίου νεύρου στην περιοχή του αγκώνα μπορεί να συμβεί σε διάφορα σημεία για διάφορους λόγους. Οι σωματικές αισθήσεις και οι συνέπειες μιας τέτοιας συμπίεσης θα εξαρτηθούν από την ισχύ και τη διάρκεια της πρόσκρουσης. Αλλά γενικά, η εικόνα έχει ως εξής: η συμπίεση (σύμπτυξη) προκαλεί μια φλεγμονώδη αντίδραση στο ωλένιο νεύρο, ως αποτέλεσμα της οποίας πρήζεται και γίνεται παχύτερο, προκαλώντας διαταραχή της δικής του παροχής αίματος με επακόλουθη εκφύλιση. Σε αυτήν την περίπτωση, η ευαίσθητη πλευρά υποφέρει πρώτα και στη συνέχεια εμφανίζεται διαταραχή των κινητικών λειτουργιών.

Εάν η συμπίεση των νεύρων εμφανίζεται σε τακτική ή συνεχή βάση, τα συμπτώματα θα είναι επίσης σχετικά σταθερά και ο γιατρός μπορεί να είναι πιο πιθανό να διαγνώσει σύνδρομο ωλένιας σήραγγας.

[ 5 ], [ 6 ]

Συμπτώματα σύνδρομο του κυβοειδούς πόρου

Όποιο και αν είναι το όνομα της νόσου, τα αίτια και οι εκδηλώσεις της θα παραμείνουν τα ίδια. Το ίδιο ισχύει και για το σύνδρομο ωλένιας σήραγγας, το οποίο έχει πολλά αντίστοιχα ονόματα. Σύνδρομο ωλένιας σήραγγας, ή όψιμη τραυματική παράλυση ωλένιας-ωλένιας, ή, για παράδειγμα, συμπιεστική-ισχαιμική νευροπάθεια του ραχιαίου κλάδου του ωλένιου νεύρου - όλα αυτά είναι η ίδια παθολογία που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.

Λοιπόν, φυσικά, όλα ξεκινούν με ένα κοινότοπο μούδιασμα του άκρου. Τα περιοδικά επαναλαμβανόμενα επεισόδια απώλειας ευαισθησίας του μικρού δακτύλου και του παράμεσου από την πλευρά του αγκώνα είναι τα πρώτα σημάδια της εμφάνισης του ωλένιου συνδρόμου. Μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή «φουσκώματα», η «δραστηριότητα» των οποίων αυξάνεται όταν λυγίζετε το χέρι στον αγκώνα. Όλα αυτά τα συμπτώματα συχνά εντείνονται τη νύχτα, όταν ένα άτομο δεν ελέγχει τις κινήσεις του. Αυτό οδηγεί σε διαταραχές ύπνου, όπως δυσκολία στον ύπνο, συχνές αφυπνίσεις, αϋπνία.

Εάν τέτοιες εκδηλώσεις αφεθούν χωρίς επίβλεψη και η θεραπεία της παθολογίας δεν ξεκινήσει εγκαίρως, μπορεί να εμφανιστεί πλήρης απώλεια ευαισθησίας των δακτύλων, των παλάμες και των χεριών («υπνηλία στα χέρια»).

Μετά τις διαταραχές ευαισθησίας, εμφανίζονται και κινητικές διαταραχές, οι οποίες τελικά οδηγούν σε μειωμένη μυϊκή δραστηριότητα (παράλυση). Και όλα ξεκινούν φαινομενικά ακίνδυνα: με αδέξιες κινήσεις και κάποια αδεξιότητα. Ένα άτομο δεν μπορεί να κρατήσει ένα κινητό τηλέφωνο με λυγισμένο χέρι, αντιμετωπίζει ορισμένες δυσκολίες στη χρήση ενός στυλό, ενός κατσαβιδιού, ενός κανονικού ή ανοιχτηριού κονσερβών κ.λπ.

Σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, όλα τα παραπάνω συμπτώματα δεν είναι σταθερά και συνήθως εμφανίζονται κατά την κάμψη του βραχίονα. Σε μεταγενέστερα στάδια, παρατηρείται αδυναμία των χεριών σε μόνιμη βάση, συνοδευόμενη από μια αφύσικη θέση του 4ου και 5ου δακτύλου. Μπορούν να παραμείνουν σε χαλαρή κατάσταση σε ημι-λυγισμένη θέση, που μοιάζει με νύχι ζώου. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, το ημι-λυγισμένο μικρό δάχτυλο μετακινείται στο πλάι και φαίνεται να "παγώνει" σε αυτή τη θέση.

Με το σύνδρομο της ωλένιας σήραγγας, ένα άτομο αντιμετωπίζει σοβαρές δυσκολίες κατά την κάμψη του καρπού, καθώς και του παράμεσου και του μικρού δακτύλου, και η προσαγωγή και η απαγωγή αυτών των δακτύλων καθίστανται απλώς αδύνατες. Υπάρχουν έντονες αισθήσεις πόνου στην περιοχή του αγκώνα και του καρπού, ειδικά εάν ο αγκώνας έχει λυγίσει για μεγάλο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, μετά το ξύπνημα σε εκείνους που τους αρέσει να κοιμούνται με το λυγισμένο χέρι τους κάτω από το μαξιλάρι).

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν δεν ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν δυσάρεστες επιπλοκές, όπως μερική παράλυση του βραχίονα με περιορισμένη ικανότητα εργασίας. Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, εμφανίζεται ατροφία των μυών του χεριού με βύθιση των μεσοοστέων χώρων. Η θεραπεία του συνδρόμου του ωλένιου πόρου σε μεταγενέστερα στάδια, 3-4 μήνες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, δεν είναι πάντα αρκετά αποτελεσματική, γεγονός που οδηγεί σε καταστροφικές συνέπειες: την ανάγκη αλλαγής του είδους εργασίας ή την εμφάνιση αναπηρίας (ομάδα 3).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Διαγνωστικά σύνδρομο του κυβοειδούς πόρου

Η δυσκολία στη διάγνωση του συνδρόμου του ωλένιου σωλήνα έγκειται στο γεγονός ότι τα συμπτώματά του συμπίπτουν με τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το μούδιασμα των δακτύλων, το οποίο παρατηρείται σε αυχενική οστεοχόνδρωση, τραυματισμούς στο κεφάλι, τον αυχένα και τα άνω άκρα, ημικρανίες, ορισμένες καρδιαγγειακές παθήσεις, όπως η στηθάγχη, η εγκυμοσύνη και ορισμένες άλλες παθολογίες.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου του ωλένιου σήραγγας μπορεί να γίνουν αισθητά όταν το ωλένιο νεύρο συμπιέζεται στην περιοχή του καρπού ή της παλάμης (σύνδρομο του καναλιού Guyon). Εάν συνοδεύονται από πόνο στον ώμο, μπορεί να διαγνωστεί σύνδρομο θωρακικής εξόδου (συμπίεση της νευροαγγειακής δέσμης του βραχίονα). Εάν, στο πλαίσιο των συμπτωμάτων του συνδρόμου του ωλένιου σήραγγας, υπάρχει δυσκολία στην κίνηση και πόνος στην περιοχή του αυχένα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη ριζοπάθειας της ρίζας C8.

[ 10 ], [ 11 ]

Διαφορική διάγνωση

Το έργο του γιατρού στη διαφορική διάγνωση είναι να διακρίνει μια παθολογία από μια άλλη ή να εντοπίσει την «ζωή» της άρθρωσης στο σώμα συγκρίνοντας τα υπάρχοντα συμπτώματα. Για παράδειγμα, με την οστεοχονδρωσία, υπάρχει απώλεια ευαισθησίας στον αντίχειρα και τον δείκτη και γίνεται αισθητή δυσφορία κατά την κίνηση του κεφαλιού, ενώ με την ανάπτυξη του συνδρόμου της ωλένιας σήραγγας, παρατηρούμε μούδιασμα του 4ου και 5ου δακτύλου, καθώς και πόνο και δυσκολία στην κίνηση του χεριού.

Μερικές φορές αρκεί ένας γιατρός απλώς να ακούσει τα παράπονα του ασθενούς και να εξετάσει προσεκτικά το χέρι κατά μήκος ολόκληρης της περιμέτρου για να κάνει μια τελική διάγνωση. Ταυτόχρονα, δίνουν προσοχή στην ευαισθησία των δακτύλων, καθώς και στο εάν υπάρχουν δυσάρεστες ή επώδυνες αισθήσεις μετά την εξέταση.

Διεξάγονται ειδικές εξετάσεις, όπως το «σύμπτωμα Timmel», το οποίο παρατηρείται στα μεσαία στάδια της νόσου, όταν είναι δυνατή η αναγέννηση των νευρικών ινών. Για να το πραγματοποιήσει, ο γιατρός χτυπά απαλά την περιοχή του «άρρωστου» αγκώνα, με αποτέλεσμα ο πόνος και το «φρύξιμο» στην περιοχή της καμπύλης του αγκώνα και του χεριού να αυξηθούν σημαντικά.

Μια άλλη συγκεκριμένη εξέταση που επιτρέπει υψηλό βαθμό ακρίβειας στη διάγνωση του συνδρόμου ωλένιου σωλήνα ονομάζεται σημείο Wadsworth. Περιλαμβάνει το άτομο που κρατά το χέρι του στην πιο λυγισμένη θέση για 2 λεπτά. Αυτό θα πρέπει να οδηγήσει σε αυξημένο μούδιασμα στην περιοχή του βραχίονα που νευρώνεται από το ωλένιο νεύρο.

Δοκιμασία #3. Ανάλογο του συμπτώματος Phalen. Ο ασθενής λυγίζει απότομα το χέρι του στον αγκώνα, με αποτέλεσμα αυξημένο μούδιασμα του 4ου και 5ου δακτύλου.

Εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες ή υπάρχουν κάποια συμπτώματα άλλων ασθενειών, μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι. Εδώ, τίθεται σε εφαρμογή η διαγνωστική με όργανα και η ακτινογραφία έρχεται στο προσκήνιο, επιτρέποντας την ανίχνευση καταγμάτων, μετατοπίσεων, κληρονομικών αποκλίσεων στη δομή της άρθρωσης του αγκώνα, οστεοποίησης και χαλαρών σωμάτων, φλεγμονωδών διεργασιών. Μερικές φορές, για τον ίδιο σκοπό, συνταγογραφείται αξονική τομογραφία, η οποία δίνει μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα.

Θα ήταν επίσης χρήσιμο να γίνει υπερηχογράφημα, τα αποτελέσματα του οποίου θα δείξουν εάν η αιτία της συμπίεσης του νεύρου ήταν ένα νεόπλασμα που μοιάζει με όγκο στις νευρικές ίνες ή κοντά στο πέρασμα του νεύρου. Και επίσης εάν υπάρχει πάχυνση του ωλενίου νεύρου σε κάποιο τμήμα του ή άλλες αλλαγές στον νευρικό ιστό, εάν τα τοιχώματα του ίδιου του ωλενίου πόρου είναι παραμορφωμένα. Μια υπερηχογραφική εξέταση, μεταξύ άλλων, θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του επιπέδου στο οποίο παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές στο νεύρο.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου συμπίεσης του ωλενίου νεύρου μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ηλεκτρονευρομυογραφία (ENMG) και πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των μαλακών ιστών (μύες, σύνδεσμοι και χόνδροι) μπορούν να ληφθούν από τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας. Εάν υπάρχει υποψία καρδιακής νόσου, ο ασθενής μπορεί να σταλεί για ΗΚΓ.

Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να διενεργήσει πρόσθετες εξετάσεις, όπως γενική εξέταση αίματος και ανάλυση ούρων, σε σχέση με τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, για να αποκλείσει τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

[ 12 ], [ 13 ]

Θεραπεία σύνδρομο του κυβοειδούς πόρου

Η θεραπεία για το σύνδρομο του ωλένιου πόρου πραγματοποιείται με βάση τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και σε πρώιμο στάδιο του συνδρόμου, τα φάρμακα από μόνα τους, ανεξάρτητα από το πόσο αποτελεσματικά είναι, δεν θα είναι σε θέση να φέρουν την επιθυμητή ανακούφιση εάν η χρήση τους δεν συνοδεύεται από συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες συμπεριφοράς στο σπίτι και στην εργασία.

Καταρχάς, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η ανύψωση ογκωδών βαρέων αντικειμένων με το προσβεβλημένο χέρι, καθώς και οι αθλητικές δραστηριότητες που οδήγησαν στην ανάπτυξη συμπτωμάτων του συνδρόμου ωλένιου σωλήνα.

Δεύτερον, επιλύστε το ζήτημα της εκτέλεσης επαγγελματικών καθηκόντων που προκάλεσαν περιορισμό της ικανότητας εργασίας, εάν μετά τη λήξη της άδειας ασθενείας (περίπου 1 μήνα) η κινητικότητα του άκρου δεν μπορούσε να αποκατασταθεί. Εάν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να φροντίσετε για την αλλαγή δραστηριοτήτων εντός ή εκτός της επιχείρησης.

Τρίτον, ελέγξτε τις κινήσεις των χεριών σας στο σπίτι, προσπαθώντας να αποφύγετε να λυγίζετε τον αγκώνα σας, ειδικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, κατά τη διάρκεια του ύπνου, όταν μιλάτε στο τηλέφωνο (χρησιμοποιήστε ακουστικά ή Bluetooth), όταν εργάζεστε σε γραφείο ή υπολογιστή. Είναι επίσης καλύτερο να μην καταπονείτε άσκοπα το χέρι σας, λυγίζοντάς το και ξελυγίζοντάς το στον καρπό. Εάν είναι δύσκολο να ελέγξετε την κίνηση του χεριού σας κατά τη διάρκεια του ύπνου, μπορείτε να βάλετε ένα ειδικό νάρθηκα που δεν επιτρέπει στο χέρι σας να λυγίσει. Οι οδηγοί θα πρέπει να απαλλαγούν από την «κακή» συνήθεια να βάζουν τον αγκώνα τους στο τζάμι της πόρτας του αυτοκινήτου.

Αποτελεσματική θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση

Η δημοφιλής σοφία «χτυπήστε όσο το σίδερο είναι ζεστό» είναι ιδιαίτερα σημαντική στην περίπτωση του συνδρόμου ωλένιου σωλήνα. Εάν θέλετε να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση στον αγκώνα, δεν πρέπει να καθυστερήσετε την επίσκεψή σας στον γιατρό. Η εμφάνιση περιοδικά επαναλαμβανόμενης δυσφορίας στο χέρι κατά την κίνηση θα πρέπει ήδη να αποτελεί προειδοποιητικό σημάδι, επειδή αυτό το σύμπτωμα από μόνο του υποδηλώνει την ανάγκη για συμβουλή γιατρού.

Δεδομένου ότι η απώλεια ευαισθησίας, το πρήξιμο και ο πόνος υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που επηρεάζει τον νευρικό ιστό, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι τα φάρμακα πρώτης βοήθειας. Προτιμώνται τα μη στεροειδή φάρμακα με τη μορφή δισκίων και αλοιφών ή πηκτωμάτων (Νιμεσουλίδη, Μελοξικάμη, Βολταρένη, Ιβουπροφαίνη, Ορτοφέν, Ντίκλακ, Δικλοφενάκη, κ.λπ.).

Η «νιμεσουλίδη» είναι ένα μη στεροειδές φάρμακο με έντονο αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Κατ' αρχήν, δεν χρειάζονται περισσότερα για αυτή την παθολογία σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της.

Η ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 100-200 mg (1-2 δισκία). Θα πρέπει να διαιρεθεί σε 2 δόσεις. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου μετά τα γεύματα. Για ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, η δοσολογία πρέπει να είναι ελάχιστη.

Το φάρμακο έχει αρκετές παρενέργειες. Πονοκέφαλοι, άγχος, εφιάλτες, υπεριδρωσία, διάφορα δερματικά εξανθήματα που συνοδεύονται από κνησμό, προβλήματα στο ήπαρ και τα νεφρά, πόνος και αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα, ανάπτυξη γαστρίτιδας, δύσπνοια, πτώση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και σφυγμός - αυτή είναι μια ελλιπής λίστα ανεπιθύμητων εκδηλώσεων. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι όλες αυτές οι δυσάρεστες επιδράσεις θα υπάρχουν κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, ειδικά εάν η δοσολογία του επιλέγεται από ειδικό λαμβάνοντας υπόψη το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Πάρτε την ίδια σκόνη "Nimesil", η οποία είναι ένα ανάλογο της "Nimesulide". Αυτό το δημοφιλές αντιφλεγμονώδες φάρμακο συνταγογραφείται ακόμη και από οδοντιάτρους και λίγοι παραπονέθηκαν για δυσάρεστες παρενέργειες. Το κύριο πράγμα είναι να παίρνετε αυτά τα φάρμακα για μικρό χρονικό διάστημα και σε ελάχιστες, αλλά αρκετά αποτελεσματικές δόσεις.

Δεν συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• για έλκη και διαβρώσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα,
• βρογχικό άσθμα,
• διαφόρων τύπων αιμορραγίας,
• σε περίπτωση διαταραχών πήξης του αίματος,
• για εντερικές παθήσεις,
• σε σοβαρές παθολογίες του ήπατος και των νεφρών,
• καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αποζημίωσης,
• αυξημένη συγκέντρωση καλίου στο αίμα,
• εγκυμοσύνη και θηλασμός,
• σε παιδιά κάτω των 12 ετών,
• υπερευαισθησία στα παρασκευάσματα νιμεσουλίδης.

Εάν τα από του στόματος φάρμακα δεν είναι κατάλληλα για τον ασθενή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εξωτερικοί παράγοντες με τη μορφή πηκτωμάτων.

Το "Diclac-gel" είναι ένας μη στεροειδής παράγοντας που μοιάζει με αλοιφή με τα ίδια αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα, εξίσου αποτελεσματικός στη θεραπεία των συμπτωμάτων του συνδρόμου της ωλένιας σήραγγας. Η δραστική ουσία είναι η δικλοφενάκη νατρίου.

Το τζελ προορίζεται για εξωτερική χρήση, πράγμα που σημαίνει ότι δεν έχει αρνητική επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα. Δεν χρησιμοποιούνται περισσότερα από 2 g του φαρμάκου ανά εφαρμογή, τα οποία εφαρμόζονται στην περιοχή όπου παρατηρείται φλεγμονή και πόνος και τρίβονται ελαφρά στο δέρμα. Αυτό πρέπει να γίνεται 2 έως 3 φορές την ημέρα.

Κατά τη χρήση της γέλης, ενδέχεται να παρατηρηθούν οι ακόλουθες παρενέργειες: αυξημένη ευαισθησία στο ηλιακό φως με εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων, τοπικές αντιδράσεις με τη μορφή εξανθήματος, ερυθρότητας, πρηξίματος και κνησμού.

Το φάρμακο αντενδείκνυται:

• σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε αυτό το τζελ, στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή σε άλλα ΜΣΑΦ, άσθμα με «ασπιρίνη»,
• τους τελευταίους 3 μήνες της εγκυμοσύνης (3ο τρίμηνο),
• κατά τη διάρκεια του θηλασμού,
• σε παιδιά κάτω των 6 ετών.

Εάν υπάρχουν πληγές, βλάβες ή φλεγμονή στο δέρμα στην περιοχή εφαρμογής, θα πρέπει να συζητήσετε με τον γιατρό σας τη δυνατότητα χρήσης του Diclac Gel ή αντικατάστασης του φαρμάκου με άλλο.

Επιπλέον, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη θεραπεία με το φάρμακο σε περιπτώσεις ηπατικής και νεφρικής νόσου, ελκωτικών αλλοιώσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, καρδιακής ανεπάρκειας, βρογχικού άσθματος, σε γήρας και, φυσικά, σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.

Εάν τα ΜΣΑΦ δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά, οι γιατροί μπορεί να καταφύγουν σε κορτικοστεροειδή. Οι ενέσεις υδροκορτιζόνης σε συνδυασμό με αναισθητικό έχουν καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ο έντονος πόνος που προκαλείται από τη συμπίεση ενός νεύρου στην περιοχή του αγκώνα μπορεί να ανακουφιστεί χρησιμοποιώντας ένα έμπλαστρο με λιδοκαΐνη "Versatis" ή ένα διάλυμα για εξωτερική χρήση που ονομάζεται "Menovazin".

Το "Menovazin" είναι μια οικονομική επιλογή για ένα τοπικό αναλγητικό, αρκετά αποτελεσματικό στο σύνδρομο του ωλένιου πόρου. Το φάρμακο έχει μικρό αριθμό αντενδείξεων και παρενεργειών, γεγονός που διευρύνει το πεδίο εφαρμογής του.

Το "Menovazin" διατίθεται ως διάλυμα που εφαρμόζεται απευθείας στο δέρμα στην πάσχουσα περιοχή. Συχνότητα χρήσης - 2-3 φορές την ημέρα. Η θεραπευτική αγωγή δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 4 εβδομάδες, είναι καλύτερο να επαναληφθεί μετά από κάποιο χρονικό διάστημα εάν είναι απαραίτητο.

Η χρήση του διαλύματος μπορεί να συνοδεύεται από αλλεργικές αντιδράσεις. Άλλες παρενέργειες, όπως ζάλη και πτώση της αρτηριακής πίεσης, παρατηρούνται μόνο με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου.

Το φάρμακο δεν εφαρμόζεται σε κατεστραμμένες περιοχές του δέρματος ή εάν υπάρχει ορατή φλεγμονή στο δέρμα. Αντενδείκνυται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού λόγω ανεπαρκούς μελέτης της επίδρασής του στο σώμα του παιδιού. Για τον ίδιο λόγο, το "Menovazin" δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του συνδρόμου πόνου σε ασθενείς κάτω των 18 ετών.

Τα διουρητικά όπως το Cyclo-3 Fort ή το Lasix θα βοηθήσουν στην ανακούφιση του οιδήματος που σχετίζεται με το σύνδρομο της ωλένιας σήραγγας και η Neuromidin είναι η καλύτερη επιλογή για τη βελτίωση της αγωγιμότητας των νεύρων.

Η «νευρομιδίνη» είναι ένα ακριβό αλλά αποτελεσματικό φάρμακο για τις διαταραχές της νευρικής αγωγιμότητας λόγω συμπίεσης των νεύρων, τις οποίες παρατηρούμε στο σύνδρομο της ωλένιας σήραγγας. Το φάρμακο διατίθεται σε μορφή δισκίων και ενέσιμου διαλύματος, που προορίζεται για τη θεραπεία ασθενών άνω των 18 ετών.

Η μορφή, η μέθοδος χορήγησης και η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζονται από τον γιατρό ξεχωριστά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Τα δισκία λαμβάνονται σε δόση 10 ή 20 mg από 1 έως 3 φορές την ημέρα για 1-2 μήνες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το Neuromidin μπορεί να συνταγογραφηθεί ως εφάπαξ ένεση (1-2 ml διαλύματος 1,5%), μετά την οποία η θεραπεία συνεχίζεται με δισκία, αλλά η εφάπαξ δόση έχει ήδη διπλασιαστεί με συχνότητα χορήγησης 5 φορές την ημέρα.

Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από υπεριδρωσία, αυξημένη σιελόρροια, ναυτία, πόνο στο στομάχι, βήχα με πτύελα, βρογχόσπασμους, μειωμένο καρδιακό ρυθμό, πονοκεφάλους και αλλεργικές αντιδράσεις.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής διαγιγνώσκεται ταυτόχρονα με επιληψία, στηθάγχη και βραδυκαρδία, βρογχικό άσθμα, ελκώδεις αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Και επίσης εάν παρατηρηθούν αιθουσαίες διαταραχές, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, με αυξημένη ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Το φάρμακο περιέχει λακτόζη, επομένως οι ασθενείς με δυσανεξία σε αυτό το συστατικό και ανεπάρκεια λακτάσης πρέπει να είναι προσεκτικοί.

Οι βιταμίνες της ομάδας Β θεωρούνται επίσης απαραίτητες στη θεραπεία του συνδρόμου ωλένιας σήραγγας· η απαιτούμενη δόση αυτών περιέχεται στα φάρμακα Neurovitan, Milgamma, Neurorubin, κ.λπ.

Το "Milgamma" είναι ένα παρασκεύασμα βιταμινών που περιέχει βέλτιστες δόσεις βιταμινών Β1, Β6, Β12 συν λιδοκαΐνη, οι οποίες είναι τόσο απαραίτητες για τη βελτίωση του τροφισμού των ιστών και την ανακούφιση από τον πόνο.

Το "Milgamma" με τη μορφή ενέσεων περιλαμβάνει βαθιά χορήγηση του φαρμάκου στον μυϊκό ιστό. Σε περίπτωση έντονου πόνου, το φάρμακο χορηγείται μία φορά την ημέρα (μια αποτελεσματική πορεία είναι από 5 έως 10 ημέρες) σε δόση 2 ml. Όταν ο πόνος υποχωρήσει, η συχνότητα των ενέσεων μειώνεται σε 2-3 την εβδομάδα με θεραπευτική πορεία τουλάχιστον 2 και όχι περισσότερο από 3 εβδομάδες. Εναλλακτικά, μπορείτε να μεταβείτε σε μορφή δισκίου απελευθέρωσης.

Οι παρενέργειες κατά τη λήψη του φαρμάκου είναι αρκετά σπάνιες. Αυτές περιλαμβάνουν πονοκεφάλους και ζάλη, έμετο, σπασμούς, ερεθισμό στο σημείο της ένεσης.

Το φάρμακο έχει πολύ λίγες συγκεκριμένες αντενδείξεις. Αυτές περιλαμβάνουν οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, περιόδους εγκυμοσύνης και γαλουχίας και υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. Το φάρμακο δεν προορίζεται για χρήση στην παιδιατρική.

Όπως συμβαίνει με κάθε παθολογία που σχετίζεται με τη διαταραχή των περιφερικών νεύρων, η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με φυσικοθεραπεία. Το σύμπλεγμα μέτρων για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος και τη βελτίωση της νευρικής αγωγιμότητας περιλαμβάνει:

• έκθεση σε υπερηχητικά κύματα,
• ηλεκτροφόρηση με φάρμακα,
• ηλεκτρική διέγερση της μυϊκής δραστηριότητας.

Σε περίπτωση συνδρόμου ωλένιας σήραγγας, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς μασάζ (σύμφωνα με το σχήμα: δάχτυλα - εξωτερική πλευρά του χεριού - εσωτερική πλευρά του αντιβραχίου, στη συνέχεια ζεστασιά και ξεκούραση για μισή ώρα), βελονισμό, καθώς και ένα σύνολο ασκήσεων για την αποκατάσταση της χαμένης μυϊκής δύναμης. Οι διαδικασίες νερού που ανακουφίζουν από τον πόνο θα είναι επίσης χρήσιμες (βυθίστε τα χέρια σας σε ζεστό νερό, σφίξτε τα δάχτυλά σας σε μια γροθιά και κάντε περιστροφικές κινήσεις μαζί τους για τουλάχιστον 10 λεπτά, στη συνέχεια σκουπίστε και τυλίξτε τα ζεστά).

Παραδοσιακή θεραπεία του ωλένιου συνδρόμου

Πριν περιγράψουμε τις λαϊκές συνταγές που μπορούν να χρησιμοποιήσουν στο σπίτι οι ασθενείς που πάσχουν από τα συμπτώματα του συνδρόμου της ωλένιας σήραγγας, θα πρέπει να αναφερθεί ότι ακόμη και οι πιο αποτελεσματικές λαϊκές θεραπείες δεν θα βοηθήσουν στη διόρθωση της κατάστασης εάν η χρήση τους δεν συνδυαστεί με φαρμακευτική αγωγή και φυσικοθεραπεία, καθώς και με την τήρηση των κανόνων για τον χειρισμό του επώδυνου βραχίονα. Οι λαϊκές θεραπείες θα βοηθήσουν στην ανακούφιση της φλεγμονής, του οιδήματος, του πόνου, αλλά δεν είναι σε θέση να εξαλείψουν την αιτία της παθολογικής κατάστασης.

Η βάση της λαϊκής θεραπείας είναι οι κομπρέσες και το τρίψιμο.

Για την ανακούφιση από το πρήξιμο, οι άνθρωποι χρησιμοποιούσαν πάντα φρέσκο λάχανο, χρένο και φύλλα κολλιτσίδας, τα οποία πρέπει να δένονται στο πονόδοντο.

Αν δεν είναι δυνατή η χρήση της προηγούμενης συνταγής, φτιάχνεται μια σκληρή «ζύμη» από ξύδι και κόκκινο πηλό για τον ίδιο σκοπό. Από τη «ζύμη» φτιάχνεται ένα επίπεδο κέικ, το οποίο στη συνέχεια εφαρμόζεται στον αγκώνα όλη τη νύχτα για 3 ημέρες.

Εάν έχετε λίπος αρκούδας στο σπίτι σας, μπορείτε να ανακουφίσετε τη φλεγμονή και τον πόνο στο σύνδρομο του ωλένιου σωλήνα με αυτό, χρησιμοποιώντας το ως εντριβή. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 μήνας.

Ένα φθηνό ορυκτό σιρόπι που ονομάζεται "Bishofite" μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση της κατάστασης των ασθενών με αυτή την παθολογία. Χρησιμοποιείται κάθε δεύτερη μέρα με τη μορφή τριβής, κομπρέσες και λουτρά (10-12 διαδικασίες).

Μεταξύ των κομπρέσων για την ανακούφιση από τον πόνο, οι συνθέσεις αλκοόλ και μελιού είναι καλές. Το τρίψιμο με μουστάρδα έχει το ίδιο αποτέλεσμα.

Η θεραπεία με βότανα με αντιφλεγμονώδη δράση χρησιμοποιείται επίσης στην περίπτωση του ωλένιου συνδρόμου. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται φυτικά εγχύματα και αφεψήματα (χαμομήλι, βαλσαμόχορτο, ρίγανη, βερύκοκο, σμέουρο), τα οποία πίνονται αντί για τσάι.

[ 14 ], [ 15 ]

Ομοιοπαθητική για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή για το σύνδρομο ωλένιου σήραγγας στην ομοιοπαθητική. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές αποτελεσματικές θεραπείες που βοηθούν στην ανακούφιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων των συνδρόμων σήραγγας των άνω άκρων, όπως ο πόνος, η απώλεια ευαισθησίας και η δυσφορία στα χέρια.

Για την ανακούφιση του νευρικού πόνου στο σύνδρομο ωλένιας μοίρας της ωλένης, οι ομοιοπαθητικοί συστήνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

Μπελαντόνα (belladonna) σε 3 και 6 αραιώσεις (αποτελεσματική για φλεγμονή ή τσιμπημένα νεύρα). Ανακουφίζει από τη φλεγμονή και τον πόνο.

Bryonia alba (βρυώνια) σε 3, 6, 12 αραιώσεις (ισχυρή θεραπεία για τον πόνο που εντείνεται με διάφορες κινήσεις, στην περίπτωση αυτή, κατά την κάμψη και την ευθυγράμμιση του βραχίονα στον αγκώνα ή τον καρπό).

Το Capisicum annuum (πιπεριά) σε 3 και 6 αραιώσεις βοηθά επίσης στον νευραλγικό πόνο. Συνιστάται για άτομα με υπερβολικό βάρος.

Η ομοιοπαθητική σύνθεση Chamomilla (χαμομήλι, πόδι κότας και βότανο μήτρας) βοηθά στην ανακούφιση του πόνου σε ασθενείς που είναι πολύ ευαίσθητοι σε αυτό και που δεν μπορούν να αντέξουν ήρεμα τις κρίσεις πόνου. Χρησιμοποιείται σε 3, 6 και 12 αραιώσεις.

Τα ακόλουθα ομοιοπαθητικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της ευαισθησίας στο σύνδρομο ωλένιας σήραγγας:

• Τοξικοδόδεντρο Rus σε 6 αραιώσεις (5 κόκκοι 2 φορές την ημέρα)
• Lachesis σε αραίωση 12 κόκκων (3 κόκκοι το βράδυ).

Παρά το γεγονός ότι τα ομοιοπαθητικά φάρμακα δεν έχουν ουσιαστικά καμία αντενδείξη ή ανεπιθύμητες παρενέργειες, πρέπει να χρησιμοποιούνται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Αυτό οφείλεται τόσο στην μερικές φορές ασυνήθιστη σύνθεσή τους όσο και στην ανάγκη να λαμβάνονται υπόψη τα διάφορα φυσιολογικά και ψυχολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς κατά τη συνταγογράφηση ενός αποτελεσματικού φαρμάκου.

Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση;

Εάν έχουν δοκιμαστεί όλες οι πιθανές μέθοδοι θεραπείας, αλλά δεν έχουν φέρει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, εφαρμόζεται χειρουργική θεραπεία. Ένδειξη για χειρουργική επέμβαση θεωρείται επίσης η καθυστερημένη αίτηση για βοήθεια, όταν το μούδιασμα υπάρχει σε μόνιμη βάση και παρατηρείται αισθητή μυϊκή αδυναμία.

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης για το σύνδρομο ωλένιου σωλήνα είναι να δημιουργήσει συνθήκες για το ωλένιο νεύρο που εμποδίζουν τη συμπίεσή του. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με διάφορους τρόπους:

• Η αποσυμπίεση (απλή αποσυμπίεση) είναι μια χειρουργική μέθοδος αύξησης του χώρου μέσα και γύρω από τον ωλαίο πόρο, προκειμένου να απελευθερωθεί το νεύρο από την μυοσκελετική «παγίδα». Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την κοπή του τένοντα τόξου ή την αφαίρεση των τοιχωμάτων του πόρου που, για κάποιο λόγο, προκαλούν τη στένωσή του.
• Μετατόπιση του νεύρου πρόσθια. Με άλλα λόγια, το νεύρο μετατοπίζεται προς τα εμπρός σε σχέση με τον έσω επικόνδυλο. Υπάρχουν 2 τύποι μετατόπισης: πρόσθια υποδόρια (το νεύρο τοποθετείται μεταξύ του υποδόριου λιπώδους στρώματος και των μυών) και πρόσθια μασχαλιαία (το νεύρο ασφαλίζεται βαθιά κάτω από τον μυ).
• Η έσω επικονδυλεκτομή είναι η αφαίρεση μέρους του επικονδύλου για την αύξηση του χώρου του ωλένιου πόρου.
• Ενδοσκοπική αποσυμπίεση νεύρων (μια καινοτόμος μέθοδος, τα πλεονεκτήματα της οποίας είναι μια μικρή τομή στο σώμα, η ταχεία ανακούφιση από τα συμπτώματα και η ανάρρωση, η σχεδόν πλήρης αποκατάσταση της κινητικότητας του αγκώνα σε περισσότερο από το 90% των ασθενών).

Οι διαφορετικές μέθοδοι διαφέρουν ως προς την πολυπλοκότητα, την αποτελεσματικότητα και τις ενδείξεις. Η πρώτη μέθοδος χρησιμοποιείται εάν η συμπίεση του νεύρου δεν είναι ισχυρή. Έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - μια σημαντική πιθανότητα γρήγορων υποτροπών. Αν και πολλά, φυσικά, εξαρτώνται από τον βαθμό παραμέλησης της παθολογίας.

Όλες οι επεμβάσεις είναι απλές, αλλά περιλαμβάνουν παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και πραγματοποιούνται υπό αναισθησία. Η αναισθησία μπορεί να είναι είτε τοπική είτε γενική.

Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού κατά την περίοδο αποκατάστασης για την πρόληψη υποτροπών της νόσου. Η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να ποικίλλει σημαντικά χρονικά. Για παράδειγμα, η ενδοσκοπική μέθοδος περιλαμβάνει την άρση των συμπτωμάτων εντός της πρώτης ημέρας μετά την επέμβαση και μια σύντομη περίοδο πλήρους ανάρρωσης.

Μετά την αποσυμπίεση, είναι απαραίτητο να φοράτε έναν μαλακό επίδεσμο για περίπου 10 ημέρες, περιορίζοντας την κίνηση του βραχίονα στον αγκώνα, και να κάνετε ασκήσεις φυσικοθεραπείας υπό την επίβλεψη γιατρού. Μετά από αυτή την επέμβαση, επιτρέπεται ακόμη και η επίσκεψη στην πισίνα ως διαδικασία αποκατάστασης.

Η μετάθεση περιλαμβάνει ήπια ακινητοποίηση για διάστημα 10 έως 25 ημερών, ανάλογα με τον τύπο της μετάθεσης και την κατάσταση του ασθενούς. Για τον σκοπό αυτό, εφαρμόζεται ένας ειδικός νάρθηκας από γύψο στο χέρι του ασθενούς. Μετά την αφαίρεση του γύψου, διεξάγεται μια σειρά δοκιμαστικών ασκήσεων, κατά τις οποίες εξετάζονται ισομετρικές (αυξημένος μυϊκός τόνος χωρίς κινητικότητα των αρθρώσεων), παθητικές (κινήσεις των αρθρώσεων του αγκώνα με χαλαρούς μύες) και ενεργητικές (με μυϊκή τάση χωρίς φορτίο και με φορτίο) κινήσεις.

Σε περίπτωση επικονδυλεκτομής, συνιστάται η ακινητοποίηση της άρθρωσης του αγκώνα για διάστημα που δεν υπερβαίνει τις 3 ημέρες.

Και πάλι, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα, να υποβληθείτε σε φυσικοθεραπεία και θεραπευτικό μασάζ.

Πρόληψη

Η πρόληψη του ωλοειδούς συνδρόμου συνίσταται στην αποφυγή καταστάσεων που προκαλούν αυτήν την παθολογία. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε τους τραυματισμούς στον αγκώνα και τα άκρα γενικά. Είναι εξίσου σημαντικό να δημιουργήσετε άνετες συνθήκες για τα χέρια σας κατά τη διάρκεια της εργασίας. Για παράδειγμα, όταν εργάζεστε σε ένα γραφείο ή σε ένα τραπέζι υπολογιστή, θα πρέπει να προσπαθήσετε να μην λυγίζετε το χέρι σας πολύ στον αγκώνα (η γωνία στην κάμψη πρέπει να είναι περίπου 90 ^° ). Τα χέρια σας πρέπει να ακουμπούν σταθερά στο τραπέζι και να μην κρέμονται από αυτό στην περιοχή της κάμψης του αγκώνα. Παρεμπιπτόντως, είναι καλύτερο να επιλέξετε μια καρέκλα με μπράτσα.

Για τους οδηγούς και τους επιβάτες του αυτοκινήτου, συμβουλή να μην βάζουν το χέρι τους λυγισμένο στον αγκώνα στο τζάμι της πόρτας. Και γενικά, δεν έχει θέση στο τζάμι.

Μην ξεχνάτε τη διατροφή. Μια πλήρης διατροφή από κάθε άποψη, που αναπληρώνει την ανεπάρκεια βιταμινών και μικροστοιχείων στο σώμα, είναι ένα καλό προληπτικό μέτρο κατά της ανάπτυξης συνδρόμων σήραγγας, ένας εντυπωσιακός και εξίσου ανεπιθύμητος εκπρόσωπος του οποίου είναι το σύνδρομο της ωλένιας σήραγγας.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Πρόβλεψη

Η περίοδος από την έναρξη της θεραπείας έως την πλήρη ανάρρωση είναι αρκετά μεγάλη. Τις περισσότερες φορές, χρειάζονται 3 ή και 6 μήνες. Ακόμα και αν τα συμπτώματα της νόσου έχουν υποχωρήσει, ο ασθενής συνεχίζει να λαμβάνει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μέχρι ο γιατρός να τα ακυρώσει. Το να αποφασίσετε μόνοι σας να ακυρώσετε ορισμένα φάρμακα επειδή «τίποτα δεν πονάει πια και είμαι απόλυτα υγιής» σημαίνει ότι εκθέτετε τον εαυτό σας στον κίνδυνο εμφάνισης υποτροπών, οι οποίες συχνά είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν από μια «φρέσκια» παθολογία.

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται άμεσα από τον χρόνο αναζήτησης βοήθειας. Με το σύνδρομο του ωλένιου πόρου, μια ευνοϊκή πρόγνωση παρατηρείται μόνο σε πρώιμο στάδιο της νόσου, όταν τα συμπτώματα δεν διαφέρουν σε αξιοζήλευτη συχνότητα επαναλήψεων. Στην προχωρημένη μορφή της παθολογίας, δεν μπορεί κανείς να βασιστεί σε μια πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών των χεριών, δυστυχώς. Τις περισσότερες φορές, παρατηρείται μερική αποκατάσταση των λειτουργιών, επιτρέποντας σε κάποιον να εκτελεί συνήθεις ενέργειες, και σε ορισμένες περιπτώσεις, σε ένα άτομο δίνεται ακόμη και αναπηρία με περιορισμένη ικανότητα εργασίας.

Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, στις περισσότερες περιπτώσεις πρέπει να εγκαταλείψετε το αγαπημένο σας άθλημα, να αλλάξετε το επάγγελμά σας ή τον τύπο δραστηριότητάς σας σε ένα στο οποίο το χέρι σας δεν θα βιώσει υπερβολικό άγχος.

[ 20 ]