Υπερηχογράφημα των αρθρώσεων του καρπού και του χεριού

Η μέθοδος υπερήχων (υπερήχων) έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα σε σχέση με την μαγνητική τομογραφία στην εξέταση των μαλακών ιστών των αρθρώσεων του καρπού και της χειρός. Μπορούν να επισημανθούν πολλά σημεία που τονίζουν αυτά τα πλεονεκτήματα. Πρώτον, είναι η ευκολία του υπερήχου και η δυνατότητα γρήγορης σύγκρισης συμμετρικών τομών. Δεύτερον, η υψηλή ανάλυση της υπερηχογραφικής εξέτασης, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση πολύ λεπτών δομών τενόντων και συνδέσμων. Τρίτον, υπάρχει μια απλή και εύκολη δυνατότητα δυναμικής εξέτασης σε πραγματικό χρόνο. Η υπερηχογραφική εξέταση του καρπού και των μικρών αρθρώσεων του χεριού θα πρέπει να πραγματοποιείται με αισθητήρες υψηλής συχνότητας, κατά προτίμηση με συχνότητα σάρωσης 10-12-15 MHz.

Ανατομία του καρπού και του χεριού

Η άρθρωση του καρπού σχηματίζεται από την αρθρική επιφάνεια της κερκίδας και την περιφερική επιφάνεια του αρθρικού δίσκου, που αντιπροσωπεύεται από τα σκαφοειδή, μηνοειδή και τριγωνικά οστά.

Η σταθερότητα της άρθρωσης εξασφαλίζεται από δύο πλευρικούς συνδέσμους του καρπού: τον ακτινικό σύνδεσμο, που συνδέεται με την στυλοειδή απόφυση της κερκίδας και το σκαφοειδές οστό, και τον ωλένιο σύνδεσμο, που ξεκινά από την στυλοειδή απόφυση της ωλένης και προσφύεται στο τρικέτριο οστό και εν μέρει στο οστό του πίσιμου. Στις ραχιαίες και παλαμιαίες πλευρές, η άρθρωση του καρπού ενισχύεται από τους ραχιαίους παλαμιαίους και κερκιδοκαρπιακούς συνδέσμους. Η κάμψη, η έκταση, η προσαγωγή, η απαγωγή και η περιστροφή πραγματοποιούνται στην άρθρωση του καρπού. Οι μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις του χεριού βρίσκονται μεταξύ των γειτονικών φαλαγγών κάθε δακτύλου. Η συνδετική συσκευή των μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων του χεριού αντιπροσωπεύεται από τους παλαμιαίους συνδέσμους, οι οποίοι εκτείνονται από τις πλευρικές επιφάνειες των μπλοκ και συνδέονται: μερικοί - στην πλευρική επιφάνεια των φαλαγγών - πλευρικοί σύνδεσμοι, και άλλοι - στην παλαμιαία τους επιφάνεια. Ο πρώτος αντίχειρας έχει μία μεσοφαλαγγική άρθρωση. Οι τένοντες των επιφανειακών και βαθιών καμπτήρων των δακτύλων περνούν κατά μήκος της παλαμιαίας επιφάνειας του χεριού.

Ανατομία του καρπού και του χεριού

Τεχνική υπερηχογραφικής εξέτασης

Η εξέταση των αρθρώσεων του καρπού και της χειρός πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις κλινικές ενδείξεις. Ο ασθενής συνήθως κάθεται απέναντι από τον ερευνητή. Ανάλογα με την περιοχή ενδιαφέροντος, η παλάμη ή το πίσω μέρος του χεριού βρίσκεται στα γόνατα. Λαμβάνονται διαμήκεις και εγκάρσιες τομές των δομών ενδιαφέροντος. Η διεξαγωγή λειτουργικών δοκιμασιών βοηθά στην αξιολόγηση της εντόπισης των αντίστοιχων ομάδων τενόντων. Κατά την εξέταση της παλαμιαίας επιφάνειας της άρθρωσης του καρπού, ο αισθητήρας εγκαθίσταται εγκάρσια, αξιολογούνται οι καμπτικοί τένοντες, το έσω νεύρο και το ωλένιο νεύρο.

Μεθοδολογία για την εκτέλεση υπερηχογραφικής εξέτασης του καρπού και του χεριού

Υπερηχογραφική διάγνωση τραυματισμών και παθήσεων των αρθρώσεων του καρπού και της άκρας χειρός

Τενοσυνοβίτιδα. Μία από τις πιο συχνές παθολογίες αυτής της εντόπισης. Η πιο συχνή αιτία τενοσυνοβίτιδας είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Με την ανάπτυξη τενοσυνοβίτιδας, εμφανίζεται έκχυση στο αρθρικό έλυτρο των τενόντων. Η αρθρική μεμβράνη πυκνώνει, ο βαθμός αγγειοποίησής της αυξάνεται. Με τη χρόνια τενοσυνοβίτιδα, ο ίδιος ο τένοντας εμπλέκεται στη διαδικασία, γεγονός που μπορεί να συμβάλει στη ρήξη της. Με την τενοσυνοβίτιδα των μικρών τενόντων του χεριού, η ανίχνευση της έκχυσης είναι δύσκολη. Έμμεσα σημάδια της παρουσίας της είναι η αυξημένη ηχογένεια της οστικής φάλαγγας. Για διευκρίνιση, συνιστάται η σύγκριση με μια συμμετρική φάλαγγα.

Ρήξεις τενόντων. Οι ρήξεις των τενόντων των αρθρώσεων του καρπού και της χειρός είναι σχετικά σπάνιες. Χρόνιες αλλαγές στους τένοντες, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η ουρική αρθρίτιδα, οι συστηματικές ασθένειες, ο σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ. προδιαθέτουν για ρήξεις. Η ρήξη του εκτείνοντος τένοντα του δακτύλου από την πρόσφυση στη βάση της ονυχοφάγου φάλαγγας είναι η πιο συχνή από τις υποδόριες ρήξεις τενόντων. Εμφανίζεται με απότομη κάμψη του δακτύλου σε μια στιγμή που ο τένοντας συστέλλεται ενεργά. Τέτοιες ρήξεις παρατηρούνται στο μπάσκετ, σε πιανίστες και χειρουργούς. Η ρήξη τένοντα μπορεί να συνοδεύεται από ρήξη ενός τριγωνικού θραύσματος από τη βάση της φάλαγγας. Με αυτόν τον τύπο τραυματισμού, το δάχτυλο αποκτά ένα χαρακτηριστικό σχήμα σφυριού.

Υπερηχογραφικά σημάδια βλάβης και ασθενειών των αρθρώσεων του καρπού και του χεριού