Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Υπέρηχος ισχίου σε ενήλικες
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Οι παθολογικές αλλαγές στην άρθρωση του ισχίου και στους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς δεν είναι τόσο πολυάριθμες όσο στις αρθρώσεις του γόνατος και του ώμου. Η μαγνητική τομογραφία είναι η κορυφαία μέθοδος για την ανίχνευση παθολογίας σε αυτήν την περιοχή. Ο υπέρηχος των αρθρώσεων του ισχίου μπορεί να αποτελέσει μια πρόσθετη μέθοδο στις κλινικές ή ακτινογραφικές εξετάσεις. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο υπέρηχος είναι πιο κατατοπιστικός από την μαγνητική τομογραφία στην ανίχνευση μικρών συλλογών στην άρθρωση του ισχίου, ακόμη και μικρότερων από 1 ml. Η περιοχή του ισχίου είναι η περιοχή μεγάλων αγγειακών-νευρικών δεσμίδων, μια ζώνη μετάστασης όγκου και η εξάπλωση φλεγμονωδών διεργασιών από την κοιλιακή κοιλότητα και τη μικρή λεκάνη, καθώς και από τα κάτω άκρα. Για την εξέταση αυτής της άρθρωσης και των γύρω μαλακών ιστών, ανάλογα με τη σύσταση, χρησιμοποιείται ένας αισθητήρας στην περιοχή των 3,5-7 MHz με γραμμική ή κυρτή επιφάνεια εργασίας.
Ανατομία της άρθρωσης του ισχίου
Η άρθρωση του ισχίου σχηματίζεται από τις αρθρικές επιφάνειες της κεφαλής του μηριαίου οστού και της κοτύλης του πυελικού οστού. Η κοτύλη προσκολλάται στην άκρη της κοτύλης, αυξάνοντας το βάθος της. Η αρθρική κάψουλα προσκολλάται στην άκρη της κοτύλης, καλύπτοντας την κεφαλή του μηριαίου οστού, και προσκολλάται μπροστά κατά μήκος της μεσοτροχαντήριας γραμμής, και καλύπτει τα δύο τρίτα του αυχένα του μηριαίου οστού πίσω.
Για ευκολία στην εξέταση, η περιοχή του ισχίου διαιρείται συμβατικά σε αρθρική και περιαρθρική. Με τη σειρά της, η περιαρθρική περιοχή διαιρείται σε πρόσθια, πλάγια, έσω και οπίσθια. Κάθε μία από τις παραπάνω περιοχές αξιολογείται σε δύο αμοιβαία κάθετα επίπεδα.
Ανατομία της άρθρωσης του ισχίου
Τεχνική υπερήχων αρθρώσεων ισχίου σε ενήλικες
Πρόσθια προσέγγιση.
Η άρθρωση του ισχίου, οι μαλακοί ιστοί της βουβωνικής χώρας και της περιοχής του μηριαίου τριγώνου, καθώς και οι μύες αξιολογούνται από την πρόσθια προσέγγιση. Η εξέταση πραγματοποιείται σε ύπτια θέση με τεντωμένα πόδια. Ο αισθητήρας εγκαθίσταται διαμήκως κατά μήκος του μεγάλου άξονα του μηρού. Λαμβάνεται μια εικόνα της λαγόνιας πτέρυγας και του ημικυκλίου της μηριαίας κεφαλής, που αποτελούν οστικά ορόσημα.
Μεταξύ του λαγόνιου οστού και της μηριαίας κεφαλής, διακρίνεται μια υπερηχοϊκή γραμμική τριγωνική δομή - ο κοτυλιαίος επιχείλιος χόνδρος. Από αυτή την προσέγγιση, ο υποηχοϊκός υαλώδης χόνδρος είναι σαφώς ορατός, καθώς και η αρθρική κάψουλα της άρθρωσης του ισχίου, που αντιπροσωπεύεται από ίνες διαφόρων συνδέσμων: λαγονομηριαίου, ηβομηριαίου και ισχιομηριαίου. Δεδομένου του μεγάλου μεγέθους της άρθρωσης του ισχίου, συνιστάται η χρήση των δυνατοτήτων της πανοραμικής σάρωσης. Η απεικόνιση της αρθρικής κάψουλας ενισχύεται από την παρουσία έκχυσης στην κοιλότητα της άρθρωσης. Η απόσταση από την επιφάνεια του μηριαίου αυχένα έως την αρθρική κάψουλα ποικίλλει ανάλογα με τη σύσταση από 4 έως 9 mm (κατά μέσο όρο 6,4 mm).
Μεθοδολογία για την εκτέλεση υπερηχογραφικής εξέτασης των αρθρώσεων του ισχίου
Υπερηχογραφική διάγνωση παθήσεων ισχίου
Το κύριο καθήκον του υπερηχογράφου είναι να διεξάγει διαφορική διάγνωση μεταξύ ενδοαρθρικής και εξωαρθρικής παθολογίας. Οι ενδοαρθρικές παθολογικές καταστάσεις περιλαμβάνουν: έκχυση στην κοιλότητα της άρθρωσης, αρθρίτιδα, παραμορφωτική αρθροπάθεια, ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής.
Αρθρική συλλογή, υμενίτιδα.
Η παρουσία συλλογής υγρού στην άρθρωση του ισχίου διαγιγνώσκεται με υπερήχους εάν η απόσταση μεταξύ της επιφάνειας του μηριαίου αυχένα και της αρθρικής κάψουλας υπερβαίνει τα 9-10 mm. Στην υμενίτιδα, κατά κανόνα, παρατηρείται πάχυνση της αρθρικής κάψουλας. Επομένως, είναι σημαντικό να αξιολογείται η συμμετρία του πάχους της αρθρικής κάψουλας με την υγιή πλευρά. Μια διαφορά μεγαλύτερη από 1-2 mm υποδηλώνει παθολογία του αρθρικού σάκου. Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται επίσης για την ανίχνευση υγρού γύρω από μια προσθετική άρθρωση ισχίου ή μετά από οστεοσύνθεση. Με την αξονική τομογραφία ή τη μαγνητική τομογραφία, οι μεταλλικές προθέσεις συχνά προκαλούν τεχνουργήματα που παρεμποδίζουν την ορθή αξιολόγηση της παρουσίας υγρού στην κοιλότητα ή γύρω από την άρθρωση.
Υπερηχογραφικά σημάδια παθήσεων του ισχίου
Υπερηχογραφική διάγνωση περιαρθρικής παθολογίας
Μυϊκές ρήξεις, μυϊκοί τραυματισμοί, ρήξεις τενόντων και συνδέσμων.
Οι τραυματικοί τραυματισμοί στην περιοχή του ισχίου είναι λιγότερο συνηθισμένοι από ό,τι στις αρθρώσεις του γόνατος και του ώμου. Στα τροχαία ατυχήματα, ο ορθός μηριαίος μυς υφίσταται συχνότερα βλάβη. Οι αθλητές συχνά έχουν μικροτραυματισμούς στον ορθό μηριαίο. Ο πόνος στη σύμφυση στους ποδοσφαιριστές συχνά σχετίζεται με διάταση ή ρήξη των προσαγωγών μυών που συνδέονται με τα ηβικά οστά.
Αιματώματα της μηριαίας και της γλουτιαίας περιοχής.
Το υποδόριο στρώμα λίπους στον μηρό και τους γλουτούς είναι συνήθως καλά καθορισμένο. Ο ιστός αυτής της περιοχής περιέχει λίγα διαχωριστικά συνδετικού ιστού και είναι σχετικά ασθενώς συνδεδεμένος με την περιτονία, επομένως τα χτυπήματα στον μηρό και τους γλουτούς προκαλούν σχετικά εύκολα αιματώματα τόσο στο πάχος του ιστού όσο και στον υποπεριτονιακό χώρο.