Σωληνοδιαμεσογειακές νεφροπάθειες

Η σωληναριοδιάμεση νεφροπάθεια είναι ένας συλλογικός όρος που περιλαμβάνει διάφορες νεφρικές παθήσεις που εμφανίζονται με πρωτοπαθή βλάβη κυρίως στις δομές των σωληναρίων και του διάμεσου χώρου. Οι κύριοι τύποι σωληναριοδιάμεσης νεφροπάθειας είναι η οξεία και η χρόνια σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, η νεφρική βλάβη λόγω περιβαλλοντικών παραγόντων (μόλυβδος, λίθιο) και ορισμένες γενετικά καθορισμένες παθήσεις (μυελική κυστική νόσος). Ορισμένοι τύποι σωληναριοδιάμεσης νεφροπάθειας (για παράδειγμα, αναλγητικά, ουρικά) εξετάζονται ξεχωριστά λόγω της σημαντικής τους συχνότητας εμφάνισης στον πληθυσμό και της δυνατότητας αποτελεσματικής πρόληψης.

Η διάμεση φλεγμονή και ίνωση των σωληναρίων απαντώνται επίσης συχνά στη χρόνια νεφρική νόσο με πρωτοπαθή σπειραματική εμπλοκή και η έντασή τους είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που καθορίζουν τον ρυθμό επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας.

Η αναστολή των διεργασιών αναδιαμόρφωσης του νεφρικού σωληναριακού μεσοτοιχώματος θεωρείται μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους επιβράδυνσης της εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας.

Αιτίες και παθογένεση της σωληναριοδιάμεσης νεφροπάθειας

Τα αίτια της χρόνιας σωληναριοδιάμεσης νεφροπάθειας είναι ποικίλα. Τα περισσότερα από αυτά προκαλούν την ανάπτυξη χρόνιας ή, πολύ λιγότερο συχνά, οξείας διάμεσης νεφρίτιδας.

Αιτίες της σωληναριοδιάμεσης νεφροπάθειας

Ομάδα	Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι
Φάρμακα	ΜΣΑΦ Χημειοθεραπευτικοί παράγοντες (φάρμακα πλατίνας, νιτροσουρίες) Ανοσοκατασταλτικά (κυκλοσπορίνη, τακρόλιμους) Αντιβιοτικά Παραδοσιακή Ιατρική (Κινέζικα Βότανα)
Περιβαλλοντικοί παράγοντες	Λίθιο Μόλυβδος Ιονίζουσα ακτινοβολία
Μεταβολικές διαταραχές	Διαταραχές του μεταβολισμού του ουρικού οξέος Εμβολή κρυστάλλων χοληστερόλης ενδονεφρικών αρτηριών Υπερασβεστιαιμία Υποκαλιαιμία Οξαλουρία
Συστηματικές ασθένειες	Νόσος και σύνδρομο Sjogren Κρυοσφαιριναιμία Συστηματική αγγειίτιδα Σαρκοείδωση Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος Λοιμώξεις από HBV και HCV
Λοιμώξεις και προσβολές	Βακτηριακός Ιογενής Παρασιτικός
Όγκοι/παθήσεις του αιμοποιητικού συστήματος	Δρεπανοκυτταρική αναιμία Πολλαπλό μυέλωμα Νόσος ελαφριάς αλυσίδας Λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες
Κληρονομικός	Κληρονομική διάμεση νεφρίτιδα με καρυομεγαλία Μυελικός σπογγώδης νεφρός
Διάφορος	Βαλκανική νεφροπάθεια Ιδιοπαθής σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ταξινόμηση των σωληναριοδιάμεσων νεφροπαθειών

Διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα:

• Οξεία σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα.
  • Οξεία φαρμακευτικής αιτιολογίας σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα.
  • Λοιμώδης οξεία σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα.
  • Οξεία σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα σε συστηματικά νοσήματα.
  • Ιδιοπαθής οξεία σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα.
• Χρόνια σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα.
  • Χρόνια φαρμακευτική σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα:
    • αναλγητική νεφροπάθεια;
    • άλλες μορφές χρόνιας φαρμακευτικής σωληναριοδιάμεσης νεφρίτιδας.
  • Χρόνια σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα λόγω περιβαλλοντικών παραγόντων:
    • νεφροπάθεια από λίθιο;
    • νεφροπάθεια από μόλυβδο;
    • νεφροπάθεια από κάδμιο;
    • ακτινοθεραπευτική νεφροπάθεια.
  • Χρόνια σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα σε συστηματικά νοσήματα.

Διάμεση σωληναριοπάθεια σε μεταβολικά νοσήματα:

• Νεφρική βλάβη στην υπερασβεστιαιμία.
• Νεφρική βλάβη στην υπεροξαλουρία.
• Νεφρική βλάβη λόγω διαταραχών του μεταβολισμού του ουρικού οξέος.

Διάμεση σωληναριοπάθεια άγνωστης αιτιολογίας:

• Ενδημική βαλκανική νεφροπάθεια.
• Μυελικός σπογγώδης νεφρός.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]