Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αυχενική σπονδύλωση και σπονδυλωτική αυχενική μυελοπάθεια
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Η αυχενική σπονδύλωση είναι μια οστεοαρθρίτιδα των αυχενικών σπονδύλων που προκαλεί στένωση της σπονδυλικής στήλης και μερικές φορές αυχενική μυελοπάθεια λόγω της επίδρασης οστέινων οστεοαρθριτικών αναπτύξεων (οστεοφύτων) στα κάτω αυχενικά τμήματα του νωτιαίου μυελού, μερικές φορές εμπλέκοντας παρακείμενες αυχενικές ρίζες (ριζομυελοπάθεια).
Η αυχενική σπονδύλωση λόγω οστεοαρθρίτιδας είναι αρκετά συχνή. Λιγότερο συχνά, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις συγγενούς στένωσης του νωτιαίου μυελού (λιγότερο από 10 mm), μπορεί να οδηγήσει σε στένωση και πρόσκρουση οστικών αναπτύξεων στον νωτιαίο μυελό, προκαλώντας μυελοπάθεια. Τα οστεόφυτα στην περιοχή των μεσοσπονδύλιων τρημάτων, συχνότερα μεταξύ C5 και C6 ή C6 και C7 σπονδύλων, μπορούν να προκαλέσουν ριζοπάθεια. Η κλινική εκδήλωση καθορίζεται από τις εμπλεκόμενες νευρικές δομές.
Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού συνήθως προκαλεί σταδιακά αυξανόμενη σπαστική πάρεση, παραισθησίες και στα δύο χέρια και πόδια, ενώ τα αντανακλαστικά μπορεί να αυξηθούν. Τα νευρολογικά ελλείμματα μπορεί να είναι ασύμμετρα, μη τμηματικά και να επιδεινώνονται με τον βήχα ή τον ελιγμό Valsalva. Τελικά, μπορεί να αναπτυχθεί μυϊκή ατροφία και χαλαρή πάρεση των άνω άκρων ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης, με σπαστική πάρεση κάτω από το επίπεδο της βλάβης.
Η συμπίεση των ριζών συχνά προκαλεί ριζιτικό πόνο στα αρχικά στάδια, με αδυναμία, μειωμένα αντανακλαστικά και μυϊκή ατροφία που αργότερα συμβαίνουν.
Η αυχενική σπονδύλωση μπορεί να τεθεί υπό την υποψία παρουσία χαρακτηριστικών νευρολογικών ελλειμμάτων σε ηλικιωμένους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα ή ριζιτικό πόνο στο επίπεδο C5 ή C6. Η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία είναι υποχρεωτικές για την διευκρίνιση της διάγνωσης. Εάν υπάρχουν ενδείξεις εμπλοκής του νωτιαίου μυελού, η αυχενική πεταλεκτομή είναι συνήθως απαραίτητη. Μια οπίσθια προσέγγιση μπορεί να μειώσει τον βαθμό συμπίεσης, αλλά τα πρόσθια οστεόφυτα παραμένουν και μπορεί να αναπτυχθεί αστάθεια της σπονδυλικής στήλης και κύφωση, επομένως χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο μια πρόσθια προσέγγιση με σπονδυλοδεσία. Σε περίπτωση ριζοπάθειας μόνο, είναι απαραίτητη η συντηρητική θεραπεία με ΜΣΑΦ (π.χ., δικλοφενάκη, λορνοξικάμη) και πρόσθετα (τιζανιδίνη), ένα μαλακό αυχενικό κολάρο. Εάν αυτή η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική αποσυμπίεση.
[