Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Τι προκαλεί οξεία χολοκυστίτιδα;
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
[Παθογένεια οξείας χολοκυστίτιδας
Σε 96% των περιπτώσεων, η νόσος ξεκινάει με την προσκόλληση του κυστικού πόρου με πέτρα, τη στασιδή της χολής και τον ερεθισμό του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης. Τα λιπίδια μπορούν να διεισδύσουν μέσω των κόλπων του Rokitansky-Ashoff και επίσης να προκαλέσουν ερεθισμό. Με την αύξηση της πίεσης στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης, τα αιμοφόρα αγγεία του τοιχώματος της είναι τσιμπημένα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή και γάγγραινα.
Η αποκόλληση των κοινών χοληφόρων και παγκρεατικών αγωγών προκαλεί την αναγωγή των παγκρεατικών ενζύμων, γεγονός που εξηγεί ορισμένες περιπτώσεις ανάπτυξης οξείας χολοκυστίτιδας χωρίς ακανθίνη.
Ένας σημαντικός ρόλος στην παθογένεση της νόσου είναι η μόλυνση. Τα βακτήρια αποσυνδέουν χολικά άλατα με το σχηματισμό τοξικών χολικών οξέων, τα οποία βλάπτουν τη βλεννογόνο μεμβράνη της χοληδόχου κύστης.
Παθομορφία
Η χοληδόχος κύστη είναι θαμπό, γκριζωπό-κόκκινη, με πλούσια αγγειακή συγκόλληση στους περιβάλλοντες ιστούς. Η χοληδόχος κύστη είναι συνήθως τεντωμένη, αλλά καθώς η φλεγμονή υποχωρεί, το τοίχωμα της συστέλλεται και πυκνώνει. Η κοιλότητα της χοληδόχου κύστης περιέχει ένα θολό υγρό ή πύον (έμυεμα της χοληδόχου κύστης), ο λαιμός μπορεί να καλύπτεται με πέτρα.
Ιστολογικά, ανιχνεύονται αιμορραγίες και μέτριο οίδημα, που είναι πιο έντονα την 4η ημέρα και μειώνονται έως την 7η ημέρα. Όσον αφορά την επίλυση οξείας φλεγμονής αναπτύσσεται ίνωση.
Οι λεμφαδένες γύρω από τον τράχηλο της χοληδόχου κύστης και κατά μήκος του κοινού χολικού αγωγού διευρύνονται.
Βακτηριολογική μελέτη. Η εντερική μικροχλωρίδα συνήθως σπέρνεται από το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης και η χολή που περιέχεται σε αυτήν (περίπου το 75% των περιπτώσεων είναι αναερόβια).