Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Τι προκαλεί οξεία χολοκυστίτιδα;
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Αιτίες οξείας χολοκυστίτιδας
Η αλιθιασική χολοκυστίτιδα μπορεί να προκληθεί από σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις, πολλαπλούς τραυματισμούς, εκτεταμένα εγκαύματα, πρόσφατο τοκετό, σήψη, σαλμονέλωση, παρατεταμένη νηστεία και ολική παρεντερική διατροφή.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Παθογένεια της οξείας χολοκυστίτιδας
Στο 96% των περιπτώσεων, η νόσος ξεκινά με απόφραξη του κυστικού πόρου από πέτρα, στασιμότητα της χολής και ερεθισμό του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης. Τα λιπίδια μπορούν να διεισδύσουν μέσω των κόλπων Rokitansky-Aschoff και επίσης να προκαλέσουν ερεθισμό. Λόγω της αύξησης της πίεσης στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης, τα αγγεία του τοιχώματός της συμπιέζονται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα και γάγγραινα.
Η απόφραξη του κοινού χοληδόχου πόρου και του παγκρεατικού πόρου προκαλεί παλινδρόμηση των παγκρεατικών ενζύμων, γεγονός που εξηγεί ορισμένες περιπτώσεις ανάπτυξης αλιθιασικής οξείας χολοκυστίτιδας.
Η μόλυνση παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της νόσου. Τα βακτήρια αποσυνδέουν τα χολικά άλατα σχηματίζοντας τοξικά χολικά οξέα που βλάπτουν τον βλεννογόνο της χοληδόχου κύστης.
Παθομορφολογία
Η χοληδόχος κύστη είναι θαμπή, γκριζοκόκκινη και υπάρχουν πλούσιες αγγειωμένες συμφύσεις με τους περιβάλλοντες ιστούς. Η χοληδόχος κύστη είναι συνήθως διατεταμένη, αλλά καθώς η φλεγμονή υποχωρεί, το τοίχωμά της συστέλλεται και παχύνεται. Η κοιλότητα της χοληδόχου κύστης περιέχει θολό υγρό ή πύον (εμπύημα της χοληδόχου κύστης), ο αυχένας μπορεί να αποφραχθεί από κάποια πέτρα.
Ιστολογικά, ανιχνεύονται αιμορραγίες και μέτριο οίδημα, πιο έντονα την 4η ημέρα και μειώνονται την 7η ημέρα. Καθώς η οξεία φλεγμονή υποχωρεί, αναπτύσσεται ίνωση.
Οι λεμφαδένες γύρω από τον αυχένα της χοληδόχου κύστης και κατά μήκος του κοινού χοληδόχου πόρου είναι διευρυμένοι.
Βακτηριολογική εξέταση. Η εντερική μικροχλωρίδα (αναερόβια σε περίπου 75% των περιπτώσεων) συνήθως καλλιεργείται από το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης και τη χολή που περιέχεται σε αυτό.