Τι είναι οι κόκκοι Fordyce;

Οι αισθητοί σμηγματογόνοι αδένες του δέρματος – με τη μορφή μικρών οζιδίων (βλατίδων) διαφόρων εντοπισμάτων – περιγράφηκαν για πρώτη φορά το 1861 από τον Ελβετό ανατόμο Albert Kölliker, αλλά ονομάστηκαν κόκκοι Fordyce από έναν άλλο γιατρό – τον Αμερικανό δερματολόγο John Fordyce, ο οποίος τους ανέφερε 45 χρόνια αργότερα… [ 1 ]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, οι κοκκιώδεις ή αδένες Fordyce, ως ανατομική παραλλαγή, εμφανίζονται στο 70-80% των ενηλίκων και είναι διπλάσιες σε συχνότητα στους άνδρες.

Η συχνότερη εντόπισή τους (περισσότερο από 80% των περιπτώσεων) είναι το κόκκινο περίγραμμα του άνω ή κάτω χείλους και στη συνέχεια η οπισθογόμφια περιοχή, δηλαδή οι κόκκοι Fordyce στα ούλα πίσω από τους τελευταίους γομφίους. Ένας σημαντικός αριθμός περιπτώσεων εμφανίζεται επίσης σε κόκκους Fordyce στα μάγουλα (στη βλεννογόνο μεμβράνη τους στην στοματική κοιλότητα).

Αιτίες Κόκκοι Fordyce

Αλλά ακόμη και σήμερα οι βασικοί λόγοι για την εμφάνιση των κόκκων Fordyce είναι άγνωστοι, αν και υπάρχουν αρκετές υποθέσεις σχετικά με την προέλευσή τους.

Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι η διεύρυνση των σμηγματογόνων αδένων που δεν σχετίζεται με τους θύλακες των τριχών συμβαίνει κατά τη διάρκεια ορμονικών αλλαγών, ειδικά κατά την εφηβεία. Σύμφωνα με μια άλλη άποψη, αυτοί οι λιπαροί όζοι αρχίζουν να σχηματίζονται κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη και στα παιδιά πριν από την εφηβεία απλώς δεν είναι ορατοί.

Ωστόσο, οι περισσότεροι δερματολόγοι θεωρούν ότι οι συστάδες σμηγματογόνων αδένων που μετατοπίζονται πιο κοντά στην επιφάνεια του δέρματος (έκτοπες ή ετερότοπες), καλυμμένες από άθικτο επιθήλιο ή βλεννογόνο, αποτελούν ανατομική παραλλαγή. Δηλαδή, αυτοί οι κόκκοι σχηματίζονται λόγω των ιδιαιτεροτήτων ανάπτυξης των σμηγματογόνων αδένων - του αριθμού και του βάθους τους στο δέρμα - κατά την εμβρυϊκή περίοδο.

Όταν ρωτήθηκαν αν οι κόκκοι Fordyce είναι μεταδοτικοί, οι ειδικοί δίνουν μια οριστική αρνητική απάντηση, αν και αυτές οι βλατίδες, οι οποίες είναι εντελώς ακίνδυνες για τη σωματική υγεία (και δεν σχετίζονται με καμία λοίμωξη), μπορούν να προκαλέσουν ανησυχία στους ανθρώπους. [ 2 ]

Παράγοντες κινδύνου

Δεδομένης της μάλλον αβέβαιης αιτιολογίας, είναι δύσκολο για τους ειδικούς να καθορίσουν οριστικούς παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση των αδένων Fordyce.

Συχνότερα, τα συμπεράσματα κλινικών παρατηρήσεων ή υποθέσεων αναφέρονται ως λιπαρός τύπος δέρματος με έντονη σμηγματόρροια, ανδρικό φύλο (τα κύτταρα των σμηγματογόνων αδένων διεγείρονται από την τεστοστερόνη και τη διυδροτεστοστερόνη), αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα (υπερλιπιδαιμία) και ηλικία έως 30-35 ετών, όταν αυτοί οι αδένες γίνονται αισθητοί.

Παθογένεση

Οι σμηγματογόνοι αδένες (glandulae sebacea) βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από τους θύλακες των τριχών (folliculus pili) και παράγουν σμήγμα, το οποίο φτάνει στην επιφάνεια του δέρματος μέσω του θυλακικού πόρου - για να προστατεύσει την επιδερμίδα.

Τόσο το μέγεθος αυτών των αδένων όσο και η δραστηριότητα της έκκρισης σμήγματος ελέγχονται από ανδρικές στεροειδείς ορμόνες που ονομάζονται ανδρογόνα. Οι σμηγματογόνοι αδένες διευρύνονται στην προεφηβεία λόγω της διέγερσης των επινεφριδίων από τα ανδρογόνα και φτάνουν στο πλήρες μέγεθός τους κατά την εφηβεία, όταν τα ανδρογόνα αρχίζουν να παράγονται από τις γονάδες (σεξουαλικούς αδένες).

Και η παθογένεση των κόκκων Fordyce σε διάφορα μέρη του σώματος σχετίζεται με την μετατόπιση και τη διεύρυνση των σμηγματογόνων αδένων που δεν σχετίζονται με τους θύλακες των τριχών. σε αυτή την περίπτωση, οι αγωγοί τους εισέρχονται στα επιφανειακά στρώματα του χορίου και των βλεννογόνων, όπου σχηματίζονται περιορισμένες συσσωρεύσεις σμήγματος (η σύνθεση των κόκκων και των σμηγματογόνων αδένων είναι ίδια).

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι περισσότεροι ενήλικες έχουν πολύ μικρούς σμηγματογόνους αδένες στο κόκκινο περίγραμμα των χειλιών, γι' αυτό και μπορεί να εμφανιστούν κόκκοι Fordyce στα χείλη.

Επιπλέον, μικροσκοπικοί σμηγματογόνοι αδένες υπάρχουν στα βλέφαρα, γεγονός που μπορεί να εξηγήσει τους κόκκους Fordyce κάτω από τα μάτια, και την παρουσία τροποποιημένων σμηγματογόνων αδένων (που ονομάζονται αδένες Montgomery) στις θηλές των θηλών - κόκκοι Fordyce στο στήθος και τις θηλές.

Στους άνδρες, οι κόκκοι Fordyce στο πέος μπορεί να σχετίζονται με έκτοπη ...

Συμπτώματα Κόκκοι Fordyce

Τα συμπτώματα των κόκκων Fordyce περιορίζονται στην παρουσία μικρών (μεγέθους 1-3 mm) μεμονωμένων βλατίδων (φυματίων ή σπυριών) κρέμας ή κιτρινωπού-λευκού χρώματος κάτω από το επιθήλιο - στα χείλη ή στην βλεννογόνο μεμβράνη στο στόμα, στο πέος, στο όσχεο και στα χείλη. συχνά οι βλατίδες προκαλούν τοπική ανύψωση του επιθηλίου που τις καλύπτει.

Τα οζίδια που βρίσκονται το ένα δίπλα στο άλλο μπορεί μερικές φορές να συγχωνευθούν, αλλά παραμένουν ασυμπτωματικά: δεν προκαλούν πόνο, κνησμό κ.λπ. Στον άξονα του πέους και του όσχεου, οι βλατίδες γίνονται πιο έντονες όταν το δέρμα τεντώνεται.

Οι κόκκοι Fordyce στο στόμα - στον βλεννογόνο των μάγουλων - μπορεί να βρίσκονται και στις δύο πλευρές, μονοί ή πολλαπλοί, αλλά ο περιβάλλων βλεννογόνος παραμένει αμετάβλητος. Στο ICD-10, οι έκτοποι σμηγματογόνοι αδένες Fordyce στο στόμα ταξινομούνται ως συγγενείς ανωμαλίες της στοματικής κοιλότητας με τον κωδικό Q38.6.

Παρεμπιπτόντως, στην οικιακή δερματολογία, οι αδένες ή οι κόκκοι Fordyce στα ανδρικά γεννητικά όργανα μπορούν να θεωρηθούν κύστεις σμηγματογόνων αδένων ή αθήρωμα του όσχεου, των όρχεων και του πέους, αν και ο κυστικός σχηματισμός εμφανίζεται στους σμηγματογόνους αδένες που σχετίζονται με τους θύλακες των τριχών. [ 4 ]

Συνήθως, οι κόκκοι Fordyce στις μασχάλες, τη βουβωνική χώρα και την ηβική περιοχή, όπου κυριαρχούν οι αποκρινείς ιδρωτοποιοί αδένες και οι σμηγματογόνοι αδένες που σχετίζονται με θύλακες τρίχας (που έχουν απεκκριτικούς πόρους), σχηματίζονται ως το κύριο στοιχείο του εξανθήματος στη νόσο Fox-Fordyce στις γυναίκες - apocrine miliaria (κωδικός L75.2 σύμφωνα με το ICD-10), το οποίο εκδηλώνεται ως περιθυλακικό οζώδες εξάνθημα με σοβαρό κνησμό και σχηματισμό κερατινικών βυσμάτων.

Επιπλοκές και συνέπειες

Δεν υπάρχουν σωματικές συνέπειες από τα κοκκία Fordyce, αλλά το άγχος και η κατάθλιψη είναι συχνές λόγω του αισθητικού ελαττώματος. Ωστόσο, όταν εμφανίζονται στο πέος, είναι πιθανή η δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή.

Μια επιπλοκή μπορεί να είναι η φλεγμονή των κόκκων Fordyce εάν το δέρμα στην περιοχή όπου βρίσκονται έχει υποστεί βλάβη. Για παράδειγμα, όταν υπάρχουν κόκκοι Fordyce στα χείλη και τους αγγίζει το μόνιμο μακιγιάζ των χειλιών.

Διαγνωστικά Κόκκοι Fordyce

Η διάγνωση των κόκκων Fordyce περιλαμβάνει οπτική εξέταση και εξέταση του δέρματος.[ 5 ]

Η διαγνωστική με όργανα συνήθως πραγματοποιείται με δερματοσκόπηση, ενώ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα του δέρματος και του υποδόριου λίπους.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει στεατοκυστώματα (συγγενείς σμηγματογόνες κύστεις), επιδερμοειδείς ή δερμοειδείς κύστεις, υπερπλασία σμηγματογόνων αδένων, αθήρωμα, ξανθώματα, λευκές κεφαλές (milia), συριγγώματα, περιστοματική δερματίτιδα, χορτοφαγική πυοστοματίτιδα, λευκοπλακία και μολυσματική τέρμινθος. [ 6 ]

Θεραπεία Κόκκοι Fordyce

Οι περισσότεροι δερματολόγοι δεν θεωρούν απαραίτητη τη θεραπεία των έκτοπων σμηγματογόνων αδένων. Ωστόσο, για την εξάλειψη του αισθητικού ελαττώματος, είναι δυνατή η χρήση ορισμένων φαρμάκων που περιέχουν ρετινόλη (βιταμίνη Α).

Έτσι, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικοί παράγοντες με ρετινοειδή - μια ενεργή μορφή βιταμίνης Α (ισοτρετινοΐνη) - με τη μορφή αλοιφής (κρέμας ή γέλης), δηλαδή ρετινοϊκής αλοιφής από κόκκους Fordyce. Τρετινοΐνη, διάλυμα Atrederm ή κρέμα Retin A. Γέλη ή κρέμα Adapalene (Adaklin, Differin) - με ανάλογο ρετινοϊκού οξέος. Αυτοί οι παράγοντες εφαρμόζονται στο δέρμα μία φορά την ημέρα. Ωστόσο, πρέπει να έχουμε κατά νου τις πιθανές παρενέργειές τους, οι οποίες εκδηλώνονται με πρήξιμο, ερυθρότητα, ξεφλούδισμα και κνησμό του δέρματος. [ 7 ]

Τοπικά χρησιμοποιούνται σαλικυλικό και διχλωροοξικό οξύ, καλσιποτριόλη, βηταμεθαζόνη.

Πιθανή φυσικοθεραπευτική θεραπεία είναι οι συνεδρίες φωτοδυναμικής θεραπείας με 5-αμινολεβουλινικό οξύ. [ 8 ]

Η φυτική θεραπεία περιορίζεται σε λοσιόν με βάμμα ρίζας Sanguinaria canadensis, καλέντουλας και φικαρίας. Συνιστάται η λίπανση των κόκκων με ένα μείγμα χυμού αλόης και κουρκουμά (σκόνη ριζωμάτων Curcuma longa), καθώς και η ύγρανσή τους με φυσικό ξίδι μηλίτη αραιωμένο με νερό (1:1).

Πώς να αφαιρέσετε τους κόκκους Fordyce; Η αφαίρεση των κόκκων Fordyce γίνεται με λέιζερ (αφαιρετικό διοξείδιο του άνθρακα ή παλμικό), καθώς και με ηλεκτροπηξία ή κρυοθεραπεία. Και για μεγάλες σμηγματογόνες βλατίδες, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία - η αφαίρεσή τους με μικροπαρακεντήσεις. [ 9 ]

Πρόληψη

Προς το παρόν δεν υπάρχουν μέθοδοι για την πρόληψη της εμφάνισης έκτοπων σμηγματογόνων αδένων.

Πρόβλεψη

Δεδομένου ότι τα κοκκία Fordyce είναι ιστοπαθολογικά καλοήθη, η πρόγνωση για την υγεία δεν είναι ανησυχητική. Εξαφανίζονται τα κοκκία Fordyce; [ 10 ], [ 11 ] Ορισμένοι ειδικοί ισχυρίζονται ότι δεν έχουν καταγραφεί περιπτώσεις αυθόρμητης εξαφάνισής τους. Σύμφωνα με άλλους, μπορεί να εξαφανιστούν με την πάροδο του χρόνου.