Θεραπεία της περιοδοντίτιδας

Είναι δυνατόν να θεραπευτεί η περιοδοντίτιδα; Ένα απολύτως αναμενόμενο ερώτημα από πολλούς ασθενείς που πάσχουν από χρόνια φλεγμονή των ούλων, των περιακρορριζικών ιστών. Η απάντηση είναι διφορούμενη. Όλα εξαρτώνται από τη μορφή της διαδικασίας, τον τύπο της φλεγμονής, δηλαδή από το πώς ταξινομείται η περιοδοντίτιδα.

Εφόσον επικοινωνήσετε έγκαιρα με τον οδοντίατρό σας, η πρόγνωση της θεραπείας μπορεί να έχει ως εξής:

Πρόβλεψη	Πότε αναμένεται το αποτέλεσμα;	Χρειάζεται περαιτέρω παρατήρηση;	Υποτροπές
Πλήρης αντιστάθμιση της λειτουργίας των δοντιών - 55-60%	Αμέσως μετά το τέλος του τελευταίου σταδίου της θεραπείας	Δύο φορές το χρόνο	Δυνατός

Εάν ένα άτομο δεν συμβουλευτεί γιατρό και προσπαθήσει να θεραπεύσει την περιοδοντίτιδα μόνο του:

Πρόβλεψη	Πότε αναμένεται το αποτέλεσμα;	Χρειάζεται περαιτέρω παρατήρηση;	Υποτροπές
Πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας των δοντιών – 15-20%	Σε 3-6 μήνες	Δύο φορές το χρόνο	Συχνά, είναι πιθανές επιπλοκές

Η σύγχρονη οδοντιατρική διαθέτει πολλές μεθόδους, τεχνικές και τεχνολογίες για την αντιμετώπιση μάλλον πολύπλοκων διαδικασιών, στις οποίες περιλαμβάνεται και η περιοδοντίτιδα. Ωστόσο, το ερώτημα εάν η περιοδοντίτιδα μπορεί να θεραπευτεί σχετίζεται άμεσα με τον βαθμό παραμέλησης της διαδικασίας και την περιοχή εξάπλωσής της.

Μέθοδοι θεραπείας της περιοδοντίτιδας

Οι μέθοδοι θεραπευτικών ενεργειών που βοηθούν στη διαχείριση και εξουδετέρωση των συνεπειών της περιοδοντίτιδας χωρίζονται σε δύο κατηγορίες:

• Συντηρητική θεραπεία.
• Χειρουργική θεραπεία.

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με φαρμακευτική αγωγή, σε συνδυασμό με φυσικοθεραπεία, αλλά η φυσικοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι μια ανεξάρτητη και η μόνη απαραίτητη θεραπεία σύμφωνα με τις ενδείξεις. Η θεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει το άνοιγμα, την απολύμανση του περιοδοντικού πόρου και το επακόλουθο κλείσιμό του με σφράγισμα. Συνήθως, η πρώτη επίσκεψη στον γιατρό ολοκληρώνεται με την εγκατάσταση ενός προσωρινού υλικού σφράγισης, ενώ η δεύτερη επίσκεψη μπορεί να ολοκληρώσει τη θεραπεία. Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρόνια περιοδοντίτιδα αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και μία ή δύο επισκέψεις δεν επαρκούν. Τα μέτρα για την παρακολούθηση της κατάστασης του περιοδοντίου μπορεί να διαρκέσουν μήνες, ωστόσο αυτό είναι απαραίτητο, καθώς οι επιπλοκές θα πρέπει να αντιμετωπιστούν χειρουργικά.

Η φυσικοθεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική στη θεραπεία της ινώδους περιοδοντίτιδας ή ως βοηθητική μέθοδος που επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης των περιοδοντικών ιστών. Τι μπορεί να συνταγογραφηθεί ως φυσικοθεραπεία:

• Ηλεκτροφόρηση με την εισαγωγή διαλύματος ιωδιούχου καλίου στο κανάλι.
• UHF στην περιοχή της φλεγμονής.
• Θεραπεία με λέιζερ.
• Μαγνητική θεραπεία.
• Μαγνητική τομογραφία.
• Εφαρμογές παραφίνης.

Οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας της περιοδοντίτιδας είναι ένα ακραίο μέτρο, αλλά σε προχωρημένες διαδικασίες, σε οξείες, απειλητικές καταστάσεις, είναι μερικές φορές απαραίτητο:

• Εκτομή της κορυφής της ρίζας του δοντιού.
• Στεφανιαίος διαχωρισμός - ανατομή ενός πολύριζου δοντιού, επακόλουθη απόξεση.
• Η κυστεοστομία είναι η εκτομή κατεστραμμένου ιστού (κύστης).
• Η κυστεκτομή είναι η εκτομή του προσβεβλημένου περιοδοντικού ιστού και μέρους της κορυφής της ρίζας.
• Εξαγωγή δοντιού.

Η σύγχρονη οδοντιατρική επιδιώκει την πιο ήπια θεραπεία και στοχεύει στη διατήρηση της ακεραιότητας του οδοντιατρικού συστήματος, επομένως η εξαγωγή δοντιού πραγματοποιείται σήμερα μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Και αν είναι αναπόφευκτη, τότε η εξαγωγή είναι εντελώς ανώδυνη, κάτι που οφείλεται στη χρήση αποτελεσματικών αναισθητικών και νέων χειρουργικών τεχνολογιών.

Στάδια θεραπείας περιοδοντίτιδας

Η θεραπεία της περιοδοντίτιδας εξαρτάται από τον τύπο και τη μορφή της, αλλά υπάρχει ένα ενιαίο κριτήριο - είναι σχεδόν πάντα πολυσταδιακή. Αυτό οφείλεται στην πολύπλοκη πορεία της νόσου, που επηρεάζει διάφορες δομές - περιοδοντικό ιστό, οστικό ιστό, ιστό των ούλων.

Στάδια θεραπείας της χρόνιας περιοδοντίτιδας:

Η θεραπεία για τη χρόνια περιοδοντίτιδα μπορεί επίσης να είναι διαφορετική. Όλα εξαρτώνται από το είδος της διαδικασίας - ινώδης, κοκκιωματώδης ή κοκκιωματώδης. Κατά κανόνα, η ινώδης χρόνια φλεγμονή του περιοδοντίου πραγματοποιείται σε 2 στάδια. Μερικές φορές αρκεί να καθαριστούν τα κανάλια, να τοποθετηθούν σφραγίσματα, τα οποία στερεώνονται ως μόνιμα ήδη κατά τη δεύτερη επίσκεψη στον γιατρό. Η κοκκιωματώδης μορφή φλεγμονής, καθώς και η κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδα, αντιμετωπίζονται πολύ περισσότερο, μερικές φορές έως και έξι μήνες. Ο ελάχιστος αριθμός επισκέψεων στον οδοντίατρο είναι τέσσερις.

Πρώτη επίσκεψη:

• Διαγνωστικά και ακτινογραφία.
• Αναισθησία.
• Αφαίρεση ιστού που έχει προσβληθεί από τερηδόνα.
• Δημιουργία πρόσβασης σε root κανάλια.
• Αφαίρεση πολφού.
• Επεξεργασία καναλιού με όργανα (επέκταση).
• Απολύμανση των αγωγών με αντισηπτικό.
• Τοποθέτηση προσωρινής γέμισης.
• Συνταγογράφηση πρόσθετης θεραπείας - αντιβιοτικά.

Δεύτερη επίσκεψη στον οδοντίατρο:

• Αφαίρεση προσωρινής γέμισης.
• Εκχύλιση του φαρμάκου από το κανάλι.
• Απολύμανση του αγωγού με αντισηπτικά.
• Μια ακόμη πλήρωση των οπίσθιων οδών με πυκνότερο υλικό που βοηθά στην αποκατάσταση του οστικού ιστού. Η πλήρωση τοποθετείται για 2-3 μήνες.

Τρίτη επίσκεψη στον γιατρό:

• Ακτινογραφία.
• Αφαίρεση προσωρινής έμφραξης και περαιτέρω απολύμανση του καναλιού.
• Κλείσιμο δοντιού με μόνιμο σφράγισμα.
• Συστάσεις για τη θεραπεία και την πρόληψη της τερηδόνας.

Τέταρτη επίσκεψη (μετά από 2-3 μήνες)

• Ακτινογραφία ελέγχου.
• Εξέταση της στοματικής κοιλότητας.
• Συνταγογράφηση προληπτικών μέτρων για την πρόληψη της υποτροπής της φλεγμονής.
• Η οξεία περιοδοντίτιδα συνήθως αντιμετωπίζεται επειγόντως όταν ο ασθενής αναζητά ιατρική βοήθεια με οξύ, αφόρητο πόνο.

Στάδια θεραπείας της οξείας περιοδοντίτιδας:

• Ακτινογραφία ακτίνων Χ.
• Αναισθησία, ανακούφιση από τον πόνο.
• Διάτρηση και αφαίρεση ιστών που έχουν προσβληθεί από τερηδόνα.
• Αφαίρεση νεκρού πολφού.
• Απολύμανση των οδοντικών αγωγών.
• Μπορεί να πραγματοποιηθεί τομή και παροχέτευση των ούλων για να διασφαλιστεί η απομάκρυνση και η εκροή του εξιδρώματος ή του πύου.
• Συνταγογράφηση αντιβιοτικών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, λιγότερο συχνά - αντιισταμινικών. Εάν το σύμπτωμα πόνου επιμένει, συνταγογράφηση παυσίπονων.
• Μια δεύτερη επίσκεψη στον γιατρό είναι απαραίτητη μετά από 2 ημέρες, όταν τα κανάλια απολυμαίνονται ξανά, τοποθετείται φάρμακο σε αυτά και τοποθετείται μια προσωρινή γέμιση.
• Η τρίτη επίσκεψη περιλαμβάνει μια ακόμη θεραπεία των ριζικών σωλήνων, απολύμανση, ακτινογραφία για την παρακολούθηση της κατάστασης του περιοδοντίου, τοποθέτηση μόνιμης πλήρωσης ή εξαγωγή του κατεστραμμένου δοντιού, κάτι που συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια σε αυτό το στάδιο.

Λάθη στη θεραπεία της περιοδοντίτιδας

Ο κύριος λόγος για πιθανά σφάλματα στη θεραπεία της περιοδοντίτιδας είναι η λανθασμένη διάγνωση, στην οποία η αιτία δεν προσδιορίζεται με ακρίβεια, επομένως η διαδικασία ταξινομείται εσφαλμένα, με αποτέλεσμα οι θεραπευτικές ενέργειες να μην φέρνουν αποτελέσματα ή να συνοδεύονται από επιπλοκές. Ένα σημαντικό σημείο στη διάγνωση είναι η ενδελεχής και ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς, στην οποία η ακτινογραφία του δοντιού και των κυψελιδικών αποφύσεων παίζει σημαντικό ρόλο. Προσδιορίζοντας με ακρίβεια την κατάσταση των κορυφαίων ιστών, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει μια πραγματικά αποτελεσματική θεραπευτική στρατηγική. Εάν αυτό δεν συμβεί, το δόντι συνήθως αφαιρείται, καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία παρατραβήξει. Επιπλέον, η παρακολούθηση της θεραπευτικής διαδικασίας είναι πολύ σημαντική, η οποία πραγματοποιείται επίσης με ακτίνες Χ. Η παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας και της δυναμικής αποκατάστασης της κορυφής και του περιοδοντίου βοηθά στην άμεση προσαρμογή της θεραπείας και στην επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος.

Τα σφάλματα στη θεραπεία της περιοδοντίτιδας μπορεί να σχετίζονται με τις ακόλουθες λανθασμένες ενέργειες:

• Ανεπαρκώς βαθιά και ενδελεχής ενδοδοντική θεραπεία.
• Ατελές άνοιγμα του κορυφαίου ανοίγματος στη θεραπεία της οξείας περιοδοντίτιδας. Εάν δεν διασφαλιστεί η σωστή αποστράγγιση του εξιδρώματος και του πύου, η φλεγμονή εξαπλώνεται γρήγορα στους ιστούς που γειτνιάζουν με τη ρίζα.
• Λανθασμένο άνοιγμα του κορυφαίου πόρου, όταν το μολυσμένο περιεχόμενο ωθείται πέρα από την κορυφή της ρίζας.
• Τραυματική βλάβη στο περιοδόντιο κατά τη διάνοιξη του άνω γναθιαίου κόλπου κατά τη θεραπεία της οδοντοφυΐας της άνω γνάθου.
• Ανεπαρκής μηχανική επεξεργασία του αγωγού. Αυτό συμβαίνει όταν ο γιατρός βασίζεται στη δράση ισχυρών φαρμάκων, παραμελώντας τον χειροκίνητο καθαρισμό. Ως αποτέλεσμα, η οδοντίνη παραμένει στο κανάλι και η σωστή σφράγιση του καναλιού δεν πραγματοποιείται σωστά.
• Η φαρμακευτική περιοδοντίτιδα είναι ένα σπάνιο λάθος σήμερα, αλλά εξακολουθούν να εμφανίζονται μεμονωμένες περιπτώσεις. Μια πολύ υψηλή δόση του φαρμάκου, ή αντίστροφα μια αδικαιολόγητα μικρή, μπορεί να προκαλέσει τοξική φλεγμονή των περιοδοντικών ιστών. Εκτός από το γεγονός ότι οι οστικοί ιστοί είναι νεκρωμένοι, ισχυρές χημικές ουσίες στους περιακρορριζικούς ιστούς μπορούν να προκαλέσουν οστεομυελίτιδα της κόγχης.
• Θεωρείται λάθος η θεραπεία ενός δοντιού όταν υπάρχουν όλες οι ενδείξεις για την εξαγωγή του. Η προσπάθεια θεραπείας ενός δοντιού που είναι ήδη νεκρό οδηγεί σε επιδείνωση της φλεγμονής και στη μετατροπή της σε γενικευμένη μορφή.
• Η χρήση λανθασμένα επιλεγμένων εργαλείων στη διαδικασία θεραπείας αποτελεί εδώ και καιρό ένα δυσάρεστο ιστορικό γεγονός. Οι σύγχρονες μέθοδοι οδοντιατρικής θεραπείας αποκλείουν σχεδόν 100% τέτοια σφάλματα, καθώς εδώ και πολλά χρόνια οι οδοντίατροι χρησιμοποιούν θεραπευτικούς, οργανικούς αλγόριθμους δράσης στην πρακτική τους.
• Η διάτρηση του ριζικού σωλήνα έχει επίσης γίνει σπάνια, καθώς στο παρελθόν συνέβαιναν τέτοιες περιπτώσεις, καθώς οι οδοντίατροι δεν είχαν αποτελεσματικούς τρόπους για να αξιολογήσουν την τοπογραφία του ριζικού σωλήνα. Σήμερα, η ακτινογραφία έχει φτάσει σε τέτοια ύψη που σας επιτρέπει να "δείτε" σχεδόν όλα όσα χρειάζεται ο γιατρός για αποτελεσματική θεραπεία.
• Ελλιπές υλικό έμφραξης. Αυτό συμβαίνει όταν το τσιμέντο δεν φτάνει στο ακρορριζικό άνοιγμα. Αυτό το σφάλμα μπορεί να αποφευχθεί με τη χρήση ακτίνων Χ για έλεγχο.
• Λανθασμένη αξιολόγηση της κατάστασης του δοντιού και περιττή εξαγωγή. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις όταν είναι πραγματικά αδύνατο να σωθεί το προσβεβλημένο δόντι.

Η θεραπεία της περιοδοντίτιδας είναι μια σύνθετη και μάλλον χρονοβόρα διαδικασία, επιπλέον, η περιοδοντίτιδα έχει πολλαπλές παραλλαγές και δεν εκδηλώνονται πάντα με συγκεκριμένα συμπτώματα. Επομένως, η θεραπευτική στρατηγική είναι ολοκληρωμένη, η παρακολούθηση της κατάστασης του περιοδοντίου είναι υποχρεωτική και η θεραπεία πρέπει να είναι πολυβάθμια.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Συντηρητική θεραπεία της περιοδοντίτιδας

Η συντηρητική θεραπεία της περιοδοντίτιδας είναι μια μακροχρόνια σύνθετη θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Τα προβλήματα που επιλύει η συντηρητική θεραπεία της περιοδοντίτιδας:

• Επίδραση στη βακτηριακή χλωρίδα στους ριζικούς σωλήνες του δοντιού.
• Εξουδετέρωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, ανακούφιση από τη φλεγμονή.
• Απευαισθητοποίηση ολόκληρου του σώματος του ασθενούς.

Τα κύρια στάδια της συντηρητικής θεραπείας:

• Άνοιγμα του καναλιού.
• Αφαίρεση νεκρωτικού πολφού.
• Διέλευση του οδοντικού πόρου.
• Επέκταση καναλιού.
• Αποκατάσταση καναλιού.
• Επιδράσεις φαρμάκων στους περιοδοντικούς ιστούς.
• Εγκατάσταση σφραγίδας.
• Αποκαταστατική συμπτωματική θεραπεία – εξάλειψη των υπολειμματικών επιπτώσεων της τερηδόνας.

Πρώτα απ 'όλα, καθαρίζεται και υποβάλλεται σε επεξεργασία το κανάλι, το οποίο μπορεί να περιέχει πολφικό ιστό και οδοντίνη. Το κανάλι απολυμαίνεται και διευρύνεται για να εξασφαλιστεί η επαρκής αποστράγγιση του πυώδους περιεχομένου από την εστία της φλεγμονής. Επιπλέον, συνταγογραφείται υπεριώδης ακτινοβολία του ήδη απολυμανθέντος καναλιού, η οποία βοηθά στην επιτάχυνση της εξουδετέρωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Πιστεύεται ότι εκτός από την άμεση θεραπεία του προσβεβλημένου δοντιού, η διέγερση των προστατευτικών ιδιοτήτων του σώματος, δηλαδή της ανοσίας, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας πολλές φορές. Επομένως, εκτός από τα αντιβιοτικά, στη θεραπευτική στρατηγική περιλαμβάνονται ανοσοτροποποιητικά φάρμακα. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την αντοχή των στοματικών μικροοργανισμών, επομένως τα φάρμακα της ομάδας της λινκομυκίνης, καθώς και τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος της τελευταίας γενιάς, θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά.

Συνοψίζοντας, η συντηρητική περιοδοντική θεραπεία μπορεί να χωριστεί στα ακόλουθα στάδια:

• Διάνοιξη και άρδευση καναλιών.
• Αποστείρωση, απολύμανση καναλιών.
• Προσωρινή σφράγιση δοντιού με αντισηπτικά σκευάσματα που περιέχουν ασβέστιο.
• Τοποθέτηση μόνιμης γέμισης.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Χειρουργική θεραπεία περιοδοντίτιδας

Η περιοδοντική χειρουργική επέμβαση είναι ένα ακραίο μέτρο στη θεραπεία της περιοδοντικής φλεγμονής. Η χειρουργική θεραπεία της περιοδοντίτιδας περιλαμβάνει μερική ή ολική αφαίρεση της ρίζας, του δοντιού. Η εξαγωγή δοντιού εφαρμόζεται όλο και λιγότερο, καθώς σήμερα η χειρουργική επέμβαση διαθέτει όλα τα μέσα θεραπείας διατήρησης των δοντιών. Συχνότερα, χρησιμοποιείται εκτομή της κορυφής της ρίζας και δεν αφαιρείται ολόκληρη η κορυφή, αλλά μόνο το προσβεβλημένο τμήμα. Η διαδικασία αφαίρεσης είναι μέγιστης αναισθησίας, η επέμβαση πραγματοποιείται γρήγορα, γεγονός που επιτρέπει όχι μόνο τη διάσωση του δοντιού, αλλά και την αποκατάστασή του στο μέλλον με στεφάνη ή άλλες μεθόδους. Η εκτομή της κορυφής πραγματοποιείται με ταυτόχρονη αφαίρεση κοκκιώματος, κύστης, ενώ οι οδοντίατροι χρησιμοποιούν μια εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδο λέιζερ, η οποία θεωρείται αναίμακτη και αποτελεσματική. Παρόμοιες τεχνολογίες λέιζερ χρησιμοποιούνται ευρέως στη χειρουργική επέμβαση κοπτήρων, προγομφίων, κυνοδόντων. Η περιοδοντική φλεγμονή στους γομφίους περιλαμβάνει ημιτομή, όταν το δόντι πριονίζεται, αφαιρείται η προσβεβλημένη ρίζα και η υγιής διατηρείται και αποκαθίσταται χρησιμοποιώντας ορθοπεδικές μεθόδους.

Η χειρουργική θεραπεία της περιοδοντίτιδας μπορεί να παρουσιαστεί με τη μορφή πίνακα:

Χειρουργική συντήρησης δοντιών και περιοδοντίου	Μερική χειρουργική επέμβαση διατήρησης της στεφάνης	Χειρουργική επέμβαση που δεν περιλαμβάνει τη διάσωση του δοντιού
Εκτομή	Ημιτομή	Εξαγωγή δοντιού
Κυστεκτομή	Αφαίρεση ριζών	Κυστεκτομή με εξαγωγή δοντιού
Συμπαγής οστεοτομή	Στεφανιοριζικός διαχωρισμός

Υπό ποιες συνθήκες πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία της περιοδοντικής φλεγμονής;

• Ένα ανατομικό χαρακτηριστικό της ρίζας είναι η καμπύλη κορυφή.
• Αδυναμία ενδοδοντικής θεραπείας και έλλειψη αποτελεσμάτων με συντηρητική θεραπεία.
• Ιατρογενής παράγοντας – απρόσεκτη διέλευση του πόρου και θραύση της βελόνας.
• Λανθασμένη προηγούμενη πλήρωση του αγωγού (υποπλήρωση μέχρι την κορυφή).
• Αντιδραστική προοδευτική φλεγμονώδης διαδικασία.
• Γενικευμένη περιοδοντίτιδα σε προχωρημένο, νεκρωτικό στάδιο.

Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

• Απορρόφηση κυψελιδικού οστού.
• Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή (σύνδρομο δηλητηρίασης).
• Συνοδές παθολογίες στο οξεικό στάδιο.

Τομή ούλων για περιοδοντίτιδα

Μερικές φορές δεν είναι δυνατό να ανοίξει το δόντι για συντηρητική θεραπεία, σε τέτοιες περιπτώσεις ενδείκνυται μια τομή στα ούλα για περιοδοντίτιδα. Αυτό εξασφαλίζει την εκροή εξιδρώματος, πύου, επιπλέον, μια τομή ενδείκνυται για πυώδη φλεγμονή του περιόστεου για την πρόληψη πιο σοβαρών επιπλοκών.

Μια τομή στα ούλα κατά τη διάρκεια της περιοδοντίτιδας ονομάζεται ουλίτιδα. Ενδείξεις για ουλίτιδα:

• Πολύ μεγάλη, βαθιά, αλλά στενή τσέπη των ούλων.
• Μεγάλο, μονήρες περιοδοντικό απόστημα.
• Ορισμένοι τύποι οριακής περιοδοντίτιδας (οριακή φλεγμονή).
• Συχνά με περιοδοντίτιδα του φρονιμίτη.

Πώς γίνεται η τομή των ούλων;

Σχηματικά, η ουλεκτομή μπορεί να περιγραφεί ως εξής:

1. Προετοιμασία του ασθενούς με αναισθησία.
2. Ανατομή των ούλων στην περιοχή του περιοδοντικού θύλακα σε όλο το βάθος του.
3. κάνοντας τομές στις πλευρικές περιοχές της τσέπης (κάθετα).
4. Αφαίρεση κρημνού εντός υγιούς ιστού όπως υποδεικνύεται.
5. Απολύμανση του θύλακα και του περιβάλλοντος μέρους της βλεννογόνου μεμβράνης – αφαίρεση των κοκκίων και του προσβεβλημένου επιθηλίου.
6. Εφαρμογή καλλυντικών ραμμάτων και επιδέσμων στο τραύμα.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν συστολή του ιστού των ούλων, αλλά κατ 'αρχήν η επούλωση συμβαίνει αρκετά γρήγορα και δεν συνοδεύεται από ελαττώματα στις άκρες των ούλων.

Η τομή του ιστού των ούλων μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικούς τρόπους ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής και τις ενδείξεις για τον τύπο του χειρισμού:

1. Απλή τομή, απλή ουλεκτομή – εκτομή της άκρης κατά μήκος του βάθους της τσέπης.
2. Εκτεταμένη, ριζική ουλεκτομή – πλήρης αφαίρεση των θυλάκων μαζί με εκτομή μέρους της φατνιακής απόφυσης.

Η απλή ουλεκτομή πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Υπερβολική συμπύκνωση στα ούλα (ινώδης φύση).
• Απουσία οστικών θυλάκων σε συνδυασμό με συσσώρευση εξιδρώματος στα βαθιά στρώματα.
• Οριζόντια ατροφική διαδικασία του οστικού ιστού.
• Περιοδοντίτιδα σε συνδυασμό με υπερτροφική ουλίτιδα.

Εξαγωγή δοντιού λόγω περιοδοντίτιδας

Η εξαγωγή ή η αφαίρεση δοντιού για περιοδοντίτιδα θεωρείται σπάνιο φαινόμενο σήμερα, καθώς οι οδοντίατροι είναι εξοπλισμένοι με κάθε είδους τελευταία τεχνολογία που στοχεύει στη μέγιστη διατήρηση των δοντιών γενικότερα.

Πότε γίνεται εξαγωγή δοντιού για περιοδοντίτιδα;

• Εάν ο παθολογικός περιοδοντικός θύλακος είναι πολύ μεγάλος και υπερβαίνει τα 6 χιλιοστά σε μέγεθος.
• Αφαιρούνται δόντια που έχουν προσβληθεί από τερηδόνα και φλεγμονή και έχουν χάσει εντελώς την κυψελιδική τους απόφυση.
• Πλήρης απόφραξη του ριζικού σωλήνα.
• Παρουσία ξένου σώματος, σωματιδίου στον πόρο.
• Η καταστροφή της ακεραιότητας της οδοντικής δομής είναι μεγαλύτερη από 60%.
• Εάν το δόντι μπορεί να γίνει η αιτία μιας μόνιμης σηπτικής διαδικασίας.
• Έλλειψη αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας μετά από ένα μήνα.
• Αντιδραστική εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε όλη τη γνάθο.
• Ένα δόντι που έχει χάσει εντελώς τη σταθερότητά του.

Κατά την εξαγωγή δοντιού, εξετάζεται ταυτόχρονα η κατάσταση των ιστών της κορυφής και των ούλων. Μετά την επέμβαση, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία, η διαδικασία επούλωσης μπορεί να διαρκέσει το πολύ 1 εβδομάδα, αλλά συχνότερα η επιθηλιοποίηση ξεκινά την πρώτη κιόλας ημέρα.

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία της περιοδοντίτιδας

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η εξάλειψη της μικροβιακής εστίας. Επομένως, τα φάρμακα για τη θεραπεία της περιοδοντίτιδας χωρίζονται συνήθως σε δύο μεγάλες κατηγορίες:

• Αντισηπτικά.
• Αντιβιοτικά.

Δεδομένου ότι η περιοδοντίτιδα είναι συχνότερα μολυσματική και προκαλείται από ορισμένους τύπους μικροοργανισμών, τα φάρμακα για τη θεραπεία της μπορούν να ταξινομηθούν ως αντισηπτικά, να εφαρμοστούν τοπικά με τη μορφή άρδευσης ή ξεπλύματος και να είναι τα εξής:

• Ειδικά φαρμακευτικά στοματικά διαλύματα για οικιακή χρήση – Forest Balsam, Colgate Plax, LACALUT, Dentasept και άλλα.
• Το αμινοφθορίδιο περιέχει φθόριο.
• Χλωρεξιδίνη.
• Βαγοτύλ.
• Ιωδοπυρόνη.
• Μιραμιστίν.

Τα αντισηπτικά παρασκευάσματα συνήθως περιέχουν αλκοόλη, χλωρεξιδίνη και πολυβινυλοπυρρολιδόνη.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται όλο και λιγότερο στη θεραπεία της περιοδοντίτιδας, αλλά μερικές φορές υπάρχει επείγουσα ανάγκη για αυτά. Ειδικά όταν η διαδικασία εξελίσσεται αντιδραστικά ή σε πυώδη μορφή. Ποια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των περιοδοντικών παθήσεων;

• Δοξυκυκλίνη.
• Ομάδα φαρμάκων τετρακυκλίνης.
• Βισεπτόλη.
• Λινκομυκίνη.
• Σιπροφλοξασίνη.
• Μετρονιδαζόλη.

Επιπλέον, αντιπυρετικά φάρμακα, ανοσοτροποποιητές και σύμπλοκα βιταμινών-μεταλλικών ουσιών συνταγογραφούνται για συμπτωματική διαχείριση της διαδικασίας.

Αντιβιοτικά για την περιοδοντίτιδα

Στη σύγχρονη οδοντιατρική, τα αντιβιοτικά για την περιοδοντίτιδα χρησιμοποιούνται όλο και λιγότερο, αντικαθίστανται με επιτυχία από μεθόδους υψηλής τεχνολογίας, όπως η θεραπεία με λέιζερ. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η φλεγμονή των περιακρορριζικών ιστών μπορεί να ελεγχθεί μόνο με τη βοήθεια αντισηπτικών, φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών και μέτρων που περιλαμβάνουν τυπική συντηρητική θεραπεία.

1. Η τοξική περιοδοντίτιδα δεν απαιτεί αντιβιοτικά. Αντιμετωπίζεται με αντίδοτα, έκπλυση, απολύμανση και κλείσιμο των ρινικών αγωγών.
2. Η ινώδης περιοδοντίτιδα αντιμετωπίζεται με τοπικά απορροφήσιμα φάρμακα και φυσικοθεραπεία.
3. Η κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδα απαιτεί συχνότερα μια μικτή μορφή θεραπείας - έναν συνδυασμό συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας.
4. Η κοκκιώδης περιοδοντίτιδα απαιτεί τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τα οποία εφαρμόζονται συνήθως τοπικά - πάστες, εφαρμογές, επικαλύψεις.

Ο υπερβολικός ενθουσιασμός για τα αντιβιοτικά ανήκει πλέον στο παρελθόν, κάτι που είναι πραγματικά δικαιολογημένο, καθώς τα αντιβιοτικά καταστέλλουν επιθετικά τις προστατευτικές ιδιότητες του σώματος, αφαιρώντας αυτή τη φυσική λειτουργία. Ως αποτέλεσμα, η τοπική ανοσία καθίσταται ανενεργή, η ισορροπία της στοματικής μικροχλωρίδας διαταράσσεται και δημιουργούνται συνθήκες για συνεχείς υποτροπές της περιοδοντίτιδας, παρά την αντιβακτηριακή θεραπεία.

Τα αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν σε περιπτώσεις όπου η χρήση τους δικαιολογείται:

• Εξουδετέρωση ενός συγκεκριμένου, ταυτοποιημένου τύπου βακτηρίων.
• Οξεία κορυφαία λοίμωξη.
• Οξεία οριακή λοίμωξη.
• Εξάπλωση της φλεγμονής στους κοντινούς ιστούς.
• Οξεία πυώδης διαδικασία.

Μπορούν να ανατεθούν τα ακόλουθα:

• Φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης.
• Φάρμακα της ομάδας τετρακυκλίνης.
• Μετρονιδαζόλη.
• Δοξυκυκλίνη.
• Κλινδαμυκίνη.
• Λινκομυκίνη.
• Σιπροφλοξασίνη.
• Οφλοξασίνη.

Στην οδοντιατρική, τα φάρμακα της ομάδας της λινκομυκίνης έχουν αποδειχθεί καλά, καθώς και όλα τα νέα φάρμακα ευρέος φάσματος δράσης. Ωστόσο, ορισμένοι κλινικοί γιατροί εξακολουθούν να προτιμούν να συνταγογραφούν βισεπτόλη, δοξυκυκλίνη, κάτι που μπορεί να θεωρηθεί κάπως αναχρονιστικό, καθώς υπάρχουν πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά της τελευταίας γενιάς, στα οποία ο οργανισμός δεν έχει ακόμη αναπτύξει αντοχή.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Θεραπεία της περιοδοντίτιδας με λαϊκές θεραπείες

Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία με τις συνταγές των γιαγιάδων, τις συμβουλές των γειτόνων, οπότε αν κάποιος σκέφτεται πώς να επιλέξει τη θεραπεία της περιοδοντίτιδας με λαϊκές θεραπείες, τότε, πιθανότατα, μιλάμε για πρόληψη ή διαδικασία αποκατάστασης μετά από φαρμακευτική θεραπεία. Προκειμένου να αποφευχθεί η διείσδυση βακτηρίων στο περιοδόντιο, υπάρχουν τέτοιες συνταγές που χρησιμοποιούν φαρμακευτικά βότανα:

5. Έγχυμα φλοιού βελανιδιάς. Ρίξτε 1,5 φλιτζάνια βραστό νερό πάνω από τον φλοιό βελανιδιάς (2-2,5 κουταλιές της σούπας), ρίξτε το σε ένα θερμός μετά από 5 λεπτά και αφήστε το για 20-30 λεπτά. Στη συνέχεια, σουρώστε, αφήστε το να κρυώσει σε θερμοκρασία δωματίου και ξεπλύνετε το στόμα σας μετά από κάθε γεύμα. Εάν το έγχυμα είναι πολύ δυνατό, ξινό, μπορεί να αραιωθεί με βραστό νερό σε αναλογία 2/1. Ο ελάχιστος αριθμός ξεβγάλματος είναι 3 φορές, ο βέλτιστος αριθμός είναι 6 φορές την ημέρα. Το έγχυμα φλοιού βελανιδιάς μειώνει την αιμορραγία, ενισχύει τον ιστό των ούλων, αλλά δεν είναι σε θέση να εξουδετερώσει τη μικροβιακή μόλυνση της στοματικής κοιλότητας.
6. Έγχυμα λουλουδιών καλέντουλας. Η καλέντουλα (2,5-3 κουταλιές της σούπας) χύνεται με 500 ml βραστό νερό, εγχύεται σε κλειστό δοχείο για μία ώρα, φιλτράρεται και ξεπλένεται τρεις φορές την ημέρα: το πρωί αμέσως μετά τον ύπνο, κατά τη διάρκεια της ημέρας - μετά το φαγητό, το βράδυ - πριν τον ύπνο. Η πορεία του προληπτικού ξεπλύματος είναι 21 ημέρες, τότε μπορείτε να κάνετε ένα διάλειμμα και να επαναλάβετε την πορεία με τα πρώτα σημάδια φλεγμονής.
7. Έγχυμα τσουκνίδας και αχίλλειας. Ρίξτε βραστό νερό (500 ml) πάνω από το φυτικό μείγμα - 1 κουταλιά της σούπας από το καθένα. Αφήστε το σε θερμός ή ζεστάνετε σε ατμόλουτρο για μία ώρα. Ξεπλύνετε το στόμα σας 3-4 φορές την ημέρα, το βράδυ - πριν τον ύπνο, σημειώστε ότι μετά το βραδινό ξέπλυμα δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε 8.
8. Ένα μείγμα θαλασσινού αλατιού και μελιού βοηθά στην ενδυνάμωση των ούλων. Ανακατέψτε 2 κουταλιές της σούπας μέλι με μία κουταλιά της σούπας χοντρό θαλασσινό αλάτι. Τρίψτε αυτό το μείγμα στα ούλα πρωί και βράδυ για ένα λεπτό (περισσότερο είναι δυνατό, αλλά χωρίς να καταστρέψετε τον ιστό των ούλων). Μετά το τρίψιμο, φροντίστε να ξεπλύνετε το στόμα σας με ένα αφέψημα χαμομηλιού ή οποιουδήποτε άλλου βοτάνου. Μην τρώτε για 30 λεπτά μετά τη διαδικασία.
9. Τα χαλαρά και φλεγμονώδη ούλα μπορούν να ενισχυθούν με βάμμα πρόπολης. Μπορεί να αγοραστεί έτοιμο σε φαρμακείο ή να παρασκευαστεί στο σπίτι. 30 γραμμάρια πρόπολης αλέθονται καλά, περιχύνονται με 200 ml αλκοόλ, ανακινούνται και αφήνονται να εμποτιστούν σε ένα σκούρο γυάλινο δοχείο με ερμητικό καπάκι. Μετά από 14 ημέρες, το φάρμακο είναι έτοιμο. Το ξέβγαλμα παρασκευάζεται ως εξής: 1 κουταλάκι του γλυκού βάμμα αραιώνεται με μισό ποτήρι βραστό νερό, ξεπλένεται τρεις φορές την ημέρα μία ώρα πριν από τα γεύματα ή αμέσως μετά τα γεύματα. Η πορεία είναι μέχρι να εξουδετερωθεί πλήρως η χαλαρότητα των ούλων.
10. Έγχυμα ή χυμός από κόκκινα μούρα rowan. Στύψτε 100 ml χυμού από κόκκινη rowan. Ρίξτε 200 ml αλκοόλ ή δυνατή βότκα πάνω από το χυμό και αφήστε το για 2 εβδομάδες. Στη συνέχεια, ανακατέψτε ένα κουταλάκι του γλυκού του εγχύματος με μια κουταλιά της σούπας φυτικό λάδι. Ξεπλύνετε δύο φορές την ημέρα - το πρωί πριν το πρωινό και το βράδυ πριν τον ύπνο. Το έγχυμα πρέπει να "ανακινείται" ενεργά στο στόμα, δηλαδή να ξεπλένετε το στόμα σας γρήγορα και εντατικά μέχρι να εμφανιστούν συγκεκριμένες φυσαλίδες. Η διαδικασία πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 3 λεπτά. Η πορεία πρόληψης με βάμμα rowan είναι 14 ημέρες.

Λάβετε υπόψη ότι η θεραπεία της περιοδοντίτιδας με λαϊκές θεραπείες δεν μπορεί να αντικαταστήσει την επαγγελματική θεραπεία ή να είναι ο μόνος τρόπος για την εξουδετέρωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Θεραπεία περιοδοντίτιδας στο σπίτι

Ας ξεκαθαρίσουμε αμέσως ότι η θεραπεία της περιοδοντίτιδας στο σπίτι όχι μόνο ενέχει τον κίνδυνο να αποκτήσει μια πυώδη μορφή φλεγμονής και να χάσει ένα δόντι, αλλά και να "κερδίσει" πιο σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή οστεομυελίτιδας της γνάθου, περιοστίτιδας, φλέγματος του λαιμού, ακόμη και σήψης.

Η περιοδοντίτιδα αντιμετωπίζεται μόνο σε οδοντιατρικό ίδρυμα με όλα τα αντισηπτικά μέτρα, αναισθησία και έλεγχο με ακτίνες Χ. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει επαγγελματικά το στάδιο και τον τύπο της φλεγμονώδους διαδικασίας, τον εντοπισμό της και να ταξινομήσει με ακρίβεια την περιοδοντίτιδα. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη κατ 'αρχήν, επομένως, η θεραπεία της περιοδοντίτιδας στο σπίτι μάλλον περιλαμβάνει μια περίοδο ανάρρωσης μετά από όλα τα θεραπευτικά στάδια.

Τι μπορεί να γίνει στο σπίτι για να αποτραπεί η υποτροπή της περιοδοντικής φλεγμονής;

• Ο πρώτος κανόνας είναι να ακολουθείτε κυριολεκτικά όλες τις συστάσεις του γιατρού. Ακόμα κι αν ο πόνος έχει υποχωρήσει, πρέπει να παίρνετε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο οδοντίατρος και να εκτελείτε όλες τις προβλεπόμενες διαδικασίες.
• Στο σπίτι, είναι δυνατό να ξεπλύνετε το στόμα με αφέψημα φαρμακευτικών φυτών ή με έτοιμα φαρμακευτικά σκευάσματα.
• Υπάρχουν πολλές αποτελεσματικές φαρμακευτικές πάστες που βοηθούν στην πρόληψη της περιοδοντίτιδας. Η συστηματική θεραπεία της στοματικής κοιλότητας με φαρμακευτική οδοντόκρεμα μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο φλεγμονής και επίσης προλαμβάνει αποτελεσματικά την τερηδόνα - την κύρια αιτία της περιοδοντίτιδας.
• Είναι απαράδεκτο να ξεπλένετε το στόμα κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας · τα θερμά διαλύματα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα, καθώς μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής και τη διείσδυση πύου στο περιόστεο.
• Στο σπίτι, μπορείτε να παρακολουθείτε την κατάσταση της στοματικής κοιλότητας μόνο με την ινώδη μορφή περιοδοντίτιδας. Η θεραπεία και οι διαδικασίες συνταγογραφούνται από γιατρό, καθώς και συστάσεις για τη χρήση διαλυμάτων για την άρδευση της στοματικής κοιλότητας.
• Για να αποτρέψετε τη φλεγμονή, πρέπει να λαμβάνετε φάρμακα που περιέχουν σύμπλοκα βιταμινών, ασβέστιο, φθόριο και συνένζυμο Q10.

Η χρήση των λεγόμενων «λαϊκών» θεραπειών, συνταγών που προσφέρονται από γείτονες ή συγγενείς είναι τουλάχιστον ακατάλληλη και, το πολύ, γεμάτη με μια οριστική επίσκεψη στον οδοντίατρο με ένα έντονο σύμπτωμα πόνου, το οποίο, κατά κανόνα, καταλήγει σε εξαγωγή δοντιού. Επομένως, η θεραπεία της περιοδοντίτιδας στο σπίτι είναι σχεδόν αδύνατη, αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται μόνο στο ιατρείο.

Ξέπλυμα για περιοδοντίτιδα

Το ξέπλυμα, η άρδευση της στοματικής κοιλότητας σε περίπτωση περιοδοντίτιδας είναι η χρήση αντιφλεγμονωδών, αντισηπτικών διαλυμάτων, αφεψημάτων για την απολύμανση της οδοντιατρικής συσκευής και τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Πρέπει να σημειωθεί ότι το ξέπλυμα σε περίπτωση περιοδοντίτιδας είναι μόνο ένα μικρό επιπλέον στοιχείο σε ένα εκτεταμένο θεραπευτικό σύμπλεγμα. Η θεραπεία μόνο με διαλύματα είναι απαράδεκτη, δεν θα είναι σε θέση να εξαλείψουν πλήρως την βακτηριακή εστία ή να ανακουφίσουν τη φλεγμονή των περιακρορριζικών ιστών, ειδικά των βαθύτερων στρωμάτων.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται ως έκπλυση για περιοδοντική φλεγμονή;

1. Χλωρεξιδίνη (διάλυμα) – αντιμικροβιακή δράση, εξωτερικά σύμφωνα με τις οδηγίες ή κατόπιν σύστασης γιατρού (συχνά με τη μορφή εφαρμογών στα ούλα).
2. Miramistin (διάλυμα) – βακτηριοκτόνος, αντιμικροβιακή δράση, εξωτερική.
3. Αφέψημα φασκόμηλου (όχι βάμμα). Το αφέψημα παρασκευάζεται σύμφωνα με τις οδηγίες στη συσκευασία του φαρμακείου. Λάβετε υπόψη ότι συνιστάται η αγορά φαρμακευτικών βοτάνων από το φαρμακείο, καθώς οι κατασκευαστές φυτικών προϊόντων εγγυώνται πλήρη ασφάλεια και στειρότητα του ξηρού μείγματος.
4. Το αφέψημα φλοιού βελανιδιάς έχει στυπτική, ενισχυτική δράση λόγω της περιεκτικότητας σε τανίνες.
5. Το ξέπλυμα με υπεροξείδιο του υδρογόνου στο σπίτι είναι απαράδεκτο. Η άρδευση με υπεροξείδιο είναι δυνατή σε ένα ιατρείο, όπου παρασκευάζεται ένα διάλυμα κατάλληλο για την κατάσταση της στοματικής κοιλότητας, με το οποίο πλένονται οι θύλακες των ούλων. Το υπεροξείδιο του υδρογόνου είναι αποτελεσματικό μόνο όσον αφορά την απολύμανση των θυλάκων, δηλαδή των βαθιών κοιλοτήτων που είναι απλώς αδύνατη η πρόσβαση στο σπίτι.
6. Το ξέπλυμα με υπερμαγγανικό κάλιο για την περιοδοντίτιδα έχει γίνει όλο και λιγότερο συνηθισμένο. Το πρόβλημα είναι ότι είναι δύσκολο να παρασκευάσετε μόνοι σας ένα διάλυμα της απαιτούμενης συγκέντρωσης και εκατοντάδες άλλα πιο σύγχρονα σκευάσματα είναι διαθέσιμα στις οδοντιατρικές κλινικές σήμερα.

Φυσικοθεραπεία για περιοδοντίτιδα

Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι είναι αποτελεσματικές ως βοηθητική θεραπεία για τη χρόνια περιοδοντική φλεγμονή. Η φυσικοθεραπεία για την περιοδοντίτιδα παρέχει μια εξαιρετική ευκαιρία όχι μόνο για τη διατήρηση του προσβεβλημένου δοντιού, αλλά και για τη σημαντική επιτάχυνση της συνολικής διαδικασίας ανάρρωσης. Ενδείξεις για φυσικοθεραπεία:

• Σύνθετη θεραπεία της χρόνιας κορυφαίας περιοδοντίτιδας εκτός του οξέος σταδίου.
• Μακροχρόνια μη επουλωτικά συρίγγια.
• Ενσφήνωση θραυσμάτων δοντιών και σωματιδίων οδοντίνης στον περιοδοντικό ιστό.
• Στο στάδιο της αποκατάστασης και ενδυνάμωσης των ούλων.
• Ως αναλγητική μέθοδος.
• Ως πρόσθετη μέθοδος για την εξουδετέρωση της φλεγμονής.

Για την ανακούφιση του οιδήματος

Αναλγητικές μέθοδοι	Θεραπεία Amplipulse Διαδυναμική θεραπεία
Αναισθησία	Μέθοδος διακύμανσης Ηλεκτροφόρηση με αναισθητικά
Νευρολογικές ενδείξεις	Νταρσονβαλοποίηση
Αντιμικροβιακή θεραπεία	Διακρανιακή ηλεκτροφόρηση (ιώδιο)
Μειωμένο πρήξιμο	Μαγνητική θεραπεία

Η πιο αποτελεσματική φυσικοθεραπεία για την ινώδη περιοδοντίτιδα συχνά πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό μεθόδων υπερήχων και τοπικών εξωτερικών εφαρμογών παραφίνης.

Επιπλοκές στη θεραπεία της περιοδοντίτιδας

Ας απαριθμήσουμε τις κύριες σοβαρές επιπλοκές στη θεραπεία της περιοδοντίτιδας:

• Μια λανθασμένη διάγνωση μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της χρόνιας περιοδοντίτιδας και στη μετάβασή της σε πυώδη μορφή.
• Μπορεί να αναπτυχθεί απόστημα.
• Φλέγμα ούλων.
• Σήψη.

Φυσικά, οι αναφερόμενες επιπλοκές είναι σπάνιες περιπτώσεις, ο αριθμός των οποίων στη σύγχρονη οδοντιατρική πρακτική είναι ελάχιστος, κάτι που μπορεί να εξηγηθεί από τη χρήση οργάνων υψηλής τεχνολογίας, τις τελευταίες τεχνικές και πολλές άλλες προηγμένες μεθόδους. Η οδοντιατρική είναι ίσως ένας από τους πρώτους τομείς της ιατρικής που άρχισε να αναπτύσσεται ραγδαία στις αρχές του περασμένου αιώνα. Σήμερα, οι οδοντίατροι μοιάζουν περισσότερο με επιστήμονες, πρέπει να μελετούν και να χρησιμοποιούν τόσες πολλές συσκευές, όργανα υψηλής συχνότητας στην πράξη. Αν παλαιότερα είχαν συμβεί πραγματικά λάθη στη θεραπεία της περιοδοντίτιδας, τα οποία οφείλονταν σε ατελή διαγνωστικό εξοπλισμό, τότε σήμερα σχεδόν όλες οι κλινικές είναι εξοπλισμένες με σύγχρονα μηχανήματα ακτίνων Χ που σας επιτρέπουν να αποκτήσετε μια πολυδιάστατη εικόνα της στοματικής κοιλότητας. Οι πανοραμικές εικόνες καθιστούν δυνατή όχι μόνο την παρατήρηση των μικρότερων αλλαγών στη δομή των ιστών των δοντιών, αλλά και τον αποκλεισμό πιθανών διαγνωστικών σφαλμάτων.

Το μόνο σημείο που μπορεί να προκαλέσει σφάλμα στην επιλογή μιας θεραπευτικής στρατηγικής είναι η μη εξειδίκευση των συμπτωμάτων ορισμένων τύπων περιοδοντίτιδας. Ωστόσο, αυτό μπορεί επίσης να αποφευχθεί εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί σε διάφορα στάδια, γεγονός που επιτρέπει την παρακολούθηση των παραμικρών επιπλοκών σε πρώιμο στάδιο και την προσαρμογή της θεραπείας της περιοδοντίτιδας.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Κόστος θεραπείας περιοδοντίτιδας

Σήμερα, η θεραπεία της περιοδοντίτιδας είναι εξίσου δύσκολη όσο ήταν και πριν από δεκαετίες. Ωστόσο, υπάρχουν και θετικές αλλαγές. Ενώ νωρίτερα, όταν η ακεραιότητα της κορυφής της ρίζας ήταν διαταραγμένη, τα ούλα ήταν χαλαρά και το δόντι κινητό, το πρόβλημα λυνόταν συχνότερα με εξαγωγή, σήμερα η εξαγωγή σπάνια πραγματοποιείται, μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Οι προοδευτικές τεχνολογίες στη θεραπεία του οδοντιατρικού συστήματος στοχεύουν, καταρχήν, στη μέγιστη διατήρηση της φυσικής οδοντοστοιχίας και τα πιο σύγχρονα, πρωτοποριακά επιτεύγματα της οδοντιατρικής χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των περιοδοντικών παθήσεων.

Ποιο είναι το κόστος θεραπείας της περιοδοντίτιδας; Δεδομένου ότι η περιοδοντίτιδα είναι συχνότερα μια επιπλοκή της χρόνιας τερηδόνας και της πολφίτιδας, η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας είναι πολύ φθηνότερη. Με την περιοδοντική φλεγμονή, ο πολφός είναι ήδη νεκρωτικός στο 90% των περιπτώσεων, επομένως πρέπει να αφαιρεθεί, επιπλέον, είναι απαραίτητο να απολυμανθεί ο προσβεβλημένος πόρος και, ει δυνατόν, να αντιμετωπιστεί η ρίζα του δοντιού για να προσπαθήσει να σωθεί. Τέτοιες διαδικασίες θεωρούνται υποχρεωτικές πριν από την οδοντιατρική προσθετική. Η περιοδοντίτιδα είναι μια μάλλον πολύπλοκη ασθένεια που δεν μπορεί να εξουδετερωθεί σε μία συνεδρία. η θεραπεία είναι συνήθως πολλαπλών σταδίων. Συνεπώς, το κόστος της θεραπείας δεν μπορεί να είναι ελάχιστο, όπως για παράδειγμα κατά την πλήρωση ενός πόρου. Επιπλέον, η τιμή εξαρτάται από την επιλεγμένη θεραπευτική στρατηγική, η οποία καθορίζεται από τον γιατρό μετά από μια ολοκληρωμένη διάγνωση του προσβεβλημένου περιοδοντίου.

Ας δούμε ένα παράδειγμα θεραπείας πολλαπλών σταδίων για να κατανοήσουμε καλύτερα πόσο κοστίζει η θεραπεία της περιοδοντίτιδας:

1. Διεξαγωγή εξέτασης. Εκτός από τις ερωτήσεις, απαιτείται οπτική εξέταση, κρούση, ψηλάφηση, αξιολόγηση της κινητικότητας των δοντιών, θερμομέτρηση, ακτινογραφία. Ωστόσο, οι πολύπλοκες περιπτώσεις απαιτούν επίσης μεθόδους διευκρίνισης - ραδιοβιογραφία, διαφωτισμό.
2. Χορήγηση αναισθησίας, καθαρισμός του δοντιού από νεκρωτικό πολφό για την πρόληψη σχηματισμού συριγγίου ή για την απελευθέρωση πυώδους περιεχομένου.
3. Ένα αντισηπτικό τοποθετείται στο δόντι για να εξουδετερώσει τη φλεγμονή. Λάβετε υπόψη ότι ένα δόντι μπορεί να έχει από ένα έως τρία κανάλια, καθένα από τα οποία πρέπει να καθαρίζεται και να απολυμαίνεται, επομένως, το κόστος της θεραπείας ήδη αυξάνεται.
4. Η δεύτερη επίσκεψη στον οδοντίατρο είναι απαραίτητη για την αφαίρεση του φαρμάκου που είχε τοποθετηθεί προηγουμένως στο κανάλι. Κατά κανόνα, στη θέση του φαρμάκου τοποθετείται μια ειδική φαρμακευτική πάστα, η οποία αποκαθιστά τη δομή του οστίτη ιστού. Η πάστα πρέπει να παραμείνει στην κοιλότητα του δοντιού για αρκετές εβδομάδες.
5. Τρίτη επίσκεψη στον οδοντίατρο. Αφαίρεση της φαρμακευτικής πάστας, έμφραξη ενδοδοντικού σωλήνα, συνταγογράφηση φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών και άλλων τύπων επανορθωτικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής πάστας, των διαλυμάτων στοματικού διαλύματος και των παραγόντων ενίσχυσης του ιστού των ούλων.

Εξετάσαμε την απλούστερη περίπτωση και περιγράψαμε πολύ σχηματικά τα στάδια της πιθανής θεραπείας, αλλά η κατάσταση με την περιοδοντίτιδα συχνά δεν είναι τόσο απλή. Κατά κανόνα, ο ασθενής φτάνει στο οδοντιατρείο με μια ήδη προχωρημένη χρόνια διαδικασία, επομένως ο αριθμός των επισκέψεων στον γιατρό μπορεί να αυξηθεί και η περίοδος θεραπείας μπορεί να εκτείνεται από 6 μήνες έως ένα έτος. Επιπλέον, το κόστος της θεραπείας επηρεάζεται από την ποιότητα και την τιμή των υλικών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία. Έτσι, το κόστος της θεραπείας της περιοδοντίτιδας σχετίζεται με τους ακόλουθους παράγοντες:

• Έγκαιρη επικοινωνία με γιατρό. Όσο πιο γρήγορα γίνει η διάγνωση, τόσο πιο γρήγορη, πιο επιτυχημένη και φθηνότερη θα είναι η θεραπεία.
• Αποτελέσματα διάγνωσης. Η χρόνια κορυφαία περιοδοντίτιδα, η οποία έχει μακροχρόνια «εμπειρία», αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι αρκετά ακριβή. Θα πρέπει επίσης να πληρώσετε για τη δική σας αμέλεια σε σχέση με την υγεία σας, όταν η επιδεινωμένη διαδικασία οδηγεί σε πυώδεις επιπλοκές, περιοστίτιδα, οστεομυελίτιδα και άλλα προβλήματα.
• Κατηγορία πολυπλοκότητας θεραπείας. Η εκτεταμένη περιοδοντική βλάβη απαιτεί πολύ περισσότερο χρόνο, ικανότητα γιατρού, διαγνωστικά στάδια και ποσότητα υλικού.

Συνοψίζοντας, μπορεί να σημειωθεί ότι η θεραπεία της τερηδόνας και ακόμη και της πολφίτιδας είναι πολύ φθηνότερη από ουσιαστικής άποψης, αν δεν μιλήσουμε για μια πιο σημαντική πτυχή - τη σοβαρότητα της απειλής επιπλοκών για την υγεία κάποιου. Η σύνοψη έχει ως εξής - έγκαιρη απολύμανση της στοματικής κοιλότητας, συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης των δοντιών από τον θεράποντα οδοντίατρο, συστηματικές προληπτικές εξετάσεις - όλα αυτά βοηθούν όχι μόνο στην εξοικονόμηση χρημάτων, αλλά και στη διατήρηση της φυσικής σειράς δοντιών.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Πρόληψη της περιοδοντίτιδας

Τα προληπτικά μέτρα που βοηθούν στη μείωση του κινδύνου περιοδοντίτιδας μπορούν να ξεκινήσουν από την πρώιμη παιδική ηλικία, όταν εμφανίζονται τα πρώτα δόντια του μωρού. Όπως και άλλες ασθένειες του ανθρώπινου σώματος, η φλεγμονώδης διαδικασία στους περιακρορριζικούς ιστούς είναι ευκολότερο να προληφθεί παρά να αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πρόληψη της περιοδοντίτιδας, συστάσεις από οδοντιάτρους:

• Διατήρηση της υγιεινής, της στοματικής φροντίδας. Αυτό θα πρέπει κυριολεκτικά να γίνει νόμος για κάθε άτομο, ξεκινώντας από την παιδική ηλικία. Το καθημερινό βούρτσισμα των δοντιών, δύο φορές την ημέρα, το ξέπλυμα και η χρήση οδοντικού νήματος μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης τερηδόνας και, ως εκ τούτου, περιοδοντικής φλεγμονής.
• Χρήση φαρμακευτικών πάστας υψηλής ποιότητας. Υπό αυτή την έννοια, είναι καλύτερο να μην εξοικονομείτε χρήματα, αλλά να αγοράζετε προϊόντα που συνιστώνται από οδοντιάτρους, τα οποία πραγματικά προλαμβάνουν αποτελεσματικά πολλές ασθένειες του οδοντιατρικού συστήματος.
• Χρησιμοποιήστε μια ποιοτική οδοντόβουρτσα και οδοντικό νήμα. Ο οδοντίατρός σας θα σας βοηθήσει να επιλέξετε μια οδοντόβουρτσα ανάλογα με τη δομή των ούλων σας και την κατάσταση των δοντιών σας. Επίσης, θα πρέπει να αλλάζετε την οδοντόβουρτσά σας τακτικά κάθε 3 μήνες και να πετάτε την παλιά χωρίς έλεος.
• Κατανάλωση υγιεινών τροφών. Περιορισμός της κατανάλωσης γλυκών, ιδιαίτερα στερεών ζαχαρωδών προϊόντων (γλειφιτζούρια κ.λπ.).
• Τακτικές στοματικές εξετάσεις σε οδοντιατρικά ιδρύματα. Η επίσκεψη στον οδοντίατρο θα πρέπει να είναι υποχρεωτική ακόμη και με υγιή δόντια. Μια ασθένεια που ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο αντιμετωπίζεται γρήγορα και αποτελεσματικά, σε αντίθεση με τις προχωρημένες, χρόνιες παθήσεις.
• Έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε στοματικών ασθενειών, ειδικά του εχθρού νούμερο 1 όλης της πολιτισμένης ανθρωπότητας - της τερηδόνας. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η τερηδόνα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η αιτία πολλών οδοντικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της περιοδοντίτιδας.
• Έγκαιρη και πλήρης θεραπεία της πολφίτιδας. Ακόμα κι αν ο πόνος υποχωρήσει μετά την πρώτη επίσκεψη στον οδοντίατρο, η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί μέχρι να σταματήσει εντελώς η φλεγμονώδης διαδικασία.

Γενικά, η περιοδοντίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία σήμερα εάν πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις, η κυριότερη από τις οποίες είναι η προσεκτική στάση του ατόμου απέναντι στην στοματική κοιλότητα. Ο πόνος και ο φόβος είναι ξεπερασμένοι συσχετισμοί που έχουν πολλοί άνθρωποι όταν μιλάνε για οδοντιατρική θεραπεία. Η σύγχρονη οδοντιατρική διαθέτει πολλές μεθόδους, τεχνικές και τεχνολογίες που στοχεύουν κυρίως στην απολύτως ανώδυνη θεραπεία. Επομένως, όλοι οι φόβοι είναι τουλάχιστον αβάσιμοι και το πολύ επιδεινώνουν μόνο την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, όταν η περιοδοντίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Ένας σύγχρονος άνθρωπος είναι απλώς υποχρεωμένος να έχει υγιή δόντια για να μπορεί να χαίρεται πραγματικά και να μην φοβάται να χαμογελάσει ανοιχτά.