Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας σε σπα

Ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα ακτινογραφικού σταδίου I-III σύμφωνα με τους Kellgren και Lawrence χωρίς αρθρίτιδα ή με ήπια επιδείνωση παραπέμπονται σε ιαματική θεραπεία. Ενδείκνυνται θέρετρα που χρησιμοποιούν θεραπευτική λάσπη, καθώς και χλωριούχο, νάτριο και άλλα μεταλλικά νερά (στην Ουκρανία - Berdyansk, Evpatoria, Odessa, Saki), υδρόθειο, ραδόνιο (στην Ουκρανία - Khmelnik), αζωτούχα ασθενώς μεταλλοποιημένα πυριτικά ιαματικά νερά. Ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα σταδίου IV με οξεία επιδείνωση αρθρίτιδας και παρουσία αντενδείξεων για ιαματική θεραπεία δεν παραπέμπονται σε ιαματική θεραπεία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Θεραπευτικό σχήμα οστεοαρθρίτιδας που προτείνεται από την Ουκρανική Ένωση Ρευματολόγων

1. Αντιφλεγμονώδης και αναλγητική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας.

ΜΣΑΦ - μη επιλεκτικοί αναστολείς COX:

• δικλοφενάκη;
• ιβουπροφαίνη.

ΜΣΑΦ - επιλεκτικοί αναστολείς COX-2:

• μελοξικάμη 7,5-15 mg μία φορά την ημέρα.
• νιμεσουλίδη 100 mg 2 φορές την ημέρα.
• σελεκοξίμπη 100-200 mg/ημέρα.

Ανταγωνιστές υποδοχέα IL-1:

• διακερεΐνη - 50 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια των γευμάτων για τουλάχιστον 3 μήνες.

Προετοιμασίες SET:

• Phlogenzym 2 δισκία 3 φορές την ημέρα για 3 εβδομάδες,
• Wobenzym 3-5 δισκία 3 φορές την ημέρα για 3 εβδομάδες,

Γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες ενδοαρθρικά (εάν άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι αναποτελεσματικά) όχι περισσότερες από 4 ενέσεις ετησίως:

• μεθυλπρεδνιζολόνη (20-40 mg ανάλογα με το μέγεθος της άρθρωσης),
• υδροκορτιζόνη (50-125 mg ανάλογα με το μέγεθος της άρθρωσης),
• τριαμκινολόνη (20-40 mg ανάλογα με το μέγεθος της άρθρωσης).

2. Χονδροπροστατευτικά:

• γλυκοζαμίνη 1500 mg μία φορά την ημέρα για 2-3 μήνες με ΜΣΑΦ,
• θειική χονδροϊτίνη 750 mg 2 φορές την ημέρα για 3 εβδομάδες, στη συνέχεια 500 mg 2 φορές την ημέρα μακροπρόθεσμα.
• υαλουρονικό οξύ 20 mg ενδοαρθρικά μία φορά την εβδομάδα για 2 εβδομάδες, 3 κύκλοι κάθε 3 εβδομάδες,
• Alflutop - εάν επηρεάζονται αρκετές αρθρώσεις, 1 ml μία φορά την ημέρα ενδομυϊκά για 20 ημέρες, μετά από 3 μήνες η πορεία μπορεί να επαναληφθεί. εάν εμπλέκονται μεγάλες αρθρώσεις, ενδοαρθρικά ή ενδομυϊκά σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: 2 ml σε κάθε προσβεβλημένη άρθρωση μία φορά κάθε 3 ημέρες για 18 ημέρες (6 ενέσεις), ακολουθούμενη από ενδομυϊκή ένεση 1 ml (έως 20 ενέσεις).

3. Τοπική εφαρμογή αλοιφής και μορφών γέλης των ΜΣΑΦ:

• ιβουπροφαίνη,
• πιροξικάμη,
• παρασκευάσματα δικλοφενάκης, κ.λπ.

4. Αντιοξειδωτική θεραπεία:

• οξική α-τοκοφερόλη (βιταμίνη Ε) 0,1-0,2 g ημερησίως από το στόμα για 1 μήνα ή 1-2 ml διαλύματος 10% μία φορά την ημέρα για 20 ημέρες.

5. Παρασκευάσματα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία:

• πεντοξυφυλλίνη 100 mg 3 φορές την ημέρα,
• διπυριδαμόλη 75 mg/ημέρα.

6. Ορθοπεδική θεραπεία.
7. Ασκήσεις φυσικοθεραπείας.
8. Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.
9. Θεραπεία σε σανατόριο και θέρετρο.