Οφθαλμοσκόπηση με λέιζερ σάρωσης Confocal

Η οφθαλμοσκόπηση με λέιζερ συνεστιακής σάρωσης είναι μια μέθοδος για τον σχηματισμό και την ανάλυση μιας τρισδιάστατης τοπογραφικής εικόνας της κεφαλής του οπτικού νεύρου σε πραγματικό χρόνο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Πότε χρησιμοποιείται η οφθαλμοσκόπηση με ομοεστιακή σάρωση με λέιζερ;

Η οφθαλμοσκόπηση με λέιζερ συνεστιακής σάρωσης χρησιμοποιείται για την ανίχνευση του γλαυκώματος και την παρακολούθηση της εξέλιξής του.

Πώς λειτουργεί η οφθαλμοσκόπηση με ομοεστιακή σάρωση με λέιζερ;

Ο Τομογράφος Αμφιβληστροειδούς Heidelberg (HRT; Heidelberg Engineering GmbH, Χαϊδελβέργη, Γερμανία) είναι το μόνο οφθαλμοσκόπιο λέιζερ ομοεστιακής σάρωσης που διατίθεται αυτήν τη στιγμή. Αυτό το όργανο χρησιμοποιεί ένα ομοεστιακό σύστημα σάρωσης που βασίζεται στην αρχή του φωτισμού σημείων και της καταγραφής σημείων. Σε αυτό το σύστημα, ένα μόνο σημείο στον αμφιβληστροειδή ή στον οπτικό δίσκο φωτίζεται μόνο για όσο χρόνο χρειάζεται για να επιτρέψει στο φως από την φωτισμένη περιοχή να περάσει μέσα από το άνοιγμα πριν το διάχυτο φως και οι επιφάνειες των ιστών που δεν είναι εστιασμένες προλάβουν να περάσουν. Έτσι, οι περιοχές που δεν γειτνιάζουν με το επίπεδο εστίασης δεν φωτίζονται και δεν είναι ορατές. Αυτό επιτρέπει τη λήψη εικόνων υψηλής αντίθεσης. Επιπλέον, είναι δυνατή η λήψη μιας εικόνας στρώσης προς στρώση (τομογραφικής) του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού δίσκου. Το HRT χρησιμοποιεί ένα διοδικό λέιζερ 670 nm για τη σάρωση και την ανάλυση του οπίσθιου τμήματος του οφθαλμού. Μια τρισδιάστατη εικόνα λαμβάνεται από μια σειρά οπτικών τομών σε διαδοχικά εστιακά επίπεδα από το 16 έως το 64. Οι πληροφορίες λαμβάνονται σε δύο εικόνες - μια τοπογραφική και μια κατοπτρική εικόνα. Η τοπογραφική εικόνα αποτελείται από στοιχεία 256x256 ή 384x384 pixel, καθένα από τα οποία αποτελεί δείκτη του ύψους στις αντίστοιχες εντοπίσεις. Η οπτική ανάλυση στην εγκάρσια τομή είναι περίπου 10 μm, ενώ στο διαμήκες μέγεθος η ανάλυση είναι περίπου 300 μm. Στη σύγχρονη κλινική πρακτική, γίνονται τρία σκανογράμματα σε κάθε μάτι, τα οποία στη συνέχεια υπολογίζονται κατά μέσο όρο, δημιουργώντας μια μέση τοπογραφική εικόνα. Η εικόνα λαμβάνεται επίσης με μη διασταλμένη κόρη, αλλά με μυδρίαση, η ποιότητα της εικόνας σε ασθενείς με στενή κόρη και καταρράκτη αυξάνεται. Η αναπαραγωγιμότητα είναι καλύτερη με στενές κόρες.

Περιορισμοί

Οι μετρήσεις οφθαλμοσκοπίας συνεστιακής σάρωσης με λέιζερ του οπτικού δίσκου απαιτούν ένα επίπεδο αναφοράς για τον υπολογισμό πολλών παραμέτρων: εμβαδόν κυπέλλου, αναλογία κυπέλλου προς κύπελλο, όγκος κυπέλλου, εμβαδόν νευροαμφιβληστροειδικού χείλους, όγκος, πάχος στρώματος νευρικών ινών αμφιβληστροειδούς και εμβαδόν διατομής SNL αμφιβληστροειδούς. Το επίπεδο αναφοράς που χρησιμοποιείται από το σύγχρονο λογισμικό μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου, ειδικά σε ασθενείς με γλαύκωμα με μεταβαλλόμενη τοπογραφία. Αυτή η αλλαγή μπορεί να οδηγήσει σε ανακριβείς μετρήσεις. Ο χρήστης θα πρέπει να ορίσει το όριο του οπτικού δίσκου. Το σχήμα του κυπέλλου, ο όγκος του κυπέλλου κάτω από το επίπεδο της επιφάνειας, το μέσο βάθος κυπέλλου, το μέγιστο βάθος κυπέλλου και η εμβαδόν του δίσκου είναι παράμετροι που δεν εξαρτώνται από το επίπεδο αναφοράς. Η κακή ευθυγράμμιση μεταξύ του οριζόντιου επιπέδου του ασθενούς και του οριζόντιου επιπέδου του σαρωτή αποτελεί επίσης πιθανή πηγή σημαντικών αλλαγών.